NST和AFI联合测定作为胎儿基础监护价值的探讨

目的探讨产前无刺激试验（ＮＳＴ）和羊水指数（ＡＦＩ）联合测定对胎儿基础监护的价值。方法对高危妊娠１５６例产前进行了ＮＳＴ和ＡＦＩ测定。结果ＮＳＴ有反应性合并ＡＦＩ正常或偏少和过少的病例，围产儿情况较好。新生儿１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜７者分别为１．４５％，８．９％和５．６％，均无死胎和新生儿死亡，ＮＳＴ无反应性合并ＡＦＩ正常或异常病例的围产儿情况较差或极差，新生儿１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜７者分别为６８％和１００％，并发生新生儿死亡和死胎。结论ＮＳＴ和ＡＦＩ联合测定作为胎儿基础监护方法有着一定的价值。     

胎儿生物物理状态评分和胎儿pH间相互关系

为了解胎儿生物物理状态(BPS)和脐静脉酸血症及其程度间的直接关系,脐带穿刺前即刻测定胎儿BPS,并计录。接着在超声指引下行脐静脉穿刺,在标准状态下即刻取血测定血气值和pH。按照标准的孕龄曲线记录脐静脉pH绝对值和正常值或异常值(>平均值2个标准差以下)。493例观察BPS,其中104例胎儿生长迟缀(>平均孕龄2个标准差以下)的单一标本观察脐静脉pH,389例同种异体免疫胎儿连续取样。结果:403例(81.7％)BPS结果正常(>8分),33例(6.9％),可疑(6分),57例(11.4％),异常(<4分)。脐静脉pH429例(87％)正常,64例(13％)异常。BPS与脐静脉pH(r2=     

NST变异减速临床意义的探讨

本文在１２６３例ＮＳＴ（无负荷试验）监护图型中，出现变异减速图型６８例，占ＮＳＴ图型的５．３８％。６８例变异减速图型中，脐带因素２９例（脐带扭转变细１４例，脐带绕颈缠身１５例），占变异速图型的４２．６５％。提示：在ＮＳＴ监护图型中，如出现频繁的变异减速图型，应首先考虑脐带因素。     

胎儿鼻骨的检测和异常判断及其临床意义

自从1985年由Benaceraff等报道了21-三体综合征（简称21-三体，下同）颈后透明层（NT）增厚病例以来，NT作为21-三体的早期预测指标已普遍得到公认。最近几年许多研究报道了胎儿鼻骨测量的方法以及三体综合征胎儿鼻骨的超声表现异常（鼻骨缺失和发育不良），预示了通过超声检查胎儿鼻骨预测21-三体的可能性。本文对胎儿鼻骨超声检测技术及临床意义进行小结。     

胎儿血流动力学异常的超声检测及结果判断

1胎儿血液循环特点 胎儿血液循环是一个复杂的过程，胎儿血液经脐动脉进入胎盘后与母体进行气体和物质交换，营养物质和氧气经脐静脉供给胎儿。为保证来自胎盘的富含营养的氧合血能有效地输送到胎儿的全身，胎儿血液循环中有几个特有的血管通道，它们包括静脉导管、卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉，构成了胎儿循环的特点。见图1。     

测定雌三醇对判断胎儿——胎盘功能的意义

在产科学中目前存在的既是古老也是新的课题之一,就是开展妊娠期中胎儿——胎盘功能诊断的方法。近年,经Diezfalusy、中山等报道,己经明确了妊妇尿中排泄雌三醇(以下简称E_3,量可以反映胎儿——胎盘系统的功能。即尿中反映胎儿肾上腺和肝脏功能及胎盘芳香化功能的E_3,随妊娠进展而渐增,并于胎儿死亡前先行低下。直到分娩前E_3量仍在增加。E_3定量与其他类固醇激素定量相似须,有特殊的设备,熟练的技术,还很费时间,     

胎儿心电图QRS波群用于判断胎方位

胎儿心电图ＱＲＳ波群用于判断胎方位王海燕，张若麟，李秀兰胎儿心电图（ＦＥＣＧ）能精确地反映出胎儿心房、心室激动过程中所产生的电压曲线，它不但能早期判断胎儿心脏缺氧及先天性心脏发育异常￣［１，２］，同时还可以判断胎方位。为了解经孕妇腹壁胎儿心电图（ＡＦ...     

