新生儿被动免疫性血小板减少性紫癜3例

例1,,男,生后4h出现全身皮肤出血点,其母患特发性血小板减少性紫癜15d,经常有鼻衄、齿龈出血及皮肤淤斑,血小板波动在50×10~9/L～80×10~9/L。产前1d测血小板计数为50×10~9/L。体检:全身皮肤可见针尖大小较密集出血点,有淤斑,肝脾肋下未扪及。红细胞7.4×10~(12)/L,血红蛋白220g/L,白细胞32×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板计数30×10~9/L。出血时间3min,凝血时间6min。给予输新鲜血小板、地塞米松等药物治疗,次日因颅内出血死亡。     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

IgG抗E血型抗体引起新生儿溶血病1例

男,第三胎,生后半个小时,因产时无呼吸五分钟由本院产房转入本科。体检:神志不清,呻吟,呼吸不规则,面及全身皮肤苍白、发绀、水肿,并覆盖金黄色胎脂。擦去胎脂全身皮肤散在大小不等瘀斑,两肺听诊中等水泡音,心音钝,心率100-110次/分,肝肋下6～7cm,剑下5～6cm,脾肋下2～3cm质硬,四肢呈软瘫状。末稍血象:红细胞2.9×10~(12)/L,血红蛋白93g/L,有核红细胞49×10~9/L,早幼红以下各阶段较多见,白细胞25.5×10~9/L,分类无异常,出血时间6＇,凝血时间6＇,血小板82×10~9/     

孪生兄弟同患血友病甲

例1,孪生兄,双卵双胎,1岁,因生后3个月经常发现头部、躯干、四肢淤斑、血肿入院,查体:神略萎,面色苍白,前额、躯干、下肢新鲜或陈旧淤斑、血肿多处,心肺无异常。腹平软,肝肋下1cm,脾未及。实验室检查:白细胞6.0×10~9/L,血红蛋白98g/L,血小板160×10~9/L。出血时间1min30s,凝血时间(试管法)18min,凝血酶     

乙肝疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿,女,2岁,首次注射乙肝疫苗后,次日颈部出现出血点,第3d遍及全身,查血小板23×10~9/L,收住儿科。查体:T37.6℃,R30次/min,P120次/min,全身皮肤粘膜出血点及淤斑,躯干部为著,心肺无异常,肝右肋下2cm,神经系统无殊,注射处无异常。入院查血小板18×10~9/L,骨髓报告为继发性血小板减少性紫癜,给予强的松20mg/d口服2周,症状消失,第3周用地塞米松7.5mg加葡萄糖静点,14d为1疗程,2疗程后,血小板(140～180)×10~9/L,改口服巩固治疗,血小板     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

孪生姐妹同患Rh(D)溶血症

患儿,女,2h,因呼吸浅促入院。系第3胎第4产,双胎之小,33周剖腹产。Apgar评分1min 6分,5min 9分。其母有多次输血和第1、2胎流产史。体检:T35℃,R40次/min,P132次/min,体重1650g。早产儿貌,反应低下,哭声微弱。皮肤轻度黄染,口唇紫绀,心音有力,律齐,无杂音。双肺少量干罗音,腹软,肝助下3cm,脾肋下1cm生理反射减弱。实验室检查:血红蛋白151g/L,白细胞15.4×10~9/L,中性白细胞0.31。血型鉴定:ABO系统母子均为O型,Rh系统母为阴性,     

先天性白血病1例

28d女婴,因发现左上臂肿块3d入院。查体:神清,轻度贫血貌。全身皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。肝肋下约2cm,质软,脾未及。左上臂可见一硬结,约2.5cm×2.5cm大小,表面灰白,高出皮肤,无波动感。辅助检查:Hb100g/L,WBC240×10~9/L,N0.07,L0.3,E0.03,幼稚细胞0.6,血小板:100×10~9/L;血     

石骨症严重贫血1例

3岁半男孩,1岁后面色苍白,逐渐加重。发育营养较差,牙齿排列不齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝在右侧锁骨中线肋下4cm,质中等硬,脾在左锁骨中线肋下3cm。血红蛋白30g/L,红细胞1.0×10~(12)/L,白细胞13×10~9/L,中性0.52,淋巴0.48,血小板60×10~9/L,未见幼稚红细胞。血钙2.25mmol/L,X线片颅骨及颅底骨骨质致密增白,以颅底为著。双侧肋骨及诸胸椎椎体致密增白,呈大理石状。双肩关节骨质致密,两肱     

雅克什氏综合征1例

患儿,男,6月,反复发烧5月,贫血伴腹部包块1月,生后第9d出现发热,鼻塞,近2月反复腹泻泡沫绿色粘液,多次服用氯霉素等,腹泻迁延不愈。1月前患儿颜面苍白进行性加重,左上腹隆起,扪及鸡蛋大包块。T38.3℃,R32次/min,P160次/min,贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无殊,腹软,肝右肋下3cm,脾右肋下5cm,质中等,无压痛。血红蛋白45g/L,红细胞1.8×10~(12)/L,白细胞16.25×10~9/L,中性0.53,单核0.03,晚幼0.07,中幼红0.09,晚幼红0.41,网     

