脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪与膝屈曲挛缩同时手术处理

我科从1981年以来,手术治疗脊髓灰质炎后遗症1500余例,其中股四头肌重建术275例,股骨髁上截骨术695例,本组统计一次性同时行股四头肌重建与股骨髁上截骨术91例213次。其中行双侧股四头肌重建加双侧股骨髁上截骨术3例6次,双侧股四头肌重建加一     

试论腹肌代股四头肌的生物力学基础

既往治疗股四头肌瘫痪,多用有力的屈膝肌移位,改善伸膝功能,达到动力性稳定。对予屈膝肌力差的,只能用股骨髁上截骨术,达到超伸膝位,以求静力性稳定。自从邬华彬氏首倡腹外斜肌移位代股四头肌,不少病例采用此法,达到一定的仲膝肌力及动力性稳定。腹直肌移位或腹外斜肌加腹直肌联合移位,也有一定效果,但也存在一定的不足之     

一期完成肌力重建与切骨矫形术30例报告

股四头肌瘫痪,肌力重建的常用方法是股二头肌、半腱肌前移代股四头肌术,但对合并有膝关节屈曲畸形及足踝部畸形者,如畸形不能得到矫正,行路步态仍然不稳,近年来我们在代股四头肌的同时,行股骨髁上截骨和足踝部畸形矫正术,取得了满意的效果,现讨论如下:临床资料本组30例均为儿麻后遗症致股四头肌瘫痪合并膝关节屈曲畸形,足下垂、马蹄内翻足,跟行仰趾足,马蹄外翻足,外翻足     

腰大肌间隙腰丛神经阻滞在儿麻后遗症矫形术中的应用

我院自1989年10月至1992年1月,行腰大肌间隙腰丛神经阻滞麻醉,用于小儿麻痹后遗症手术治疗184例,取得了比较满意的效果。临床资料本组184例,男148例中,女36例,年龄最小15岁,最大35岁,平均21岁。手术种类,以股骨髁上截骨、代股四头肌、腘绳肌延     

单纯股骨髁上截骨术与术后重建股四头肌术的远期观察

我院自1981年4月～1988年12月对脊髓灰质炎后遗症膝关节屈曲挛缩合并内、外翻畸形患者,行股骨髁上伸直性截骨术和部分病例术后重建股四头肌术治疗共380例,经3年以上随访,现将远期对照观察结果报道如下: 临床资料甲组181例,其中股四头肌Ⅲ级肌力以下者166例,在行股骨髁上截骨术后6～19     

股骨髁上后侧截骨术治疗膝关节屈曲畸形(附37例报告)

小儿麻痹后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节伸屈肌力失衡,股骨下端在生长发育过程中前弓角变大,形成膝关节屈曲畸形,采用股骨髁上截骨术是矫正骨性屈膝畸形的有效方法。各个医院常用的截骨方式为股骨髁上前侧截骨。我们自1990年2月至1991年12月用股骨髁上后侧截骨术治疗小儿麻     

腹外斜肌代股四头肌术后腹壁疝1例

病历摘要患者男 21岁。因小儿麻痹后遗症入院。体检:一般情况好。腹部无异常。脊柱无畸形。躯干肌、右下肢正常。左臀大、中、小肌3级,髂腰肌、股四头肌0级,大腿内收肌2级,腘绳肌3级,小腿三头肌0级。左膝屈15°畸形,左下肢短缩6.5cm。入院后在腰麻下一次行左股骨髁上“V”型截骨及左腹外斜肌代股四头肌(即     

股骨髁上后倾角截骨术远期并发症原因探讨

作者通过对股骨髁上后倾角截骨术（以下简称后倾角截骨术）术后１１～１５年３５８例３７６个膝的远期随诊观察及对膝关节影响的生物力学分析，确认后倾角截骨术导致膝关节载荷传导紊乱是产生该手术远期并发症的原因。为此，对该手术提出如下商榷意见：（１）截骨前应使膝关节屈曲角度减至１０°左右；（２）对于股骨下段向前弧度增大，绳肌肌力又在４级以上的患者，只做伸直截骨，二期行肌替代术；（３）对于连枷膝患者，如若做该手术，则应行连枷膝改造术。     

髂、耻两处骨盆截骨治疗髂关节不稳定

我院于1985年6月～1987年9月采用髂、耻两处骨盆截骨治疗髋关节不稳定或半脱位22例,其中儿麻后遗症21列,先天性髋关节脱位1例,本组病例采用邝公道标准判断髋关节不稳定。21例儿麻后遗症中有16例辅以代臀肌术、4例代股四头肌术和8例股骨髁上过伸截     

微创全膝关节置换术中不干扰股四头肌和经股内侧肌入路的比较

目的比较不干扰股四头肌（QS）和经股内侧肌入路进行微创全膝置换术（MIS—TKA）的早期临床和影像学结果。方法从2005年9月至2006年9月，采用不干扰股四头肌和经股内侧肌入路分别完成33例和46例微创全膝置换术，观察手术时间、出血量、关节屈曲活动度、VAS（visual analog scale）疼痛评分，支持带松解率和直腿抬高时间；采用膝关节协会TKA放射线评估表评估假体位置和力线等。结果手术时间不干扰股四头肌组明显比经股内侧肌组长（P〈0．01）。而失血量，VAS评分，关节屈曲度和直腿抬高时间两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。影像学胫骨假体内移不干扰股四头肌组为5例，而经股内侧肌组为1例，两组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。股骨外移两组分别为3例和4例，两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后胫股角和假体的对线指标两组间无差异。不干扰股四头肌组发生有症状的深静脉血栓为3例，经股内侧肌微创组为4例。两组都未发现皮肤坏死，深部感染，和神经血管损伤的并发症。结论不干扰股四头肌和经股内侧肌入路微创全膝置换早期功能恢复和早期结果没有差异。不干扰股四头肌入路要注意后外侧角的暴露，经股内侧肌入路要限制股内侧肌劈裂的长度和方向。     

