一侧脑穿通畸形并发对侧多发性脑梗塞1例报告

患者男,30岁,发作性左侧肢体活动无力月余入院。有癫痫史13年。服药治疗,已5年未发作。检查:神清,语言及智力正常。左利手。左眼外展不全,伴顺时针眼球震荡。四肢无异常。头颅CT:左颞、顶、枕软化灶,右额顶区梗塞灶。经动脉插管行全脑血管造影诊断左侧大     

颈动脉闭塞致枕叶梗塞伴偏盲

颈内动脉(ICA)颅外段闭塞常引起大脑中动脉区或大脑前、中动脉间的分水岭区梗塞,出现病灶对侧感觉运动障碍,言语及行为异常。罕见情况下,当大脑后动脉(PCA)主要发自ICA 时,后者闭塞可致PCA 区梗塞。本文报告1例上述畸型的ICA 闭塞,其首发症状为枕叶梗塞致偏盲。70岁男性,开车时突然双眼左半空间视觉丧失。检查发现持续性完全左侧同向偏盲,视盘边缘区右视网膜动脉分支处可见一胆固醇斑。无一过性黑矇、TIA 及其它神经疾病史。曾患风湿痛及周围血管病。嗜烟。血常规检查正常。超声心动示左室大小正常,无心肌运动障碍区及血栓。2度主动脉瓣及二尖瓣逆流,轻度左房大。24小时心电监测无明显节律异常。CT 示右枕、额叶梗塞灶。脑血管造影示右ICA 不完全闭塞。右ICA 与椎基循环间可见胎儿型右后交通     

AIDS患儿的急性坏死性麻疹病毒脑炎

患儿女性,AIDS患者,其母亲的血清学阳性。5岁时出现癫痫大发作伴发热,但无皮疹,神经系统检查正常。CSF显示IgG指数增高,CT扫描正常。EEG示广泛的假性周期性异常伴右额顶区局灶性慢波。以后相继出现缄默、失语、睡眠倒错、和局灶性癫痫、意识模糊、脑膜刺激征、双侧Babinski征和抓握征阳性。能坐但不能站立行走,有感觉及运动障碍。血清P~(24)抗原滴度94pg/ml。EEG示左额叶弥漫性慢波伴痫性放电。CT扫描发现双侧额叶顶区低密度,MRI示双侧额枕区信号异常。予数种抗痫药物治疗无效,患儿逐渐发展为癫痫持续状态,病后2     

癫痫的外科治疗4例报告

本院自1988年开始对药物不能控制的4例癫痫病人进行外科手术治疗,疗效满意。例1:男,30岁,因间断抽搐伴神志不清18年于1988年5月7日处于癫痫持续状态8小时入院。头部CT示脑萎缩,脑血管造影正常,EEG重度异常。行胼胝体前部切开。术后口服苯妥英钠每日0.3克,随访一年无癫痫大发作。例2:女,20岁,因间断神志不清伴四肢抽搐2年于1988年6月10日入院。头部CT示右额极有斑点状CT值减低影。脑血管造影正常。EEG重度异常。行右额叶前部分切除。病理报告右额极硬化症。术后停服抗癫痫药物,随访一年无癫痫复发。例3:男,18岁,因间发左侧半身抽搐6年于1988年11月8日入院。头部CT示右颞叶液化灶,脑血管造影正常,EEG重常异常。手术:在脑皮层电极、脑深部电极脑电描记指引     

失语性癫痫持续状态

癫痫持续状态病人的特点为语言障碍,曾报道过表现为失语或发音停顿等形式.但以失语作为癫痫状态的唯一表现则颇为罕见.本文报告一例失语性癫痫持续状态.患者为77岁妇女,右利,因运动和感觉性失语于1986年6月15日入院.既往史:病人10个月前曾因左颞枕部脑实质内出血住院,语言及运动障碍治愈.15天前因间歇性混合性失语再度入院.据家属讲,病人历数分钟内不能理解并回答问话内容,只简单而刻版的表达.神经心理学检查显示,自发言     

儿童皮层下脑梗塞

儿童皮层下缺血性梗塞少见,尽管零星个案报道,但尚无完整的分析研究.本文介绍5例儿童皮层下梗塞(subcortical infarction,SCI)。 例1,女,12岁。因头痛、咽痛及腹痛10天入院。入院当日出现右侧肢体轻偏瘫伴癫痫发作。胸片示心脏扩大。凝血检查、脑脊液和头部CT检查正常。一周后行心导管检查示心输出量降低伴充血性心衰,复查CT示左侧基底节和内囊后肢梗塞。入院两周,其右侧轻偏瘫消失,心肌病性心衰改善,行心脏移植术;病理学检查证实为特发扩张型心肌病;无血栓。术后半年其神经病学症状和癫痫发作消失。例2,男,26个月。因强直—阵挛性癫痫     

以双侧突发耳聋为主要表现的双侧颞叶梗死一例

临床资料 患者男,59岁,工人,因“言语困难2d伴双侧听力下降1d”于2010年12月22日入院,患者于2d前下午突发言语困难,表现为言语理解困难,表达及听力尚正常;1d前突发双侧耳聋,只能通过书写与家人沟通,在外院查头颅CT示:双侧颞叶低密度影.为进一步治疗来我院就诊,门诊听力检查示:双侧听力下降,肌电诱发电位未见明显异常,拟诊“听力下降待查:脑梗死?脑炎?”收住入院.既往有冠心病及房颤病史4年,服用拜阿司匹林,每日100 mg,未服用抗凝及抗心律失常药物.     

数字减影血管造影仿真内窥镜诊断颈动脉夹层一例

临床资料 患者男性，41岁.因"理解障碍、视物模糊6 d"于2008年2月18日入院.患者入院前6 d醉酒后被他人多次拉扯,出现言语理解障碍,MRI示左颞顶枕叶梗死灶(图1),收入院.     

皮层脑电图监测下癫痫灶切除一例

本院采用术中皮层脑电图监测下致痫灶切除,取得良好的效果,现报道如下。患者男,16岁,右额顶塌陷伴左侧肢体抽搐2年,发作时有左侧肢体麻木乏力先兆,但神志清楚,发作一般持续5分钟,服用苯妥英钠,仍不能控制,大约每2月发作一次,而且与运动量有关,较剧烈的运动容易诱发,且头顶塌陷得越严重,抽搐也较严重。12年前出现左手肌力降低,一月前左下肢也出现乏力。病人家族中无类似疾病患者,且病人系足月顺产,智力正常。入院体检:右额一处5cm×8cm大小的缺乏颅骨的塌陷,无明显压痛,头皮和头发生长正常,左肢体肌力Ⅳ级,肌张力无明显改变,其余神经系统体检无阳性发现。头颅正侧位片示:右额颅骨缺损,脑膜膨出?头颅CT片示,右额骨局限     

纯失读者动物词汇保留一例

报道一例左顶枕梗塞后纯失读病人。失语检查显示：除抄写外，其言语，听理解及书 有机正常，阅读存在明显困难，其中视读完成３０％，听字辨认完成９０％，字画匹配完成５５％，读指令并执行及读句选答案填空完全不能。补充阅读检查发现有关动物范畴词汇的阅读阅读能力被保留。结合本例情况讨论了其发生机理。     

1例脑出血患者住院治疗期间突发吉兰-巴雷综合征

正1临床资料患者,女,66岁。因:"右侧肢体无力伴言语不清1h"入院。患者入院前约1h无明显诱因出现左侧肢体活动无力,伴言语不清,感头痛及头部不适,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁。急来我院就诊,急诊行头颅CT检查示左侧颞枕叶高密度灶,局部脑组织及脑室枕角受压,无明显中线移位;双侧基底节区多发斑点状低密度灶(图1A、B)。多田公式计算血肿约24mL,入院BP153/93mmHg。既往有高血     

多形性胶质母细胞瘤与脑膜激惹综合病征

脑瘤典型的表现有头痛,癫痫,颅内压增高和局灶性神经机能障碍。一个较少见的和通常被忽略的表现是急性无菌性脑膜炎。作者报告一例由于颞叶多形性胶质母细胞瘤引起急性无菌性脑膜炎导致诊断混淆。患者男性,55岁,右利手。曾于1974年7月,8月,9月先后三次入院。前两次入院主因突然发作的语言障碍和始于右足的局限性癫痫。检查神清,神经系统正常。脑脊液压力、成分正常。颅骨平片,脑扫描,左颈内动脉造影均正常。脑电图检查无特殊。患者于9月10日第三次入院。因语言障碍复发,颈强直和寒战。检查:体温39.6℃。提腿试验(Ker-nig征)和抬颈试验(Brudzinski征)阳性。无半侧运     

