38例继发性脑室出血的预后分析

1992年2月至1996年8月,本院经保守治疗的继发性脑室出血38例,全部经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。现对其出血量、出血部位与预后的关系进行分析。　　资料　1一般资料:男24例,女14例。年龄10～20岁3例,21～40岁5例,41～60岁11例,61～86岁19例。均为首次发病。2临床表现:头痛或头昏24例,昏迷或嗜睡29例,呕吐27例,颈强直24例。高血压(24～32/13～17ｋＰａ)20例,双瞳孔缩小15例,双瞳孔不等3例,抽搐或强直6例,肢体瘫痪24例,病理反射24例,狂躁、精神异常8例,高热5例。3ＣＴ或ＭＲＩ表现:全部病例均于起病后2小时～6天经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。其中ＣＴ检查32例:…     

颅咽管瘤15例诊治体会

颅咽管瘤是颅内的良性先天性肿瘤 ,如能达到全切或近全切除 ,并辅助术后放疗 ,可使患者得到长期生存。我院 1998 0 6～ 2 0 0 2 0 3手术治疗颅咽管瘤 15例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例。年龄 3～ 46岁 ,平均 15岁。所有病例均有术前头颅ＣＴ和 /或ＭＲＩ诊断 ,并经手术和病理证实。术后 1周或 3月、6月复查头颅ＣＴ以明确瘤钙化切除情况或ＭＲＩ了解肿瘤切除的程度。1 2　术前治疗　术前检查激素水平 ,常规给予适量甲状腺素片和强的松口服。术前 3ｄ给予适量苯妥英钠口服。1 3　手术治疗　根据术前ＣＴ、ＭＲＩ…     

立体定向下开放手术切除脑内小病灶

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,采用在ＣＴ立体定向开放手术 ,显微直视下切除老年人脑内小病灶 17例 ,取得了满意的效果。现结合文献 ,总结分析如下 :临床资料一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄52～ 84岁 ,平均 6 8岁。其中小胶质瘤 12例 ,海绵状血管瘤 2例 ,脑转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例。病灶位于顶叶 12例 ,额叶 5例。临床表现 :癫痫发作 9例 ,肢体活动障碍 8例 ,头痛 8例。影像学检查　病人均行头颅ＣＴ检查 ,11例还进行了ＭＲＩ检查 ,表现为额叶和顶叶小病灶 ,直径 1～ 3ｃｍ。各类病灶在影像学上有不同的表现。小胶质瘤…     

74例老年小脑梗死的临床与MRI分析

随着ＣＴ、ＭＲＩ影像学技术的发展与应用 ,小脑梗死的临床报道渐见增多 ,对其临床认识也有所提高。但对老年人小脑梗死这方面的报道甚少。本文报道 74例经ＭＲＩ证实的老年小脑梗死 ,并结合文献加以分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 10月～ 1999年 12月头颅ＭＲＩ检查发现小脑梗死住院患者 10 8例 ,其中老年患者 74例 ,包括男 44例 ,女 3 0例 ,男女之比为 1 5∶1。年龄 60～ 84岁 ,平均年龄 71±3岁 ,其中 60～ 69岁 41人 ,70～ 79岁 2 6人 ,80岁以上 7人 ,既往高血压病史 40例 ,脑卒中史 2 2例 ,糖尿病史 13例 ,心律失常病史 …     

腔隙性脑梗死56例临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 5 6例经头颅ＣＴ或头颅ＭＲＩ证实为腔隙性脑梗死患者 ,现分析如下 :1　临床资料本组 5 6例病人全部经ＣＴ检查或头颅ＭＲＩ检查确诊。其中男 48例 ,女 8例 ,年龄均在 60岁以上 ,均有不同程度的高血压 ,并有高血脂者 40例 ,糖尿病者 2 0例 ,肺心病者 2例。ＣＴ发现腔隙性梗死灶 74个。分布情况 :基底节 45例 ,内囊 8例 ,尾状核 4例 ,丘脑 2例 ,小脑 2例 ,额叶 3例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例。单发病灶 42例 ,2个病灶 10例 ,3个病灶 4例。症状主要表现为较单一的神经系统症状和体症。常见有…     

脑囊虫病各病期囊虫抗体变化及意义

用ＥＬＩＳＡ方法检测３６例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断的脑囊虫病患者血及脑脊液中囊虫抗体，发现在脑囊虫各不同病期，囊虫抗体阳性率存在极显著差异（Ｐ＜０．００５），以活动期及有存活囊尾蚴为主的混合期抗体阳性率高。在一定程度上对临床选择正确治疗方案提供帮助。     

