头、体部肿瘤X-刀治疗的CT定位

头、体部X-刀适形放疗的技术在临床应用以来，越来越受到临床的重视和认可。放疗后的疗效除与肿瘤的大小、部位、病理类型等有关外，还与放疗计划制定有直接关系，治疗计划系统的制定有赖于CT定位的准确性。     

X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤远期疗效分析

目的评价X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌方面的长期疗效。方法回顾性分析1998年3月至2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共206例术后残留垂体腺瘤资料。病灶直径5～35 mm,平均为16.4 mm。治疗时无功能性垂体腺瘤平均中心剂量为22 Gy(20～25 Gy),周边剂量为10 Gy(8～12 Gy);功能性腺瘤平均中心剂量为28Gy(25～30 Gy),周边剂量为12 Gy(10～14 Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果随访24个月以上,肿瘤缩小(含消失)129例(62.6%),无变化74例(35.9%),增大3例(0.15%);在功能性腺瘤中,内分泌恢复正常72例(56.5%),下降53例(42.0%),升高2例(1.5%)。所随访的患者无死亡,无严重并发症,无垂体功能低下,35例视力障碍的患者中有13例视力明显好转。结论 X刀治疗术后残留垂体腺瘤临床疗效肯定,是治疗术后残留垂体腺瘤的重要手段。     

卒中性垂体腺瘤γ刀治疗后垂体危象1例的抢救

垂体危象是垂体功能低下患者在感染、手术、外伤、呕吐失水、激素替代治疗中断等应激下,出现以糖皮质激素分泌不足为主的一系列症候群,其抢救有赖于正确的诊断和处理.由垂体卒中和γ刀治疗后的垂体危象报道很少,我科收治此典型病例1例并成功救治,报道如下.     

图像格式转换在X-刀系统中的应用

我院自95年引进德国Leibinger-Fischer立体定向放射外科计划系统(X刀)，该系统由Siemens DR3 CT机提供定位图像，在X-刀治疗计划系统上完成治疗计划。98年新引进Elscint公司CT twin flash双螺旋CT机和Elscint prestige 2．0T MRI机器。新引进的CT及MR功能强大、图像处理能力及图像的清晰度均明显提高，但如何利用新的CT、MRI机器提供的图像，在X-刀立体定向放射治疗系统上制定放射治疗计划就成为亟待解决的问题。     

准直器同靶点合成法在X-刀治疗中的应用

近年来，随着立体定向放射治疗(SRT)技术的日趋成熟，对于形状较为规则且体积较小的肿瘤，X-刀治疗技术已取得较为广泛的应用。SRT的基本结构主要包括立体定向系统、治疗准直器、治疗计划系统等3大部分，其中治疗准直器筒径大小均有固定的分组限制，在临床的实际应用中如何使其径值大小无限定，更适合肿块情况是一个值得探讨的课题。我院自1999．10率先采用准直器同靶点合成技术对16例各类肿瘤进行治疗，取得了较为理想的效果，现将其技术特点和在立体定向放射治疗中的应用报道如下。     

垂体腺瘤的治疗抉择

垂体腺瘤是一种神经内分泌肿瘤，由于内分泌激素的多样性，致使临床表现复杂多样，是人体内分类、分型最多的肿瘤之一。不同类型的腺瘤药物治疗效果不一；部分肿瘤的生物学行为表现为侵袭性，使手术根治的可能性大为降低；肿瘤好发于青壮年，会影响患者的生长发育、生育功能，使患者及其家属对治疗增加了疑虑：加之手术或放射治疗后可能出现垂体功能低下及经济条件不足等诸多因素，均给患者的合理治疗带来困难。     

肝癌X-刀适形放疗的CT定位技术

目前 ,肝癌的治疗手段趋于多样化 ,除了外科手术、化疗外 ,X-刀适形放疗的应用逐渐被人们重视 ,治疗效果亦得到肯定。其疗效的好坏与定位有密切的联系 ,CT是目前最准确和常用的肝癌 X-刀适形放疗定位手段。CT定位的准确性与 CT扫描技术、图像的窗技术等均有密切的关系。现将我院 6 0例肝癌患者 X-刀适形放疗的 CT定位技术作一总结 ,对采用各种不同 CT扫描参数和图像技术获得的定位图像进行分析比较 ,旨在总结出最佳的 CT扫描和图像技术参数 ,提高肝癌 X-刀治疗的定位准确性和疗效。1　资料和方法1.1　一般资料 :收集 2 0 0 0年 10月…     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的：分析总结垂体腺瘤显微外科治疗的经验和效果。方法：５６例采用显微外科治疗并经病理证实的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。其中经蝶入路１５例,经额下或额下－经蝶入路２８例,经额颞或翼点入路１０例。经额－眶－蝶联合入路３例。微腺瘤４例,大腺瘤５２例,并对其手术入路的选择、手术技巧进行讨论。结果：全切除及近全切除肿瘤４６例,大部分切除８例,部分切除２例。１例病人手术后死于颅内感染。２例肿瘤复发需再次手术治     

