肝脏邻近脏器肿瘤误诊为原发性肝癌16例分析

自1987年8月～2003年5月，我科拟诊为原发性肝癌(肝癌)的患者中，术后病理证实有16例为肝脏邻近脏器肿瘤误诊为肝癌，本文就其误诊原因及经验教训作一探讨。     

肝脏炎性假瘤误诊为肝癌

1　病例资料女 ,2 3岁。因上腹胀痛不适 1年入院。患者 1年来反复出现上腹隐痛 ,餐后有饱胀感 ,伴乏力、纳差、恶心 ,偶有低热。近 1个月来感上述症状加重。查体 :体温37 4℃ ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,剑突下偏右可触及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,质硬 ,活动度差 ,表面不光滑 ,边界不清 ,轻度触痛。Ｂ超 :肝左叶前缘有一直径约 5ｃｍ的低回声区 ,其后无回声改变。ＣＴ扫描该区呈低密度影。血白细胞 10 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 42 0 μｇ/Ｌ ,肝功能正常。诊断为肝癌 ,拟行左半肝切除术。…     

肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析

肝脏占位性病变以恶性为多 ,良性占位除血管瘤外 ,其他几种较少见。我院自１９９０年１月共收治１４肝脏良性占位性病变 ,在作病理学检查之前全部误诊为肝癌 ,现分析报告如下。临床资料本组１４例 ,男９例 ,女５例。年龄３～６２岁 ,平均４６．４岁。临床表现有上腹部隐痛不适１１例 ,消瘦、乏力、纳差５例 ,扪及腹部包块７例 ,ＨＢＳＡｇ阳性１０例 ,ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ８例 ,γ -ＧＴ升高９例 ,全部病例Ｂ超检查均提示肝脏占位性病变。ＣＴ检查８例 ,诊断为肝癌５例 ,可疑肝癌３例 ,病理学诊断为 :肝腺瘤８例 ,肝硬化结节增生３例 ,肝…     

原发性肝癌47例误诊分析

原发性肝癌（简称肝癌）临床表现多样化，且甲胎蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ超、ＣＴ等在其诊断上也有一定的局限性，故常发生漏诊、误诊。自１９８５－１９９８年我院共收治肝癌患者１０６例，其中４７例一度误诊，现就误诊病例作一分析；１临床资料１．１一般资料本组男３８例，女９例，年龄２７－７６岁。原有肝炎或肝硬化病史者１３例，占２７．６５％。家族中有慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的１７例，占３６.１７％。 ＨＢｓＡｇ阳性者３３例，占 ７０.２１％。１．２首发症状与被误诊为的疾病在本组病例的首发症状中：腹痛或有季肋区痛１２例，…     

原发性肝癌误诊86例分析

我院 1990～ 1999年共收治符合肝癌诊断标准[1 ] 的患者2 0 6例 ,现对其中入院时误诊的 86例进行分析 ,以从中吸取教训 ,提高肝癌的确诊率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 6例 ,年龄 2 5～ 86岁 ,平均5 4.36岁 ,职业以农民发病率最高 ,占 5 2 .78% ,发病就诊时间2 h～ 0 .5 a不等。有明确乙肝病史 38例 ,占 44 .19%。1.2　临床表现　本组右上腹疼痛 76例 ,发热 6 2例 ,消瘦 72例 ,食欲减退 74例 ,黄疸 5 7例 ,呕血 6例 ,黑便 4例 ,意识障碍1例 ,双侧胸水 1例 ,上腹部包块 8例 ,脾肿大 5 5例 ,腹水 15例 ,其中血性腹水 12例1…     

原发性肝癌误诊为肝包虫病二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,2 4岁。因间歇性腹胀、腹痛半年 ,伴恶心、发热加重 5天 ,以“肝包虫病”收入院。查体 :体温36 .4℃ ,脉搏 80 / min,血压 12 0 / 90 mm Hg。一般状况欠佳 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,肝右肋缘下 4 cm,未触及包块 ,上腹压痛 (+) ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。既往有羊、狗接触史。血常规 :白细胞 6 .4× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 0 ,淋巴细胞 0 .4 0 ;肝功能 :丙氨酸转氨酶(ALT) 59U/ L,天冬氨酸转氨酶 (AST) 49U/ L,总蛋白 (TP) 53.6 g/ L,白蛋白 (AL B) 34g/ L,乙肝病毒表面抗原 (HBs Ag) (- )。 B…     

