全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的：探讨γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays, IGRA）与酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法：收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体（Tuberculosis antibody, TBAb）,并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果：IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论：与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

支气管镜肺泡灌洗液改良抗酸染色法诊断菌阴性肺结核的价值探讨

目的：建立改良抗酸染色法,探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液改良抗酸染色法对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对50例痰菌阴性肺结核患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗,应用传统、改良两种抗酸染色法对灌洗液进行检查,了解两种方法对肺结核诊断的阳性率。结果传统、改良两种抗酸染色法的阳性率分别为38％和82％（P ＜0．05）。结论改良抗酸染色法大大提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率,值得临床推广应用。     

联合病理和血中抗体检测对痰结核菌阴性肺结核诊断的价值

痰结核菌阴性肺结核 (菌阴肺结核 )的诊断是目前肺结核患者诊断的难点和热点 ,各种方法不断被应用于临床[1,2 ] ,但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足。病理学诊断是结核病诊断的第一诊断依据 ,因此我们以临床肺切除标本的病理诊断结核患者为对象 ,探讨了经皮肺穿刺活检标本病理和结核菌抗体联合检查对菌阴肺结核的诊断价值。1　资料及方法1.1　一般资料　肺结核组 :本组 4 4例菌阴肺结核患者 ,男2 7例 ,女 17例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,所有患者术前均经内科、X线、CT检查不能确诊 ,痰结核菌涂片检查 3次和 1次痰结核菌培养均为阴性 ,实…     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,即所谓不典型肺结核,较易延误诊断。无痰或痰菌阴性的不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和（或）组织病理学检查显得尤为重要。我院1999年至2007年应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查而确诊的无痰或痰菌阴性的不典型肺结核201例，现探讨纤支镜检查对此型肺结核的诊断价值。     

血清SAA、CRP、IL-6检测在肺结核疾病活动诊断中的意义

目的探讨SAA、CRP和IL-6在评价肺结核疾病活动中的临床意义。方法对45例活动期肺结核患者和34例非活动期肺结核患者，分别应用ELISA法和乳胶增强的速率散射比浊法，定量检测血清IL-6和SAA、CRP水平，结果活动期患者血清SAA、CRP和IL-6水平明显高于非活动期患者（P〈0.01），而括动期痰菌阳性与痰菌阴性者之间，血清SAA、CRP和IL-6水平均无统计学差异（P〉0.05）。结论血清SAA、CRP和IL-6水平与肺结核病情活动性有关，可作为肺结核疾病活动性、尤其是痰检阴性时的肺结核疾病活动性的诊断指标。     

血清SAA、CRP、IL-6检测在肺结核疾病活动诊断中的意义

目的探讨SAA、CRP和IL-6在评价肺结核疾病活动中的临床意义。方法对45例活动期肺结核患者和34例非活动期肺结核患者，分别应用ELISA法和乳胶增强的速率散射比浊法，定量检测血清IL-6和SAA、CRP水平，结果活动期患者血清SAA、CRP和IL-6水平明显高于非活动期患者（P〈0.01），而括动期痰菌阳性与痰菌阴性者之间，血清SAA、CRP和IL-6水平均无统计学差异（P〉0.05）。结论血清SAA、CRP和IL-6水平与肺结核病情活动性有关，可作为肺结核疾病活动性、尤其是痰检阴性时的肺结核疾病活动性的诊断指标。     

肺结核分几期?何为开放性、活动性和非活动性肺结核?

按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：①进展期，应具备下述一项：新发现的活动性病变；病变较前恶化、增多；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳性；②好转期，具有以下一项为好转：病变较前吸收；空洞闭合或缩小；痰苗转阴；③稳定期，病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上，如空洞仍存在，则痰菌须连续阴性1年以上。开放性肺结核是指肺结核进展期和部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须给予隔离治疗。活动性肺结核是指具有渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞…     

