维持性血液透析并发高钾血症38例诊治分析

高钾血症是终末期。肾病（ESRD）的常见并发症，易引起致死性心律紊乱，是维持性血液透析患者死亡的常见原因。2003～03／2007～06我院收治了38例维持性血液透析并发高钾血症的患者，现将抢救及原因分析报告如下。     

4例糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病所占比例逐渐升高。我国糖尿病肾病已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第二位,西方发达国家糖尿病肾病占居首位。目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭者最常用的肾脏替代治疗方法之一,动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路,是维持性血液透析患者的生命线。     

终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗

糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。近年来，终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加，新开始血液透析治疗的患者当中有30％是糖尿病肾病患者。终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要接受长期维持性透析治疗，但因糖尿病肾病的特殊性，这类患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平，以进一步改善其生活质量和提高生存率。     

关注终末期糖尿病肾病患者血液净化治疗中的几个问题

糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因,全球终末期糖尿病肾病的治疗方式仍以维持性血液透析治疗为主,尽管血液净化技术本身有了长足的进步,然而由于终末期糖尿病肾病一些严重的合并症,导致其死亡率居高不下。这些患者中普遍存在心血管并发症、营养不良、视网膜病变、糖尿病足以及难以建立的血管通路,本文对终末期糖尿病肾病血液净化治疗中这些常见问题作一阐述。     

糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）所占比例逐渐升高，据有关资料显示，在我国DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位，西方发达国家，DN占居首位。目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路，它是维持性血液透析患者的生命线。由于DN患者具有易感染、血液黏度高、     

维持性血液透析患者红细胞脂质氧化损伤研究

[目的]研究终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者红细胞脂质氧化损伤状态.[方法]分析105例终末期肾病维持性血液透析患者和64例健康对照者血浆丙二醛(P-MDA),血浆红细胞超氧化物歧化酶(P-SOD),红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、丙二醛(E-MDA)含量.[结果]终末期肾病维持性血液透析患者与健康对照比较氧化应激状态异常,表现为血浆、红细胞MDA增高,SOD降低(P均<0.01).[结论]终末期肾病维持性血液透析患者存在明显红细胞脂质过氧化损伤.     

维持性血液透析患者的血压管理

维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种重要治疗手段,在其治疗中患者血压过低或过高都会增加死亡率,因而做好血液透析患者的血压管理非常重要。但由于患者个体及医疗资源差异,有关维持性血液透析患者血压管理达成最佳共识仍有困难。本文就维持性血液透析患者血压的监测方法、目标值、容量管理、药物应用及患者教育方面进行了简要述评。     

烟酸及烟酰胺对血液透析患者高磷血症的影响

高磷血症是终末期肾病患者的常见并发症。烟酸和烟酰胺能有效降低维持性血液透析患者的血磷水平以及改善血脂异常。     

动静脉内瘘闭塞的早期溶栓治疗与护理对策

动静脉内瘘是终末期肾病患者进行维持性血液透析的生命线,血栓形成是动静脉内瘘功能丧失最常见的原因。尽早进行护理干预,及时进行溶栓治疗是延长血液透析患者内瘘功能的关键,而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法。本院对15例内瘘血栓形成的患者进行尿激酶血管内溶栓,取得较好效果。现报告如下。     

前臂腕纹下动-静脉内瘘术成功因素分析

维持性血液透析已成为终末期肾病治疗的主要手段。近年来，由于高血压、糖尿病引起的终末期肾病，已呈逐年上升趋势，老年尿毒症患者发病率明显提高，大部分血管条件较差。有些女性患者体重小、血管细，动-静脉内瘘（AVF）较困难。要想达到最佳透析治疗效果，良好的内瘘是维持性血液透析的前提。本文回顾分析本院1997-2007年肾内科手术350例尿毒症患者前臂腕纹下桡动脉、     

血液透析中心律失常的临床观察及防治

心律失常是维持性血液透析 (HD)患者常见的并发症之一 ,发生率可高达 5 0 % ,也是血液透析患者死亡的重要原因之一。为了进一步探讨血液透析患者中心律失常发生的可能原因及诱发因素 ,以提高透析存活率 ,现对我血液透析中心 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 6月 2 2例维持性HD患者     

盐酸米多君防治血液透析中低血压的临床观察

维持性血液透析是终末期肾病患者最好的替代治疗方法之一，而血液透析中低血压反应（IDH）是最常见的并发症，其发生率为20％～50％。作者自2006年4月至2007年4月观察盐酸米多君防治血液透析中低血压发生的疗效、安全性、不良反应，同时与可调钠、低温、序贯透析等方法作比较，报道如下。     

动静脉内瘘闭塞的早期溶栓治疗与护理对策

动静脉内瘘是终末期肾病患者进行维持性血液透析的生命线,血栓形成是动静脉内瘘功能丧失最常见的原因.尽早进行护理干预,及时进行溶栓治疗是延长血液透析患者内瘘功能的关键,而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法.本院对15例内瘘血栓形成的患者进行尿激酶血管内溶栓,取得较好效果.现报告如下.     

尿毒症透析患者心血管疾病介入治疗进展

<正>心脑血管疾病是终末期肾病患者常见且死亡率较高的并发症。美国肾脏疾病系统(US renal diseases system,USRDS)数据显示2015年美国透析患者心血管疾病死亡率为51%(包括心律失常/心脏骤停40%,心功能衰竭3%,粥样硬化性心脏病及心肌梗死5%,其他心脏病3%)~([1])。随着介入技术的发展,一些有效降低心血管事件的心脏介入治疗被应用于终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者及维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者。本文就终末期肾病及MHD患者难治性高血压、冠状动脉疾病、心房颤动及猝死介入治疗的国     

肾移植前后行维持性血液透析患者的心理健康状况测评

背景:移植肾功能丧失也是导致终末期肾病的常见原因之一,维持性血液透析患者的生存期有明显的改善。目的:测量和评估肾移植前后实施维持性血液透析患者的心理健康状况。方法:选取维持性血液透析患者106例,同时选取慢性肾功能不全患者100例未接受任何透析治疗为对照。应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ成人)为测量工具,采用自评方式,对比两组评分,且将两组得分与常模比较。结果与结论:两组患者在SCL-90量表各因子上的得分均显著高于常模;维持性血液透析患者在人际关系敏感性、抑郁、焦虑、睡眠、饮食等方面明显高于对照组(P<0.05);在躯体化方面,对照组的因子分比维持性血液透析患者的因子分高(P<0.01);两组患者SDS和SAS量表得分(标准分)显著高于常模,维持性血液透析患者SDS和SAS量表得分明显高于对照组(P<0.01);在人格量表中E和N量表的分值维持性血液透析患者偏高(P<0.01)。提示终末期肾病患者在开始规律透析治疗后仍存在着躯体和精神方面的问题,尤其在人际关系敏感性、抑郁、焦虑、睡眠等方面较透析前加重,而且透析患者情绪不太稳定,因此在充分透析基础上,应该增加对维持性血液透析患者心理及精神方面的治疗。     

老年患者血液透析中发生低血压的原因及预防

治疗终末期肾脏病（encl stage renal disease，ESRD）患者的主要方法之一为维持性血液透析，而低血压是血液透析过程中常见的急性并发症，发生率为20％～30％，尤其好发于老年人、糖尿病或心血管疾病患者。现分析我院肾内科透析中心老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因，并提出防治措施。     

尿毒症维持性血液透析患者遵医行为的影响因素及教育对策

遵医行为是指患者遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。对于终末期肾病患者维持性血液透析是主要的治疗方法之一，而良好的遵医行为不仅能增强机体抵抗力，预防感染，而且还可以改善患者的生活质量，防治并发症。为进一步提高尿毒症维持性血液透析患者的遵医行为，采取有利于患者遵医行为的对策。在研究对在我院透析中心行维持性血液透析治疗的96例尿毒症患者的不遵医行为进行调查。现报道如下。     

维持性血液透析患者的心理干预护理

正维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法,可在一定程度上延缓病情发展,但由于治疗时间较长,且患者透析期间出现某些躯体不适,加之血液透析费用较高,将加重患者及家属经济及精神方面压力[1-2]。研究[3]表明,大多数维持性血液透析患者均存在心理创伤,影响治疗效果,进而降低生活质量。本研究对120例维持性血液透析患者进行研究,旨在探讨心理干预护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及预后生活质量的影响。     

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果.方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况.结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014):两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义.结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量.     

维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

背景：动脉粥样硬化是糖尿病肾病及血液透析患者常见的并发症,维持性血液透析时间长短和其他相关因素对糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的影响有待于进一步观察及研究。目的：观察不同时间维持性血液透析患者的动脉粥样硬化情况,评价血液透析时间及其他相关因素对糖尿病肾病动脉粥样硬化的影响。方法：利用高频超声检测糖尿病肾病血液透析组、非糖尿病肾病血液透析组、终末期肾病未透析组患者的颈动脉内中膜厚度变化,以健康志愿者作为正常对照组。分析血液透析患者颈动脉内中膜厚度与透析时间的关系,比较各组胰岛素抵抗的变化。结果与结论：与正常对照组相比,糖尿病肾病血液透析组和非糖尿病肾病血液透析组颈动脉内中膜厚度值增大(P <0.01);非糖尿病肾病血液透析24个月组颈动脉内中膜厚度值与非糖尿病肾病未透析组差异无显著性意义(P>0.05);非糖尿病肾病血液透析60个月组颈动脉内中膜厚度值较非糖尿病肾病血液透析24个月组增大(P <0.05);非糖尿病肾病血液透析60个月组颈动脉内中膜厚度值较终末期肾病未透析组明显增大(P <0.01)。糖尿病肾病血液透析60个月组与终末期肾病未透析组及糖尿病肾病血液透析24个月组相比,3组间差异无显著性意义(P>0.05)。糖尿病肾病24个月组HOMA-IR值较糖尿病肾病未透析组稍微降低(P<0.05),糖尿病肾病60个月组HOMA-IR值较糖尿病肾病未透析组显著降低(P <0.01)。提示血液透析在一定程度上可以影响糖尿病肾病维持性血液透析患者动脉粥样硬化的进展,且这种作用与透析时间长短有关。