NST反复异常的妊娠结局初探

目的探讨NST反复异常的临床价值.方法1996年2月至1999年1月在本院住院分娩且产前NST异常2次以上的孕妇204例为异常组和随机抽出同期NST正常孕妇103例为对照组.所有孕妇在行NST的同时都进行声振动声刺激试验,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较.结果异常组中有妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.005);在异常组中,距最后一次检查于3天内分娩的孕妇发生围产儿预后不良明显低于3天后分娩的孕妇(P＜0.05).结论NST反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧.     

羊水中游离脂肪作为判断胎儿成熟度指标

判断胎儿是否成熟甚为重要,尤其在预产期不确定时为避免过期妊娠,在触诊与妊娠期不符时要鉴别早产和小样儿分娩,或在Rh因子不合时要确定最佳分娩时间更属必要。诊断胎儿成熟的方法有:(1)触诊估计胎儿大小。(2)放射学测定胎儿长度和骨龄。(3)B型超声测定胎儿大小。(4)心电图外检测。(5)激素和酶的测定。(6)羊水检查。目前应用的经腹羊膜穿刺方法已相当安全,故用羊水测定胎儿成熟度的意义更显重要。近年来,作者对羊水进行胎儿成熟度的形态学诊断已获经验,优点是费用低廉,取羊水后最多10分钟可得结果,而且颇为可靠。羊水染色用尼罗蓝。     

应用脐带血中的胎儿有核红细胞诊断胎儿性别及囊性纤维化状态

应用母体血中胎儿细胞进行产前诊断可避免对母儿的创伤,有利于样本采集。现在许多工作都用于分离极少量的胎儿细胞,主要为胎儿有核红细胞,但对稀少的胎儿细胞进行基因型的分型也十分重要。目前,荧光PCR是一种相对便宜且敏感的诊断手段,该法可较广泛地用于检测单基因缺陷和/或非整倍体病。它已应用于包括单细胞的植入前诊断等     

振动声音刺激试验监测胎儿宫内状态

对妊娠３６周以后的２９５例正常孕妇，在进行无负荷试验（ＮＳＴ）的同时，加作振动声音刺激试验（ＶＡＳ—Ｔ），进行胎儿宫内状态监测；并将其中一周内分娩的１３０例的监测结果与分娩时状况进行比较；还探讨了ＶＡＳ—Ｔ五种波型的临床意义。结果发现：ＶＡＳ—Ｔ可以提高ＮＳＴ诊断的正确率；缩短ＮＳＴ的检查时间。ＶＡＳ—Ｔ五种波型分别为Ⅰ型、Ｉｂ型是典型的有反应波型，提示胎儿宫内状况良好，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均提示胎儿存在不同程度的缺氧，特别是Ⅲ型常提示脐带绕颈，Ⅳ型则提示严重胎儿缺氧。     

早期胎膜早破患者AFI与NST的关系

在早期胎膜早破期待疗法中常采用羊水指数(AFI)测定和非应激试验(NST)。为找出胎膜早破潜伏期内的 AFI 与 NST 之间的关系,对长岛纪念医疗中心妇产医院1989年6月～1990年7月间,在孕23～24周破水且破水时间>48小时的50例单胎妊娠进行研究,研究不包括妊高征、系统性红斑狼疮、糖尿病、生殖器出血、多胎妊娠、宫内生长迟缓和严重胎儿先天性异常。     

