激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 探讨激光治疗糖尿病视网膜病变的效果.方法 根据DRPSG(Diabetic Retinopathy Photocoagulation Study Group)制定的治疗技术规定,对280例365只眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)及糖尿病性黄斑水肿(Diabetic macular edema,DME)患者,分别行标准全视网膜光凝(S-PRP)、超全视网膜光凝(E-PRP)、局限或格栅光凝.术后3、6、12个月行FFA及彩色眼底像,新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝,随访3～36个月.结果 355只眼行全视网膜光凝,新生血管或无灌注区全部或部分消退256只眼,有效率为72.1%:视力不变和增进292只眼,占82.3%;35只黄斑水肿眼局限或格栅光凝后,26只眼水肿减轻或消失,有效率74.3%.结论 激光治疗糖尿病性视网膜病变安全有效.     

糖尿病视网膜病变激光治疗技术标准探讨

目的：探讨糖尿病视网膜病变激光治疗技术标准及疗效。方法：根据DRPSG（DiabeticRetinopathy Photocoagulation dStudy Group)制订的治疗技术规定。对70例105眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变（PPDR）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）及糖尿病性黄斑水肿患者行激光治疗,按技术规定垢光产张范围和光凝参数行标准全视网膜光凝（S-PRP）和超全视网膜光凝（E-PRP）及黄斑水肿行局限光凝或格栅光凝。激光后3个月、6个月、12个月行FFA及彩色眼底像,新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝,随访3-12个月（平均8.91个月）。结果：20眼弥漫性黄斑水肿格栅光凝后,13眼（约65.0%)水肿减轻或消失,102眼行全视网膜光凝,新生血管部分或全部消退73眼（约71.6%),105眼中视力不变和增进81眼（约77.1%)。结论：按DRPSG制订的治疗技术规定治疗糖尿病视网膜病变是行之有效的,激光治疗糖尿病视网膜病变更规范化。     

糖尿病视网膜病变激光术后视野的改变

目的报告增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy PDR)、严重非增殖性糖尿病视网膜病变(severe nonproliferative diabetic retinopathy severe NPDR)、糖尿病性黄斑水肿患者激光治疗后视野的改变.方法52眼分A、B、C三组.A组为无黄斑水肿的PDR及严重NPDR,行全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation PRP).B组为PDR合并黄斑水肿者,行PRP联合黄斑区光凝.C组为单纯黄斑水肿者,行黄斑区光凝.结果A组光凝后,30°内视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.01),周边视野暗点增多或增大.B组光凝后,30°视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.01),周边视野暗点增大增多,10°内光阈值敏感度下降(P＜0.05).C组10°内视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.05).三组激光治疗前后视力无显著区别,新生血管明显消退,黄斑水肿消退.结论全视网膜光凝可有效阻止PDR的进一步发展,防止病人视力进一步下降,但降低了视网膜光敏感度,且周边部视野暗点增多.黄斑区光凝不损伤黄斑中心视功能,对糖尿病黄斑部病变局部代谢的改善,促进组织修复有一定临床意义.     

增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的激光治疗

目的　评价全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法　 4 0例 5 0眼伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变患者 ,采用氩绿激光进行黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝。分析视力、黄斑水肿和新生血管的变化。结果　激光治疗后随访 6～ 30个月 ,5 0眼中 36眼治疗有效 ;76 %患眼的视力稳定 ,视力进步者占 12 % ;6 2 %患眼黄斑水肿明显减少 ,黄斑水肿完全消退者占 10 % ;视网膜新生血管或视盘新生血管完全消退者为 12 % ,部分消退者为 5 6 % ,余 14眼 (2 8% )治疗无效。结论　全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝是治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的有效措施。     

氪黄激光预防DR全视网膜光凝后黄斑水肿的近期疗效

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)黄斑水肿的最佳治疗时间和方案。

方法：激光患者分3组,甲组：PDR无黄斑水肿(黄斑格栅样光凝组); 乙组：PDR无黄斑水肿(未行黄斑格栅样光凝组); 丙组：PDR合并黄斑水肿。甲、丙组患者均先行氪黄激光黄斑格子样光凝,然后将3组均行全视网膜光凝。比较治疗后3组患者视力、眼底造影和OCT。

