静脉性勃起功能障碍诊疗的研究进展

静脉性勃起功能障碍(VED)在勃起功能障碍(ED)患者中占大部分,在临床中常常合并其他类型ED而被忽视,生活方式、精神因素、心血管疾病、糖尿病等均可导致VED。如今对静脉性勃起功能障碍的机制研究进一步明确,所以在其诊疗方面就有了许多创新和发展。本文将静脉性ED现有诊疗研究进行综述,为大家对静脉性ED的诊断和治疗提供参考。     

糖尿病患者勃起功能障碍的流行病学调查

目的：研究勃起功能障碍在糖尿病人群中的分布及其危险因子，探讨勃起功能障碍（ED）的病因、发病机制和和病理生理。方法：采用国际勃起功能评分－5（IIEF－5）作为判断有无勃起功能障碍的标准，共调查了187例分泌门诊糖尿病成年已婚男性，比较该人群中暴露于不同危险因子下勃起功能的变化。并同时对可能引起ED患病率增加的多个危险因子分别进行研究。结果：发病与糖尿病患者的年龄，吸烟，文化教育水平，病程、血糖控制水平以及是否合并神经，视网膜病变和糖尿病足综合征等因素密切相关，与糖尿病患者的糖尿病分型，治疗方案、BMI指数，既往有无高血压病，冠心病史，饮酒，是否合并轻度肾功能损害等因素无显著性关联。结论：糖尿病人应该注意控制血糖水平，戒烟，加强对糖尿病了解及配合医生系统有效治疗减少并发症，以达到降低ED发病水平及提高生活质量的目的。     

慢性心力衰竭合并勃起功能障碍男性患者西地那非枸橼酸盐治疗的有效性和安全性研究

慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的心血管疾病,发病率呈逐年上升趋势。据报道,很多中度CHF患者性生活频率明显减少,超过75%的患者患有勃起功能障碍(ED)。目前,关于枸橼酸西地那非治疗合并CHF的ED患者的有效性和安全性的临床对照研究尚不多。因此Katz SD等人对患有CHF并处于稳定期的ED患者进行了一个双盲、安慰剂对照并设定剂量的研究[AmJ Cardiol,2005,95(1):36-42]。在研究中,合并CHF的ED患者接受12周的西地那非或安慰剂治疗,并用国际勃起功能评分表的第3和第4项这一主要评价指标以及国际勃起功能评分表5个功能评价分类,2个整体有…     

脊髓损伤性勃起功能障碍的诊治进展

脊髓损伤（spinal cord injury SCI）能导致勃起功能障碍（erectile dysfunction ED）普遍得到共识。据统计，脊髓损伤患者82％为男性，大部分在30岁左右，正处于性活跃期。ED的发生严重的影响患者和配偶的生活质量，因此，SCI性ED是亟待研究的课题。本文对男性勃起的神经支配、SCI性ED的发生机制、诊断、治疗作了综合慨述，并对病因治疗作了进一步展望。     

评估勃起功能障碍男性患者的女性伴侣的性功能：对男性性功能障碍的治疗可以改善女性伴侣的性功能吗？

勃起功能障碍（ED）既影响患者也影响其女性伴侣对性生活的满意度，对ED的治疗，比如口服万艾可，能明显提高患者的满意度，而治疗是否也能提高女性伴侣对性生活的满意度呢？Cayan S等的研究对此作出了回答。研究者将87名妇女按她们的性伴侣是否有ED分为2组。男性ED患者中，30例分别行阴茎假体治疗（17例）或口服枸橼酸西地那非治疗（13例）。     

枸缘酸西地那非治疗男性Ⅰ型糖尿病患者勃起功能障碍

5％～10％男性Ⅰ型糖尿病患者并发勃起功能障碍（ED），这是一种常见并严重影响患者生活质量的并发症。因此，枸缘酸西地那非对男性Ⅰ型糖尿病患者ED的治疗作用显得非常重要。Stuckey等人进行了相关研究。共185例患者随机分组，应用枸缘酸西地那非（25～100mg，n=95）或安慰剂（n=95）治疗12周。疗效评估应用国际勃起功能障碍评分标准（IIEF）问题3（能否勃起）和问题4（勃起持续时间），     

勃起功能障碍基因治疗研究进展

近年来基因治疗被尝试用于勃起功能障碍(ED)治疗的动物实验,许多研究发现基因治疗方案对各种类型的ED均有一定的治疗作用。特别是在左旋精氨酸-一氧化氮-环磷酸鸟苷通路、离子通道、勃起神经和海绵体血管内皮细胞的修复保护等方面的基因治疗研究显示,基因治疗ED有一定的疗效。但应用基因治疗来治疗ED患者,目前仍有较多的困难,暂时无法应用于临床。本综述旨在对该领域的最新研究进展做一个简单的介绍和展望。     