孕妇血清表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

目的了解正常孕妇在妊娠各期血清中表皮生长因子（ＥＧＦ）及孕激素（Ｐ）,与羊水中ＥＧＦ、Ｐ、淀粉酶（Ａｍｓ）、肌酐（Ｃｒ）、间接胆红素（ＴＢ）的浓度变化在判断胎儿成熟度中的价值。方法用放射免疫法测定正常孕妇１８１例（早孕３５例,中孕６９例,晚孕７７例）血清及其中８７例孕妇（中孕４４例,晚孕４３例）羊水中的ＥＧＦ、Ｐ浓度变化;用生化分析仪测定此８７例孕妇羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ、ＴＢ浓度变化。同时还对其中２３例足月分娩的新生儿的脐静脉、脐动脉血清中ＥＧＦ及Ｐ的浓度进行测定。结果孕妇血清中ＥＧＦ和Ｐ的浓度均随孕周增长而增加。羊水中ＥＧＦ浓度与羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ浓度呈正相关。孕３２周以后,当ＥＧＦ≥４．５μｇ／Ｌ时,胎儿成熟率为７０．５９％。结论妊娠期孕妇血清中ＥＧＦ的浓度变化可用于判断胎儿成熟度     

新生儿尿表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

临床对胎儿成熟度的评估主要依靠病史、孕妇体检和超声波检查来判断，结果均无准确性，而采用羊膜腔穿刺，检测羊水中各种反映胎儿组织器官成熟的生化指标孕妇往往难以接受。为寻找简便可靠的判断胎儿成熟度的方法，我们对28～41周新生儿血清、尿液、羊水中表皮生长因子(EGF)等进行了检测，现将结果报告如下。     

孕妇乙型肝炎病毒感染状态与胎儿宫内感染的关系

目的 :探讨孕妇乙型肝炎病毒 (HBV)感染状态与胎儿宫内感染发生率的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选出 79例HBV感染孕妇 ,并用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)技术检测孕妇血清及脐血中HBV DNA。结果 :4 7例大三阳孕妇血清HBV DNA检出率为 97 9% ,32例小三阳孕妇血清HBV DNA检出率为 9 4 % ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1)。大三阳孕妇脐血中HBV DNA检出率为 31 9% ,小三阳孕妇脐血中HBV DNA检出率为 0 % ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 :胎儿宫内感染与孕妇HBV感染状态和HBV DNA检出率有关。     

高凝状态与胎儿生长受限的关系和处理

<正>高凝状态是正常妊娠的一个表现,原因是凝血因子增高及抗凝和纤溶能力降低。妊娠的成功需要这种高凝状态,以防止出血及出血引起的各种并发症[1]。妊娠期间可能出血的生理过程很多,从早期的受精卵着床、滋养细胞侵蚀及子宫螺旋动脉重塑,到分娩过程中不可避免的出血,妊娠高凝状态对迅速控制出血起着重要作用。妊娠的高凝状态也会给孕妇及胎儿带来一些不利影响。与非妊娠女性相比,妊娠期间发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险增加4～5倍[1]。     

NST时胎心率自获减速的意义

目前,非应激试验(NST)已成为监测胎儿最普遍的方法。在NST测试中胎心率自发减速并不常见。其机理了解得很少。因而在NST测试中出现胎心率自发减速时如何处理是产科的难题之一。为弄清NST所出现与宫缩无关的自发性减速,作者近年来,回顾分析了400例高危妊娠孕妇NST的测试并了解自发减速与围产期预后的关系,作为处理的指导。结果发现减速有两种类型:一为重度减速(减速时间>60秒,胎心率低于基线>30bpm);另一为轻度减速(减速时间>10秒,胎心率低于基线>10bpm)。其中13例(3.25%)     

宫内营养对胎儿心血管健康的远期影响

宫内生长发育是复杂的动态过程,这一过程受到胎儿本身遗传因素的控制和影响,只有当母亲营养充足,胎盘功能良好足以维持胎儿的高效增殖、生长和分化时,胎儿才能依其生长轨迹生长发育。能量和（或）蛋白质的摄入情况对胎儿发育起着重要的决定作用。宫内营养不均衡包括营养不足和营养过剩。越来越多的证据表明宫内营养不均衡对胎儿远期的心血管健康造成了负面影响。宫内营养不均衡直接影响子代的血管结构及功能并增加子代心血管代谢异常的危险,从而影响子代的血管健康。母体营养不良可能导致胎儿生长受限;同样,母体的代谢性疾病,如胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常也会增加子代发生动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。