桥本甲状腺炎的中医证候分布规律研究

目的通过分析桥本甲状腺炎患者的生化指标及中医证候信息,探讨其中医证候特征和证型分布规律,为其中医临床辨证提供有价值的参考。方法对447例桥本甲状腺炎患者收集中医症状信息,建立数据库,进行频数分析、聚类分析等统计方法分析,对结果进行客观归纳和总结。结果 (1) 447例患者中,男77例[17. 2%(77/447)],女370例[82. 8%(370/447)];男女比例为1∶4. 8;平均年龄(38. 83±11. 86)岁,以20～49岁的患者为主;患者的病程介于0～30年,以1年内为主(44. 3%)。甲功正常者(68. 7%),亚甲减(21. 3%),甲减(6. 9%),亚甲亢(2. 7%),甲亢(0. 4%)。(2)主要中医症状为颈前肿大、神疲乏力、健忘、咽干口燥、经期乳胀等。舌象以舌胖大,边有齿痕、舌黯红和舌淡红为主;苔象中以苔薄白、薄白腻和少苔为主。脉诊中以脉细、细滑和弦滑为主。(3)聚类分析得出5个证候,分别为气阴两虚证(32%)、肝郁脾虚,痰瘀互结证(31%)、肝郁肾虚证(17%)、肾气不足,心脾两虚证(10%)和气滞血瘀痰凝证(10%)。结论本病主要病变部位为脾、肾、...     

魏开建教授治疗桥本甲状腺炎临证经验

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,临床上多对症治疗。文章总结魏开建教授对桥本甲状腺炎病因病机的认识及临证经验。桥本甲状腺炎与遗传、情绪、饮食密切相关,气、痰、瘀病理产物结于颈前而发病。魏开建教授认为在桥本甲状腺炎诊治过程中应先辨病,再辨证,将桥本甲状腺炎分为5个证型,分别是肝郁气滞证、气滞痰凝证、痰瘀互结证、气阴两虚证、脾肾阳虚证,运用疏肝理气、理气化痰、活血化瘀、补益肝肾、化痰散结等中药辨证论治。魏开建教授强调桥本甲状腺炎起病多因情志不舒,使气滞、痰凝于颈前而发病,故临证中擅从肝脾论治,收到较好的效果。     

中医治疗桥本甲状腺炎的证候分布和方药规律文献研究

目的探讨桥本甲状腺炎的中医证候分布和遣方用药辨证论治规律。方法检索1979年1月1日至2017年6月30日国内外中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库及Pub Med数据库收录的中医诊治桥本甲状腺炎的文献资料,分析桥本甲状腺炎中医证候分布和治疗方药规律,及不同证型与年龄、性别、甲状腺功能、甲状腺临床指标的关系。结果共获得桥本甲状腺炎中医证型32个,其中脾肾阳虚、痰瘀互结、肝郁脾虚、痰气郁结、肝郁气滞、气阴两虚为主要证型;共用方剂469首,其中212首成方,以补益剂、和解剂、祛痰剂、清热剂、温里剂为主。共涉及中药311味,频次较高的为补虚药、清热药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、理气药;使用频次较高的51味中药可组成6个聚类方,分别适用于肝郁化火证、脾虚痰凝、痰瘀互结证、气阴两虚、痰火郁结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀痰凝证的桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎证型分布在不同年龄、性别、甲状腺功能、甲状腺激素指标存在差异(P0.05或P0.0125或P0.003125)。结论桥本甲状腺炎患者以脾肾阳虚证最为常见,其次为痰瘀互结、肝郁脾虚证,遣方用药既要疏肝理气、活血化瘀,又要温补脾肾、益气养阴,对症加减,标本兼治。     

围绝经期OSAHS中医证型分布特点研究

目的:探讨围绝经期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中医证型分布及其特点,为临床诊疗提供部分依据。方法 :采集108例围绝经期OSAHS患者的中医四诊信息,采用聚类分析方法结合专家组辨证,确立中医证型名称,并对患者的临床指标进行统计分析。结果:围绝经期OSAHS频数分布居前10位的症状为打鼾、神疲乏力、头晕、困倦嗜睡、形体肥胖、失眠、腰膝酸软、胸闷、急躁易怒、口干口渴;舌象以淡红舌、白腻苔为主;脉象以弦脉、滑脉、细脉、沉脉为主。108例患者中痰湿阻滞证31例(28. 70%)、肝郁(旺)脾虚证28例(25. 93%)、痰瘀互结证24例(22. 22%)、气阴两虚证18例(16. 67%),另外有7例患者的中医辨证不属于上述4种中医证型。气阴两虚证患者的雌激素(E_2)水平最低,差异有统计学意义(P 0. 05);痰瘀互结证、痰湿阻滞证患者的体质量指数(BMI)高于气阴两虚证、肝郁(旺)脾虚证患者,差异有统计学意义(P 0. 05);痰瘀互结证、气阴两虚证患者每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气次数(AHI)高于肝郁(旺)脾虚证、痰湿阻滞证患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:围绝经期OSAHS中医证型多为痰湿阻滞证、肝郁(旺)脾虚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。气阴两虚证患者可适当补充雌激素,痰证患者注意控制体质量,瘀证、虚证患者病情较重。     

