肝性脊髓病1例

1 病例报告 男,38岁.因乏力、腹胀9个月,双下肢运动障碍15 d入院.9个月前诊断为肝炎肝硬化、脾功能亢进症,并行脾切除术,术后曾出现肝性脑病,经治疗好转,自服保肝药物维持.15 d前无明显诱因出现双下肢沉重感,行走困难,呈剪刀步态,平卧时,双腿不能抬举,双下肢感觉无异常,遂来就诊.查体:体质消瘦,面部可见钞票纹,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,左上腹可见一长约12 cm弧形手术瘢痕,肝肋下未触及,移动性浊音阴性.双上肢肌力5级,肌张力正常.双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,双侧腹壁反射消失,双侧提睾反射正常,双侧深浅感觉无异常.     

肝性脊髓病一例报告

【病例】男,31岁。因腹水伴双下肢无力并进行性加重2个月入院。2个月前因受精神打击和过度劳累,出现腹胀,下肢轻度水肿,未曾治疗。近4天症状加重而来诊。既往患慢性乙型病毒性肝炎、肾病综合征。查体:血压110/85 mmHg,面色晦暗,口唇发绀,心肺未见异常。腹部高度膨隆,腹壁静脉怒张,肝肋缘下2 cm,质硬,脾肋下可触及,移动性浊音阳性。双下肢及踝部明显指凹性水肿,双膝关节以下感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,双侧巴宾斯基征阳性。查血白细胞11·5×109/L,中性粒细胞0·81,淋巴细胞0·20,血红蛋白122 g/L,血小板228…     

肝性脊髓病误诊一例

1 病例资料 女,17岁.因双下肢乏力8个月,加重伴不能独自行走3个月入院.患者于8个月前无明显诱因出现双下肢乏力,行走时脚尖不能抬离地面,上楼困难.3个月前上述症状加重,扶物方可勉强行走,下蹲后双手支撑可站起.当地医院行头颅CT检查正常,未明确诊断,给予高压氧及中药治疗,效果欠佳.     

肝性脊髓病2例

1 病例报告 例1:男,41岁.以黄疸1 a,意识障碍7个月,双下肢活动受限1个月入院.1个月前出现双下肢无力,活动受限,逐渐不能行走,无二便失禁.既往慢性乙型肝炎病史8 a,0.5 a来先后3次住院治疗.查体:神志恍惚,计算力下降,有肝臭味,可见肝掌和蜘蛛痣,全身皮肤粘膜中度黄染,双下肢中度水肿,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下4 cm,无触痛,移动性浊音( ),双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增强,无深浅感觉障碍,扑击样震颤( ),双膝腱反射( ),踝阵挛( ),双侧巴氏征( ).脑脊液常规检查正常,血氨49.6 μmol/L,头CT未见异常,脊髓MRI检查无异常.诊断:     

肝性脊髓病误诊1例

男．40岁。因乙肝标志阳性14a，双下肢无力1a，意识障碍12h入院。14a前体检发现乙肝标志阳性，肝功能正常，间断应用中西药抗病毒治疗7a。16个月前发现双下肢水肿、腹胀。化验尿蛋白阳性，肝功能：ALT39U／L．AST40U／L，TBiLl7μmol／L，ALB30g／L。在多家医院按乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎治疗，双下肢水肿时轻时重。13个月前B超发现肝硬化腹水。12个月前出现双下肢无力，行走费力，     

肝硬化性脊髓病16例临床分析

肝硬化性脊髓病(cirrhotic myelopathy),是指肝硬化患者继手术或自然形成门体分流后出现的脊髓病变,主要表现为持久性双下肢痉挛性肌力减弱以至瘫痪.我院自1990年7月至2002年7月共收治肝硬化患者568例,伴有脊髓病变者16例,占2.8%.现报告如下.     

肝性脊髓病3例报告

肝性脊髓病（hepatic myelopathy，HM）是多种肝病引起的中枢神经系统并发症中少见的特殊类型。回顾我院2005年以来确诊的HM患者3例的临床资料，报告如下。     

肝性脊髓病

肝病患者逐渐发生进行性痉挛性截瘫称为肝性脊髓病,是慢性肝病晚期的一种特殊类型神经系统继发症。1949年Leigh和Card首先报道,1957年Brown于尸检5例肝昏迷患者中,发现2例有脊髓侧索中度脱髓鞘。1960年Zieve等在肝硬化施行门脉-体循环吻合术1例患者发现反复发作性脑症状及隐袭性进行性截瘫,尸检结果发现主要是脊髓锥体束的脱髓鞘病变。1963年Pantss发现病损以胸段为著,一般不超过颈段。以后陆续有同样报道。本病目前尚无统一名称,文献上称为肝硬化脊髓病、门腔脊髓病、分流性脑脊髓病、肝性脑脊髓病等。国内自1976年起始有少量报道。     