小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例

患儿 ,女 ,14个月 ,因发热伴面色进行性苍黄 4d入院。入院时体温 4 0℃ ,呼吸 4 0次 /min ,心率 14 4次 /min ,体重 10kg ,有流涕及轻咳 ,尿呈淡红葡萄酒色。精神弱 ,面色苍黄 ,咽充血 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,腹平软 ,肝肋下 2 5cm ,质软 ,脾肋下 1 5cm ,质软。血常规示 :Hb 4 0 g/L ,WBC4 4 9× 10 9/L ,L 0 4 81,N 0 4 4 5 ,PLT 5 2× 10 9/L ,Ret 0 0 7。入院诊断 :自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染。 6个月前患儿因面色苍黄 3个月加重半个月而入院。查体 :面色苍黄 ,巩膜轻度黄染 ,肝肋下 2 5cm ,脾肋下未及。…     

组织细胞增生症X伴胆汁淤积性黄疸1例报告

患儿,男,2岁,于1983年9月10日入院。患儿半年来逐渐消瘦,食欲不振,鼻衄2次但出血量不多。2个月来间断发热,多在下午,同时伴全身黄疸。无恶心及呕吐。无多饮、多尿。1个月前头部出现湿疹样皮疹,以后反复出现,皮肤搔痒。既往健康,父母皆系聋哑人,无肝炎及结核接触史。体检:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,发育营养较差,消瘦,巩膜及皮肤明显黄染。头部于前发际处可见湿疹样皮疹。眼球不突出,表浅淋巴结不大。心肺无异常。腹软,肝肋下6.5cm,剑下7cm,质硬。脾肋下4.5cm。四肢关节正常。实验室检查:外周血,白细胞12.6×10~9/L,中性55%,淋巴43%,单核2%,血红蛋白81g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,血小板160×10~9/L。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

多发性脾脓肿1例报告

男,10岁,因发热畏寒9天,加重3天入院。入院后体温持续在39～41℃,第3天出现左上腹痛。体检:血压13.3/9.3kPa,无黄染,咽充血,心肺(-)。肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,质软有压痛。血白细胞5.5×10~9/L,中性粒细胞62%,疟原虫(-),肝功     

铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,男,30天。因进行性面色苍白半月入院。体检:营养中等,发育较差,面色、口唇、甲床苍白,心肺正常,肝肋下2.0cm,脾肋下2.0cm。血红蛋白34g/L,白细胞9.6×10~9/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.027,红细胞形态大小不一,中央苍白区增大。血清铁25.4μmol/L,总铁结合力100.2μmol/L。骨髓检查:红系增生活跃,粒红比例0.52:1,部分红系有巨幼变,外铁染色(+++),铁粒幼细胞占有核红细胞73％,其中环形铁粒幼细胞15％。入院后5天开始用吡哆醇50mg,每日1次肌内注射,住院10d好转出院。     

儿童恙虫病4例报告

例1 女,9岁。头痛高热5天伴抽搐神志不清1天入院。体检:T40℃,浅昏迷,右侧颌下淋巴结肿大,直径3cm,有压痛,右耳后有一凹入皮肤直径为0.7～1.cm的椭圆型黑色焦痂。肝肋下2cm,WBC4.7×10~9/L,PL80 ×10~9/L。尿蛋白+,尿红     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

Evans综合征2例

例1,男,5.5岁。畏寒、发热、酱油色尿4天,伴鼻衄3次入院。发病前2周曾患麻疹。查体:T39.4℃,P120次/min,Bp10/6 kPa,神萎,面色发灰,口后发绀,甲床苍白,皮肤及巩膜轻度黄染,四肢厥冷,鼻腔少量出血,心肺无异常,肝肋下1.5cm,质软,脾助下3.5cm,质中。实验室检查:Hb40g/L WBC12.8×10~9/L,BPC32×10~9/L,网织红细胞0.1,凡登白试验间接(+),尿胆原(+),抗人球蛋白试验(+)。骨髓象示     

小儿自身免疫性溶血性贫血1例

患儿,女,3岁,因进行性面色苍白1d急诊入院。患儿于3d前因感冒服过半粒速效伤风胶囊,无食蚕豆及服其它药物史,无输血史。神萎,面色苍黄,巩膜稍黄染,无皮疹及出血点,无紫绀,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,肝助下3.5cm,无触痛,脾未扪及。实验室:血红蛋白42g/L,白细胞29.4×10~9/L,N0.38,L0.31,晚幼红0.31,血小板225×10~9/L,网织红0.35。血型B型。血清     

急性淋巴细胞白血病肾脏浸润2例

例1,男,3岁,浮肿0.5a,腹部增大3月。查体:BP18/13kPa,发育营养差,颜面浮肿,全身浅表淋巴结约1.5cm×1.5cm,睑结膜、口唇苍白,心率120次/min,律齐,腹膨隆,肝肋下4.5cm,脾及边,左腰部4cm×3cm肿物,质中等硬,边钝,不活动,移动性浊音(-),下肢浮肿。Hb40.3g/L,WBC6.6×10~9/L,N0.04,L0.4,原幼淋0.56,BPC15×10~9/L。骨髓增生活跃,粒红系增生减低,原淋0.90,未见巨核细胞及血小板,L_2型。单抗: