二维斑点追踪成像技术评价阵发性房颤患者射频消融术前后左心房功能

目的 探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价经导管射频消融术（RFCA）前后阵发性房颤（AF）患者左心房功能的变化。方法 对30例因阵发性AF接受RFCA治疗患者（AF组）分别于术前、术后3天、1个月及3个月行超声心动图检查,另选30名健康志愿者为对照组。常规测量左心房前后径（LAD）、二尖瓣舒张早期血流峰值流速（E峰）、二尖瓣环舒张早期速度（Em）,计算E/Em;测量左心房收缩前容积（LAV_P）、最小容积（LAV_min）和最大容积（LAV_max）,计算左心房主动排空率（LAAEF）、左心房被动排空率（LAPEF）;以2D-STI获得左心房各节段应变及应变率曲线,测量并计算左心室收缩期及左心室舒张早、晚期左心房平均峰值应变（mSs、mSe、mSa）、应变率（mSRs、mSRe、mSRa）以及左心房僵硬度（LASt）。比较RFCA前后阵发性AF患者左心房结构和功能的变化。结果 与对照组比较,AF组术前LAD、LAV_p、LAV_min、LAV_max、E/Em、LASt增大,LAPEF、LAAEF、E、Em、mSs、mSe、mSa、mSRs、mSRe、mSRa减低（P均<0.05）。AF患者RFCA术前及术后3天、1个月、3个月左心房应变参数及LASt总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,术后3天mSs、mSe、mSa、mSRs、mSRe、mSRa较术前减低,LASt较术前增高（P均<0.05）;术后3个月mSs、mSe、mSa、mSRs、mSRe、mSRa较术前增高,LASt较术前减低（P均<0.05）;术后1个月、3个月mSs、mSe、mSa、mSRs、mSRe、mSRa较术后3天增高,LASt较术后3天减低（P均<0.05）;术后3个月mSRs较术后1个月增高（P<0.05）。结论 阵发性AF患者RFCA术后3天左心房功能下降,术后1个月辅泵功能有所改善,术后3个月左心房储备、辅泵、管道功能均明显改善。     

斑点追踪显像技术评价急性心肌梗死患者左房功能的临床价值

目的 探讨斑点追踪显像（STI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者左房功能的临床价值。方法 选取我院29例急性心肌梗死患者（AMI组）及20例经体检、实验室检查和常规超声心动图检查无异常的高血压病患者（对照组）的心尖二腔和四腔观图像,应用STI技术获取左房前壁、下壁、侧壁、房间隔的应变率曲线。测定各房壁于左室收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRs、SRe、SRa）,计算平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。结果 与对照组比较,AMI组mSRs及mSRe显著降低,mSRa显著升高（P〈0．01）;AMI组mSRe和mSRa呈显著负相关（r=-0．72,P〈0．01）。结论 AMI患者左房储蓄功能和管道功能减低,辅泵功能增加;AMI患者左房管道功能与辅泵功能呈显著负相关。     

应变率成像对肺动脉高压患者左心室舒张功能的评价

目的应用应变率成像（SRI）评价肺动脉高压右心室负荷过重状态下的左心室舒张功能的变化。方法用应变率成像及定量组织速度成像等方法,分析左心室各壁的应变率曲线及二尖瓣环组织运动曲线,测定28例肺动脉高压患者和25例正常健康体检者的左心室各壁的收缩期应变率（SRs）,舒张早、晚期应变率（SRe、SRa）,计算平均舒张早、晚期应变率（mSRe、mSRa）及其比值（mSRe／mSRa）;二尖瓣环各壁的舒张早、晚期运动速度（Ve、Va）,计算平均舒张早、晚期运动速度及其比值（Ve／Va）。结果肺动脉高压组的舒张早期应变率、平均舒张早期应变率及平均舒张早／晚应变率比值低于对照组（P〈0．01）;肺动脉高压组与正常对照组收缩期应变率与舒张晚期应变率比较差异无统计学意义;二尖瓣环的平均舒张早期运动速度及平均舒张早／晚期运动速度之比低于正常对照组（P〈0．01）。结论应变率成像可以准确评价肺动脉高压患者的左心室舒张功能,为临床选择最佳治疗方案提供客观依据。     

血液透析患者并发肺动脉高压与左心室功能的关系

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者并发肺动脉高压（PAH）对左心室结构及功能的影响。方法选取2005年1月至2010年12月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析的尿毒症患者146例,以是否合并PAH将所有患者分为PAH组（n=44）和无PAH的对照组（n=102）,对其临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析。结果与对照组相比,PAH组左心房内径、左心室舒张期内径、右心房内径、右心室前后径、肺动脉前后径显著增加,PAH组与对照组分别为：左心房内径（43.79±6.03）mm vs（37.60±4.73）mm（P〈0.01）;左心室舒张期内径（55.21±6.16）mmvs（47.87±5.12）mm（P〈0.01）;右心房内径（37.91±5.07）mmvs（31.55±6.34）mm（P〈0.01）;右心室前后径（18.32±3.91）mmvs（16.00±2.40）mm（P〈0.01）;肺动脉前后径（24.91±3.61）mmvs（22.57±2.62）mm（P〈0.01）。PAH组与对照组比较,左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张早期流速峰值（E峰）、左心室舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值（A峰）比值（E/A）显著降低,LVEF（48.03±11.05）%vs（61.24±8.72）%（P〈0.01）;E峰值[72.00（43.00）]cm/s vs[101.50（67.75）]cm/s（P〈0.05）;E/A[0.75（0.27）]vs[1.26（2.06）]（P〈0.05）。且肺动脉压值与E/A呈负相关（r=-0.441,P〈0.05）。结论MHD患者并发PAH可引起左心室结构改变及收缩、舒张功能障碍,随着肺动脉收缩压升高,左心舒张功能障碍加重。     

二维斑点追踪显像技术评价二尖瓣脱垂患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价MVP患者的左心房(LA)功能.方法 利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房整体射血分数(LATEF),根据左心房最大容积(LAVmax),将46例MVP患者分成三组.利用TMQA软件,获得LA壁各节段的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期峰值应变率(SRe)、左心室舒张晚期的峰值应变率(SRa),并计算各组中其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).结果 mSRa:组Ⅱ高于组Ⅰ、组Ⅲ;mSRe:组Ⅱ低于组Ⅰ、组Ⅲ;SRs:组Ⅰ与组Ⅱ比较,差异无统计学意义,组Ⅰ、组Ⅱ高于组Ⅲ.LATEF:组Ⅰ高于组Ⅱ、组Ⅲ,组Ⅱ高于组Ⅲ.观察者之间的一致性Kappa＝0.82.结论2 D-STI技术可以评价MVP患者LA功能的变化.     

急性心肌梗死患者左心房容量与左心室充盈模式及预后关系的研究

目的探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者左心房容积与左心室充盈模式及预后的关系。方法对165例AMI患者的超声心动图参数进行检测。依据二尖瓣E波减速时间（EDT）和左心室舒张早期血流传播速度（Vp）将165例AMI患者分为正常充盈组（43例）、松弛性减低组（55例）、假性正常化组（35例）、限制性充盈组（32例）。以Cox比例风险模型分析远期存活的风险预测。结果与正常充盈组比较，AMI患者松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组的左心房容积指数（LAVI）增大（P〈0．05-P〈0．01）。随访12（0—27）个月，22例（13．3％）死亡。死亡组的LAVI与生存组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox模型生存分析显示LAVI为死亡的独立危险因子（相对危险系数为1．093，P=0．001）。结论AMI患者舒张功能障碍及左心室重构是导致AMI患者左心房扩大的主要因素。LAVI可稳定地反映左心室舒张功能障碍持续时间及严重程度，是AMI后死亡的独立预测因子。     

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术评价 肥厚型心肌病患者左房功能

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左房功能。方法 选取肥厚型心肌病患者49例（HCM组）,健康志愿者33例（正常对照组）,应用RT-3DE分别测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩前容积（LAVpre）、经体表面积（BSA）矫正,计算出左房容积指数（LAVI）、左房射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）和左房主动射血分数（LAAEF）;应用2D-STI获得左房各壁（房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁）中间段长轴方向的心肌运动应变率曲线,测量左房各壁中间段左室收缩期峰值应变率（SRs）、左室舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）,比较两组上述各参数的差异。分析LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe间的相关性。结果 与正常对照组比较,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV均增大,LAEF、LAPEF均减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,LAAEF较正常对照组减小,但差异无统计学意义。与正常对照组比较,HCM组左房的房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRs、mSRs,房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、mSRe、SRa、mSRa均减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF,以及mSRs与LAEF均呈正相关（r=0.608、0.314、0.396,均P＜0.05）。结论 应用RT-3DE结合2D-STI技术可以准确测定HCM患者左房容积增大,左房辅泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失,具有很好的临床应用价值。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变

目的 探讨应变率成像（SRI）技术评价原发性高血压飞行员早期左心房功能变化的价值。方法 选取左心室正常构型的原发性高血压飞行员25例,以25名健康飞行员为健康对照组,行超声心动图检查并储存图像。于左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观应用SRI获取左心房各壁基底段、中段、上段应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率（SRs、SRe和SRa）,计算其平均值。应用二维Simpson法计算左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）和左心房搏出量（LASV）、E/A、E/E′。结果 原发性高血压组LAPEF、LAAEF、LASV、E/A、E/E′分别为（38.96±6.43）%、（61.11±5.86）%、（14.74±5.33）mm、1.23±0.08、8.63±1.77,健康对照组上述指标分别为（34.18±5.72）%、（63.23±6.89）%、（10.12±3.23）mm、1.04±0.26、7.16±0.84,原发性高血压组与健康对照组比较,LAPEF、LAAEF、LASV、E/E′的差异有统计学意义（t=4.840、2.690、4.801、2.950,P均＜0.05）,E/A的差异无统计学意义（t=-1.424,P=0.178）。原发性高血压组患者SRa[（-2.45±0.82）s^-1]与E/E′8.63±1.77呈正相关（r=0.632,P＜0.05）。结论 SRI可用于早期左心房功能的评价,并在高血压病飞行员患者左心室重构发生前检侧出左心房壁形变能力降低。     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

