Adenoidectomy and adenotonsillectomy for recurrent acute otitis media: parallel randomized clinical trials in children not previously treated with tympanostomy tubes.

CONTEXT: Adenoidectomy and adenotonsillectomy are commonly performed in US children to reduce the occurrence of persistent or recurrent otitis media, but evidence supporting the efficacy of the operations is limited. OBJECTIVES: To test the efficacy of adenoidectomy and adenotonsillectomy in children with persistent or recurrent otitis media who had not previously undergone tube placement and to compare the relative efficacy of adenoidectomy alone vs adenotonsillectomy in such children. DESIGN: Two parallel randomized clinical trials. SETTING AND PARTICIPANTS: A total of 461 children aged 3 to 15 years were enrolled at Children's Hospital of Pittsburgh, Pa, between April 1980 and April 1994. Four hundred ten children were observed for up to 3 years. INTERVENTIONS: Children without recurrent throat infection or tonsillar hypertrophy (304 enrolled; 266 followed up) were randomized to either an adenoidectomy, adenotonsillectomy, or control group; children who had such conditions (157 enrolled; 144 followed up) were randomized to an adenotonsillectomy or control group. MAIN OUTCOME MEASURES: Occurrence rate of episodes of acute otitis media by treatment group and estimated proportion of time with otitis media. RESULTS: In both trials, most subjects were eligible because of recurrent acute otitis media, with or without persistent otitis media with effusion. A total of 47 children assigned to surgical treatment groups had no surgery. The efficacy of surgery in both trials was modest and limited mainly to the first follow-up year. The largest differences in that year were found in the 3-way trial between the adenotonsillectomy group and the control group: mean annual rate of episodes of acute otitis media, 1.4 vs 2.1 (P<.001); and mean estimated percentage of time with otitis media, 18.6% vs 29.9% (difference, 11.3%; 95% confidence interval, 4.4%-18.2%; P=.002). Perioperative and postoperative complications or other adverse events occurred not infrequently, especially among subjects undergoing adenotonsillectomy (14.6%). CONCLUSIONS: Our study showed limited and short-term efficacy of both adenoidectomy and adenotonsillectomy; given the risks, morbidity, and costs of these procedures, these data suggest that neither operation should ordinarily be considered as a first surgical intervention in children whose only indication is recurrent acute otitis media.     

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效探讨

目的：探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法随机选取我院2011年1月～2012年10月收入的儿童分泌性中耳炎患者68例（120耳）为研究对象,按入院顺序分为观察组和对照组,各34例。将单纯行显微镜下骨膜置管治疗的34例（56耳）作为对照组;实施显微镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗的34例（64耳）作为观察组。观察对比治疗5个月～1年后两组患者患耳的恢复状况、并发症发生情况及复发率。结果观察组显效24例、有效31例、无效9例,总有效率为86.0%,显著高于对照组的18、23、15、73.2%（χ2=11.400,P＜0.05）。治疗后5个月～1年内的随访发现,观察组无复发的病例,对照组有2例出现病情的反复,其复发率为5.9%,两组复发率差异显著（χ2=9.654,P＜0.05）;对照组出现1例中耳化脓性感染,观察组无并发症发生。结论鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的疗效确切,能减少并发症的发生,降低复发率。     

腺样体切除术联合桉柠蒎胶囊治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的：探讨腺样体切除术联合桉柠蒎胶囊治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择门诊分泌性中耳炎患者104例,采用随机对照分组试验,其中治疗组52例,对照组52例,治疗组采用腺样体切除、术常规治疗基础上加用桉柠蒎胶囊,对照组单服腺样体切除术以及常规治疗。结果治疗组的总有效率为88.5%（46/52）,对照组的总有效率为73.1%（38/52）,两组比较差异有统计学意义（χ2=3.96,P〈0.05）,两组均未见明显不良反应。结论腺样体切除术联合桉柠蒎胶囊治疗分泌性中耳炎是一种疗效显著的治疗方案。     

耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效研究

目的:为了进一步探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床实际治疗效果,从而为临床治疗实践提供指导和借鉴。方法:本文选取了我院2010年11月-2013年1月间入院治疗的136例儿童分泌性中耳炎患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了比较分析,针对患者采用不同资料方法后相关临床治疗效果进行了比较研究。结果:两组患者实施不同治疗方法后,治疗组患者总有效率高于对照组患者水平;中耳积液时间组间比较,治疗组患者水平优于对照组患者水平;复发率组间比较,治疗组患者低于对照组患者水平,且组间比较P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗儿童分泌性中耳炎的过程中,采用耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗方法的临床效果显著,是治疗儿童分泌性中耳炎的安全可靠选择。     