结果：甲组患者治疗后黄斑厚度无改变,视力维持在较好水平; 乙组患者行全视网膜光凝后部分发生黄斑水肿,视力下降; 丙组患者治疗后黄斑水肿虽有改善,但视力维持在较差水平。

结论：PDR没有伴黄斑水肿时先行黄斑格栅样光凝后再行全视网膜光凝,能预防黄斑水肿的发生。     

抗VEGF时代激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的再认识

增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）是糖尿病致盲的主要原因。全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）是目前治疗PDR的标准方法,但是存在加重黄斑水肿、导致周边视野缺失等不良反应。玻璃体注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物可有效抑制视网膜和视盘新生血管,改善糖尿病视网膜病变的严重程度,展示了替代PRP治疗糖尿病视网膜病变的良好前景。正确认识抗VEGF药物的临床价值,探索PRP联合抗VEGF疗法的模式和方法有助于改善PDR的治疗预后。     

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:评估532nm激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的治疗效果。方法:应用532nm激光对糖尿病患者48例96眼[包括增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)54眼,增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)42眼(包括高危PDR20眼,非高危PDR22眼),合并黄斑水肿21眼]行视网膜光凝术。根据DR分期及病变严重程度行次全视网膜光凝(Sub-PRP)、标准全视网膜光凝(S-PRP)和超全视网膜光凝(E-PRP)及局限光凝和格栅样光凝,随访3mo～4a,观察视力和视网膜病变进展情况。必要时再补充激光治疗。结果:视力:提高或不变为有效,其中PPDR组有效45眼(83%),非高危PDR组有效18眼(82%),高危PDR组有效12眼(60%)。视网膜病变进展情况:视网膜水肿、渗出、出血部吸收,视网膜新生血管部分或全部消退为有效,其中PPDR组有效50眼(93%),非高危PDR组有效19眼(86%),高危PDR组有效13眼(65%)。结论:倍频532nm激光治疗DR安全有效,早期病变治疗效果好。及早发现和治疗病变,注意光凝方法和技巧,以及随访和跟踪治疗,是提高视网膜光凝疗效的关键。     

532nm倍频激光治疗高原血管性眼底病变的临床研究

目的：观察532nm倍频激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy, DR)及视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,评价氩激光治疗眼底血管病的安全性、有效性。

方法：选择DR患者122例227眼,其中增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy, PPDR)51例90眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例137眼; RVO患者120例124眼,其中中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)27例27眼,分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)93例97眼,进行532nm底激光视网膜光凝治疗。每位患者在结束最后一次治疗后1,3,6mo复查眼底、视力、FFA检查。

结果：DR患者行视网膜光凝术后,PPDR有效81眼(90.0%)、无效9眼(10.0%); PDR有效98眼(71.5%),无效39眼(28.5%),总有效率78.9%; RVO患者行视网膜光凝术后, BRVO有效者90眼(92.8%),CRVO有效者22眼(81.5%)。532nm倍频激光治疗眼底血管性疾病的总有效率为82.9%。

结论：532nm倍频激光光凝治疗高原地区眼底血管性疾病是一种安全有效的治疗方法,糖尿病视网膜病变增殖前期激光治疗的有效率高于增殖期,治疗时机的合理选择可有效阻止DR的进展,防止失明的严重后果; 对RVO及时进行视网膜激光光凝的干预治疗,可以加速出血水肿吸收,防止新生血管的产生,降低并发症。     

格栅样光凝治疗弥漫性黄斑水肿疗效观察

目的评价格栅样光凝治疗糖尿病性视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞合并弥漫性黄斑水肿的临床作用.方法弥漫性黄斑水肿患眼45只,17只眼先予黄斑区格栅样光凝,再行全视网膜光凝;28只眼仅予全视网膜光凝.比较两组术后视力改变情况及黄斑水肿消退情况.结果术后两组视力均有不同程度提高,格栅样光凝联合全视网膜光凝组提高0.14±0.12,全视网膜光凝组视力提高0.04±0.13,两组差异有显著性(P=0.026).黄斑区格栅样光凝组患眼黄斑水肿大都消退,而单纯全视网膜光凝组眼黄斑水肿于激光后仍存在甚至加重.结论黄斑区格栅样光凝有助于弥漫性黄斑水肿消退,保存和提高患眼视力.     