股骨髁上截骨术后并发小腿动静脉血栓形成足趾坏死1例报告

患者,男性,20岁,因小儿麻痹症遗留左膝关节屈曲25°畸形,股四头肌麻痹,于1989年10月23日进行了股骨髁上截骨、腹直肌加髂胫束代股四头肌术,术后给予下肢长腿前后石膏托外固定,患肢抬高35°～40°。6天后发现小腿肿胀,血循环差,足背动脉搏动消失,足趾逐渐出现皮肤颜色发黑,干性坏死。彩色B型超声波检查见左下肢腘动脉以下闭塞、血栓形成,股动脉明显较健侧狭     

股骨髁上截骨术综合治疗膝关节屈曲畸形远期疗效分析：附368例报告

股骨髁上截骨术综合治疗膝关节屈曲畸形远期疗效分析（附３６８例报告）张俊峰陈艺新彭少英张汇林王兰陈克洲贾湘谦张云强肖杰袁平⒇我院１９８４～１９９０年采用股骨髁上截骨术为主的综合治疗方法，治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲挛缩畸形３６８例，疗效满意。１临床资料...     

关于代股四头肌术几个问题的商榷(附138例报告)

本文通过近期118例及远期20例各种代股四头肌术随访,建议:1.股二头肌、半腱肌代股四头肌可由半腱肌、髂胫束股代四头肌术取代;2.在股四头肌重建中应重视髂腰肌的作用;3.连枷膝代股四头肌术应该首选腹直肌或腹直肌、腹外斜肌联合为好,该术式也应成为股四头肌与同侧髂腰肌瘫时的首选术式;4.代股四头肌术不主张年龄过小过大。     

交锁髓内针治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折35例

对交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题进行研究。随访本院１１年间用交锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的病人，对病人的一般情况、术后并发症及功能恢复等作了分析。３５例股骨远端髁上或髁间骨折中３１例得到随访（平均２７个月），骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分，１２例（３８．７％）优，１５例（４８．４％）良，４例（１２．９％）可，优良率为８７．１％。认为股骨远端或髁间粉碎骨     

来稿摘登

候马市人民医院吉仁謙等来稿:报道200例儿麻后遗症治疗情况。其中足部手术占60％。股骨髁上截骨占12.5％。股四头肌替代术占10％。其它占17.5。作者总结出:     

股骨髁上双“V”形截骨术54例初步报告

股骨髁上双“Ｖ”形截骨术５４例初步报告内蒙古临河铁路医院骨科（０１５０００）王国强自１９９０年以来，采用股骨踝上双“Ｖ”形截骨术治疗儿麻后遗症屈膝畸形５４例，效果满意，现报告如下。本组５４例，男４２例，女１２例。年龄１３～３８岁，平均１８．５岁。屈膝...     

腹外斜肌代股四头肌护理体会

我院自1989年4月至1990年4月开展儿麻后遗症矫形手术223例,其中代股四头肌83例,内腹外斜肌与腹直肌代股四头肌37例,占42％。随访1年者25例,优11例,良9例,优良率80％。腹外斜肌腹直肌用于儿麻后遗症代股四头肌瘫痪,已普遍开展,效果也较满意。现将我们几点护理体会报告如下。肌替代术,目的在于调整平衡肌力,防止畸形的发展,它是增强肢体功能的有效措施。用腹肌代股四头肌适用于股四头肌瘫     

联合手术治疗较大儿童先天性髋脱位

应用一期联合手术，包括软组织彻底松解，切开复位关节囊成形，股骨上端截骨术和骨盆截骨，治疗较大儿童先天性髋脱位４９例６４髋，其中男１２例１５髋，女３７例５４髋。手术时年龄２．５岁～１１岁，平均６岁５个月。６岁以上２５例３０髋。随访时间为１～１４．５年，其中５年以上３０例４６髋。随访结果：优３５髋（７６．１％），良６髋（１３．０％），可５个关节（１０．９％）。并发症有股骨头坏死２例，术后剧烈被动活动继发骨化性肌炎１例。笔者认为，通过联合手术使股骨头完全复位、术后尽早活动、彻底松解软组织和股骨充分缩短对预后有重要意义。     

股二头肌长头,半腱肌代股四头肌术（附50例报告）

股二头肌长头、半腱肌代股四头肌术（附５０例报告）彭少英，陈艺新，曾昭荣，王兰，贾湘谦，陈克洲股四头肌瘫痪是脊髓灰质炎常见的后遗症之一，多与下肢其它畸形同时存在，在治疗上对绳肌肌力正常者，多采用传统的股二头肌、半健肌前移替代股四头肌术。但术后屈膝活动障...     

股骨髁上截骨术后屈膝受限的治疗及评估

股骨髁上截骨术已被认为是对股四头肌瘫痪引起的膝关节屈曲畸形矫治的简单有效方法，但术后所造成的膝关节屈曲受限也是最常见的并发症，自１９９１年５月起，我们分析了原因，并依之制定了提高膝关节活动度的治疗程序，疗效满意。临床资料从１９９１年５月～１９９６年４月间，对因患小儿麻痹后遗屈膝畸形患者，施行了股骨髁上截骨术，经按程序治疗的共６２例，其中男３８例，女２４例；年龄１３岁～３２岁；术前膝关节屈曲畸形：轻度１０°～３０°，共４１例，中度３０°～４０°，共１５例，重度４０°～７５°，共６例。治疗方法手术采…