小儿结核性脑膜炎误诊分析

本文报告１９８９年－１９９３年小儿结核性脑膜炎２１２例，误诊５８例，误诊率２６．７％。对本院误诊的３２例进行分析，误诊病种主要为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。     

21例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变 ,是神经系统结核病最常见的类型 ,但常易误诊。本文就本院 1991-2 0 0 0年收治的资料完整的 39例结脑及其中 2 1例误诊病例进行临床分析。1　临床资料本组病例从临床表现、X线胸片、脑脊液检查等均符合结脑诊断 [1 ]。所有病例 ,入院后经正规抗结核及对症治疗后均症状好转。1.1　一般资料 ,男 14例 ,女 2 5例 ,年龄 3- 5 9岁 ,平增多 2 1.6 4岁。1.2　 2 1例脑脊液检查结果压力 :1.971± 0 .0 7k Pa;白细胞 :4 80± 30× 10 6 /L;…     

93例成人结核性脑膜炎误诊分析

９３例成人结核性脑膜炎误诊分析山东省胸科医院（２５００１３）翟鸥胡华我院１９８６～１９９６年收治９３例结核性脑膜炎（简称结脑）误诊患者，现将误诊原因分析如下。临床资料：本组男５５例，女３８例；年龄１５～６６岁。均为出现结脑症状，首次或多次就诊未考虑结...     

小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中,有肺结核或脊柱结核的48例占75％,患急性血行播散性肺结核31例占48．4％,有结核病接触史52例占81．2％,其中3岁以下患儿28／52例占53．8％,结核菌素试验阳性51例占79．7％。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多;体征：颈强直56例占87．5％,病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70％,瘫痪9例占14．1％,眼斜视6例占9．4％,前卤饱满13例占20．3％,口角歪斜9例占14．1％,视力障碍4例占6．2％。院外误诊21例占32．8％,其中误诊为支原体肺炎6例,上感12例,化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下,本组占48．4％。有1／3患儿患有粟粒性肺结核,小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命,故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。     

小儿结核性脑膜炎12例误诊分析

结核性脑膜炎是小儿结核病致死、致残的主要原因之一。因其临床表现不典型,且无理想的早期诊断方法,临床上易误诊、误治。2006年2月-2010年9月,笔者对该院误诊的12例结核性脑膜炎患儿进行回顾性分析。现报告如下。     

结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

小儿结核性脑膜炎128例护理体会

自1995年以来，我院共收治128例小儿结核性脑膜炎，现将护理体会报告如下。     

32例中老年人结核性脑膜炎误诊分析

我院2000年1月至2005年12月收治了56例50岁以上中老年结核性脑膜炎患者，现对从发病到应用抗结核药物时间超过2周的32例患者误诊原因进行回顾性分析。     

65例小儿结核性脑膜炎临床死亡分析

目的分析小儿结核性脑膜炎主要死亡原因。方法回顾性统计65例小儿结核性脑膜炎死亡病例、分析病例特点及死亡原因。结果死于脑疝42例（64．6％）,呼吸衰竭9例（13．85％）,多器官功能衰竭（12．31％）,感染性休克4例（6．15％）,上消化道出血2例（3．08％）。结论早期诊断及早期规范治疗小儿结脑是提高小儿结脑治愈率、降低死亡率的关键,延误诊治、治疗不规范会造成极其严重后果,是小儿结脑病死率高的主要原因。     

小儿化脓性脑膜炎38例误诊分析

自2000年6月～2004年2月,我院共收治小儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)270例,首诊误诊38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组误诊的38例中,男24例,女14例,男:女=1.7∶1,其中年龄～28d13例,～1岁20例,～3岁5例。全部患儿均在农村基层医院用多种抗生素治疗无效转我院。1.2临床症     

结核性脑膜炎324例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎临床特点早期诊断,误诊等问题。方法对我院收治的结核性脑膜炎324例,就临床特点化疗效果早期诊断,鞘内注药,误诊原因等进行分析。结果发病早期患者占26.5%,中期占53.7%。平均33天。临床表现主要为发热、头疼,恶心,呕吐。本组病例均给于合理抗结核药治疗,其中有86例鞘内注药治疗,收到较好疗效。结论早期诊断是治疗的关键,合理标准化用药可提高疗效。重危患者可鞘内注药,疗效甚高。     

结核性脑膜炎12例误诊分析

近年来,结核病发病率及病死率逐渐增高[1],结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势,由于早期症状不典型,给该病的诊断带来很大的困难,现将山西省临汾市人民医院临床误诊的12例结核性脑膜炎的经验教训报道如下.     

老年结核性脑膜炎27例误诊分析

近年来，老年结核性脑膜炎(简称老年结脑)发病率有增高的趋势。老年结脑是威胁老年人健康的重症结核之一，早期诊断对预后起着关键作用。但由于老年人免疫功能减退，基础疾病多，临床表现常不典型，误诊时有发生。为提高对该病的认识，现将我院收治的27例老年结脑误诊情况作一回顾性总结分析。     

莱姆病误诊为结核性脑膜炎一例

患者,男,35 岁。因“反复发热 5 个月”入院。5 个月前,患者曾进入云南原始森林,被虫咬。当时局部有一枚皮疹,约黄豆大小,红色,不痒,轻压痛。3 d后皮疹消退,出现发热。开始体温 38℃左右,呈间歇性。随病情发展,体温逐渐升高,最高体温超过 39℃,呈稽留热,伴干咳。2 个月前,患者突然出现头痛、喷射性呕吐。于当地医院行腰穿检查,压力高(60 滴/min)。第 1 次脑脊液检查:细胞总数655×106/L,单核细胞0.1,多核细胞0.9,糖2.4 mmol/L,蛋白质522 mg/L,氯化物118.0 mmol/L,墨汁染色未找到隐球菌,结核杆菌DNA检测(荧光实时监测聚合酶联反应扩增…     

小儿结核性脑膜炎临床护理

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是小儿结核病中最严重的类型之一。若诊断不及时或治疗护理不当 ,病死率较高。现将主要护理体会报告如下。1.一般资料本组 12例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,男 7例 ,女 5例。未接种卡介苗者 8例 ,有结核病接触史者 7例 ,原患有原发型肺结核病治愈后复发者 1例。以惊厥为首发症状者 2例。2 .临床表现(1)发热 :患儿大多数呈不规则低热伴消瘦、盗汗 ,2例起病急者为高热。 (2 )性格改变 :精神萎糜淡漠 ,少言懒动。婴幼儿烦躁不安 ,易激惹。 (3)脑膜刺激症 :常见为颈项强直 ,病理反射阳性。 (4 )颅内压增高 :剧烈头痛 ,喷射性…     

小儿结核性脑膜炎48例临床分析

结核性脑膜炎（TBM）是最严重的一种肺外结核,据文献报道病死率为15％～36％,存活者后遗症较多。小儿TBM临床表现缺乏特异性,常常引起误诊、误治,病死率及致残率均很高。现回顾分析我院2003～2008年临床诊断TBM的病例48例,分析其临床特点,以期对小儿TBM的早期诊治提供帮助、指导。     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎一例

患男性，35岁，病历号1444。入院时间l998年元月13日。主诉：间断乏力、尿黄13个月，发烧、头晕、头痛2十月；加重伴意识障碍及抽搐5天而住院。现病史；患于1996年12月因乏力、屎黄在天津某医院诊为乙型肝炎活动期，曾予干扰素、胸腺肽等药物治疗；血清答丙转氯酶曾高选350单位，黄疸指数高达70；1997年11月15日无明显诱因高烧、     

结核性脑膜炎47例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。