并发2型糖尿病慢性丙型肝炎患者HCV基因型及临床特征分析

目的 通过调查慢性丙型肝炎患者2型糖尿病并发率及其与所感染HCV基因型的关系，进一步证实糖尿病是否为丙型肝炎的肝外表现之一。方法 采用荧光定最PCR技术和PCR-微板核酸杂交．ELASA技术对365例慢性丙型肝炎、360例慢性乙型肝炎患者进行HBV、HCV定性、定量检测和HCV基因型分析并比较其与对照人群糖尿病并发率的差异。结果 慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率为32．60％，明显高于慢性乙型肝炎（9．70％）及对照组（8．29％）。合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者血清ALT及TBIL水平显著高于未合并糖尿病者，且以1b型HCV的感染率为最高，占40．34％，与未合并糖尿病者相比差异显著。结论 慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率高，以1b型多见，且病情相对较重。     

慢性丙型肝炎与2型糖尿病关系研究

目的:调查慢性丙型肝炎患者2型糖尿病的发病情况,探讨慢性丙型肝炙与2型糖尿病的关系.方法:比较155例慢性丙型肝炎患者,280例慢性乙型肝炙患者以及同期住院肝功能正常、无肝炙病毒感染患者159例(对照A组)2型糖尿病发病率;另对120例2型糖尿痛患者和513名健康体检者(对照B组)进行慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)检测,比较这2组HCV感染率.结果:慢性丙型肝炎患者2型糖尿病发病率为19.35%,明显高于慢性乙型肝炎组8.93%和对照A组7.55%(P＜0.05);2型糖尿病患者和对照B组HCV感染率分别为1.67%和0.39%,2组HCV感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性丙型肝炎患者2型糖尿病发生率高,HCV感染可能是2型糖尿病发生的一个影响因子.     

肝脂肪变性促进慢性丙型肝炎病程进展的研究

目的 研究脂肪变性在慢性丙型肝炎疾病进程中的作用.方法 收集治疗前行肝穿刺病理检查的慢性丙型肝炎患者159例,按照感染HCV基因亚型分为基因1b型组、基因2a型组和其他基因型组,荧光定量PCR法检测所有病例血清HCV载量,组织学评估各组穿刺肝组织炎症坏死、纤维化和肝细胞脂肪变性程度.结果 HCV基因1b型和2a型感染患者占总病例的65.41%,63.52%(101/159)的慢性丙型肝炎患者发生肝细胞脂肪变性,不同基因型组间脂肪变性程度无统计学差异.不同基因型组HCV慢性感染者间炎症活动度、纤维化程度和脂肪变性程度无统计学差异(P均>0.05).肝脂肪变性与肝纤维化和炎症活动度均密切相关(r值分别为0.34和0.29,P均<0.01),但HCV感染病毒量与脂肪变性、肝纤维化和炎症活动度间无明显相关性.结论 脂肪变性促进慢性丙型肝炎病程进展.     

HCV RNA定量与丙型肝炎临床及病理的关系

目的 探讨HCV RNA定量与丙型肝炎临床及病理的关系及判断疗效。方法 采用美国PE公司生产的5700型荧光定量PCR仪，对665例丙型肝炎病毒单纯感染的慢性肝炎及肝硬化患者行HCV RNA定量检测，对部分患者行血生化及肝穿刺病理检查，用不同类型干扰素治疗。结果 慢性丙型肝炎的HCV RNA定量值比肝炎肝硬化高（P〈0．001）。20例患者的HCV RNA定量与肝脏病理分析，HCV RNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。但肝组织炎症程度与血清生化指标有一定相关性，血清丙氨酸转氨酶的高低与肝组织的炎症程度成正相关。32例用不同干扰素治疗，疗效与HCV RNA值可能有关，HCV RNA值越低，效果越好。结论 HCV RNA定量慢性丙型肝炎比肝炎肝硬化高，HCV RNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系，干扰素治疗疗效与HCV RNA值可能有关。HCV RNA定量是丙型肝炎诊断和观察抗病毒治疗的一项可靠指标。     