次全视网膜光凝治疗中度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察次全视网膜光凝治疗中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床效果.方法 对中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者42例(62只眼)进行次全视网膜光凝,对其中合并有临床意义黄斑水肿的22只眼同时进行局部光凝.光凝后平均随访20个月,对光凝前、后的视力变化及视网膜病变进展程度进行评价.结果 激光治疗后绝大多数病眼的视力得以维持或有所提高.合并黄斑水肿的22只眼中有21只眼(95.45%)视力得以维持或有所提高.糖尿病视网膜病变的发展在激光治疗后大部分病变表现稳定(87.10%),加重者仅为12.90%.结论 对中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者早期进行次全视网膜光凝,对合并有临床意义的黄斑水肿者同时进行局部光凝,可使大多数病眼的视力得以维持或提高,并具有稳定视网膜病变进展的作用.     

Combined modified grid and panretinal photocoagulation for diffuse diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy

PURPOSE: To determine the effectiveness of combined macular modified grid and peripheral panretinal photocoagulation in diabetic eyes with both macular edema and proliferative retinopathy. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 52 eyes with diffuse diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy. Treatment was performed in two sessions consisting of initial modified grid to the macula and panretinal photocoagulation to the inferior half of the peripheral retina, followed 2 to 4 weeks later by panretinal photocoagulation to the superior half. RESULTS: At one year, visual acuity was improved in 8%, stable in 79%, and worse in 13%. At two years, visual acuity was improved in 4%, stable in 72%, and worse in 24%. Macular edema resolved in 43 of 46 eyes (93%), and proliferative retinopathy was reduced in 25 of 29 eyes (86%) at last examination. CONCLUSION: Combined macular modified grid and peripheral panretinal photocoagulation is an effective treatment approach in diabetic eyes with both macular edema and proliferative retinopathy. Laser photocoagulation in those diabetic eyes with diffuse diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy can be completed in less number of treatment sessions with this method, compared to conventional treatment techniques.     

增殖性糖尿病视网膜病变激光治疗观察

目的：观察全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation，PRP)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效、影响疗效的因素及激光量的选择。方法：对1998—2000年门诊随机治疗的符合多中心糖尿病视网膜病变激光治疗组(Diabetic Retinopathy Photocoagulation Study Group,DRPSG)制定的标准362例(551只眼)PDR患者PBP术后情况进行观察。并与对照组进行对照。结果：从两组结果可以看出治疗组比对照组用的光斑大，点数少，光斑反应重，范围广，疗效好。结论：根据视网膜病变的严重程度选择不同的PBP技术是治疗成功的关键之一。适宜波长的激光、光凝范围、光斑密度，光斑大小、光照时间、输出功率三个技术参数的合理应用，以最少的点数达到最佳的治疗效果。     

高原地区糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效。方法:根据眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angio-graphy,FFA)的结果,对176例257眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)62眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)195眼进行氩激光视网膜光凝治疗。治疗前、完成最后一次光凝后3mo分别对患者的视力、眼底、FFA进行检查并追踪观察6mo～2a。结果:本组257眼经视网膜光凝治疗后215眼有效,总有效率为83.7%。其中PPDR62眼,有效57眼(91.9%);PDR195眼,有效158眼(81.0%),经统计学检验,两者有显著差异(P<0.01)。光凝治疗后视力提高有59眼(23.0%);155眼视力稳定不变(60.3%);视力下降43眼(16.7%)。本组病例治疗后有28眼(10.9%)出现黄斑水肿加重,视力下降,经2～3wk后均恢复至光凝治疗前水平。结论:氩激光视网膜光凝术治疗DR是安全、有效的方法,尽早行氩激光视网膜光凝治疗,对于控制或延缓DR的进展,稳定患者视力有重要意义,并可以有效防止DR致盲。     

