胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

以多发肌肉血肿为首发症状的急性粒单细胞白血病1例

患男 ,6d前无明显诱因发现左前臂近肘关节处疼痛 ,伴局部肿胀明显。 5 d前发现上述肿痛部位出现大片瘀斑 ,4d前又发现右大腿前面皮肤出现瘀斑伴局部肿痛 ,并逐渐蔓延至大腿跟部 ,且活动受限 ,即来我院门诊查血常规 Hb87g/L,WBC8.4× 1 0 9/L ,PLT 5 9× 1 0 9/L。 DIC全套 PT3 7s ,CT1 1 min49s,KPTT 41 s,TT 2 6s,Fbg1 .4g/L ,3 P( )。查 :C72 % , :C98% ,D-二聚体 ( )。发病以来无明显的头痛、头晕 ,无黑便、血尿、牙龈出血和发热。查体 :T3 6.8℃ ,P90次 /min,R2 3次 /min,BP1 2 /1 0 k Pa。全身皮肤粘膜未见明显黄染。左…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

以急淋急粒双重病变为首发的慢性粒细胞白血病一例报告

<正> 慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)急淋急粒双重变极少见,而以此为首发的慢粒更少见,现介绍如下。 [病例]男,35岁。因头晕、乏力二十余日,右胸痛并痰中带血一周于1992年7月23日入院。查体:体温36.7℃,脉搏 78次/min,呼吸16次/min,血压14/8kPa。一般状态较好,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺未见阳性体征。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3.0cm,质中等,无触痛,余未见阳性体征.实验室检查:WBC 84.0×10~9/L,RBC5.15×10~(12)/L,Hb 148g/L,BPC 302×10~9/L;胸部拍片未见异常;B超示脾肿大;骨髓象示:增生     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血细胞的特点及临床意义

目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞的特点及临床意义。方法 对刚入院的33例PNH患者通过骨髓涂片或/和活检分成2组:骨髓增生活跃组21例,占64％;骨髓增生减低组12例,占36％。将2组患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板进行比较分析。结果 2组PNH患者的血红蛋白分别为(57.47±17.87)g/L和(71.30±19.52)g/L,红细胞分别为(1.58±0.49)×10~(12)/L和(2.15±0.59)×10~(12)/L,无明显差异(P>0.05);而白细胞分别为(6.14±4.21)×10~9/L和(2.34±0.90)×10~9/L,血小板分别为(110.29±89.06)×10~9/L和(23.42±12.06)×10~9/L,有明显差异(P<0.05)。结论 结果提示,PNH患者的血红蛋白和红细胞与骨髓增生情况似无明显相关的关系;白细胞、血小板与骨髓增生可能有关。     

白血病化疗后继发软组织感染1例诊治体会

<正> 1.临床资料 患者,男,37岁,主因头晕、乏力2个月住院。入院查体:T37℃,贫血貌,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾不大,化验Hb60g/L,WBC70×10~9,BPC100×10~9/L,骨髓增生极度活跃,单核系明显增生,原始、幼稚单核细胞占94％,POX(+),SB(+),NaF/NAE抑制试验(+),诊为急性非淋巴细胞白血病M_5,经DAVP_(16)方案1疗程获完全缓解(CR),停化疗后第6天,白细胞下降至0.4×10~9 / L,同时发现左大腿内侧有一肿块,核桃大,局部红、肿、痛,次日出现发热,体温39.8℃,肿块进行性增大,疼痛渐加剧,考     

同胞兄妹新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

<正> 例1,男,第1胎第1产,足月胎吸助产,有窒息史。出生体重2.80kg,生后4小时发现皮肤点状出血迅速增多,第2天呼吸急促,嗜睡,抽搐,呕吐咖啡样物。血Hb 80g/L,WBC 16.2×10~9/L,BPC 50×10~9/L,大便OB(卅),骨髓象巨核细胞正常。母22岁,BPC 150×10~9/L,抗血小板抗体阳性,否认家族出血病史。诊断新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜并消化道出血、颅内出血。给予止血、激素、输新鲜     

高雪氏病2例报告

<正> 高雪氏病临床上较少见。现报道2例均经脾脏切除治愈,术后随访1.5年。 病史摘要 例1 乔某,女10岁。于幼儿期其母发现左上腹部包块渐大10年。平素常有感冒,曾多次诊断为脾脏肿大。查体:发育不良,体形矮小,神智清,贫血貌,T36.5C,P82,BP13/9kPa,皮肤色素沉着,右枕部有一3×3cm大小囊性包块,基底部有颅骨凹陷。双颌下有大小不等之肿大淋巴结。扁桃腺Ⅱ°肿大,脾大Ⅲ级,肝未触及,无胸腹壁静脉怒张,腹水征(一)。 化验检查:血Hb 50g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC7.2×10~9/L,BPC 160×10~9/L,肝肾功能正常,骨髓检     

多发性骨折并发尿崩症一例

患者,女,27岁。因外伤后右胸、髋部疼痛、右下肢活动受限半天于1991年11月25日入院。体检:神志清,P98次/分,BP14/10kPa,右胸中部腋侧压痛,右腹股沟压痛,右大腿肿胀,上段畸形。心肺听诊正常。腹稍胀,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),神经系统无异常。腹腔穿刺(-)。血Hb26g/L,白细胞2.2×10~9/L,血小板56×10~9/L。X线摄片示:右第6～9肋骨骨折,右股骨上段骨折、错位,右耻骨上、下支骨折。入院后1小时出现面色苍白,四肢湿冷,P110次/分,BP12/9kPa,即输血400ml,症状缓     

