局限期小细胞肺癌的放射治疗

局限期小细胞肺癌治疗的主要进展来自于放射治疗,涉及放射治疗实施过程中的诸多细节,如放射治疗加入的时机,放射治疗的靶区、剂量和分割方式,预防性脑照射及老年患者的放射治疗等。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗进展

文章主要对局限期小细胞肺癌放射治疗参与的时机、化疗与放疗联合的方式、放射治疗的剂量和分割方式、照射靶区、预防性脑照射等问题进行探讨，并回顾这些方面的进展。     

局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗

局限期小细胞肺癌有效的治疗方式是放化疗联合治疗.放疗倾向于早期进行,而从治疗开始到放疗结束时间少于30 d能显著提高生存率.同期放化疗较序贯及交替疗法更能延长生存时间.放疗的总剂量尚无明确的定论.加速超分割照射较常规照射可能会提高疗效.     

放射治疗对小细胞肺癌预后的影响

目的:综述胸部放疗以及脑预防照射在小细胞肺癌(SCLC)治疗的作用以及对预后的影响.方法:以"小细胞肺癌和放疗"为关键词,检索1992-2009年PubMed以及CNKI期刊全文数据库,共检索到相关文献614篇,以近5年Ⅲ期临床研究和Meta分析为主要入组标准,以符合分析条件的30篇文献进行综述.结果:胸部放疗联合化疗降低局限期SCLC胸部复发率,改善生存,与晚期同步放化疗以及序贯放化疗相比,早期同步放化疗明显提高SCLC的生存率;胸部放疗能减少广泛期SCLC胸部进展的发生,改善生存;脑预防照射减少放化疗有效的SCLC脑转移事件的发生,提高生存率.结论:胸部放疗以及脑预防照射是提高SCLC生存率的治疗手段,是影响预后的重要治疗因素.     

局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展

小细胞肺癌中大约30％～40％属于局限期.大量研究已经证明胸部放疗联合同步化疗可以改善局部控制率及总生存率,是目前局限期小细胞肺癌的标准治疗模式,预防性脑照射也被证实可以改善小细胞肺癌的预后.目前认为放疗应在化疗早期加入,个体化制定合适的放疗靶区,放疗方案推荐超分割方式或常规分割方式.     

早期非小细胞肺癌的放射治疗

在早期非小细胞肺癌(NSCLC)中,有部分患者因各种原因采用单纯放射治疗.多数学者认为,其照射剂量应不低于60Gy.靶区范围的制定,要结合肿瘤的生物学规律和患者的具体情况,体现治疗的个体化.超分割和大剂量分割放射治疗在一定程度上提高了NSCLC的疗效.立体定向放射治疗为早期NSCLC的治疗提供了一种新的治疗手段,初步的临床实践表明是安全、可行的.     

局限期小细胞肺癌的放射治疗

小细胞肺癌 (ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ)约占原发性肺癌的 2 0 %。临床上一般将ＳＣＬＣ简单地分为局限期小细胞肺癌 (ｌｉｍｉｔｅｄｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＬＳＣＬＣ)和广泛期小细胞肺癌 (ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＥＳＣＬＣ)。ＥＳＣＬＣ的病变范围超出一侧胸腔 ,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗。ＬＳＣＬＣ的病灶范围较为局限 ,在全身化疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗 ,有可能使部分患者得到长期生存 ,ＬＳＣＬＣ…     

局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量分割现状

胸部放疗是局限期小细胞肺癌的重要治疗手段,与之相关的剂量分割存在一定争议。超分割放疗方案(2 次/d)作为前瞻性研究确立的标准方案,由于不良反应的发生和治疗的不便利,在临床实践中常常被其他治疗策略代替。另外在不可手术的淋巴结阴性的Ⅰ期小细胞肺癌中,立体定向消融放疗为部分高龄且预计难以耐受长疗程放疗的患者提供了新的选择。合适的剂量分割方案既可以保证治疗疗效,也能降低放疗相关急性及晚期损伤。本文将对目前局限期小细胞肺癌剂量分割研究现状进行阐述。     

局限期小细胞肺癌放射治疗研究进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是高度恶性肿瘤,生物学特点是倍增时间短、增殖指数高和侵袭能力强。尽管对化放疗高度敏感,但极易耐药和复发,预后很差。确诊时约1/3属于局限期（limited-stage,LS）。LS-SCLC具有潜在治愈的可能,采用以铂类为基础的化疗联合胸部放疗,长期生存率达20%～25%。初治达完全或部分缓解的LS-SCLC患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可降低脑转移发生率,改善生活质量。随着SCLC患者生存期延长,局部治疗变得非常重要,如何最大程度地降低局部复发的危险性一直是临床研究热点。本文中我们分析了LS-SCLC放射治疗的研究现状,探索最佳放射剂量、次数、靶区、时机及PCI。     

局部晚期非小细胞肺癌放射治疗现状

局部晚期非小细胞肺癌患者占全部非小细胞肺癌的 4 0 %以上 ,其主要治疗方法为以放化疗为主的综合治疗。探寻更为合理有效的放射治疗策略是局部晚期非小细胞肺癌临床研究和治疗所关注的焦点 ,其中包括剂量分割模式的变更、照射剂量的递增、适形调强放疗、联合放化疗等各个方面。     