糖尿病视网膜病变视网膜光凝治疗疗效观察

目的：观察氩激光视网膜光凝（Panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinpathy,DR)的临床疗效。方法：根据眼底荧光血管造影（Fundus fluorescence angiography,FFA)的结果。对87例143眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变（Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)79眼，增殖期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR)64眼，进行氩激光视网膜光凝治疗，治疗前及完成最后一次光凝后3个月对患者的视力，眼底，FFA进行检查并追踪观察6个月-2年。结果：本组143眼经视网膜光凝治疗后122眼有效，总有效率为85.31%，其中PPDR79眼有效73眼，有效率为92.41%;PDR64眼有效49眼，有效率为76.56%，光凝治疗后视力提高有32眼，占23.38%;87眼视力稳定不变，占60.84%；视力下降24眼，占16.78%。本组病例治疗过程及治疗后无发生并发症。结论：氩激光视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变是安全。有效的方法。     

白内障摘除人工晶状体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗

目的:观察白内障人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素.方法:采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析.结果:42眼行广泛视网膜光凝术,16眼行局部视网膜光凝术,其中6眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd:YAG激光切开后囊膜.24眼视力提高1～2行,占42%,其中BDR 16眼,PPDR 8眼;28眼视力无变化,占48%,其中PP-DR24眼,PDR 4眼;6眼视力下降,占10%,均为PDR.3mo后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退.结论:适时的白内障摘除联合IOL植入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段.FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件.     

Diabetic retinopathy – An update

Management of diabetes should involve both systemic and ocular aspects. Control of hyperglycemia, hypertension and dyslipidemia are of major role in the management of diabetic retinopathy. In the ocular part; laser treatment remains the cornerstone of treatment of diabetic macular edema (focal/grid), severe non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy (panretinal photocoagulation). There is a strong support to combination therapy. Using one or two intravitreal injections such as anti-VEGF and or steroid to reduce central macular thickness followed by focal or grid laser to give a sustained response may offer an alternative to treatment in diabetic macular edema. Anti-VEGF were found to be effective as an adjunct therapy in proliferative diabetic retinopathy patient who is going to have vitrectomy for vitreous hemorrhage with neovascularization, panretinal photocoagulation, and other ocular surgery such as cases with neovascular glaucoma and cataract with refractory macular edema.     

基层医院激光治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的：探讨基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。

方法：对55例92眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者进行全视网膜光凝术,术后3, 6, 12mo行眼底荧光血管造影(FFA)及彩色眼底像, 新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝, 随访3～12mo。

结果：全视网膜光凝术后PPDR视力提高和视力不变者23眼(77%),视力下降者7眼(23%); PDR视力提高和视力不变者44眼(71%),视力下降者18眼(29%)。经过一次全视网膜光凝后,3mo复查FFA,新生血管未退、无灌注区未消失者追加光凝,PPDR有效率为29 眼(97%),PDR有效率为50 眼(81%); 13眼(14%)出现玻璃体出血转上级医院行玻璃体切割术。

结论：基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效良好。     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法:选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变患者56例(81眼),根据眼底荧光造影(FFA)的结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行格栅样光凝,再行全视网膜光凝,治疗后3～12 mo分别行眼底荧光造影,对需要者进一步补充光凝.观察治疗前后的视力、眼底荧光造影了解视网膜血管渗漏情况以及新生血管的变化.结果:全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼,占27%,视力不变52眼,占64%,有效率达91%,视力下降7眼,占9%.增生性糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退,占23%,15眼部分消退,占57%,增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼,23%,部分吸收35眼,64%,7眼不变,占13%.13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼,占54%.结论:及时行氩激光全视网膜光凝治疗对于改善糖尿病视网膜病变的视功能有重要作用,无明显并发症发生.