三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡病疗效观察

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡病疗效观察李紫禾笔者１９９１年１０月至１９９４年１２月对幽门螺杆菌（Ｈｅ－ｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ，Ｈｐ）阳性的消化性溃疡（ｐｅｐｔｉｃｕｌｅｅｒ，ＰＵ）患者用羟氨苄青霉素、甲硝唑和法莫替丁治疗，近期效果满意。现将观察结果报...     

肝硬化病人的消化性溃疡病的流行病学:幽门螺杆菌感染的作用

[英 ]/ＣａｌｖｅｔＸ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 998,93 ( 1 2 ) 2 5 0 1～ 2 5 0 7 本研究旨在研究与肝硬化病人消化性溃疡有关的临床和流行病学因素 ,尤其是幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的作用。病人与方法　 2 0 1例研究对象选自某医院的一项有关营养与肝硬化转归的研究。进入本研究时 ,所有病人已完成 1份临床问卷 ,并前瞻性地收集有关流行病学和临床数据包括年龄、性别、教育水平、目前吸烟状况、饮酒史、肝硬化病因学资料、糖尿病、慢性阻塞性肺病、消化性溃疡病、溃疡病手术史及目前用药情况、内窥镜检查所见病人食管静脉…     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡

本文阐述了幽门螺杆菌（Hp）阴性消化性溃疡（PU）的概念、流行病学、临床特点及相关危险因素。提出了非Hp、非NSAIDs特发性溃疡的诊断注意事项,以及研究Hp阴性PU的重要意义,对临床医师具有启迪指导作用。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡

根据是否服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可将幽门螺杆菌（H．pylor／）阴性消化性溃疡（PU）分为NSAIDs相关PU和非且pytori、非NSAIDs相关PU。NSAIDs相关PU病程较短，常无典型的腹痛，近50％为无痛性，症状与实际病变相关性差，内镜下常表现为多发溃疡，溃疡直径较小，多集中于胃窦部。对NSAIDs相关PU的治疗仍有争议．对高危人群和非高危人群应采用不同的治疗策略。非H. pylori、非NSAIDs相关PU发生的机制复杂．可能与高胃酸分泌、基础疾病致黏膜防御机制受损、少见病原体感染、某些药物以及其他因素如吸烟、心理因素、应激、饮食习惯等有关。由于发病因素较多且无法明确，非H.pylori、非NSAIDs相关PU的治疗效果常较差。     

三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的最佳时效

目的探讨三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的最佳时效。方法选取100例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法将100例患者分为三组,患者均采用奥硝唑、雷贝拉唑和铝碳酸镁标准三联方案,每日用药两次。组1患者服药7 d,组2患者服药10 d,组3患者服药14 d。观察并比较三组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及不良反应发生情况。结果三组患者幽门螺杆菌根除率比较有统计学差异(均P0.05),组1显著低于组2和组3(均P0.05),组2和组3比较无统计学差异(P0.05)。三组患者的溃疡愈合率比较无统计学差异(P0.05)。组1、2不良反应发生率明显低于组3(均P0.05);组1和组2比较无统计学差异(P0.05)。结论三联疗法10 d疗程是治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的较好实验方案。     

CagA阳性或阴性幽门螺杆菌感染者发生胃癌的危险性

感染幽门螺杆菌(Hp)被认为是患胃癌的一个危险因素,但是还不清楚为什么仅有少数Hp感染者形成癌。Hp按菌株表型分为细胞毒素相关基因(CagA)阳性和CagA阴性故对Hp的不同表型与胃癌关系进行研究。 方法:103例胃体或胃窦的肠型或弥漫型癌,其中90例经ELISA法测定Hp抗体阳性。对照组139例中89例为Hp抗体阳性。血清标本是在胃癌诊断之前平均14.2年采取的,所有血清用ELISA法测定CasA IgG抗体,并测定胃蛋白酶原Ⅰ,分析有CagA抗体的Hp感染者和     

幽门螺杆菌阴性早期胃癌的内镜及组织学特点分析

目的:分析并总结幽门螺杆菌( Helicobacter pylori, HP)阴性早期胃癌或高级别上皮内瘤变的内镜及组织学特点。 方法:检索在解放军总医院第七医学中心2013年1月—2020年1月诊断为早期胃癌或高级别上皮内瘤变的患者,按照 HP阴性胃癌诊断标准纳入病例,回顾性分析其临...     

幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡

随着幽门螺杆菌(Hp)感染率的下降,Hp阴性消化性溃疡的比例逐渐增高。Hp阴性消化性溃疡的出血率、溃疡复发率较高,临床上诊断和治疗具有一定难度。本文就Hp阴性消化性溃疡的诊断、临床特征和致病机制作一综述。     

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

幽门螺杆菌阳性胃炎的治疗

慢性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)密切相关,临床治疗采用庆大霉素疗效满意。1 对象和方法1.1 对象 所有的患者均经胃镜确诊为慢性胃炎并Hp感染者为观察对象,年龄25岁—68岁。1.2 Hp检测 治疗前后均作胃镜幽门前区活检1块,测尿素酶;采用福建三强的Hp试剂盒,并定量检测其程度。1.3 治疗 将Hp阳性者随机分为两组:即庆大霉素8万u,3次/d;安慰刑(VB_620 mg3次/d),疗程皆为4周,门诊治疗,2周内镜复诊一次,庆大霉素组(A组)38例,安慰组(B     

血清幽门螺杆菌阳性与冠心病的发生率

有4篇前瞻性研究曾调查了血清幽门螺杆菌(HP)阳性是否与心血管疾病发生有关。为了再次对HP与冠心病(CHD)有关的假说提供前瞻性研究,以动脉粥样硬化社区危险性(ARIC)研究进行病例群体分析。 方法 收集了1987～1989年美国     

在CagA阳性或阴性的幽门螺杆菌感染人群患上胃癌的风险性

幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染一向被认为是胃窦和胃体部腺癌的一种危险因素。流行病学研究显示，感染Ｈｐ可增加肠道型癌症和扩散型癌症的危险达３～６倍。近年来，国际癌症研究机构将Ｈｐ命名为致癌质１组。在非感染性危险因素中，饮食、吸烟和社会经济状况具有一定的影响，宿主的遗传特征如ＡＢＯ血型对感染可能也有影响。Ｈｐ菌株有两种，其中一种含有与细胞毒素表达相关的基因，即所谓ＣａｇＡ基因，另一种无这种基因。ＣａｇＡ蛋白的表达很易用ＣａｇＡ特异抗体作出诊断。在美国，ＣａｇＡ阳性Ｈｐ菌株引起的胃粘膜炎症比ＣａｇＡ阴性菌株…     

幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者中胃、十二指肠上皮细胞及幽门螺杆菌的超微结构特点

目的研究幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H．pylori）阳性的消化性溃疡患者胃、十二指肠上皮细胞及H．pylori的超微结构特点。方法经尿素酶实验和^14C-尿素呼气实验证实为H．pylori阳性的消化性溃疡30例（胃溃疡和十二指肠球部溃疡各15例）作为观察组,以无H．pylori感染的健康成年人的胃和十二指肠黏膜组织作为对照,通过透射电镜技术观察上皮细胞及H.pylori的超微结构变化。结果透射电镜观察结果显示,H．pylori阳性的胃黏膜上皮细胞多数肿大,排列紊乱,部分发生肠腺化生,肠腺化生标本中发现上皮内瘤细胞。细胞内线粒体肿胀,粗面内质网扩张。H.pylori感染引起胃上皮内淋巴细胞浸润。H．pylori阳性的十二指肠黏膜上皮细胞明显肿胀,出现空泡变性,细胞游离面微绒毛减少或消失,排列稀疏。部分细胞间连接复合体消失,间隙加大。局部浆细胞增生,毛细血管结构不完整,血浆及红细胞渗出。胃、十二指肠黏膜组织中H．pylori呈杆状或球状,黏附于细胞表面或进入细胞内。结论H．pylori以不同形态、不同的寄生及黏附方式感染黏膜,引起消化性溃疡患者胃、十二指肠上皮细胞及细胞内结构发生多种炎性改变,甚至引起胃上皮细胞内瘤细胞形成。     

幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡治疗

目的观察硫糖铝、雷尼替丁、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡效果和Hp的根除率，并探讨硫糖铝对治疗Hp感染有无协同作用．方法82例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分成治疗组和对照组，每组各41例．两组在性别、年龄、溃疡病变程度等方面均具有可比性．治疗组服硫糖铝1．0，3次／d；雷尼替丁0．15，2次／d；阿莫西林0.5，3次／d．对照组服雷尼替丁0．15，2次／d；阿莫西林0．5，3次／d．治疗组和对照组均服药2wk停药．在治疗期间记录症状改变和药物不良反应停药后1mo复查内镜观察溃疡愈合和Hp根除情况．结果治疗组溃疡愈合率和Hp根除率分别为92％和87％；对照组溃疡愈合率和Hp根除率分别为59％和54％．治疗组溃疡愈合率和Hp根除率均明显高于对照组，有显著性差异（P＜0．05）．结论硫糖铝、雷尼替丁、阿莫西林联合治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡有较理想的溃疡愈合率和Hp根除率．硫糖铝不仅具有粘膜保护作用，而且对Hp感染有协同治疗作用．     

