白血病误诊19例分析

白血病因临床表现复杂多样化 ,若加之有人为的及其他因素 ,极易误诊。现将我所见的 19例误诊病例分析如下 ,以便吸取教训。临床资料一般资料　本组男 12例 ,女 7例。年龄 14～ 6 5岁 ,2 9岁以下 11例 ,30～ 5 9岁 7例 ,6 5岁 1例。分类 :ＡＬＬ 7例 ,其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ2 型 2例 ,Ｌ3 型 2例 ;ＡＭＬ 10例 ,其中Ｍ1型 4例 ,Ｍ2 型 3例、Ｍ3 型 1例、Ｍ5型 2例 ,双表型白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病 1例。误诊类型　误诊为消化道出血 3例 ,再生障碍性贫血、上呼吸道感染、淋巴结炎、骨髓增生异常综合征各 2例 ,原发性血小板减少性紫癜、流行性…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

肺下叶结核病175例误诊原因

肺下叶结核病的临床表现、X线表现与肺上叶结核病有所不同 ,容易误诊。 1995年至 1999年收治肺下叶结核病 2 5 6例 ,其中误诊 175例 ,误诊率为 6 8.3%。现主要将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组男 112例 ,女 6 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 2 6 .7岁。年龄 2 0～ 40岁 145例 ,占 82 .2 %。急性发病 82例 ,有症状者 16 4例。发热 142例、咳嗽 15 1例、咳痰 12 3例、咯血 84例、胸痛 5 3例、乏力 92例、盗汗 5 6例及消瘦 9例。2 .实验室检查白细胞总数及分类正常者 135例 ,大于 10× 10 9/ L 35例 ,血沉大于 2 0 mm/ h 145例 ;痰…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

脾结核的CT影像评价

脾结核临床少见 ,影像学表现无明显特异性 ,易误诊。我们对 1984～ 1999年间收集的经病理诊断的 7例脾结核临床资料及ＣＴ表现进行了分析 ,并对脾结核ＣＴ分型及其临床意义作进一步探讨。临床资料一、病例资料本组脾结核 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄为 2 3～ 6 9岁 ,平均 39.1岁。大于 6 0岁仅 1例 ,5 9岁以下 6例 ,占 85 .7%。病程 2个月～ 2年。临床表现为发热 6例 ,其中低热 3例、不规则发热 2例、弛张热 1例 ,腹痛 5例 ,多表现为脾区或左上腹间断性或持续性胀痛、隐痛 ;盗汗 2例 ,消瘦、乏力 3例。脾功能亢进 1例。左上腹包块 1例。体检 …     

急性心肌梗塞误诊23例分析

1989年1月至1994年10月资料完整的23例误诊病例(其中在乡级卫生院误诊18例,县级医院误诊5例)分析如下:临床资料 一般资料:23例中,男14例,女9例,年龄46～79岁,60岁以上7例。全部病例确诊均有心电图典型表现(病理性Q波及ST—T波的改变符合急性心肌梗塞的演变过程)。     

肺外结核53例误诊分析

肺外结核虽不如肺结核多见 ,但其发病的多样性、多脏器性 ,极易在综合医院中误诊而延误治疗。本文将 5 3例肺外结核误诊情况分析如下。1　一般资料　　 5 3例患者均为 1989～ 1999年住院病例 ;其中男性 45例 ,女性 8例。年龄 19～ 47岁 ,中位年龄 33岁。病程最长 2年 ,最短10ｄ。均为外省籍或边远山区打工者 ;均无固定职业和居所。有卡介苗接种史 12例。初中文化 8例 ,小学及文盲者 45例。2　误诊情况　　误诊疾病 :肠结核、结核性腹膜炎 16例中 ,误诊为急性阑尾炎 ,并行阑尾手术者 4例 ;误诊肠梗阻、急性腹膜炎 5例 ,腹痛待查 7例。肝结核…     

误诊为急性黄疸型肝炎的阻塞性黄疸临床分析

因消化道症状伴肝功能异常的阻塞性黄疸在临床上误诊为急性黄疸型肝炎者时有发生,为了降低误诊率,现将1999年7月～2000年1月收住我院的误诊病例分析如下: 1 材料和方法 1.1 病例资料 1.1.1 误诊组:误诊为急性黄疸型肝炎的阻塞性黄疸19例(均经B超检查证实),男12例,女7例,年龄12～82岁,平均56.5±19.7岁,其中胆石症 胆囊炎13例,胆石症2例,肝右叶囊肿2例,胆囊炎 胆管肿瘤1例,胰头肿瘤1例,肝炎病毒血清病原学指标均阴性。 1.1.2 对照组:同期收住我院的急性黄疽型肝炎20例,诊断均符合1995年第5次全国传染病和寄生虫病学术会议制定的肝炎防治方案中肝炎诊断标准,男14例,女6例,年龄12～60岁,平均38.3±15.1岁,其中甲型肝炎5例,戊型肝炎6例,     

13例甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),其临床表现多种多样,容易被误诊误治。本文就近几年新疆生产建设兵团农九师医院内科收治甲亢误诊的13例病例分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组误诊13例患者,年龄最小25岁,最大58岁,男性3例占23%,女性10例占77%,误诊最长时间4年,最短时间0.5年。1.2临床表现:本组13例患者均无甲状腺肿大,多以一个系统或一个以上系统受累为突出表现,容易被误诊。其中3例女患者,年龄在28~50岁,每天解稀糊状大便3~5次,长达2~4年,无其它症状,长期口服多种抗生素及抗生素保留灌肠等治疗,均无效转入农九师医院,查T3、T4均增高,…     

蛛网膜下腔出血64例误诊分析

典型的蛛网膜下腔出血 ( SAH)病例 ,诊断较容易 ,但不典型病例常易发生误诊。我们近 10年来收治 SAH2 18例 ,误诊 64例 ,误诊率为 2 9.3 %。临床资料64例误诊患者 ,男性 3 0例 ,女性 3 4例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。误诊疾病为血管性头痛 12例 ,病毒性脑炎 7例 ,上呼吸道感染 6例 ,高血压病、颈椎病各 5例 ,高血压脑病 4例 ,颅内占位性病变、昏迷待查、脑膜炎各 3例 ,短暂脑缺血发作、抽搐待查、昏厥、坐骨神经痛各 2例 ,脑梗塞、中暑、上消化道出血、脑干炎各 1例。由于脑 CT扫描阴性 ,误诊为头痛待查4例。误诊延误 2～ 7…     

肝性胸水23例误诊分析

慢性乙型病毒性肝炎 (简称慢性乙肝 )等慢性肝病可伴有肝性胸水。由于诸多原因 ,肝性胸水的误诊时有发生。从 1994年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝性胸水患者 44例 ,其中误诊 2 3例 ,误诊率为 5 2 .3%。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 2 3例患者中男 2 0例 ,女 3例 ;年龄 2 7～6 9岁 ,平均 39.6岁 ;病程 6～ 48天 ,平均 13天 ;胸水位于右侧胸腔 17例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。胸水程度为中等量 15例 ,大量 5例 ,少量 3例 ;5例伴有少量腹水。18例不伴有腹水者 ,其中 11例在诊治过程中逐渐出现腹水。既往史中有慢性乙肝 7例 ,慢性…     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

急性胰腺炎15例误诊漏诊原因分析

我院1985～1993年共收治急性胰腺炎82例,其中误诊、漏诊15例,现就其误诊情况分析于下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例急性胰腺炎中,男8例,女7例,年龄15～83岁,其中<20岁1例,21～30岁1例,31～40岁3例,41～50岁4例,51岁以上6例。     

急性血吸虫感染7例

2005年夏季,洪湖市发生7例急性血吸虫感染病例,报告如下。1临床资料7例急性血吸虫感染病例,年龄16~64岁。其中,男性4例,女性3例;职业为农民6例,学生1例;感染方式为生产性接触疫水6例,嬉水1例;临床表现为畏寒、发热、多汗、咳嗽、肝脾肿大,多伴有肝区痛、腹胀、腹痛等。实验室检     

原发性干燥综合征26例误诊分析

原发性干燥综合征 (ＰＳＳ)是一类慢性炎症性自身免疫性疾病 ,除累及唾液腺、泪腺及其它外分泌腺外 ,尚可影响腺体外组织 ,出现如关节炎、肌痛、皮疹以及与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)相似的内脏损害症状。临床表现复杂多样 ,由于对本病认识不足 ,误诊率较高。现将我院 1990年以后诊治的 33例病例进行回顾性分析 ,其中 2 6例确诊前均有不同程度的误诊。临床资料1.一般资料 :2 6例患者 ,女性 2 5例 ,男性 1例。年龄 2 3～6 7岁。均符合董怡建议的诊断标准[1] 。2 .误诊情况 :误诊时间 2个月～ 11年。误诊疾病包括 2 0余种。许多病例先后被误诊为…     