脑囊虫外科治疗77例分析

收集我院根据脑囊虫病诊断标准所确诊的 2 0 5例 ,其中 77例行手术治疗[1] ,现就手术在脑囊虫病治疗中的地位进行分析。临床资料　　 1.一般资料 :男 4 2例 ,女 35例。年龄 2 5～6 3岁 ,平均 30岁。病程 1天至 17年 ,平均 1年 9个月。2 .临床首发症状 :癫痫 31例 ,头痛 36例 ,走路不稳 2例 ,轻偏瘫、肢体麻木 4例 ,痴呆 1例 ,头昏 3例。3.辅助检查 :血及脑脊液酶联免疫吸附试验、囊虫特异性抗体、循环抗原、脑脊液嗜酸细胞共检查 4 9例 ,阳性 2 3例 ,占 4 7%。4 .囊虫部位 :单发囊虫 2 8例 ,囊虫合并脑积水 6例 ,粟粒型囊虫 3例 ,脑室囊虫 …     

Wallenberg综合征22例临床及MRI分析

目的:探讨Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｇ综合征的临床及影像学特点。方法:对２２例Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｇ综合征的临床资料及头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查作回顾性分析。结果:ＣＴ扫描不能显示责任病灶。２２例ＭＲＩ检查中１９例(８６．４%)延髓显示异常信号。其中７例合并小脑梗死,３例(１３．６%)未见异常信号。结论:交叉性感觉障碍,构音、吞咽障碍,眩晕,同侧Ｈｏｒｎｅｒ征及同侧肢体共济失调是最常见的临床特征,部分病例伴第６、７、８脑神经或锥体束受累的表现。目前影像学检查首选ＭＲＩ,小脑区梗死不容忽视。     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

脑内小脓肿的诊治

自应用ＣＴ、ＭＲＩ诊断颅脑疾病以来,脑内小脓肿发现率不断增多。本文总结了经确诊为直径小于２．０ｃｍ脑内小脓肿（３０例）,并结合文献,对其临床特征、ＣＴ、ＭＲＩ表现、诊断和治疗进行分析。 １　临床资料 １．１一般资料　男性２３例,女性７例,年龄４～６０岁,平均１８岁,１０岁以下１５例,１１～２０岁８例,２１～３０岁３例,３１～５０岁２例,５０岁以上２例,青少年占７６．７％。 １．２　本组患者均无中耳炎、鼻窦炎、脑囊虫、头外伤及神经外科手术史,无颅内感染史。 １．３ 临床表现　以癫痫为首发症状的２２例,…     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

颅内蛛网膜囊肿 (ＩＡＣ)是脑实质外囊性占位性病变 ,属非肿瘤性 ,由一透明的蛛网膜包裹 ,与脑室和蛛网膜下腔无交通 ,囊液呈无色或微黄色透明状。其主要病因为先天因素所致 ,外伤因素较少[1] 。我院从 1988年 5月至 2 0 0 2年 2月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿 4 5例 ,均经病理证实 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 33例 ,女 12例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁 ,病程 1月至 10年 ,平均 9个半月 ;11例有头部外伤史 ,4例头部外伤即行头颅ＣＴ偶尔发现 ,7例头部外伤后未行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,5天至 4年出现症状行影像学检查发现 ,无颅脑手术…     

空蝶鞍综合征的诊断与治疗

报道２３例空蝶鞍综合征（ＥＳＳ）患者的临床表现、影像学、内分泌功能检查及治疗效果。认为高分辨率头颅ＣＴ冠状薄层扫描、头颅ＭＲＩ及气脑造影对ＥＳＳ有诊断价值，但均可出现假阴性。对无明显合并症的ＥＳＳ可行对症处理或随诊观察。临床上拟诊垂体瘤的患者应注意排除ＥＳＳ，以避免不必要的手术。讨论了ＥＳＳ的形成机制和病因，提出了ＣＴ及ＭＲＩ的诊断要点和手术适应证。     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