老年消化性溃疡病

老年消化性溃疡病比年轻人严重,而且症状不典型,常易形成并发症,治疗方法较保守。尽管诊断技术和用药已改进,但老年人死于消化性溃疡病的数量仍高。本文介绍老年消化性溃疡病的特点、当前检查的趋势和治疗的进展。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡诊治现状

幽门螺杆菌(Hp)阴性消化性溃疡(PU)具有特殊的病因和临床特征。Hp阴性PU患者具有高龄、病史较短等特点,而且有较严重的溃疡病变、较易出血及再出血,有较长时间的抗酸治疗史及较差的疗效及预后。因此,在重视Hp阳性PU的同时,对Hp阴性PU也要引起足够的重视,需及时诊治此类患者,以减少并发症的发生。     

幽门螺杆菌阴性慢性浅表性胃炎与功能性消化不良

目的　从治疗学的角度研究幽门螺杆菌 (Hp)阴性慢性浅表性胃炎 (CSG)与功能性消化不良 (FD)的关系。方法　将Hp阴性CSG患者 2 14例随机分成自身交叉治疗组和病例对照试验治疗组 ,用常用的慢性胃炎治疗方案 (甲方案 )和FD治疗方案 (乙方案 )进行自身交叉试验和病例对照试验 ,比较甲方案和乙方案的疗效。结果　在病例对照试验中 ,甲和乙方案的总有效率分别为89 2 %和 88 5 % ;在自身交叉试验中 ,甲和乙方案的总有效率分别为 81 8%和 89 8% ,甲方案和乙方案疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　Hp阴性CSG与FD密切相关 ,二者可能是相同范畴的疾病。     

三联疗法联合疏肝理气活血方治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效观察

[目的]为了寻求对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者最佳治疗方案,采取根除幽门螺旋杆菌并同时对消化性溃疡进行治疗,观察其疗效。[方法]随机抽取84例于2013年3月—2014年2月期间因幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的患者作为研究对像,将其分为对照组和观察组各42例,其中对照组患者传统三联方法治疗,观察组患者在治疗组的基础上加用疏肝理气活血疗法,比较2组患者的治疗效果和治疗情况。[结果]显效患者对照组15例(35.71%),观察组35例(83.33%),明显多于对照组,幽门螺旋杆菌感染清除率比较,对照在4周时仅19例(45.23%)完全清除,观察组4周时32例(76.19%)完全清除。[结论]三联疗法加上疏肝理气活血中药对幽门螺旋杆菌的根除率较高,且和传统三联疗法比较对由幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡疗效明显,值得临床借鉴。     

根除幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌阳性的缺铁性贫血患者的疗效观察

目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)治疗Hp阳性的缺铁性贫血(IDA)患者的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年1月我科收治的Hp阳性的IDA患者84例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组给予单独补充铁剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合根除Hp治疗,两组均以14 d为1个疗程,连续补充铁剂2个疗程。观察1个疗程结束时观察组Hp转阴率,比较两组治疗前后血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)等水平。结果观察组1个疗程结束时Hp转阴率为92.9%。治疗前两组患者HGB、MCV、SF、SI水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组HGB、MCV、SF、SI水平均高于对照组(P0.05)。结论根除Hp治疗可改善Hp阳性的IDA患者的铁储备状态,提高临床疗效,对维持IDA患者HGB、MCV有重要意义。     

中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌阳性

目的探讨中药、中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的远期疗效。方法将Hp阳性消化性溃疡用中药方剂(益胃片)、西药三联(丽珠得乐加甲硝唑加羟氨苄青霉素)、中西医结合疗法(益胃片加西药组用药)治疗根除Hp后,分别随访3年,共94例,观察Hp和溃疡的复发率,并进行比较。结果西药组Hp和溃疡复发率均为26.67%;中药组Hp复发率为9.38%,溃疡复发率为12.50%;中西医结合组Hp复发率和溃疡的复发率均为6.25%。中西医结合组与西药组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。结论中药方剂益胃片和中西医结合疗法治疗Hp阳性消化性溃疡既有很好的Hp根除率,又有很好的溃疡愈合率,Hp和溃疡的复发率也很低,不失为一种较好的治疗Hp阳性消化性溃疡的有效方法。