哪些肺部疾病必须认真查痰

肺部疾病病种多，目前检查方法也很多，于是一些医生对查痰逐渐淡薄甚至遗忘了。这必须及时纠正。实践表明，对于肺结核、肺癌和肺部感染（肺炎、肺脓肿等）等查痰可起确诊作用。1肺结核近年来肺结核发病率有上升趋势。现在不少医师仅根据胸片报告做诊断，很少考虑做痰的检查。胸片固然有助于肺结核的诊断，但不能断定病人有无排菌。只有多次（一般3－4次）查痰及必要时查痰结合痰培养才可有助于诊断。因为痰菌阳性抑或阴性关系到疾病的流行问题，所以了解病人有无排菌很重要。现一致主张肺结核治疗的主要对象为庆菌阳性者，既可治好其肺结…     

减少肺结核痰涂假阴性探讨

减少肺结核痰涂假阴性探讨广东省深圳市宝安区慢性病防治站（５１８１３３）黄德强痰涂片检查是肺结核常规检查方法之一。痰涂阳性与否，对肺结核制定正确治疗方案，提高治愈率，具有实用临床价值［１］。痰涂阴性不全都是不排菌病例。痰检质控主要由检验科负责。本文只探...     

肺结核诊断的研究进展

肺结核是结核病中的主要类型,是由于结核分枝杆菌感染入侵到人体肺组织,并引起了肺组织相应的病理损伤以及出现相应的临床症状.肺结核临床分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核. 肺结核诊断的金标准仍然是痰培养结核分枝杆菌阳性,但在临床实践中,约有2/3的肺结核患者,痰抗酸染色和痰结核分枝杆菌培养为阴性.因此,对于痰菌阴性的肺结核诊断主要依据包括临床症状、体征、胸部影像以及辅助检查的结果来进行综合诊断.     

全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的:探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assays, IGRA)与酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法 :收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体(Tuberculosis antibody, TBAb),并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果:IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论:与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

初治菌阴肺结核349例临床分析

菌阴肺结核是指痰涂片抗酸杆菌和痰培养分支杆菌检查均为阴性的活动性肺结核，目前菌阴肺结核大约占全部肺结核的40％～60％，是结核病控制工作中不可忽视的群体。菌阴肺结核病人缺乏特征性的临床表现，因此，易造成误诊、过诊和漏诊。2000年1月～2005年1月，我院收治初治菌阴肺结核349例，本文就临床资料分析如下。     

血清脂阿拉伯甘露糖-IgG检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的评估血清脂阿拉伯甘露糖(LAM)-IgG检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值。方法采用结核抗体快速检测试剂检测146例肺结核和127例非结核患者血清中LAM-IgG。结果肺结核组LAM-IgG阳性率为76.7%,其中痰菌阳性组为91.7%,痰菌阴性组为62.2%;非结核组LAM-IgG阳性率为10.2%。本法检测LAM-IgG的敏感性为76.7%,特异性为89.8%,差异有统计学意义(P0.01)。结论结核抗体快速检测试剂检测血清LAM-IgG操作简便快速,准确性高,可用于结核病的辅助诊断,特别是对痰菌阴性肺结核患者具有较高的鉴别诊断价值。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的：探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法：应用OlympusFB-10型纤支镜,利多卡因局部麻醉,操作按技术常规进行。结果：76例受检患者中70例镜检发现异常,主要表现有充血肿胀68.57%(48/70),糜烂渗血24.29%(17/70),肉芽结节18.57%(13/70),管腔变形34.29%(24/70),增厚粗糙12.86%(9/70);与X线诊断病变部位相符合者65例（85.53%)。结论：菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”,纤支镜检查对于临床表现不典型,痰菌检查3次以上阴性,又不能除外肺结核病的患者,不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

经支气管镜活检组织病理学检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目前我国的结核病防治形势严峻.痰病原学检查是诊断肺结核的常规手段,但阳性率较低.结核病具有典型的病理表现,组织病理学检查有利于痰菌阴性肺结核的早期诊断.笔者探讨经支气管镜活检组织病理对痰菌阴性肺结核的诊断价值.     