胸膜肿瘤误诊为原发性支气管癌

【例 1】　女 ,3 3岁。因咳嗽、咳痰 15天入院。无胸痛、咯血、发热等。查体 :体温 3 6 8℃ ,呼吸 17 min ,血压 112 75mmHg。左下肺呼吸音减弱。X线胸片及CT提示左下肺块影。诊断为左下肺周围型原发性支气管癌 (肺癌 )。剖胸探查见肿瘤位于左下肋胸膜 ,大小约 6cm× 5cm× 6cm ,质软 ,包膜完整 ,与肺组织无粘连 ,基底部较宽 ,完整切除肿瘤。病理诊断 :左侧局限型胸膜间皮瘤。【例 2】　女 ,44岁。因右背部针刺样疼痛 1个月伴轻度胸闷入院。疼痛向右前胸壁放射 ,无发热、咳嗽、咯血等。查体 :体温3 6 5℃ ,呼吸 18 min ,血压 12 5 90mmH…     

原发性肝癌伴胆总管癌栓误诊5例分析

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见 ,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见 ,临床上诊断困难 ,极易造成误诊。李荫山[1 ] 报告 10例 ,术前全部误诊。 1990～ 1997年我们共收治了 8例 ,术前误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 37～ 6 3岁 ,平均 5 4岁。发病至入院时间 4d～ 14个月。黄疸 4例 ,上腹胀痛 3例 ,其中 2例伴腹痛、发冷发热 ,上腹触及肿块 2例 ,胆囊肿大 1例。AFP>30 0 ng/L2例 ,乙型肝炎表面抗原均阳性 ,有黄疸的 4例血清总胆红素6 8.2～ 30 2 .8μmol/ L,直接胆红素 5 9.3～ 2 87.6 μmol/ …     

弥漫型脂肪肝误诊为原发性肝癌

【病例】　男 ,3 8岁。因腹胀、尿黄半个月入院。既往有乙型病毒性肝炎史 ,饮酒 2 0年。入院前于某医院行腹部CT扫描示肝脏多发性占位性病变 ,腹水 ,考虑弥漫性肝癌。查体 :巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,颈、胸部可见蜘蛛痣。心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆 ,肝剑突下 3cm、右肋缘下 3cm可触及 ,边缘钝 ,质软 ,表面光滑 ,无触痛 ,脾肋下未触及 ,移动性浊音 ( +)。血白蛋白 3 0g/L ,球蛋白 44 g/L ,总胆红素 2 7 0 9μmol/L ,直接胆红素 10 2 5 μmol/L ,间接胆红素 16 84μmol/L ,丙氨酸转氨酶3 1U/L ,天冬氨酸转氨酶 5 8U /L ,碱性磷酸酶…     

超声对原发性输卵管癌的误诊分析

原发性输卵管癌是罕见的女性生殖道恶性肿瘤,以绝经前后居多,年龄约40～60岁,原发性输卵管癌约占妇科恶性肿瘤的0.5%(0.1%～1.8%),恶性程度高,早期诊断率低.本文5例病例中阴道排液1例,腹痛1例,不规则阴道流血1例,盆腔包块1例.笔者对误诊、漏诊原因进行分析讨论,对原发性输卵管癌早发现早治疗有重要意义.应用东芝SSH 140A彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,按常规扫查.     

原发性输卵管癌12例误诊分析

1990～ 2 0 0 2年我院共收治 12例原发性输卵管癌 ,术前仅1例怀疑输卵管癌 ,本文对其余 11例的误诊原因进行分析 :1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 42～ 68岁 ,平均 5 3 6岁。病程最短 3月 ,最长 2年。 1例原发不孕 ,其余 11例孕 1～ 3次。临床症状 :阴道流液 3例 ,阴道流血 4     

原发性气管癌四例误诊分析

１病例资料 ［例 １］男,５２岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 ３个月,呼吸困难３周入院。曾诊断为支气管扩张。查体：吸气性呼吸困难,右肺可闻及哮鸣音。Ｘ线胸部正位片示右肺门影增宽,肺门角消失,侧位片示肺门上部块影,边缘不清。ＣＴ示右肺下叶支气管壁增厚,管腔狭窄,纵隔     

原发性气管癌11例误诊分析

原发性气管癌临床不多见 ,且容易误诊。我院从1992年以来共收治该病 11例 ,病初均被误诊 ,误诊率为 10 0 %。现收集资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 4例 ;年龄 51～ 75岁 ,平均6 5.4岁。有吸烟史 6例 ,慢性支气管炎病史 4例。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 9例 ,胸闷、气喘 4例 ,咯血、痰中带血 3例 ,阵发性呼吸困难 1例 ,发热 1例 ,胸前闻及局限性吸气性哮鸣音 5例 ,三凹征 2例 ,呼吸音减低 2例。1.3　辅助检查　 1影像学检查 :11例均常规摄 X线胸片 ,5例正常 ,3例肺纹理粗乱 ,2例呈肺气肿征 ,1例上纵隔增宽。 7例行胸部…     