右利手患者左半球损害出现无失语的肢体失用

作者报告一例右利手左半球损害、肢体失用而无失语的少见病例。男,81岁,右利手。因突然右侧偏瘫入院。神经系检查:右同向偏盲,眼球向左凝视,右侧偏瘫(包括面部、上下肢),右偏身感觉减退,吞咽困难,构音不清。CT 和MRI 仅发现左半球额、顶、颞区广泛梗塞,包括Broca 氏区、脑岛、颞上回后部、缘上回和角回。病后第24、25、32天。神经心理学检查;自发语言发现其流畅性轻度损害,无错语及找词困难,语法结构。语文复述、单词阅读理解正常。口语阅读、规则词阅读及口头拼读正常。听力理解、听语身体部位判断、指令动作及WAIS-R 听力语音区别均正常。     

1例75岁发病Miller-Fisher综合征报道

1 病例介绍 患者,男性,75岁,主因＂头晕、步态不稳3 d＂于2009年11月30日入院.患者入院前3 d出现头晕、步态不稳,伴视物重影、于外院检查：头MRI检查示＂双侧半卵圆中心、双侧基底节腔隙性梗塞灶＂,为求进一步诊治收入我院.既往神经性高血压病史50年,入院前1个月有受凉感冒、上呼吸道感染病史.入院神经科查体：双瞳孔等大等圆,左∶右=3∶3,光反射（＋）,双眼外展不全,肌张力正常、肌力、腱反射、深浅感觉正常,双侧巴氏征（一）.入院辅助检查：血、便常规、生化、肿瘤标记物、心电图、听性脑干诱发电位、血前列腺特异性抗原、游离前列腺抗原、头核磁血管无异常.纤维蛋白原（H：5.77 g/L）.尿常规潜血（＋2）.经颅多普勒示动脉硬化.胸片示左肺门带状高密度影,考虑血管壁钙化,主动脉硬化.入院诊断：腔隙性脑梗死.     

脑疝致双枕叶脑梗塞1例

1 病例报告 病人,男性,45岁。因头顶部碰伤、昏迷10h入院。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)8分,双瞳孔大小及光反射正常,各系统无阳性体征。计算机体层摄影(CT)片示双额叶广泛脑挫裂伤,脱水治疗。伤后30h GCS 5分,双瞳孔散大5mm,光反射消失,四肢肌张力增高。CT片示右额叶低密度灶内斑点状出血灶增大,中线左移6mm。即开颅清除右额坏死脑组织及血块50ml,去骨瓣减压。术后瞳孔大小及光反射正常。术后14h右侧瞳孔4.5mm,左侧4mm,光反射消失。CT片示右额叶内血肿,再次开颅清除血肿30ml。术后继续脱水、人工冬眠降温、气管切开、预防感染等治疗。第2次术后24 h CT复查,见双枕叶低密度灶,每侧约呈5cm×3cm大小,CT值23 Hu,无占位效应,诊断为双枕叶脑梗塞。加用尼莫地平、丹参治疗。2次术后14 d CT片见双枕叶低密度灶内散在斑点状高密度灶,诊断为梗塞性脑出血。1个月后出血灶消失。综合治疗一年,意识尚清,但呈痴呆状态,双目视力丧失,双瞳孔等大,4mm,光反射存在。     

Moyamoya病合并多发性动脉瘤1例报告

一侧颈内动脉烟雾病 ,于基底动脉及对侧颈内动脉形成多发性动脉瘤 ,国内尚未见报道 ,现报道 1例如下。1　病例　男 ,5 3岁。因活动中出现左半身无力 ,言语不清 10小时于 2 0 0 1年 10月 2 6日入院。患者既往有风心病史 10年 ,房颤史 1年。3个月前因左半身无力、言语不清住院 ,头部 CT示右颞叶皮质见一 2 .5 cm× 6 .5 cm× 5 cm梗死灶 ,在右基底节区可见一 2 cm× 1cm× 3cm梗死灶。诊断为脑栓塞 ,治疗 2 0天后症状消失 ,痊愈出院。入院查体 :神志清楚 ,左侧鼻唇沟浅 ,左口角低垂 ,示齿时口角偏向右侧 ,伸舌居中。左上下肢肌力 0级 ,肌张力…     