多沙唑嗪能改善BPH合并性功能障碍患者的性功能

为了解多沙唑嗪控释片和普通片对良性前列腺增生（BPH）合并勃起功能障碍（ED）患者性健康的有益影响，Kirby等全面地回顾分析了针对680例有症状的BPH患者（50～80岁）的早期研究，该研究采用随机、双盲、双模拟、平行分组设计。患者先完成2周的单盲安慰剂治疗，再接受多沙唑嗪控释片4mg、8mg／d或者多沙唑嗪普通片1～8mg／d治疗13周。通过国际勃起功能指数问卷（IIEF）（任何问题得分≤3分定为功能障碍）以及勃起功能的5个方面的问题（包括性交满意度、性高潮、性欲和总体性满意度）评估治疗前后的性功能。入选的680例患者中，237例（35％）患有ED，他们对服用多沙唑嗪控释片和普通片治疗后性功能的改善都很满意，且IIEF5中的每一项都有临床意义的显著改善（P≤0．001），改善幅度从13％到41％，治疗组间无显著性差异。根据IIEF问卷中的独立问题来评价，多沙唑嗪控释片能持续改善性功能。两组在任一性功能问题的评估无显著性差异。最后研究者得出结论，多沙唑嗪控释片和普通片都能改善BPH合并ED患者的性功能，并可能是基于减轻下尿路症状以外的治疗机制，因为有报道多沙唑嗪在无症状的BPH患者中也是有效的。     

神经功能的改善在糖尿病性勃起障碍治疗中的作用

目的探讨改善神经功能在糖尿病性勃起障碍(ED)治疗中的作用。方法:将70名糖尿病性ED患者随机分为Ⅰ组(空白对照组)、Ⅱ组(给予甲钴胺、西洛他唑和十一酸睾酮口服治疗),采用随机、对照试验方法,观察患者神经传导速度和勃起功能的变化。结果:治疗3个月后,Ⅱ组患者腓总神经和胫神经的传导速度较治疗前及对照组患者明显增快,神经功能明显改善(P<0.01),患者的国际勃起功能指数(IIEF)评分明显上升,勃起功能较治疗前及对照组明显改善(与治疗前相比P<0.01,与对照组相比P<0.05),IIEF评分与腓总神经和胫神经的传导速度呈明显正相关。结论:改善神经功能可明显改善糖尿病性ED患者的勃起功能,在治疗ED患者时,应关注患者神经功能的改善。     

勃起功能障碍患者及其性伴侣治疗满意度量表(TSS)介绍

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是一种常见疾病,有研究表明约5%~20%的男性患有中至重度ED,有关勃起功能障碍患者治疗效果的评估多以自评报告为主,关于评估疗效的各种问卷较多,但能被人们接受的、较为全面的问卷较少。勃起功能障碍治疗满意度调查问卷手册(Erectile Dysf     

西地那非在脊髓损伤所至男性性功能障碍患者中的应用

脊髓损伤（SC1）能够引起男性勃起功能障碍（ED）。而治疗ED的一线药物西地那非对此类患者是否吲样有效呢？Schmid DM等人对此进行了相关研究。他们对41名SCI所致ED患者进行了研究。根据既往病史、国际勃起功能评分（IIEF）和神绎系统检查进行忤功能评估，使用视听刺激和震动装置引起反射性勃起来测试心理性勃起能力。并同时进行神经，上理检查和膀胱内压测定。所有患者均接受阴苇海绵体注射前列腺素E1以排除主要的器质性疾病。最初3次给予患者50mg两地那非，之后的剂量将根据患者自身反馈调整，结果显示，38名患者（93％）使用万艾可有效，     

治疗ED患者勃起功能障碍自我报告:PDE-5抑制剂对每位患者均有效

Hedelin等进行了一项研究。勃起功能障碍是一种与年龄、糖尿病及心血管疾病等相关联的一种常见病。尽管常见，过去仅由少数专家治疗勃起功能障碍，绝大部分为泌尿科医师或性治疗师。口服药物疗法治疗ED具有革命性的意义，随之性功能障碍方面进行了大量研究，引起勃起功能障碍治疗模式的转变。     

西地那非改善ED合并BPH患者的勃起功能以及下尿路症状

为了评估西地那非对男性勃起功能障碍(ED)合并良性前列腺增生(BPH)患者的勃起功能以及下尿路症状(LUTS)的治疗效果,McVary K等人进行了一项历时12周的双盲、安慰剂对照研究,研究入选     