基于“阳化气，阴成形”理论辨治桥本甲状腺炎验案举隅

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,目前尚无法根治,长期激素替代治疗存在一定的副作用。中医药治疗在缓解临床症状、缩小甲状腺肿大和甲状腺结节等方面有一定的优势。文章总结了邵迎新教授治疗桥本甲状腺炎的临证经验,邵迎新教授认为桥本甲状腺炎的基本病机为阳化气不足、阴成形太过,导致痰湿瘀血等阴邪暗生,日久气滞痰凝血瘀壅结颈前为患,属本虚标实之证。自拟的益气化瘀方具有健脾益气以温阳,理气化瘀以消阴的作用,临床疗效满意,可借鉴使用。     

376例结节性甲状腺肿患者的中医证候分布规律探究

目的通过临床调研南京市鼓楼区结节性甲状腺肿患者的中医证候,探讨该病的中医证候分布规律。方法采用横断面调查在南京中医药大学附属医院确诊为结节性甲状腺肿的376例患者,分析各证候的分布规律,并对中医证候与年龄、性别、病程、甲状腺功能及结节最大直径之间的相关性进行分析。结果 376例结节性甲状腺肿患者的中医证候以气滞痰凝证最多见(40.4%),其次分别为肝郁脾虚证(18.6%)、气阴两虚证(16.7%)、痰瘀互结证(16.1%)、脾肾阳虚证(8.2%)。病机主要以气滞、痰凝、血瘀为特征。男女性别比为1:4.9,年龄分布为46~55岁最多见,占28.7%,其次为36~45岁,占24.5%。脾肾阳虚证的病程较气滞痰凝、痰瘀互结证长,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。甲状腺功能在各组间无明显差异,但气阴两虚证的促甲状腺激素(TSH)水平较低,脾肾阳虚证的TSH水平较高,与其他证型具有统计学意义(P﹤0.05)。男性的结节直径均值较女性大,但各证型的结节直径之间无明显差异(P﹥0.05)。结论结节性甲状腺肿以气滞痰凝、肝郁脾虚、气阴两虚证最为多见,气滞、痰凝、血瘀为主要病机。     

清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎肝郁痰凝证临床观察

目的 :观察清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎肝郁痰凝证的疗效。方法 :将76例符合桥本甲状腺炎肝郁痰凝证患者分为治疗组38例、对照组38例。对照组西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用清瘿化痰汤,疗程为3个月。治疗前后分别评价中医证候评分、甲状腺功能、甲状腺自身抗体滴度、甲状腺峡部厚度等。结果:治疗后中医证候评分、甲状腺自身抗体滴度、甲状腺峡部厚度都有所改善,但治疗组改善情况明显优于对照组(P0.01)。甲状腺功能两组变化均不明显。结论:清瘿化痰汤在改善中医证候、甲状腺自身抗体滴度和甲状腺峡部厚度等方面均有显著疗效,该方能调节机体免疫功能,对自身免疫因素引发的桥本甲状腺炎具有明确治疗效果。     

100例鼻咽癌放化疗患者中医证候及聚类情况分析

目的：探讨鼻咽癌放化疗期间中医证候及证型分布特点,为确立中医临床辨证分型及指导中医辨证论治提供思路。方法：记录100例鼻咽癌放化疗患者的一般情况,同时采用设计的中医证候问卷采集四诊资料,并对其进行聚类分析,结合临床归纳出主要中医证型。结果：根据聚类分析的结果,可将鼻咽癌放化疗期间证候分为5个证型,并得出鼻咽癌放化疗期间中医证型的演变规律。结论：初步得出鼻咽癌放化疗期间中医证型方案,可归类为痰瘀互结证、热毒阴伤证、脾虚湿阻证、气阴两虚证、气血两虚证等5类。放疗1周时常见证候有口干口渴、颈部肿块、舌淡或舌绛、苔白腻等;放疗3周时常见证候有咽痛、咽干灼热、少津、溃疡疼痛、咽黏膜充血、苔黄或苔少、脉细数等;放疗结束时常见证候有咽干灼热、咽痛、少津、溃疡疼痛、咽黏膜充血、神疲乏力、食少纳呆、舌淡或舌暗、脉细或细数等。中医证型演变规律为早期多见痰瘀互结证;放化疗中期,气阴两虚证、热毒阴伤证较前增加;治疗结束时气阴两虚证、气血两虚证增多,痰瘀互结证、热毒阴伤证相应减少。脾虚湿阻证在放化疗期间变化不明显。差异有统计学意义（P <0.05）。但其科学性及实用性有待进一步临床验证。     