肝性脊髓病九例临床分析

肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病晚期罕见的神经系统并发症,其突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,多见于门脉高压症手术或自然形成门-腔循环分流的肝硬化患者。人们对此病的认识比较晚,最早由Zeive(1960年)报告1例肝硬化门脉高压症病人门腔静脉分流术后出现脑和脊髓症状者,称为分流术后脑脊髓病。此后才陆续有报道,但病例不多[1]。我院1994~2005年共收治9例,4例曾误诊为其他脊髓病。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男6例,女3例;年龄29~55岁,平均42·7岁。既往史:均有慢性乙型肝炎病史,诊断为肝炎后肝硬化3~12年,其中代偿期…     

肝性脊髓病12例分析

肝性脊髓病(HM)是多种肝病引起的一种特殊类型神经系统继发症,表现为肢体进行性痉挛性截痪。由于多数病例与肝性脑病(HE)并存,其症状常被HE的意识和运动障碍掩盖,因此有待进一步研究。现将我院1997-12～2007-02收治的肝性脊髓病12例分析如下。     

肝性脊髓病5例分析

肝性脊髓病（HM）是肝脏疾病晚期少见的神经系统并发症,其突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,多见于门脉高压症手术或自然形成门腔循环分流的肝硬化患者。我院1994/2008年共收治5例,1例曾误诊为其他脊髓病,现分析临床资料如下。     

肝性脊髓病7例临床分析

肝性脊髓病是在晚期肝硬化的基础上发生的一种脊髓病变,是肝硬化的一种少见并发症.     

肝性脊髓病1例临床及影像特点

近年来,随着肝病的发病率增高,MRI在临床上的广泛运用,对肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）的认识在不断提高,临床上诊断为HM的病例增多,我们报告HM患者1例,旨在了解HM的临床及影像特点。     

肝性脊髓病误诊5例分析

肝性脊髓病指肝脏疾患多为肝硬化所致肝功能严重障碍，从而引起的脊髓损害所导致的临床症状。现就我们近6a来误诊的5例分析如下。     

肝性脊髓病8例临床分析

报道近10年来我院收治的8例肝性脊髓病患者,占同期肝硬化病人的0.52%(8/1540)。均为男性,平均年龄46岁,有明确肝病史;8例中6例有黄疸、腹水,7例曾有肝昏迷发生。该病临床主要为上运动元损害的表现,主要病理损害为脊髓及大脑白质的脱髓鞘改变,发病机理与肝损害时毒性代谢产物的作用有关,与免疫因素关系不清。在治疗上主要针对原发病。提醒各科医师应注意各系统体征,早期发现及时治疗。     

肝性脊髓病误诊3例临床分析

目的:探讨肝性脊髓病的临床特点及治疗方法。方法:对3例确诊肝性脊髓病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1例患者好转出院,2例治疗无效出院。出院后随访,3例患者均在发病1～3年死亡。结论:肝性脊髓病患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是唯一致病因素,常规内科治疗效果不佳。     

肝性脊髓病误诊5例分析

肝性脊髓病为慢性肝病晚期神经系统重要并发症,临床上比较少见,临床表现多样化,易漏诊、误诊。现将我院2003-05~2006-10收治的误诊5例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女1例,年龄45~55(平均48.7)岁,临床确诊为肝硬化,病程均为2 a以上。本组中3例表现早期出现腰痛,双下     

肝硬化并发肝性脊髓病的诊治

肝性脊髓病是肝脏疾病达到严重阶段,在肝硬化基础上发生的脊髓损害,是门脉高压症发展到一定程度,由于自然形成的广泛的门体分流或门体分流术后出现的,以脊髓病变为主要症状的综合征[1]。虽然在临床上并不常见,但其损害一旦形成往往并不可逆,对患者的影响较为严重,因此应深入了解该病     

肝性脊髓病误诊为颈椎病脊髓型1例分析

肝性脊髓病是慢性肝病晚期的一种少见、特殊的并发症。多以反复发作性肝性脑病及隐袭性进行性截瘫为主要表现。早期表现为双下肢肌张力升高、活动不灵且进行性加重。典型病例诊断不困难，但特殊病例易误诊。现对我科2005—09将肝性脊髓病误诊为颈椎病脊髓型1例分析如下。     

一例肝性脊髓病的护理体会

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门-体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是急慢性肝病的一种罕见并发症。为了提高护理质量,现将1例肝性脊髓病的护理体会介绍如下。1临床资料我院康复病房于2011年5月收治1例肝性脊髓病肝移植术后患者,男,58岁,慢性乙型肝炎病史16年,确诊肝硬