患者及伴侣对万艾可治疗勃起功能障碍的满意度调查

万艾可是治疗勃起功能障碍（ED）的有效、安全的药物，患者及伴侣的满意度均很高。Lewis R等人进行的一项研究再次证明了，患者及其伴侣对万艾可治疗ED的高满意度。他们对247位各种病因引发的ED患者进行研究。在12个星期中对接受西地那非（25、50和100mg）治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者进行比较。其主要疗效指标使用国际勃起功能指标（IIEF）中的问题3（有能力获得勃起）和问题4（有能力维持勃起）及3个通用的功效问题进行评价。同时首次运用EDITS（勃起功能障碍治疗满意度）问卷对患者及伴侣治疗后的满意度进行评估。     

西地那非治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引发的老年男性勃起功能障碍

抗抑郁治疗尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂治疗常有性功能障碍的不良的反应。勃起功能障碍（ED）治疗的一线口服药西地那非对此类患者是否有效呢？Aizenberg等人研究了西地那非对抗抑郁药物所致老年ED的治疗作用。符合条件的患者在抗抑郁治疗时增加西地那非（25～50mg／d），在开始给药及4周后评估ED状况。所有患者皆反映勃起功能得到改善，10例中有7例勃起功能恢复正常。     

男性勃起功能障碍患者性生活满意度方面的因素分析和Logistic回归分析

国际勃起功能指数（IIEF）、性活动日志（SEP）以及勃起功能障碍治疗满意度目录（EDITS）都可用来评估5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂治疗ED的疗效。本研究的目的是确定这些ED疗效评估工具中关于满意度的多种问题的一致程度,更好地理解性生活“满意度”这一概念,并确定与患者勃起功能改善有关的因素。研究人员收集并分析了4174例安慰剂或他达拉非治疗ED患者的问卷调查资料。研究人员对IIEF和SEP中的满意度问题进行了主分量分析（PCA）,并计算其Spearman相关性系数。在4174例患者中,共有431例患者完成了EDITS问卷。研究人员利用Logistic回归分析对各IIEF满意度项目的改善情况进行了调查。     

522例早泄患者的勃起功能调查

目的 :了解早泄患者的勃起功能评分与其实际勃起能力。　方法 :采用中国男性勃起功能调查表 (CIEF 5 )问卷调查方式。　结果 :5 2 2例中自认为有ED者 341(6 5 .33% )例 ,4 33(82 .95 % )例CIEF评分低于正常值参考标准 ,自认为有无ED与CIEF评分间差异有显著性 ,有无早泄与自认为有无ED间差异有显著性。　结论 :早泄对勃起功能评分的正确性有显著的干扰作用 ,自认为有ED的早泄患者的勃起功能与CIEF 5评分有高度的吻合性 ,自认为无ED的早泄患者的勃起功能与CIEF 5评分存在较大差异 ,其中许多CIEF 5评分轻度降低可能为早泄引起而并非真正的ED者 ,而CIEF 5评分为中重度降低的早泄患者可能为同时合并ED者。对同时存在早泄与ED的年轻患者 ,在采用CIEF 5评分时 ,应特别考虑其主观感觉 ,并排除因早泄对问题 4、5对勃起功能评价可靠性的干扰     

西地那非治疗男性腹膜透析患者ED的有效性研究

肾功能不全严重影响患者的性功能，在透析治疗的男性患者中，勃起功能障碍（ED）有着较高的发病率。治疗ED的一线药物西地那非对于此类患者是否有效且安全呢？MahonA等人对16名腹膜透析的ED患者进行了为期8周的前瞻性研究，评价了西地那非治疗男性腹膜透析患者勃起功能障碍的安全性和有效性。研究中，以国际勃起功能评分和整体评价问卷评估治疗的有效性，运用多普勒超卢评价阴茎动脉供血，并且记录所有副作用。结果显示，勃起功能在两地那非组较安慰剂组有显著改善，治疗后，性交满意度和总体满意度也较治疗前明显改善，根据整体评价问卷结果，75％的患者认为西地那非治疗改善了勃起功能。仅有1名患者报告出现头痛的副作用，且在使用西地那非第三次后消失。     

男性勃起功能障碍的诊疗进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指持续或反复性的不能达到和(或)者维持足够的勃起硬度以获得满意的性行为^[1]，根据病因，通常被分为器质性，心理性和混合性3类，勃起功能障碍不仅仅会损害病人的身心健康，也会对其家庭稳定性以及生活质量产生影响。随着勃起功能障碍发病机制的深入研究，我们对ED有了新的认识。近几年新的诊断和治疗方法也逐渐在临床开始推广和应用，为ED病人带来更有效的诊治。     

西地那非枸橼酸盐对稳定型心脏病合并勃起功能障碍患者的有效性和安全性研究

心血管疾病和勃起功能障碍(ED)有着诸多共同危险因素,所以心脏病患者合并ED者比较常见,而对于这类人群ED的治疗,既要考虑疗效又要注意安全性。DeBusk RF等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究,很好地评价了枸橼酸西地那非治疗合并稳定型心脏病(CAD)的ED患者的有效性和安全性[AmJ