肺部结节患者中医临床证候特点研究

目的 研究肺部结节患者中医临床证候分布特点,为中医辨治肺部结节提供参考依据。方法 回顾性分析2021年10月—2022年12月在广州中医药大学东莞医院呼吸科门诊及住院部治疗的318例经胸部CT检查确诊为肺部结节的患者的一般资料、临床症状以及四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对数据进行分析,归纳出肺部结节患者的中医证型特点和分布规律。结果 肺部结节患者症状及体征通过聚类分析和因子分析后得到4个中医证型,分别为痰热郁肺证(36.47%)、肺脾气虚证(24.52%)、肺阴亏虚证(23.00%)、气滞痰凝证(16.03%)。病位在肺,可涉及脾肝。病性本虚标实,虚实夹杂。结论 肺部结节中医证候虚证以肺脾气虚证、肺阴亏虚证为主,实证以痰热郁肺证、气滞痰凝证为主。其病理因素为痰热、气滞、痰凝,正气亏虚是肺部结节变化发展的主要病机。     

糖尿病肾病不同证型舌象的客观化研究

目的:通过收集糖尿病肾病不同证型舌象图像数据信息,观察不同证型与舌象特征的相关性。方法:运用上海中医药大学研制的TFDA-1舌面诊仪,提取辨证分型为肝肾阴虚证、气阴两虚证及脾肾阳虚证的72例糖尿病肾病患者的舌象特征,通过研究舌象舌质、舌苔的颜色指标(RGB、Lab、YCrCb)变化,结合中医辨证分型,采用现代技术对糖尿病肾病证型及其舌象信息进行系统全面的收集整理并探讨其相关性。结果:中医证型与舌象指标:对72例研究对象舌色的平均RGB、Lab、YCrCb数值分析后显示:(1)肝肾阴虚组舌色偏红、苔色偏黄;脾肾阳虚组舌色及苔色整体偏白色;气阴两虚组介于二者之间;(2)中医证型与临床观察指标:肝肾阴虚证组:绛红舌及红舌占71.4%,黄苔71.4%;气阴两虚证组:淡红舌占53.8%,黄苔50%、白苔46.1%;脾肾阳虚证组:淡白舌占60.0%,白苔76%。结论:实验数据表明,TDAS2.0图像分析软件所分析的舌象数据结果与临床医生辨证分型结果大致吻合,证实了糖尿病肾病患者不同证型之间的舌象等特征存在客观性差异,为临床辨证分型诊断提供了客观依据。     

30例中暑患者的辨证施护

目的:在中医基础理论的指导下,对30例中暑患者进行辨证施护。方法:运用辨证施护的理论,从饮食、用药、病情观察及症状护理等方面作了较全面的总结和一些有益的探讨。结果:辨证施护组的29例中暑患者症状明显改善,总有效率达96.7%,痊愈率为76.7%,且差异有统计学意义。结论:中医辨证施护对中暑具有较好的疗效。     

应用逐步回归分析评价中医药量化积分对慢性肾脏病2～3期患者的临床意义

目的探讨影响慢性肾脏病进程的临床因素、早期诊断和治疗疗效的手段。方法设计横断面研究的设计方案,通过检测患者肾功能及尿蛋白漏出情况等多种临床相关因素并将结果应用多元统计进行分析。结果在全面分析临床因素基础上制定的评价肾功能状况的回归方程,证实尿蛋白排泄量(随机尿的尿蛋白/肌酐比值)、平均动脉血压水平、中医证候积分、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇蛋白、转铁蛋白等指标与肾功能之间有显著的负相关,具有重要的临床意义。结论通过研究获得确切的多元回归方程及影响慢性肾脏病2~3期患者病情的主要临床因素。     

体征要素与体征术语规范化

体征要素是指抛开体征术语所包含的病位部分所剩下的关于身体某部位相对于先前正常状态下的异常变化,是以"有形""实体"为特征的客观存在,要素以多部位都可能发生的共性因素为要点。体征要素的提取能起到提纲挈领、执简驭繁、不易遗漏等作用,部分体征要素在治疗方面也存在共性,成为异病同治的依据。体征术语规范化有助于病历书写规范化,有助于诊断标准规范化,有助于学术交流和信息检索。体征术语规范化要求术语系统、准确、全面、完整、实用。体征术语的规范将通过发病部位+体征要素+体征清单的方式,采取中西并举,学科统筹,部位分类为主的方案加以解决。     

