低分子肝素在血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的抗凝治疗观察

目的探讨低分子肝素(LMWH)在急性中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗中的抗凝效果。方法72例急性中毒行血液透析联合血液灌流的患者中应用普通肝素(SH)42例,应用LMWH 30例。观察并比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT),部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶时间(TT);灌流器、透析器及管路凝血情况及临床出血现象。结果 PT、APTT及TT等指标在两组治疗前无明显差异,经过治疗后,HS组PT、APTT及TT较LMWH组明显延长,其差异具有统计学意义(<0.05);在凝血及出血发生率方面,LMWH组均明显低于HS组(<0.05)。结论急性中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗中,LMWH较SH更为安全、可靠,更利于临床应用。     

无肝素血液透析滤过的临床应用观察

目的:探讨肾衰竭合并出血病人血液净化的方法。方法:对29例需行血液透析又合并其他出血的病人采用前稀释法进行124次无肝素血液透析滤过,对血滤器及管路凝血情况,血管通路与发生凝血的关系及出血情况进行了观察。结果:0级凝血110次,1级凝血11次,2级凝血2次,3级凝血1次,血管通路通畅、血流量充足是无肝素血液透析滤过的关键。结论:前稀释法无肝素血液透析滤过可降低出血病人行血液透析治疗时出血的危险,值得临床推广应用。     

血液透析联合血液灌流发生凝血的因素分析

目的了解血液透析联合血液灌流发生凝血的情况,分析其因素。方法对我科15例血液灌流治疗的患者进行研究,收集患者临床资料和生化指标,分析发生凝血的发生率和因素。结果 15例血液透析患者共进行灌流240次,其中6例患者发生凝血6次,Ⅱ级凝血5次,Ⅲ级凝血1次。发生血液灌流凝血的患者合并肿瘤、糖尿病和血管通路不良明显高于未发生凝血患者。结论维持性血液透析联合血液灌流有发生凝血的可能,并且患者合并肿瘤、糖尿病、血管通路不良的患者更易发生凝血,需密切关注。     

低分子肝素在血液灌流中应用的临床疗效观察

目的：探讨低分子肝素在血液灌流中疗效和安全性。方 法： 32例有机磷农药中毒合并上消化道出血患者采取血液灌流治疗,抗凝方法：注射用低分子量肝素钠5000单位静脉注射,控制血流量为160-200ml/min。治疗时间2h。观察灌流器有无凝血,同时随访治疗效果和不良事件发生情况。结 果： 32例患者共行血液灌流43次,2次者11例,1次者21例。32例患者均完全治愈,且43次治疗中未出现上消化道出血加重,也未出现灌流器凝血。结 论：血液灌流使用低分子肝素抗凝有良好的抗凝效果,同时并不加重出血风险,可以在在临床进一步推广应用。     

防止血液灌流与透析器串联治疗时凝血的措施

目的预防血液灌流与透析器串联治疗过程中发生凝血情况。方法彻底排尽空气,保证血流量、全身肝素化、分离灌流器注射器回血等。结果在本中心进行的36例,共118次血液灌流与血液透析串联治疗中没有出现凝血情况。结论预防血液灌流与透析器串联治疗过程中发生凝血,既保证了灌流透析效果,又可避免浪费病人的血液,还可减轻病人的经济负担。     

血液透析联合血液灌流中生理盐水回血对凝血的影响

目的：探讨生理盐水回血对血液透析联合血液灌流治疗中凝血的影响。方法：将200例次血液透析串联血液灌流的患者分为观察组和对照组,对两组患者采取不同的回血方法,对透析器、灌流器、透析管路凝血、患者满意度等数据进行统计分析。结果：观察组血液透析串联血液灌流治疗过程中出现凝血明显高于对照组,患者满意度明显低于对照组（P〈0．05）。结论：血液透析串联血液灌流治疗予空气回血可以减少透析器、灌流器及透析管路凝血的发生,提高治疗效果和患者的满意度;而予生理盐水回血却增加透析器、灌流器及透析管路凝血的发生,不但给患者和家属带来痛苦和经济损失,还影响了治疗效果,提高医疗纠纷的发生率,故不建议应用。     

无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理体会

目的 研究无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者的临床疗效,并探讨有效安全的临床护理措施.方法 将本院于2014年10月~2016年10月期间收治的存在高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者作为研究对象,共选择25例,所有患者均采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过,同时对患者实施有效的护理干预措施,确保患者血管通路血流量充足,保证回输血液温度等.结果 25例无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗中23例顺利完成治疗,且均未出现凝血、堵管及感染等不良反应.另外2例患者因血流动力学不稳定,停止治疗,等待血流动力学稳定后继续治疗.结论 对高位出血倾向活动性出血患者或凝血功能障碍患者采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过能够明显降低出血风险,并进一步保证透析质量,提高治疗效果,具有重要的临床价值.     

血液灌流串联透析抢救药物及毒物中毒的监护

目的探讨血液灌流串联透析抢救药物及毒物中毒的临床效果。方法对30例中毒患者基础治疗。在内科常规治疗基础上,联合血液灌流串联血液透析。结果28例治愈出院,有2例因中毒时间长,合并多器官损害,要求自动出院。3患者经过1~3次血液灌流串联血液透析,心肌酶谱、肝及肾功能接近正常,均无出血倾向。结论血液灌流和血液透析可迅速地清除药物或毒物,提高抢救成功率,安全、有效。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗重症药物、毒物中毒60例体会

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流救治重症药物毒物中毒的体会。方法对重症药物、毒物中毒患者通过血液透析滤过联合血液灌流后继续血液透析滤过治疗。并分析疗效。结果通过血液透析滤过联合血液灌流治疗,60例重症药物、毒物中毒患者53例治愈。结论通过对重症药物毒物中毒患者,血液灌流串联血液透析滤后继续血液透析滤过,治疗效果良好。     

血液灌流联合血液透析不同预冲方法及疗效观察

目的:探讨不同预冲方法在血液灌流联合血液透析中(HP+HD)的应用(可行性)。方法:选择血液灌流联合血液透析患者33例,共67例次。选择30例次患者作为对照组,37例次患者作为观察组。观察组患者采用直接将肝素(12 500单位)注入血液灌流器,充分摇匀并浸泡30min,自下而上对灌流器进行预冲。对照组患者采用含肝素10¹5mg∕500mL的生理盐水2 500mL,含肝素100mg的生理盐水500mL,自下而上对灌流器进行预冲。分别记录预冲所需的时间、成本及治疗的成功率,单个血液透析器及血液灌流器出现凝血、堵塞时间、例数及治疗前后凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果:观察组时间明显短于对照组。治疗前后PT、APTT、TT、FIB、PLT出血情况无显著差异(P>0.05)。结论:经改良的预冲方法具有简便、安全、省时、节省成本的优点,灌流器无凝血现象,无增加患者出血风险。