抢救急性肾功能衰竭成功两例分析

<正> 急性肾功衰(ARF)是临床上常见危重症,死亡率高,我们曾应用血管活性药加大剂量利尿剂为主成功地抢救了2例ARF病人,现报告如下: 例1:黄某,女,17岁,未婚,发热咳嗽1周伴阴道持续出血1个月,少尿浮肿3天入院。入院时T36.6℃,P100次/min,BP18/10kPa,神志淡漠,急性重病容,贫血貌,眼睑及全身皮下中度水肿,心肺未见明显异常,腹稍膨、肝脾未触及。两肾区轻叩痛,眼底检见动脉痉挛、变细,A:V=1:2,但无压迹,右眼底有少量棉絮状渗出。实验室检查:Hb68.1g/L,RBC2.89/×10~(12)/L,WBC13.7×10~9/L,BPC238×10~9/L,RC0.75％,     

急性粒-单核细胞白血病伴骨髓嗜酸性粒细胞增多一例报告

患者,男,26岁,上海籍。因头昏、乏力1月,右侧牙痛伴发热4 d于1988年5月12日入院。查体:体温39℃。右侧胫骨前皮肤可见一3 cm×4 cm瘀斑。右面颊明显肿胀,局部皮温增高,有触痛,(?)龋齿,伴牙龈肿胀,右颌下可触及蚕豆大小淋巴结1个,有压痛,心肺未见异常。肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb138g/L,WBC 4.7×10~9/L,分类N 0.12、L 0.27、M 0.61(其中幼单0.17),Plt 47×10~9/L。骨髓有核细胞增生极废活跃,粒系占0.335其中原始及早幼粒细胞分别为0.115和0.045;单核系占0.505,其中原始及幼稚单核细胞分别为0.115和0.140。嗜酸性粒细胞按非红细胞计数(NEC)达0.130,该类细胞以中、晚幼阶     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 患者,女,30岁。7年前因上呼吸道感染,曾疑诊肺结核,服用雷米封、利福平,3d后出现牙龈出血、皮肤瘀点。查血小板30×10~9/L,骨髓象正常,用激素治疗,2周后症状缓解,血小板升至150×10~9L,停药。1998年3月7日患者因咳嗽、发热,自服利福平2d后牙龈出血伴皮肤瘀点、辨斑、口腔血泡,月经量多,来诊。查血常规:HB154g/L、WBC13.0×10~9/L、血小板23×10~9/L。肝功、肾功、血糖、电解质均正常。骨髓象呈现增生性骨髓象,粒红比例在     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

坏死性筋膜炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。因患感冒头痛。右臀部肌注安痛定及小诺霉素后搭自行车又摔伤右臀部致局部红肿 ,剧烈疼痛 ,伴高热、寒颤 ,并迅速向腰背与右大腿根部扩散。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ89次 /分 ,ＢＰ10 0 / 70ｋＰａ。心肺及腹部未见异常。右臀部外上方见约 13ｃｍ×15ｃｍ皮肤红肿 ,中央呈紫红色肿块 ,周围红肿延至右大腿上段和后腰下部。化验 :ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ098。诊断为 :臀肌注感染伴挫伤 ,急性蜂窝组织炎。行局部湿敷 ,输液 :大剂量青霉素、红霉素等多种抗生素加激素静滴。 3天后精神好转 ,但右臀部肿胀继续发展至右大腿…     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

急性骨髓纤维化最终结果

本刊于1987年9卷1期40页报道“维生素D_3治疗急性骨髓纤维化取得缓解——附一例报告”一文中病例的最终结果补报如下: 该患者因自觉良好,血象正常,要求上班,于1987年5月12日自行停用维生素D_3,两月后又觉头昏乏力,查Hb为74g/L,WBC2.1×10~9/L,BPC76×10~9/L,乃于7月21日第三次住院。复查骨髓     

截瘫为首发症状的急性白血病1例

患者男,29岁,因胸闷伴截瘫尿潴留2 d于2000年9月3日以急性脊髓炎收入院。入院前,无发热、咳嗽、腹泻及出血倾向。查体:贫血外貌,内科体验未见明显异常。神经系统检查:眼底颅神经和双上肢正常。双下肢肌力0级,腱反射消失,提睾反射消失,腹壁反射消失,T_7以下痛觉消失,Babinsk’s Sing(-),外周血象:WBC 3.2×10~9/L,RBC 2.1×10~(12)/L,BPC 8.8×10~9炉/L,Hb 69 g/L,幼稚细胞 60％,骨髓检查提示白血病L_2型,腰穿脑压2.0kPa,CSF常规,生化正常,脊髓MRI检查示胸段急性脊髓炎,临床诊断:急性淋巴细胞白血病(L_2型)并脊髓损害。经VP方案及鞘内注射甲氨蝶呤等治疗,白血病缓解,截瘫未能恢复。     

嗜酸粒细胞性心内膜炎1例

病人,男,30岁。因劳累后突然持续性心前区闷痛4d而就诊。入院查体:血压为18.7/10.7kPa.心率84次/min,律整,未闻及杂音。白细胞16×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.25.给予心痛定、维生素类治疗,症状不缓解,并感全身乏力。1月后白细胞升至19.6×10~9/L,嗜酸粒细胞0.56,中性和淋巴细胞分别为0.20和0.24,血红蛋白155g/L,血小板112×10~9/L,嗜酸粒细胞绝对计数10.1×10~9/L,心电图示Ⅱ,Ⅲ,avF导联T波倒置,以嗜酸粒细胞增多症于1987年9月住院。骨髓:增生活跃,粒: