慢性心力衰竭患者血尿酸与超敏C反应蛋白水平及临床意义

慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征,它不仅表现为心功能的减退,常常还同时伴有神经内分泌激素分泌和其它器官功能(包括肾脏、肝脏等)异常,影响并制约心衰的发展和预后[1]。慢性心力衰竭时除肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及儿茶酚胺升高外,也有炎症激活,细胞因子升高,如肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等,它们共同参与了心力衰竭的发生发展,且与心力衰竭严重程度相关[2]。而血清尿酸、CRP作为临床常用生化指标,近年来与心血管系统疾病的关系也日益受到重视,本研究旨在探讨CHF患者血清尿酸(UA)、…     

慢性心力衰竭患者急性时相反应蛋白与心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者急性时相蛋白变化及其与心功能的关系。方法分别检测80例心功能Ⅰ-Ⅳ级的CHF患者（CHF组）和50名正常健康体检者（对照组）的血浆纤维蛋白原（Fib）、血清唾液酸（SA）、C反应蛋白（CRP）和左心室射血分数（LVEF）水平。根据心功能分级水平将80例CHF患者分为心功能Ⅰ-Ⅱ组（52例）和心功能Ⅲ-Ⅳ组（28例）,比较2组患者血浆Fib、血清SA和CRP水平。结果CHF组患者Fib、SA和CRP水平明显高于对照组（P均〈0.01）,LVEF明显低于对照组（P〈0.01）。LVEF与Fib（r=0.122,P〉0.05）、SA（r=-0.093,P〉0.05）和CRP（r=0.128,P〉0.05）均无相关性。心功能Ⅲ-Ⅳ组患者血浆Fib和血清CRP水平明显高于心功能Ⅰ-Ⅱ组（P〈0.01）,但血清SA无明显差异（P〉0.05）。结论CHF患者急性时相反应蛋白与心功能密切相关,但与LVEF无相关性。     

2型糖尿病肾病与C反应蛋白关系的临床研究

C反应蛋白（CRP）是反映机体炎症的敏感指标。CRP具有免疫识别和免疫调节功能，促进白细胞反应性，补体的固定，血小板的激活，炎症部位细胞碎片的清除等。近来的研究表明，糖尿病患者血清中CRP的水平升高。但CRP与糖尿病肾病之间关系的研究资料却较少。尿白蛋白排泄率（UAER）是诊断糖尿病肾病有效而敏感的指标。本研究检测了糖尿病肾病患者血清中CRP的变化及其与尿白蛋白之间的相关性，以了解炎症因素在糖尿病肾病发病中的可能作用。     

代谢综合征患者超敏C反应蛋白与尿微量白蛋白关系研究

目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清超敏C反应蛋白及尿微量白蛋白水平变化及二者之间的关系.方法:MS患者138例(MS组)和非MS患者95例(对照组),MS组根据尿白蛋白排泄率将MS患者分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,检测各组超敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果:MS组血清超敏C反应蛋白及尿微量白蛋白水平较对照组明显升高;超敏c反应蛋白水平随尿白蛋白排泄率增高而增高.结论:MS患者血清超敏C反应蛋白及尿微量白蛋白水平明显升高,二者存在一定相关性.     

慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的：研究慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP)的变化及各指标间相关性，以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法：选择2001-01／2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例(对照组)为研究对象。176例CHF患者心功能Ⅱ级60例，Ⅲ级86例，Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α，IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化，以及TNF—α，IL-6和CRP的相关性。结果：心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF—α，IL-6和CRP水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α，IL-6和CRP水平明显高于正常对照组（P&;lt;0．01)，且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较，差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。随着心力衰竭程度的加重而增高，血清CRP水平与IL-6，TNF-α呈高度正相关(r=0．62，0．57，P&;lt;0．01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0．42，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应，心力衰竭程度越重，炎症反应也越明显，且与心功能状态有相关性。     