经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床价值

目的：探讨腺样体切除对儿童内分泌性中耳炎听力的影响。方法：选取我院2008年9月~2010年9月收治的180例内分泌性中耳炎患者,采用经鼻内镜腺样体切除术治疗的90例患者为治疗组,采用保守治疗的90例患者为对照组,回顾性分析其3个月的随访资料,比较两组患者的手术疗效、术后并发症以及治疗组各频率听阈变化情况。结果：治疗组患者显效61例,有效24例,总有效率为94.44%;对照组显效52例,有效22例,总有效率为82.22%,治疗组患者疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者并发症发生率（8.89%）明显低于对照组（36.67%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者治疗后各频率听阈均明显上升,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,疗效满意,并发症少,能显著提高患儿的生活质量,值得在临床推广应用。     

腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎患儿不同频率听阈变化的影响

目的探讨应用腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效,进一步观察该手术术式对不同频率听阈变化的影响。方法选取48例儿童分泌性中耳炎患儿进行观察,随机分成观察组（腺样体切除）和对照组（鼓膜穿刺抽液）各24例,比较两组患儿的疗效及术后3个月与术前不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz）听阈变化情况。结果观察组治愈12例,有效11例,无效1例,总有效率95．8％;对照组治愈10例,有效9例,无效5例,总有效率79．2％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后3个月不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz）听阈较术前比对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,能明显改善患儿的听力,值得推广和应用。     

鼻内镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的治疗作用

目的:探讨鼻内镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的治疗效果。方法:对我院因腺样体肥大入院的134例分泌性中耳炎患儿行鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果:术后随访半年,121例痊愈(90.3%),6例好转(4.5%),7例无效(5.2%)。结论:对合并有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿,鼻内镜下腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著。     

腺样体、扁桃体切除术治疗儿童顽固性分泌性中耳炎的疗效分析

目的:探讨腺样体、扁桃体切除术对儿童顽固性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法:对我院102例166耳保守治疗反复发作的顽固性OME患儿,经常规专科检查、鼻腔鼻窦CT检查确诊为腺样体肥大或(和)扁桃体肥大,行腺样体或腺样体+扁桃体切除术。并于术后随访过程中进行常规电耳镜检查及听力学检测,并结合症状改善情况对其进行疗效评估。结果:经6-12个月随访,治愈134耳(80.7%),有效21耳(12.7%),无效11耳(6.6%),总有效率为93.4%。结论:腺样体切除或腺样体+扁桃体切除术是治疗儿童顽固性OME的一种有效治疗手段。     

腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗

目的观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法对2004~2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者(29耳)行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗。结果术后随访6个月~3年,26耳(17例,89.7%)治愈,1耳(1例,3.4%)好转,2耳(2例,6.9%)治疗无效,总有效率93.1%。结论本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎。     

鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法选取2009年1月～2010年3月于本院采用腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的74例患者为研究对象,将其随机分为A组（经口治疗组）37例和B组（经鼻治疗组）37例,后将两组患者的治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率及治疗前后的血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平进行统计及比较。结果经研究发现,A组的治疗总有效率高于B组,手术时间短于B组,出血量少于B组,并发症发生率低于B组,而治疗后血清血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平均低于B组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果较佳,值得临床推广应用。     

Acute purulent otitis media in children older than 5 years. Incidence of Haemophilus as a causative organism.

It is generally believed that Haemophilus influenzae is not commonly a causative agent of otitis media in children older than 5 years of age. We recently studied cases of 58 children, aged from 5 to 9 years, who had acute otitis media. Haemophilus species were the causative agents in 36% of cases. This high incidence of Haemophilus isolation from the middle ear exudate of these children has important therapeutic implications; antibiotics effective against H influenzae should be employed when dealing with otitis media in this older age group.     

鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎对临床疗效免疫功能及预后的影响

目的:研究分泌性中耳炎行鼓膜置管和腺样体切除术联合治疗对疗效、免疫功能及预后的影响.方法:资料取2015年5月至2016年5月本院分泌性中耳炎110例患者予回顾分析,设行鼓膜置管术医治者为观察1组,联合腺样体切除术医治者为观察2组,另选健康体检者为对照组,对比两组效果.结果:观察两组与对照组CD4+、CD4+/CD8+值均比观察1组优,且观察两组总并发症率比观察1组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:分泌性中耳炎者行联合方案效果满意,可推广.     

鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨鼻内镜用切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法本研究共50例(96耳),采用气管插管吸入加静脉复合全身麻醉,在4.0mm0度鼻内镜下用切割吸引器行50例腺样体切除术,10例同时行扁桃体切除术。结果50例随访半年,38例(76耳)听力明显改善,纯音听阈恢复正常,声导抗检查"A"型图。结论在鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,方法简单,疗效确切,无并发症,无副作用。     

儿童腺样体切除术在治疗相关疾病中的意义

目的 探讨腺样体切除术在治疗儿童鼻窦炎、卡他性中耳炎、慢性咳嗽及鼾症中的作用。方法 回顾性分析78例腺样体切除术患儿鼻窦炎、卡他性中耳炎、慢性咳嗽及鼾症的转归。结果 78例患儿切除肥大腺样体，辅以相应的药物治疗，临床症状均明显好转，有效率100％。结论 切除肥大的腺样体是治疗儿童鼻窦炎、卡他性中耳炎、慢性咳嗽及鼾症有效而又安全的方法，可作为病因治疗的首选手术。     

不同方法治疗儿童不同程度分泌性中耳炎的疗效观察

目的分析采用不同方法治疗儿童不同程度分泌性中耳炎的临床疗效,为临床治疗儿童不同程度的分泌性中耳炎提供参考依据。方法不伴腺样体肥大儿童患者20例为A组,伴腺样体肥大且单纯声导抗测试异常40例为B组,伴腺样体肥大且声导抗测试异常且伴有听力损失患儿20例为C组。A组患儿采用鼓膜置管术治疗,B组采用腺样体切除术治疗,C组患儿采用腺样体切除术和鼓膜置管术联合治疗。术后3个月内所有患者服用抗生素预防感染,6个月后观察治疗效果。结果 3组患儿经手术后症状均好转,与术前比较各频率气导听阈明显下降（P〈0.05）;C组患儿术后并发症高于A、B两组。结论采用不同方法治疗儿童不同程度的分泌性中耳炎有助于提高治疗效果,医生要注意使用不同手术方法,减少术后并发症。     

腺样体切除术在反复上呼吸道感染儿童中的疗效：开放随机对照研究

目的评价腺样体切除术在反复上呼吸道感染儿童中的效果。设计开放随机对照研究。地点11所综合医院和2所大学医学中心。研究对象111例1～6岁患反复上呼吸道感染被选择进行腺样体切除术儿童。研究方法一种干预策略是即刻进行腺样体切除术伴或不伴骨膜切开术，另一种策略是保守治疗。主要评价指标主要评价指标为从总随访数据（最长24个月）中计算每年每人上呼吸道感染总次数；次要评价指标包括每年每人患上呼吸道感染的天数、伴发热的中耳并发症次数及天数、发热天数、上呼吸道感染的患病率及健康相关的生活质量。结果在随访的中位数24个月期间，腺样体切除术组每年有7．91人次发生上呼吸道感染，而保守治疗组为7．84人次（发病率差别为0．07，95％可信区间为-0．70～0．85）。两组在上呼吸道感染的天数、伴发热的中耳并发症的发生次数及天数、健康相关的生活质量方面也没有显著差异。随时间的进展，两组上呼吸道感染的患病率均有所下降。腺样体切除术组儿童发热天数比保守治疗组显著增多，两例患儿发生了手术相关并发症。结论在被选择做腺样体切除术的反复上呼吸道感染的儿童中，与保守治疗组比较即刻手术组没有更多的临床受益。     

成人与儿童分泌性中耳炎的听力状况分析

[目的]探讨成人与儿童分泌性中耳炎听力的不同状况.[方法]成人分泌性中耳炎患者36例(共59耳),儿童分泌性中耳炎21例(39耳),对照组25例(50耳).对儿童及成人分泌性中耳炎纯音听阈结果与对照组进行比较分析.[结果]成人与儿童分泌性中耳炎气导听阈与对照组差异有显著性意义(P<0.01).成人分泌性中耳炎骨导听阈(...     

内镜手术治疗腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎

目的:探讨腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎的诊治方法和手术效果。方法:对37例患儿行内镜下腺样体切除+鼓膜置管术。结果:患儿术后听力均提高,拔管后随访13~17个月未见复发。结论:内镜下腺样体切除+鼓膜置管术对腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎有确切疗效。     

手术治疗儿童腺样体肥大致反复发作的分泌性中耳炎

目的:探讨治疗儿童经手术切除肥大腺样体后致顽固性分泌性中耳炎的疗效。方法:对32例行腺样体切除后患儿进行听力、声阻抗、纯音测听方面的检查。结果:治愈28例,好转3例,无效1例,有效率96.9%。结论:切除腺样体可作为治疗儿童反复发作的分泌性中耳炎(otitis media with effusion OME)的手段之一。     

鼻内镜下腺样体切除术临床分析

目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效。方法：对鼻内镜下腺样体切除术的87例患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果：腺样体切除术后患儿临床症状明显好转。结论：腺样体切除是治疗儿童分泌性中耳炎和鼾症的有效、安全的方法。