伴有血管痉挛的偏头痛和迟发性脑内出血

偏头痛常可伴有神经功能缺失,多数学者认为,应将这些神经机能障碍归因于缺血性脑卒中,推测是继发血管痉挛所致。作者报告3例女性患者,在偏头痛期间或偏头痛发作即刻同时有脑叶出血。例1,61岁,有典型偏头痛史4年,发作时有左侧感觉异常。本次因与既往相似的双颞部严重疼痛,而急诊。初次检查发现血压正常,其他检查均无异常,腰穿为正常脑脊液。2天后再次发生严重头痛,伴有中度左偏瘫和左侧巴氏征阳性,血压正常。头颅CT平扫及增强均正常。24小时后,头痛加剧。有高血压、心动徐缓、意识恍惚、左偏瘫、左同向偏盲及眼球向右凝视。CT扫描证实为右额顶部脑内出血。颈动脉造影示右中动脉起始段狭窄,但无动静脉畸形、动脉瘤或肿瘤的证象。右侧额顶部开颅术清除血肿,病理检查为脑组织坏死,周围部分小动脉坏死性破裂,而无血管畸形、肿瘤或动脉淀粉样变性的证据。例2,45岁,患普通型偏头痛多年,发作时伴有畏光和恶心。入院前一天发生与平常相似,而程度稍重的头痛。24小时后,突发左侧轻瘫,左侧偏身感觉障碍。入院时血压,心率正常。右侧颈动脉触痛,但搏动正常,无杂音。CT扫描示右额顶     

侵及颅骨、脑膜及脑实质的多发骨髓瘤一例

病例报告 男,56岁.因"反复言语不清、右侧肢体偏瘫5个月,发热2周"入院.5个月前因"言语不清、右侧肢体偏瘫"当地医院行CT检查,未见异常,诊断为脑梗死.经对症治疗,症状消失.3个月前,上述症状再次出现,CT检查示左额顶略有高密度影,再次诊断为脑梗死.治疗后症状缓解;同时发现左额顶皮下无痛性肿块,呈进行性增大.1个月前,又出现上述症状,2周前出现高热,最高达39℃,给予头孢类抗生素应用,1周后体温正常.但偏瘫及言语不清逐渐加重,头部肿块逐渐增大,后来我院.     

大脑半球多发性囊性室管膜瘤一例

患者女,54岁。因前额部疼痛伴呕吐、双下肢无力14个月于1985年6月入院。入院时神志朦胧,眼底见轻度视乳头水肿,双下肢肌力Ⅲ级。CT检查示左颞顶区,右颞区及枕部分别有直径6.3及1.3cm的低密度区,其CT值近于脑脊液,边界清楚,注射对比剂未见增强。入院后先行右颞顶区囊肿摘除术,术中吸除淡黄色囊液约100ml,未见明显包囊。囊腔壁脑组织呈灰白色,与正常脑组织无     

源于慢性局灶性脑炎的部分性癫痫持续状态

本文报道一例成年人出现部分性癫痫持续状态,病理发现系慢性局灶性脑炎。男性,29岁,右利。因发作性左面肌伴左臂肌阵挛而入院。体检:CSF、EEG及CT均正常,给予卡马西平,发作能控制。6个月后出现失神发作,EEG示右额颞区持续性棘慢波,虽增加卡马西平用量并加用巴比妥类药物仍不能控制发作。起病10个月后患者诉述左手及腿笨拙,检查发现左侧肢体腱反射活跃和Babinski征可疑,CSF蛋白56mg%、WBC7个/mm~3、IgG正常。血液常规检查和视觉诱发电位正常。继续观察发现持续性左侧肢体肌阵挛,伴部分性或全身性癫痫发作,进行性左侧肢体瘫痪伴偏身感觉减退,智能衰退,CT示右半球脑萎缩,EEG表现痫性活动较前有进展。2年后死亡。