垂体腺瘤的手术治疗

垂体腺瘤是一种较常见的生长缓慢的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的10%～15%,发病率约为1/10万.近来由于内分泌检查与影像技术的发展,其早期诊断水平有所提高,因而发病率有增高趋势.     

巨大型垂体腺瘤36例临床分析

目的：探讨巨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗的入路方法及效果。方法：对36例巨大型垂体腺瘤，根据肿瘤的生长方向及部位分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下—翼点等手术入路，并在显微镜下配合电磁刀实施手术治疗。结果：36例巨大型垂体腺瘤全切19例，近全切10例，大部切除7例，复发4例；病死l例。平均随访2年，证明手术治疗效果良好。结论：依据巨大型垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、降低死亡率及复发率的重要手段。显微手术结合电磁刀是安全切除肿瘤、保护下丘脑功能的关键。     

X-刀分次照射治疗脑垂体腺瘤近期疗效

脑垂体腺瘤是一种临床较常见的良性肿瘤 ,占颅内肿瘤的 10 % [1] 。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 2 0例垂体腺瘤进行了立体定向分次照射 ,近期疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例垂体腺瘤中 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄平均 37 4岁 (19～ 6 5岁 ) ;直径 7 0～ 39 0ｍｍ ,平均17 3ｍｍ。病程 2月～ 12年 ,平均 1 5年。伴视力障碍 3例 ,双眼裸眼 0 4～ 0 7,行手术后放疗 ,伴内分泌症状者 17例 ,其中肢端肥大症 6例 ,闭经 3例 ,泌乳 5例 ,库欣综合征 1例 ,尿崩症 1例 ,空腹血糖 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ1例 ,2 0例…     

老年性垂体腺瘤的外科治疗

我们对1994年～1999年间我院收治的老年性垂体腺瘤(SPA)12例就其治疗方法及并发症的防治等方面进行回顾性分析,现报道如下。1　临床资料本组男9例,女3例,男∶女为3∶1。年龄60～71岁,平均65岁。均经CT和MRI检查确诊,术前及术后行内分泌激素检测和视力、视野的检查。非功能性腺瘤9例;生长激素细胞腺瘤2例,表现为肢端肥大症;催乳激素细胞腺瘤1例,表现泌乳。伴视力下降,视野有不同程度的缺损11例。伴高血压动脉硬化8例,糖尿病4例,慢性阻塞性肺病3例,心律失常1例(表现为房颤及型房室传导阻滞),慢性消化道溃疡病史2例。影像学分类根据Hardy氏…     

垂体腺瘤手术治疗的研究进展

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%。目前外科手术是治疗垂体腺瘤的主要方法。其手术方式主要有两种:经颅垂体肿瘤切除术和经蝶手术。1经颅手术一般来讲,肿瘤巨大,形状不规则,呈哑铃型、分叶状浸润生长到前、中、后颅窝,或海绵窦内,或肿瘤质地较硬、鼻腔或鼻窦有比较     

垂体微腺瘤的CT诊断

垂体微腺瘤在颅内肿瘤中并不常见,它只是闭经泌乳综合征的病因之一。而临床检验只能显示血液中催乳素（PRL）的增高,提示垂体微腺瘤的可能,并不能做出明确诊断。随着CT设备的更新和扫描方法的改进,CT检查已完全可以做出明确诊断,为临床提供可靠的治疗依据。本文将32例患有闭经泌乳综合征的病人分成两组：肿瘤组和对照组（无微腺瘤组）,并把她们的CT图像进行了对比分析,认为快速增强薄层扫描早期,垂体内大于或等于3mm的低密度影是肿瘤的直接征象,具有很高的诊断价值。     

垂体微腺瘤的CT诊断

垂体微腺瘤在颅内肿瘤中并不常见,它只是闭经泌乳综合征的病因之一。而临床检验只能显示血液中催乳素（PRL）的增高,提示垂体微腺瘤的可能,并不能做出明确诊断。随着CT设备的更新和扫描方法的改进,CT检查已完全可以做出明确诊断,为临床提供可靠的治疗依据。本文将32例患有闭经泌乳综合征的病人分成两组：肿瘤组和对照组（无微腺瘤组）,并把她们的CT图像进行了对比分析,认为快速增强薄层扫描早期,垂体内大于或等于3mm的低密度影是肿瘤的直接征象,具有很高的诊断价值。     