以心血管系统症状为表现的甲状腺功能亢进性心脏病20例误诊分析

典型临床表现的甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)诊断比较容易,但对于一些临床表现不典型的甲亢心,又以其他系统的表现尤其是心血管系统的表现为主时,易造成误诊或漏诊,现收集我院1995~2003年共20例甲亢心以其他病症入院病例进行分析研究,报道如下。1资料与方法1·1一般资料我院1995~2003年甲亢心以其他病症入院患者20例,其中男8例,女12例,年龄25~72岁,其中50岁以上17例,50岁以下3例,病程2个月~30年,平均8·7年。1·2入院时误诊情况20例中诊为冠心病12例,诊为高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎3例,风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例。其中心律失…     

升清止泻汤治疗婴幼儿腹泻98例

婴幼儿腹泻是以大便次数增多 ,粪质稀薄或水样便为主要特征的胃肠道功能紊乱综合征。以 2岁以下的婴幼儿为多见 ,发病率高 ,四时皆可发生 ,以夏秋季节常见。笔者采用升清止泻汤治疗本病 98例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :治疗组 98例均来自 1 993年 8月～1 999年 8月的门诊病例 ,其中男 40例 ,女 5 8例 ;年龄 <6个月 3 1例 ,6个月～ 1岁 2 6例 ,1～ 2岁 3 7例 ,2～ 2 .5岁 4例 ,平均年龄 1 2 .7个月 ;腹泻次数每日 5～ 1 0次 ;病程 3～ 87d,平均 1 6 .9d。对照组 3 6例 ,同为门诊病例 ,其中男 1 7例 ,女 1 9例 ,年…     

中心型肺癌的不典型影像学表现

肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤,死亡率高,为减少误诊,争取早期治疗提高5年生存率,笔者收集了1992年10月~2002年10月早期影像误诊,后经临床病理证实、资料完整的30例中心型肺癌,现报告如下:1一般资料30例患者中,男17例,女13例;年龄18-68岁,平均47.8岁;40岁以下者10例,占33.33。临床表现胸闷17例,咳嗽16例,胸痛12例,咯血8例,发热3例。全组均有病理诊断:鳞癌12例,未分化癌10例,腺癌8例。误诊时间3周~6个月。均摄正位胸片,12例摄右侧位片,7例摄左侧位片,其中3例做胸部CT平扫。2影像学表现及误诊情况笔者根据其表现及误诊情况归纳如下五种情况…     

强直性脊柱炎166例临床分析

强直性脊柱炎 (AS)是以骶髂关节和椎旁小关节受累为主的慢性炎性病变。据国内流行病学调查 ,AS患病率在 0 .3 %左右。由于受遗传、性别等因素影响 ,女性 AS患者的病情相对较轻 ,临床误诊较高。为进一步了解 AS临床特点 ,本文对 1 996年至 2 0 0 1年收治的 1 6 6例 AS患者进行回顾性分析。1　资料分析1 .1　病例选择　本组 1 6 6例 AS均为住院患者 ,采用 1 984年纽约修订标准诊断。男 1 3 5例 ,女 3 1例 ;年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 0 .3 2岁。其中男性患者年龄 8～5 0岁 ,平均 (2 2 .1 1± 1 5 .3 6 )岁 ;女性患者年龄 1 2～45岁 ,平均为 …     

消化系统疾病19例误诊分析

消化系统疾病是临床常见疾病 ,由于各种原因常导致消化系统疾病误诊为冠心病或肺结核。现将 1995年 2月至 2 0 0 2年12月我院误诊为冠心病或肺结核的 19例消化系统疾病分析并报告如下。临床资料 :本组 19例中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 6 2～ 76岁 ,平均 6 7岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎 12例 ,十二指肠球部溃疡2例 ,食管憩室炎 2例 ,胰腺癌 2例 ,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎 1例。误诊为急性心肌梗死 3例 ,冠心病心绞痛 14例 ,肺结核 2例。明确诊断后外科手术治疗 13例 ,内科治疗 6例。典型病例 :例 1,男 ,72岁 ,因上腹部疼痛 1小时…