Current and evolving treatment options for limited stage small cell lung cancer

PURPOSE OF REVIEW: About one-third of small cell lung cancer cases are classified as limited stage. Trials have attempted to establish the most effective, least toxic regimen of combined modality treatment. Recently, issues like the role of the positron emission tomography scan, elderly patient management and the timing and delivery of radiotherapy have been addressed. Several targeted agents have also been evaluated. This review will highlight the data that have greatly impacted on the standard of limited stage small cell lung cancer care. RECENT FINDINGS: Trials have concluded that small cell lung cancer is fluorodeoxy-D-glucose avid and that positron emission tomography has potential for utility in staging and radiation therapy planning, though it is not recommended. Recent trials confirm no benefit to adding chemotherapeutic agents to standard cisplatin and etoposide. To date, all targeted therapies have failed to show impressive results. Two analyses of outcomes in elderly patients argue that combined modality therapy should be considered, with patients carefully monitored. Two meta-analyses demonstrate thoracic radiotherapy should be delivered, with increased dose and schedule intensity. SUMMARY: Current data demonstrate that combined modality therapy with early administration of thoracic radiotherapy remains the care standard in limited stage small cell lung cancer care. Cisplatin and etoposide continue to be the chosen cytotoxic agents. Targeted therapies and advances in the radiotherapy technological aspects represent opportunities for improved outcomes in the future management of this aggressive disease.     

放射治疗在N2期非小细胞肺癌中的地位

1重视N2期非小细胞肺癌(N2期NSCLC)治疗的理由所谓N2期NSCLC是指病理诊断为原发性非小细胞肺癌伴有隆突下和或同一侧纵隔淋巴结转移者。需要重视N2期NSCLC的理由包括:1.1N2期NSCLC是NSCLC主要临床期别由于至今尚无有效的早期诊断的方法,因此NSCLC待确诊时绝大多数为中晚期患者,其中N2期NSCLC所占比例约20%[1,2]。     

联合化疗加放射治疗局限期小细胞肺癌

回顾性分析局限期小细胞肺癌６０例，ＡＤＭ、ＤＤＰ、ＶＰ－１６、ＣＴＸ联合化疗加胸部（６０）Ｃｏ放疗，ＤＴ５０～６０ＧＹ／６～７周。放疗结束后２个月左右复查，将获得ＣＲ的４９例，采用随机分组分为预防性全脑照射组（ＰＣＩ）２５例及对照组２４例。结果为生存时间与ＫＰＳ计分和ＣＥＡ值明显相关，而与是否行脑预防照射无明显差异。     

局限期小细胞肺癌胸部放疗及放射损伤的研究现状

目的:总结国内外局限期小细胞肺癌(LSCLC)胸部放疗研究的现状。方法:应用PubMed和CHKD期刊全文数据库检索系统,以"局限期小细胞肺癌、胸部放疗和放射损伤"为关键词,检索1986-01-2008-04相关LSCLC胸部放疗的文献,共检索到英文文献430篇和中文文献187篇。纳入标准:1)LSCLC胸部放疗的疗效评价;2)LSCLC胸部放疗的方法;3)LSCLC胸部放疗与化疗结合的研究;4)LSCLC胸部放疗损伤的研究。根据纳入标准,精选82篇,最后纳入分析29篇。结果:配合胸部放疗可以提高LSCLC生存期,虽然胸部放疗的剂量、照射范围、分割方式、放化疗的顺序和最佳时机的选择等一直存有争议,但多数专家认为胸部放疗更为合理的方式为早期配合化疗(3个周期内)常规的累及野照射,剂量45～55Gy为宜。这几个热点问题也是引起胸部放疗损伤的重要因素。结论:胸部放疗在LSCLC的治疗中占重要地位,应选择适宜的放疗时机、合理的照射靶区和剂量,给予个体化治疗,以最小的放疗损伤获得最佳的治疗效果。     

局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究

目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量。方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例)。同步组在化疗的第1个周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受精确放疗,1次/d,(1.8～2.0)Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62.0Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。结果:同步组和序贯组原发病灶总有效率为95%和86%;12和18个月生存率分别为84%、69%和76%、34%。两组患者的毒副反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主。同步组Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为78%和86%,与序贯组的73%和81%近似。Ⅲ～Ⅳ级急性骨髓抑制发生率同步组和序贯组分别为8%、9%。生活质量QOL评分同步组和序贯组治疗前后差异无统计学意义。结论:调强适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,但值得进一步研究。     

Surgery in limited stage small cell lung cancer.

The role of surgery in small cell lung cancer (SCLC) is controversial. Surgery has several potential advantages because it may reduce the frequency of local relapses, it does not impede the intensity of chemotherapy, it does not affect the bone marrow, and surgical staging may be of prognostic significance. Several smaller retrospective studies which focus on surgery alone, surgery with adjuvant chemotherapy or radiotherapy, or chemotherapy followed by adjuvant surgery have been reported. Five-year survival data have ranged from 10-50% according to stage, both T-status and nodal status appearing to be significant prognostic factors. Only one prospective randomized trial has been reported concerning the addition of surgery to chemotherapy alone. This trial does not favour surgery. The reason for this could be a selection bias in the smaller non-randomized studies or a result of stage migration. Nevertheless, surgery may yet play an important role in SCLC, especially in diagnosis and staging, and with new improved non-invasive staging procedures, such as positron emission tomography, resection may lead to cure in selected patients. Prospective randomized studies are needed to settle this issue.     

同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效

目的探讨同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年9月间福建省龙岩市第二医院收治的158例局限期小细胞肺癌患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为研究组80例和对照组78例。研究组患者采用同步放化疗治疗,对照组患者采用序贯放化疗治疗,比较两组患者的近期临床疗效、不良反应和近期生存率。结果研究组患者治疗总有效率为71. 3%,高于对照组的47. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗期间均出现了放射性食管炎、骨髓抑制、恶心呕吐、白细胞下降与血小板下降等不良反应,但两组比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。研究组患者1年、2年和3年的生存率为87. 5%、72. 5%和51. 3%,均高于对照组的70. 5%、51. 3%和29. 5%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论局限期小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗较序贯治疗的近期临床疗效更为理想,有效延长了患者生存时间,适于临床应用。