老年慢性心力衰竭患者血脂及血清C-反应蛋白水平与心功能关系

目的：通过测定老年慢性心力衰竭（CHF）患者的血脂及血清C-反应蛋白（CPR）血浓度．了解血脂及CPR在老年CHF发生、发展过程中的作用。方法：选择心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA）老年CHF患者126例，同期住院惠有上呼吸道感染或住院体检的老年人42例。用全自动生化分析仪检测血清CPR，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果：老年慢性心衰急者血清CPR浓度均明显增高，具有显著差异（P〈0.05）。且随着NYHY心功能级别增高，血清CPR水平明显升高（P〈0.001）。血清TC、TG及HDL-C在不同NYHY心功能分级组存在显著差异，尤其在心功能Ⅳ级组的TC、TG均明显低于心功能Ⅱ、Ⅲ级组，具有显著差异，但LDL-C未显示出有显著的改变。心功能分级与CPR、TC、TG、HDL-C均呈显著负相关（P〈0．05及P〈0．01），而与LDL-C无明显相关（P〉0．05）。结论：老年CHF患者血脂、血清CRP与CHF程度相关，NYHA分级方法结合血脂、血清CRP也许更能客观评价心衰的严重程度，对评估老年心衰患者预后及其临床诊治价值有待进一步的研究。     

Ⅱ型糖尿病早期肾损伤与超敏C-反应蛋白、尿微量蛋白的检测

目的 探讨超敏C-反应蛋白（Hs—CRP）以及尿微量蛋白在Ⅱ型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法 选择153例门诊病人作为观察对象，另选择45例健康查体者做正常对照，采用高效免疫比浊法测定超敏Hs—CRP，同时用免疫比浊法检测尿中微量白蛋白（MALB）和尿转铁蛋白（TF）。结果 Ⅱ型糖尿病组Hs—CRP、MALB、β2-MG水平较正常对照组明显升高（P均〈0．01）．TF较MALB更敏感（X^2=3．554．P〈0．05）。结论 超敏C-反应蛋白、微量白蛋白对于诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损伤有重要的参考价值。     

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。方法选择2007年1月至2009年8月门诊及住院的60例早期糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组每晚加服辛伐他汀20mg,比较两组治疗前及治疗后12周的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿微量白蛋白（MALB）、血肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标。结果两组治疗后较治疗前尿微量自蛋白（MALB）、Scr和hs—CRP均明显下降（P〈0．05）,治疗组尿微量白蛋白（MALB）、Scr和hs—CRP下降比对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论辛伐他汀可降低脂蛋白水平及超敏C反应蛋白,减轻尿微量白蛋白,改善肾功能。     

尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例，以超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为微炎症标志物，按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组：超敏CRP正常组87例，超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血脂、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr），计算尿素清除指数（Kf／V），B超测定心脏左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室前后径（LVD）、左心室重量指数（LVMI）及左心室射血分数（LVEF）。回顾性分析60个月，观察两组心血管事件发生率，心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系，两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果 存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组（P〈0．05）；而LVEF低于正常组（P〈0．05），血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关（严0．298，r=0．331，r=0．321，r=0．342，P均〈0．05），而与LVEF呈显著负相关（r=0．343，P〈0．01）。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组（P〈0．05）；60个月存活率升高组较正常组显著降低（P〈0．05）。生存分析显示，血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外，与死亡危险度显著相关（P〈0．05）。结论 尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高，持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素，也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。     

血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的临床应用

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)以及血清C反应蛋白(CRP)联合检测的临床应用价值。方法分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法以及免疫浊度法测定89例CHF患者及40名健康对照者血浆BNP以及血清CRP浓度。依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果 CHF患者的血浆BNP及血清CRP浓度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级血浆BNP及血清CRP浓度逐渐升高,NYHA各级之间各自的BNP浓度、CRP浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆BNP及血清CRP水平与NYHA分级间均存在明显的正相关(与BNP,r=0.835,P<0.01;与CRP,r=0.776,P<0.01)。结论 CHF患者血浆BNP及血清CRP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,二者联合检测可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。     

慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的:研究慢性充血性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的变化及各指标间相关性,以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法:选择2001-01/2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例对照组为研究对象。()176例CHF患者心功能Ⅱ级60例,Ⅲ级86例,Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α,IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化,以及TNF-α,IL-6和CRP的相关性。结果:心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05);心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。随着心力衰竭程度的加重而增高,血清CRP水平与IL-6,TNF-α呈高度正相关(r=0.62,0.57,P<0.01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应,心力衰竭程度越重,炎症反应也越明显,且     