心脑血管病痰证宏观辨证的计量化研究

目的：研究心脑血管病痰证宏观辨证的计量化标准。方法：将1192例心脑血管病患者分为痰证组和非痰证组,用逐步判别分析法建立心脑血管病痰证宏观辨证的判别方程。结果：痰证主要辨证指标为咯痰、舌苔腻、脉滑;次要指标为喉中痰鸣、胸腹痞闷、嗜睡、肥胖、口干不饮、恶心呕吐。宏观辨证的回代检验结果表明,该辨证标准的敏感度为0．908,特异度为0．983,准确度为0．949。结论：该辨证标准符合中医临床实际,有较高的敏感度、特异度和准确度,具有临床实用意义。     

中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察

采用中西医结合方法治疗肝硬化暖水46例，并设单用西药治疗50例为对照组。1个月后观察疗效，随访1年。结果：治疗组显效19例，好转25例，无效2例，总有效率为95．7％；对照组显效18例，好转23例，无效9例，总有效率为82．0％；1年内腹水复发率治疗组为20．5％，对照组为39．6％。两组临床疗效、腹水复发率比较有显著差异（P＜0．05）。     

弥可保片和中药辨证实施联合治疗周围神经病变的临床疗效

目的：分析探讨弥可保片联合中药辨证实施林和治疗周围神经病变的临床效果。方法：选取本院收治的共64例周围神经病变患者,平均分成两组,分别为对照组与观察组,每组32例。对照组给予弥可保片治疗,500ug／次,3次／d,观察组给予与对照组相同剂量的弥可保片后加以中药辨证实施林和治疗,两组均持续治疗1个月后观察疗效。结果：治疗后采用神经电生理检查。观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：弥可保片联合中药辨证治疗周围神经病变的临床效果较好,可以减缓各种疾病引起的周围神经病变,有效缓解临床症状,改善患者微循环障碍,从而改善周围神经供血功能,修复受损的周围神经,且与西药联合运用并无并发症,值得临床推广使用。     

126例晚期胃癌患者中医证素特点研究

目的：探讨晚期胃癌患者的中医证素特点,初步揭示晚期胃癌的中医病理特性。方法采用中医证素辨证方法,观察126例晚期胃癌患者的症状、体征,分析各个证素的频数分布及证素积分。结果晚期胃癌的病位证素主要为：胃、脾、肝、肾、胆、肺、大肠、小肠、胞宫、心、脑(神)、膀胱,其中胃、脾、肝和肾所占比例均＞50%。晚期胃癌患者病位证素积分中,脾与胃证素积分比较,差异无统计学意义(P＝0.076);肝、肾、肺、胆、大肠、小肠证素与脾(t值依次为5.053、4.815、4.465、3.938、4.730、4.278)、胃(t值依次为7.126、6.699、5.679、5.484、6.255、5.604)证素比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05);病性证素主要为：气虚、血虚、气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚,其中气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚病性证素与气虚(t值依次为3.338、4.664、5.998、6.046、6.024、6.116、6.225、5.889、5.727、5.767、4.718)、血虚(t值依次为2.021、3.402、4.540、4.625、4.688、4.892、5.025、4.843、4.738、4.792、3.936)病性证素比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论晚期胃癌中医病位证素主要集中在脾、胃、肝和肾,病性证素主要有气虚、血虚,但气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚也是不可忽视的病性证素。     

慢性乙型肝炎的中医辨证治疗进展

文章从中医角度阐述了慢性乙型肝炎的病因病机,并从中医经典辨证论治、专方加减辨证论治、辨证论治与现代医学相结合3个方面综述了慢性乙肝的中医辨证治疗的进展,结果说明,采用灵活的辨证论治更有利于改善症状,恢复肝功能,抑制病毒等从而提高临床疗效。     

按镜像辨证中药治疗溃疡性结肠炎的临床研究

采用按镜像辨证中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)30例,并与传统的脉症辨证中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例进行对照。结果治疗组临床治愈率为30.00%,总有效率96.67%,与对照组无显著差异。治疗后治疗组各项观察指标积分较对照组有显著差异,说明按镜像辨证中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎在改善UC临床症状和局部组织阳性体征方面有明显疗效。镜像辨证提高了辨证的客观性和准确性,并具有临床意义。     

按镜像辨证中药治疗溃疡性结肠炎的临床研究

采用按镜像辨证中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）30例，并与传统的脉症辨证中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例进行对照。结果治疗组临床治愈率为30．00％，总有效率96．67％，与对照组无显著差异。治疗后治疗组各项观察指标积分较对照组有显著差异，说明按镜像辨证中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎在改善UC临床症状和局部组织阳性体征方面有明显疗效。镜像辩证提高了辨证的客观性和准确性，并具有临床意义。