原发性气管癌误诊原因及诊断体会

气管癌属少见病,约占呼吸道原发肿瘤的１%［１］,早期症状体征不典型,常规Ｘ线检查不易发现异常,临床医生对本病认识不足,常致误诊、漏诊。本文总结我院自１９９４年３月～１９９９年１２月病理学确诊的气管癌５例(病初全部被误诊),并就误诊原因及早期诊断问题加以讨论。临床资料一、一般资料５例中男２例,女３例。年龄３２～７２岁,平均５０．４岁。长期吸烟史者２例。全部病人均有咳嗽,但咯痰不多,病程后期均有呼吸困难。咯血或痰中带血１例,胸痛１例,声音嘶哑１例。胸片均未见肿块影。１例胸ＣＴ见隆突上气管狭窄,２例颈部ＣＴ见气管管腔…     

肝脏原发性癌肉瘤1例

患者男性 ,5 0岁。中上腹胀痛 3个月 ,Ｂ超及ＣＴ均示肝脏左叶占位 ,以“肝癌”行左肝叶切除术。患者 2 0年前曾患乙型肝炎。病理检查　巨检 :肝脏组织 1块 ,13ｃｍ× 9ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,表面有一带蒂的球形肿块 ,肿块切面为实性 ,8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,质地中等 ,淡棕色及灰白色 ,两侧界清 ,底部不规则 ,可见卫星结节。肝脏其他区域呈小结节性肝硬化改变。镜检 :肿瘤由癌和肉瘤 2种成分混合组成 (图 1)。癌成分主要为腺癌 ,大多呈腺泡状 ,部分为管状及不规则小巢状。另见部分癌细胞呈大多边形 ,有丰富的胞浆 ,浅伊红色 ,核类…     

原发性输卵管癌8例误诊分析

原发性输卵管癌是罕见的女性生殖系统恶性肿瘤 ,术前易误诊。 1970～ 1998年 ,我院收治 9例原发性输卵管癌患者 ,术前仅 1例怀疑输卵管癌。本文对其误诊原因进行分析 ,并探讨可靠的诊断方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 3.7岁。 1例原发不孕 ,其余 8例孕 1～ 3次。阴道排液 1例 ;阴道流血 4例 ,其中 3例为绝经后出血 ;腹痛 2例 ;胸水 1例 ,腹水 2例 ,均找到腺癌细胞 ;无症状仅靠查体发现 1例 ;盆腔包块或结节7例 ,为实性或囊实性包块 ,不平整 ,活动度较差 ;分段刮诊 5例 ,未发现癌细胞 ;3例检测癌抗原 12…     

原发性肝癌自发性破裂5例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年误诊原发性肝癌自发性破裂 5例 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄最小 34岁 ,最大 72岁。1 2　临床表现　腹胀 5例 ,恶心呕吐 3例 ,上腹钝痛呈进行性加重 4例 ,休克 5例 ,呕血 1例 ,心慌、胸闷 1例 ,诊断性穿刺抽出不凝血 2例。既往有慢性胆囊炎 2例 ,冠心病 1例。1 3　误诊情况　本组 5例中误诊为慢性胆囊炎急性发作、急性化脓性胆管炎、中毒性休克 2例 ,急性心肌梗塞、心源性休克 1例 ,急性出血性坏死性胰腺炎、休克 1例 ,上消化道出血、休克 1例。其中 4例经内科治疗效果差 ,…     

早期原发性支气管癌10例误诊分析

近年来 ,原发性支气管癌 (肺癌 )发病率呈上升趋势 ,有资料表明 ,约 6 5 %的患者发现时已属晚期[1] ,失去了手术根治的机会。由于肺癌早期症状不典型 ,容易误诊 ,故早期诊断成为提高生存率的主要因素。 1998～2 0 0 1年我院共收治 186例肺癌 ,Ⅰ期肺癌 16例 ,其中有10例误诊 ,误诊率 6 2 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 74岁 ;病程 3个月～ 2年。 8例有吸烟史。1 2　症状与体征　少量咯血 2例 ,咳嗽、血痰或伴脓痰、发热 8例 ,盗汗 2例。1 3　影像学检查　 10例X线胸片均未发现块影 …