经微导管NBCA铸型栓塞治疗脑动静脉畸形

一、临床资料1.一般资料 :2 5 7例脑动静脉畸形 (ＣＡＶＭ )中男 170例 ,女 87例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均 2 6 5岁。病理 1周至 16年 ,主要表现为颅内出血 138例 ,癫痫 82例 ,头痛等 37例。入院头颅ＣＴ、ＭＲＩ等检查提示病灶位于大脑半球 12 6例 ,脑室内 4 7例 ,基底节4 2例 ,脑干 4例 ,小脑 38例。2 .治疗方法 :采用神经安定麻醉或全身麻醉 ,经股动脉穿剌入路 ,全身肝素化 ,先行全脑血管造影 ,根据畸形团特征使用合适的Ｍａｇｉｃ微导管 ,经导引导管靠血流导向 ,超选择性进入畸形团内。经微导管超选择性造影 ,确保导管进入畸形团 ,不含正…     

颅内蛛网膜囊肿

报道３３例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊的颅内蛛网膜囊肿患者，幕上２２例，幕下１０例，侧脑室１例。２６例行囊壁部分切除＋囊肿脑池造瘘术，１例行囊肿腹腔分流术。近期疗效满意。指出行囊肿脑池分流是较理想的手术方法，并强调术中充分建立囊肿与脑池的交通是该手术的关键     

癫痫型脑囊虫病的立体定向治疗

癫痫型脑囊虫病是一种较常见的囊虫病类型。本文统计了自 1997年至 1999年 12月间 ,行开放定向脑囊虫病灶切除术治疗的癫痫型脑囊虫病患者共36例 ,现将资料分析总结如下。临床资料一般资料 :本组男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 8～ 54岁 ,平均 2 1 7岁。病程 3天～ 13月 ,平均 4 0 9天。病灶位于左侧大脑半球者 2 0例、右侧 16例。病灶直径最大者 1 5ｃｍ、最小 0 5ｃｍ。 2例未行脑电地形图检查 ,余 34例中 32例为轻—中度异常 ,2例为重度异常。依据颅脑ＣＴ或ＭＲ及病理检查分期结果见表 1。癫痫发作类型见表 2。有 4例术前与胶质瘤鉴别困难 ,…     

经额下切除鞍结节鞍内肿瘤10例

我科于 1997年 12月至 1998年底 ,采用经额下入路切除鞍结节后缘的方法 ,手术切除鞍内肿瘤 10例 ,现总结如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 6例。年龄 17～ 60岁 ,平均 40 6岁。病程 1天至 2 2年。其中 ,生长激素 (ＧＨ)腺瘤 3例 ,催乳素 (ＰＲＬ)腺瘤1例 ,无功能腺瘤 2例 ,混合性腺瘤 2例 ,颅咽管瘤 2例。1 2　影像学检查 :本组均行头颅ＣＴ检查 ,其中 4例加做ＭＲＩ,均提示鞍内或鞍内向鞍上生长肿瘤 ,肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,1例有阻塞性脑积水 ,6例蝶鞍分层片有明显蝶鞍扩大 ,鞍结节角 <90°。1 3　手术方法 :选右额发际切口 ,作…     

高血压与再发性缺血性脑血管病的关系

我们回顾了我院 1994～ 1998年收治的 5 6 4例再发性缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)患者 ,其中再发 76例 ,合并高血压 5 6例。现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 76例再发性ＩＣＶＤ患者均符合第二次脑血管学术会议制订的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,高血压诊断采用ＷＨＯ标准 (1978年 )。高血压组 5 6例 ,其中高血压合并冠心病 2 0例 ,高血压合并糖尿病 9例 ,本组男 42例 ,女 14例 ,年龄 45～ 83岁 ,平均 6 4 2岁。非高血压组 2 0例 ,男14例 ,女 16例 ,年龄 42～ 82岁 ,平均 6 2 7岁。两组不同时间再发次数及病例 ,…     

急性脑血管病时心电图与影像学变化对比分析

急性脑血管病引起心脏电学变化多端，常出现心电图异常改变，现将我院２０００～２００１年间具有完整心电图和ＣＴ（或ＭＲＩ）资料的急性脑血管病８４例整理分析如下：1 临床资料 本组８４例既往无心脏病史，其中男４７例，女３７例。年龄2８～７４岁，平均５９岁。系我院２０００～２００１年住院病例，入院前2ｈ内均检查了心电图和脑ＣＴ（或ＭＲＩ）。所有患者均经临床或ＣＴ（ＭＲＩ）明确诊断。其中脑出血３１例，网膜下腔出血５例，脑梗死４８例。2 结果 ８４例中有心电图明显变化者４７例，占总数５６％，其中脑出血３６例中有心电…