2型糖尿病肾病患者血中炎性因子与尿微量白蛋白的关系

目的探讨血清炎性因子超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）对早期糖尿病肾病的影响。方法将2010年1月至2011年9月收治的60例糖尿病患者据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组20例（UAER〈20μg／min）、微量白蛋白尿组20例（20—200μg／min）、大量白蛋白尿组20例（UAER〉200μg／min）。另选同期健康体检者20名作为正常对照组。检测各组血清hs—CRP、TNF-α、IL-6浓度并进行比较。结果正常对照组血清hs—CRP浓度为（1．21±O．87）mg／L,TNF-α为（1．27±0．93）ng／L,IL-6为（4．31±1．72）ng／L;正常白蛋白尿组患者的血清hs—CRP浓度为（2．31±1．07）mg／L,TNF-α为（1．95±1．34）ng／L,IL-6为（5．79±1．68）ng／L;微量白蛋白尿组患者的血清hs—CRP浓度为（3．47±1．25）mg／L,TNF-α为（2．86±1．26）ng／L,IL-6为（7．13±1．57）ng／L;大量蛋白尿组患者的血清hs-CRP浓度为（4．83±1．47）mg／L,TNF-α为（4．03±1．43）ng／L,IL-6为（9．14±2．43）ng／L;与正常对照组比较,正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的hs-CRP、TNF-α、IL-6增高,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组的hs-CRP、TNF-α、IL-6增高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;大量蛋白尿组的hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度明显高于微量白蛋白尿组（P均〈0．01）。糖尿病肾病患者hs—CRP、TNF-α、IL-6浓度与尿微量白蛋白相关分析结果显示,随着血清hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度的升高,尿微量白蛋白水平也随之增高（L值分别为0．67、0．64、0．75,P均〈0．01）。结论hs—CRP、TNF-α、IL-6炎性因子可能参与了糖尿病肾病的发生发展过程。     

2型糖尿病肾病患者C-反应蛋白及代谢指标临床分析

目的比较2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化并探讨其与代谢指标的关系。方法将148例T2DM患者设为糖尿病组（DM组）,并根据24 h尿微量白蛋白分为三组：无肾病组55例（B组）、早期肾病组58例（C组）、临床肾病组35例（D组）,30例健康体检者为对照组（A组）。测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数（BM I）、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA）、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,观察各组间CRP变化并进行相关分析。结果①DM组与A组相比,收缩压（SBP）、FPG、HOMA-IR、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高、UA升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低（P〈0.05）;D组与B组相比,SBP、UA升高（P〈0.05）,HDL-C降低（P〈0.05）;②B、C、D组CRP高于A组（P〈0.01）,C、D组CRP高于B组（P〈0.01）,D组CRP高于C组（P〈0.05）;③相关分析显示CRP与BM I、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病（DN）的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BM、ITG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标。     

2型糖尿病下肢血管病变与C反应蛋白及微量白蛋白尿关系的临床观察

目的：观察单纯2型糖尿病和并发下肢血管病变患者C反应蛋白及微量白蛋白尿的变化，探讨其在糖尿病下肢血管病变发生中的影响。方法：根据有无下肢血管病变分为单纯2型糖尿病组和下肢血管病变并发症组，比较两组C反应蛋白水平及微量白蛋白尿的阳性率。结果：并发下肢血管病组的C反应蛋白水平明显升高，其微量白蛋白尿阳性率也明显增高。结论：应加强对糖尿病患者C反应蛋白及微量白蛋白尿的筛查，并给予积极早期的干预治疗。     

辛伐他汀在充血性心力衰竭治疗中对心功能及C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择住院患者91例（心功能Ⅱ。Ⅳ级），随机分办治疗组（47例）、对照组（44例）。入院-3日所有患者给予依那普利、安体舒通等基础治疗。治疗组加辛伐他汀10mg／d。次日晨化验血清CRP。病情稳定后行超声心动图检查。6个月后复查上述指标。结果6个月后二组患者心功能各项指标及血清CRP水平均较治疗前明显改善。治疗组CRP、左室射血分数（LVEF）及左室流出道最大血流速度（VLVOr）改善较对照组有统计学意义（P＜0．05）。亚组分析结果：冠心病心衰治疗组心功能各项指标的改善均优于对照组（P＜0．05），CRP较对照组下降更显著（P＜0．01）。结论CHF患者在全面拮抗神经一内分泌治疗的基础上，加用辛伐他汀可以进一步改善心功能并降低CRP。冠心病心力衰竭患者受益更大。     