经蝶手术治疗大型垂体腺瘤的护理

目的:探讨1993-2003年间经蝶入路显微手术治疗138例大型垂体腺瘤的护理经验及其临床应用价值.方法:回顾性分析138例大型垂体腺瘤患者术前、术中及术后的护理,总结经验.结果:19例出现暂时性术后多饮多尿,暂时性脑脊液漏6例.激素水平低下需替代治疗3例,无死亡病例.视力除1例术前双目失明外,其他都较术前明显好转,未出现护理并发症,出院后除1例患者外,其余病人都恢复正常工作.结论:术前清洁鼻腔,加强心理护理,围手术期着重观察患者的尿量,生命体征,鼻腔分泌物及视力视野的改变,可及早预防及处理各种并发症,利于康复.     

垂体腺瘤手术切除的应用解剖

背景：垂体腺瘤是常见颅内肿瘤,近年来其发病率在我国呈上升趋势。以经额,经蝶及经翼手术切除为主要治疗手段,但相关局部解剖系统研究不多。本研究采用尸体标本和临床CT影像测量垂体腺瘤三种手术入路有关径线,为垂体腺瘤的显微神经外科手术提供重要的解剖学参考资料。 方法：选用福尔马林固定的成年尸头标本30具进行手术相关解剖和测量。解剖清除垂体上方脑组织结构,在颅底和矢状断面用游标卡尺分别测量垂体腺瘤三个不同手术入路开口至重要组织结构的距离,观察垂体周围重要组织结构的位置关系。另外通过分析30例正常人头部CT影像,测量上述相同距离。所得数据利用SPSS11.5进行均数分析。 结果：比较尸头标本和CT影像测量数据,发现经额入路手术中的三条径线（即眉弓上缘中点到同侧颈内动脉入口的距离、眉弓上缘中点到对侧颈内动脉入口的距离、眉弓上缘中点到同侧颈内动脉膝部的距离）、经翼点入路手术中三条径线（与经额入路一样）存在统计学差异(P＜0.05)。相反,经蝶窦入路手术中各测量径线以及经额入路中其他四条径线比较未表现统计学差异(P＞0.05)。 结论：本研究结合应用解剖学与影像解剖学方法,获取了垂体腺瘤的三种常用手术入路的关键径线数据。结果提示术前手术方案设计可借助但不能依赖头部CT影像资料。因此,熟悉手术入路中的解剖结构及变异对指导和进行手术十分必要,以避免神经血管等并发症的发生。     

老年患者垂体腺瘤的治疗

目的探讨老年患者垂体腺瘤治疗的手术入路及疗效。方法将35例老年垂体腺瘤手术患者分为两组,回顾性分析两组手术入路选择、治疗效果和随访情况。结果肿瘤总体全切率82.86%（29/35）,其中经单鼻孔-蝶窦入路组肿瘤全切率为80.95%（17/21）,经颅入路组肿瘤全切率为85.71%（12/14）。随访6~24个月,3例经蝶入路患者肿瘤复发,再次行经颅入路手术后恢复良好。结论经单鼻孔-蝶窦入路治疗垂体腺瘤创伤小、恢复快,适用于肿瘤位于鞍内、鞍上或向蝶窦生长的大部分老年患者。经双额底入路肿瘤全切率高,适用于肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长的大型侵袭性肿瘤。     

眉弓锁孔入路治疗垂体大腺瘤的临床研究

目的 探讨眉弓锁孔入路治疗垂体大腺瘤的临床疗效.方法 分析山东省三家医院2006年5月至2009年9月经颅手术治疗证实的127例垂体大腺瘤,其中53例经眉弓锁孔入路,74例经传统翼点或冠状切口额下入路,比较两组手术效果和并发症.结果 两组手术全切率,垂体内分泌功能及视力、视野改善,术后水电解质代谢紊乱、垂体前叶机能减退、下丘脑损伤相比差异无统计学意义（P＞0.05）;锁孔入路组术后平均住院天数、皮下积液率、额叶症状和局灶性脑缺血低于传统入路组（P＜0.05）.结论 眉弓锁孔入路有微创、暴露充分、术后平均住院天数少、额叶症状和皮下积液发生率低等优点,适于向鞍上、鞍旁生长的垂体腺瘤的治疗.