应变率成像评价左心室射血分数正常的心力衰竭患者左心房功能

目的 探讨应变率成像(SRI)评价左心室射血功能正常的心力衰竭(HF-NSF)患者左心房功能的价值.方法 对94例心力衰竭患者(LVEF正常组28例、LVEF减低组66例)和36例体检健康者(对照组)行心脏超声检查,获取左心房收缩前容积(Vpre)、左心房最小容积(Vmin)、左心房最大容积(Vmax)、左心房每搏量(LASV)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房射血力(LAEF);在SRI模式下测量心室收缩期应变率(SSr)、心室舒张早期应变率(ESr)、心房收缩期应变率(ASr).结果 Vpre、Vmin、Vmax及LAPEF对照组与LVEF正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);LASV、LAAEF及LAEF在两组间比较(18.38±3.07)ml vs(20.68±2.69)ml、(0.39±0.08)%vs(0.46±0.08)%、(44.32±5.92)%vs(46.83±4.20)%,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF正常组ASr、SSr高于对照组(2.52±0.44)s-1 vs(2.15±0.42)s-1、(3.05±0.47)s-1 vs(2.74±0.42)s-1(P<0.05);ESr呈递减趋势(2.44±0.56)s-1vs(2.73±0.51)s-1(P<0.05).相关分析显示ASr与LAEF呈显著正相关.结论 SRI可敏感地量化评价HF-NEF患者左心房功能.     

斑点追踪显像技术评价经皮冠状动脉内支架植入术对急性心肌梗死患者左心房功能变化的影响

目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉内支架植入术( PCI)前后左心房功能的变化,探讨其临床应用价值.方法 应用STI技术测定30例AMI患者PCI术前、术后1周及术后1个月左心房储备功能、管道功能及辅泵功能各项指标的变化,并与30名正常人(对照组)比较.结果 与对照组相比,AMI患者PCI术前、术后1周及术后1个月LVEF、E、E/A均下降,A均升高,LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、mSRa均升高,mSRs、LAPEF、mSRe均下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与PCI术前比较,AMI患者PCI术后1周左心房功能各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);PCI术后1个月LVEF、E、E/A升高,A下降,LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、mSRa下降,mSRs、LAPEF、mSRe升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与PCI术后1周比较,AMI患者PCI术后1个月LVEF、E、E/A升高,A下降,LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、mSRa下降,mSRs、LAPEF、mSRe升高(P均＜0.05).结论 STI技术可以评价AMI患者左心房功能及PCI术对左心房功能变化的影响.     

二维斑点追踪技术测量高血压病患者房间隔厚度及其与左房功能的关系

目的 应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评价原发性高血压病患者房间隔厚度与左房功能的关系.方法 选取原发性高血压病患者41例,根据左房容积指数分为左房重构组20例和左房非重构组21例,另选健康体检者25例为正常对照组,应用2D-STI技术测得各组左房收缩期、舒张早期、舒张晚期的左房平均应变率(mSRs、mSRe、mS...     

左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声评价

目的探讨左室舒张性心力衰竭(LVDHF)的左心形态及舒张功能的超声心动图特点。方法 LVDHF组60例,健康体检30例为对照组,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值(E)、肺静脉反向血流速度(Ar)、彩色M型血流传播速度(Vp)、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比(Ea/Aa)、E/Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比(S/D)。结果与对照组比较,LVDHF组LAD、IVST、LVPWT、E/Ea及Ar均增加,Ea/Aa、Vp及S/D均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能正确判断左室舒张功能,是目前临床通用的诊断左室舒张性心力衰竭的最佳办法。     

应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究

目的应用应变率显像评价糖尿病患者左心室局部心肌纵向收缩和舒张功能。方法分别获取22例糖尿病患者（DM）和21例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像，分析左室各室壁长轴方向基底部、中部心肌应变率曲线，计算各节段应变率及左室中部、基底部水平的舒张早期和心房收缩期的平均应变率。测量左室射血分数（EF％）和二尖瓣口血流的E、A峰值，计算E／A比值。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变率和舒张早期应变率均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段心房收缩期应变率差异无显著性意义（P〉0．05）。在两组舒张早期和心房收缩期的平均应变率比较中差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组间EF％、E、A及E／A差异无显著性意义。结论应变率显像为定量评价糖尿病患者局部心肌舒缩功能提供了一种新方法。