老年慢性心力衰竭患者血清MMP-9、TNF-α、BNP、CRP及Ua联合检测的临床应用

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、尿酸（Ua）浓度的变化及相互之间的关系。方法采用酶联免疫法、增强免疫比浊法、化学法检测110例CHF患者及60例健康对照组血清中MMP-9、TNF-α、BNP、hs—CRP、Ua浓度,应用超声心动图检测左心室相关参数。结果CHF组血清中MMP-9、TNF-α、BNP、hs—CRP、Ua含量明显高于对照组,并且随着心衰程度的增加而显著增加,同时心功能越差,左心室舒张末内径越大,左心室短轴缩短率及左心室射血分数越低（P〈0．05）。结论联合检测血液中MMP-9、TNF-α、BNP、CRP和Ua水平,对于判断老年CHF患者病情严重程度及预后有重要的临床意义。     

C-反应蛋白与血液透析患者营养不良及心血管并发症的关系探讨

目的：探讨尿毒症血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及心血管疾病的关系。方法：检测37例尿毒症血液透析患者透析前静脉血CRP、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）及脂蛋白a（Lpa）。根据透析前CRP水平分为正常组（CRP≤5mg/／L）和升高组（CRP）Smg／L）。结果：CRP增高组Alb、TRF明显下降并与CRP呈负相关；Lpa升高，与CRP呈正相关。结论：尿毒症血透患者血清CRP是炎症反应较好的预测指标，炎症反应在营养不良和心血管疾病中起重要作用。     

高血压病并微量白蛋白尿与动脉粥样硬化及C反应蛋白的关系分析

目的：探讨高血压病（EH）并微量白蛋白尿（MAU）与颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）、腔隙性脑梗塞（LI）及血C反应蛋白（CRP）的关系。方法：199例EH患者按尿微量白蛋白水平分为两组,正常白蛋白尿组95例,微量白蛋白尿组104例。对两组的C-IMT、管腔内径、斑块发生率、LI发生率及MAU水平、血中CRP、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）浓度进行分析和比较。结果：MAU组的C-IMT、斑块发生率、LI发生率、MAU水平、血中CRP、TC、TG、Glu浓度均高于正常白蛋白尿组（P〈0.05）;MAU组高血压3级的MAU水平高于1级、2级（P〈0.05）;MAU组的C-IMT和血CRP浓度与MAU水平呈正相关（P〈0.05）。结论：EH并MAU与动脉粥样硬化发生及程度有较密切的相关关系,因此,EH患者的MAU是肾脏病变及心脑血管病变的早期重要标志。     

心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

目的：探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白（CRP）、心功能分级与心功能之间的相互关系。方法：将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽（BNP）及血清CRP浓度。同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）。心力衰竭组根据美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果：心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高，而LVEF明显降低（P值均小于0．01）；BNP和cRP随着心功能分级的增加而显著增加（P〈0．05）；线性回归分析示BNP与LVEF（r=-0．897。P〈0．01）、LVDD（r=0．740。P〈0．01）、心功能分级（r=0．793，P〈0．01）均有显著的相关性，而CRP只与心功能分级（r=0．397。P=0．02）相关，与LVEF（r=0．197，P=0．083）、LVDD（r=0．389，P=0．065）无关。结论：心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高，BNP与左心功能状态有良好的相关性．而CRP则没有这种相关性。     

超敏C反应蛋白与高血压、糖尿病及靶器官损害的关系

目的探讨超敏C反应蛋白与高血压、糖尿病及靶器官损害的关系。方法测定96例高血压、糖尿病患者的超敏C反应蛋白及血脂、血糖等,测血压,同时测尿微量白蛋白,颈动脉超声、心脏超声检测,分析超敏C反应蛋白与尿微量白蛋白、颈动脉内-中膜厚或颈动脉斑块,左室质量指数的关系。结果随着超敏C反应蛋白的升高,靶器官损害的罹患率增加,当超敏C反应蛋白大于3 mg/L时,其动脉粥样硬化发生率较小于1 mg/L时增加,P〈0.01,其左室肥厚及尿微量白蛋白的发生率较小于1 mg/L及1～3 mg/L时增加,P〈0.05,均有显著性差异。结论超敏C反应蛋白水平与高血压、糖尿病靶器官损害程度密切相关。