2005-2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析

目的分析痰菌阳性肺结核流行状况,提出防控措施。方法采用Excel2003软件对2005-2008年结核门诊共检出849例肺结核阳性病例资料建立数据库,用EpiInfo2003软件进行统计学分析。结果849例痰菌阳性病例中,初治涂阳785例,复治涂阳64例,分别占92.46%（785/849）和7.54%（64/849）;结核门诊病例痰菌阳性率为23.62%（849/3595）;男性病例阳性率为23.76%（616/2593）,女性为23.25%（233/1002）,差异无统计学意义（χ^2=0.06,P=0.802;616/2593,233/1002）;病例分布无明显季节性;15～44岁人群占痰菌阳性病例总数的76.56%（650/849）,农民占痰菌阳性病例总数的90.81%（771/849）。结论转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。     

免疫荧光染色法检测结核分支杆菌的建立与临床应用

目的建立免疫荧光染色法特异性检测结核分支杆菌,提高痰涂片阴性肺结核患者的诊断率。方法随机选取浸润型肺结核患者57例作为实验组,其中痰涂片抗酸染色阳性患者28例,痰涂片阴性患者29例;对照组13例,为呼吸道其它细菌感染者。受检者晨起留取痰液,高温高压后与标本等量的5%次氯酸钠溶液混合,离心后分别行直接涂片抗酸染色检查或免疫荧光染色法检查。结果 57例浸润型肺结核患者中,28例痰涂片抗酸染色检查阳性,免疫荧光染色法检测仍阳性;在29例痰涂片阴性肺结核患者中,免疫荧光染色法检测15例阳性。13例呼吸道其他细菌感染者者经免疫荧光染色法检测与抗酸染色均为阴性。结论免疫荧光染色法检测结核分枝杆菌具有特异性,显著提高痰菌阴性肺结核的诊断率。     

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用探讨

目的：了解结核病门诊初诊肺结核可疑患者痰涂片抗酸染色阴性标本的痰培养阳性情况,为临床防治提供依据。方法收集本中心2013年1月至2014年8月结核病门诊初诊肺结核可疑痰涂阴患者99例,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本进行痰培养,并对结果进行分析。结果初诊肺结核可疑痰涂阴患者痰培养阳性23例,阳性率23.2%。结论痰培养可以提高肺结核患者的发现率,各级结核病防治机构应积极开展痰培养检查,弥补痰涂片发现率的不足,以减少漏诊、误诊率,同时为以后开展结核杆菌药敏试验和肺结核耐多药治疗提供依据。     

TB-RNA、TB-DNA联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)PCR法和痰结核菌核糖核酸(TB-RNA)恒温扩增法联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法选取初治痰菌阴性肺结核患者210例分别进行TB-DNA、TB-RNA的单一检测和联合检测,对比其灵敏度、特异度及约登指数等差异。结果 TB-DNA检测灵敏度为81.9%,特异度为79.4%,约登指数为0.613,ROC曲线下面积(AUC)为0.826;TB-RNA检测灵敏度为86.2%,特异度为83.3%,约登指数为0.695,AUC为0.849;联合检测的灵敏度为70.6%,特异度为96.6%,约登指数为0.745,AUC为0.936。结论联合检测灵敏度高,特异性强,同时可判定活动性结核,为痰菌阴性肺结核的早期诊断提供重要的临床依据。     

东莞市肺结核患者合并呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性分析

目的：了解肺结核患者合并呼吸道感染的病原菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规的细菌分离培养,用法国生物梅里埃ATB自动细菌分析仪及配套的细菌鉴定及药敏板对503株病原菌进行细菌鉴定及药敏分析。结果1660份痰标本中分离出病原菌503株,其中真菌304株（60.4%）,革兰阴性杆菌159株（31.6%）,革兰阴性球菌45株（8.9%）。分离病原菌中白念珠菌所占比例最高（51.9%）,其次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种（8.2%）和大肠埃希菌（4.8%）。主要的革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星保持高度敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和庆大霉素呈很高的耐药性,白念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感性较高。结论对并发下呼吸道感染的肺结核患者,应根据细菌培养及药敏结果,制订合理的治疗方案,以得到确切的疗效,减少耐药菌的产生。