羊水栓塞30例诊治体会

目的探讨羊水栓塞（AFE）临床特点和防治措施。方法对河南省正阳县人民医院及部分乡医院2000—2010年发生的30例羊水栓塞的临床资料进行回顾性分析,每5年设为1个阶段,共分为2个阶段。结果 30例羊水栓塞患者,均伴有不同程度的胸闷、呛咳、呼吸困难,部分发生休克、DIC,共死亡8例,死亡率26.7%。30例中有使用缩宫素、米索前列醇产时干预的20例（66.7%）。早期应用肝素的10例患者中,仅有1例死亡。各级医院羊水栓塞患者死亡率呈逐年递减趋势。结论产程中应合理、谨慎应用缩宫素、米索前列醇等诱发宫缩的药物;对突然出现的原因不明的呼吸困难、胸闷等症状的孕产妇,应警惕羊水栓塞的发生;早期应用肝素可提高抢救成功率。     

羊水栓塞14例临床分析

目的通过对14例羊水栓塞患者的临床处理分析,总结羊水栓塞临床特点和防治措施。方法 2000年1月至2012年12月我院羊水栓塞14例病例进行回顾性分析。结果羊水栓塞可能诱因高龄初产、胎膜早破、羊水污染以及产时干预使用缩宫素或米索前列醇引产造成宫缩过强等。结论严格掌握剖宫产指征,合理使用催产素以减少羊水栓塞。重视羊水栓塞的早发现、早治疗,及时去除病因,可达到降低发病率和提高抢救成功率的目的。     

羊水栓塞28例临床分析

目的总结分析羊水栓塞的诱因、临床特点,探讨防治措施。方法对鹤壁市中医院及周边部分县、乡近15年间发生的28例羊水栓塞进行回顾性总结分析。结果发生于中孕引产17例,死亡5例,病死率为29.41%,晚孕引产2例,死亡2例,病死率100%,足月分娩8例,死亡7例,病死率87.5%,剖宫产术后1例,抢救成功,有应用缩宫素者20例。结论避免滥用缩宫素,及时抑制过强宫缩,可减少本病的发生;重视本病,及早诊治,可提高救治成功率。     

缩宫素致过敏反应文献报道分析

目的：了解缩宫素过敏反应发生情况。方法：对1994-2009年中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库报道的缩宫素所致过敏反应病例进行统计、分析。结果：以一般过敏反应最常见,其次是过敏性休克与药物热。临床症状表现多样,易误诊为羊水栓塞。大剂量快速给药可能是引起反应的一个原因。结论：临床医务工作者必须重视缩宫素的过敏反应,在加强患者过敏史询问的同时合理、安全用药。     

缩宫素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果及宫颈Bishop评分、新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨缩宫素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果及宫颈Bishop评分、新生儿Apgar评分的影响。方法 选取2016年1月～2017年12月我院妇产科收治的妊娠晚期羊水过少孕妇200例,按照随机数字表法将其分为两组,各100例;其中对照组孕妇均实施静滴氯化钠/葡萄糖安慰剂引产;观察组孕妇均实施缩宫素静脉滴注引产。记录并比较两组孕妇引产用药前、用药后2、4、8、12h宫颈Bishop评分情况,临产时间、总产程时间、临产率及阴道分娩率的差异;比较两组母婴未产结局:胎心异常、剖宫产、新生儿窒息。结果 两组患者用药后宫颈Bishop评分高于用药前,而观察组孕妇用药2、4、8、12h评分均高于对照组;观察组孕妇临产时间、总产程时间明显低于对照组,临产率及阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组孕妇胎心异常、剖宫产、新生儿窒息、产褥感染及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 静脉滴注缩宫素作为妊娠晚期羊水过少孕妇引产的重要方式,能够有效改善宫颈成熟及分娩效果。     

羊水栓塞致孕产妇死亡54例临床分析

羊水栓塞是极严重的分娩并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。通过对贵州省2005-2008年54例羊水栓塞死亡病例分析,从临床表现、发生时间、发生相关因素、发生地点、评审结果等进行分析,探讨其预防措施及提高早期识别能力,以减少其发生及所致孕产妇死亡。     

羊水栓塞15例临床治疗分析

目的：探讨羊水栓塞的诊断、治疗和预防。方法回顾性分析本市近10年来抢救的15例羊水栓塞患者的临床资料。结果其中初产妇9例,经产妇6例。急性羊水栓塞14例,迟发型1例。孕28周前发生2例,孕晚期13例,其中7例发生在产程中,3例发生在分娩后,中孕利凡诺引产2例,剖宫产术4例。12例存活病例中均早期大剂量使用糖皮质激素,4例使用肝素,10例早期诊断。结论熟悉前驱症状,尽早诊断AFE是抢救成功的前提,早期大剂量使用糖皮质激素,适时使用肝素,必要时行子宫切除术是抢救成功的关键措施。     

羊水栓塞18例临床分析

目的通过对18例羊水栓塞(AFE)患者的临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法对我院1995年1月至2010年12月15年间发生的12例羊水栓塞患者及县乡转入的6例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果产时干预(静脉滴注催产素及蓖麻油炒鸡蛋,人工剥膜)、胎膜早破、宫缩过强、瘢痕子宫、经产妇、剖宫产术等是羊水栓塞的诱发因素。本院发生的12例AFE患者中,6例救治成功,6例死亡,死亡率50%。以胸闷、憋气、呼吸困难、突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低;以阴道出血为主要表现的病例抢救成功率高。结论早期诊断,及时应用肾上腺素皮质激素,尽早使用肝素,快速补充血容量及纤维蛋白质,去除致病因子及早行子宫切除术,可提高抢救的成功率;加强产时保健。保护、支持,促进自然分娩,减少不必要的医疗干预是预防AFE发生的有效措施。     

宫颈注药促进产程进展66例临床分析

目的:探讨促进产程进展的方法.方法:对128例足月妊娠孕妇进行随机分组,宫颈注射利多卡因、山茛菪碱加缩宫素静脉滴注为研究组;人工破膜加缩宫素为对照组,观察其产程进展.结果:研究组与对照组平均产程分别为9h和18h,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:宫颈注射利多卡因、山茛菪碱加缩宫素静脉滴注明显优于单纯人工破膜加缩宫素催产.     

卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的疗效及安全性评价

目的：探讨卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的疗效及安全性分析。方法：100例妊娠期高血压剖宫产产妇作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组患者给予缩宫素治疗,观察组患者给予卡贝缩宫素联合缩宫素治疗,比较两组患者产后2 h、24 h出血量,产后出血例数、新生儿体重、新生儿窒息情况、产后24 h Hb下降值、第三产程、羊水性状以及药物不良反应率。结果：观察组产后2 h、24 h出血量以及产后出血例数均显著低于对照组（P<0.05）;观察组产后24h Hb下降值显著低于对照组,第三产程时间显著短于对照组（P<0.05）;两组新生儿1分钟Apgar评及羊水性状比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组药物不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡贝缩宫素可有效减轻妊娠期高血压剖宫产产后出血,安全性较高,具有一定临床价值。