慢性丙型肝炎合并肾脏疾病的研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）感染导致的肝外损害以肾损伤多见,同时慢性肾脏病发展到终末期肾病行血液透析时可增加HCV感染风险。慢性丙型肝炎合并肾脏疾病可加速疾病的进程,造成患者的不良预后。该文对HCV致肾损伤的机制和慢性丙型肝炎合并肾脏疾病的直接抗病毒药物治疗等研究在近年所取得的进展进行综述,旨在加深临床医师对慢性丙型肝炎合并肾脏疾病患者行抗病毒治疗的认识,改善患者预后。     

慢性丙型肝炎患者血清自身抗体的检测及结果分析

近年来丙型肝炎病毒（HCV）感染与自身免疫的关系受到众多学者的关注。研究表明,HCV感染过程中机体普遍存在自身免疫现象,导致HCV感染者体内常存在多种抗体,长期存在自身免疫现象可能是肝组织损伤进行性加重的原因之一。我们以慢性丙型肝炎患者为研究对象,观察血清自身抗体的产生特点,旨在探讨自身免疫与慢性丙型肝炎的相关关系,指导临床诊断和治疗。现将结果报告如下。     

血清丙氨酸转氨酶正常的慢性丙型肝炎的治疗

丙型肝炎病毒（HCV）感染的流行较为广泛，呈全球性分布。慢性丙型肝炎患者如得不到及时和合理的治疗，可发展为肝硬化、肝细胞癌。对血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）升高的慢性丙型肝炎患者的治疗早已取得共识，即应采取积极的抗病毒治疗；但对ALT正常的慢性丙型肝炎患者是否应该常规接受抗HCV治疗，长期以来一直存在分歧。本文对ALT正常的慢性丙型肝炎的流行病学、自然史和治疗等研究进展作简要的介绍。     

丙型病毒性肝炎的研究近况

丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,HCV感染呈全球分布,我国是高流行地区。HCV基因型别与HCV的传播、诊断、治疗和转归有密切关系;HCV主要经血液传播,包括输血与血制品传播、静脉吸毒、针刺、医源性传播、性接触和母婴垂直传播等;丙型肝炎极易慢性化,HCV感染是诱发原发性肝细胞癌(HCC)的重要原因之一,乙肝病毒和HIV重叠感染、嗜酒、糖尿病和吸烟是影响丙型肝炎转归为HCC的重要因素;目前丙型肝炎的标准治疗方案是药物联合疗法。     

丙型肝炎感染患者血清脂代谢指标检测的临床意义

丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝脏疾病的一个主要原因，HCV感染会导致慢性肝炎、肝纤维化、脂肪肝、肝硬化，增加肝癌风险。HCV感染患者持续病毒学应答的风险因素包括高载量的HCV-RNA、年龄、肥胖、胰岛素抗性（IR）、肝纤维化。最近的研究还表明，HCV感染与脂类代谢、铁代谢有关，而且感染不同HCV基因型的患者其肝组织学损害、肝外表现以及对干扰素的治疗反应均有所不同。HCV感染患者血脂分布可能反映了HCV-RNA载量和抗病毒治疗的疗效预测，慢性HCV感染患者高密度脂蛋白和胰岛素抗性也发生改变。本文通过检测HCV感染患者血清脂代谢及相关指标，旨在探讨血清中多种脂代谢标志物与其他生化指标的关联性。     

肝组织病毒学检测对血清HCVRNA阴性慢性HCV感染者诊治价值探讨

目的探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值。方法我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量。结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74%,抗-HCV阳性率为89.13%;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61%,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00%;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55%),非1型15例(45.45%),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P0.05)。末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P0.05)。结论血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导。     

丙型肝炎病毒血症与临床关系的研究

丙型肝炎抗体(抗-HCV)及丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)是目前丙型肝炎(HC)诊断的病原学指标，前者在血清中出现较晚且常出现非特异性反应，是间接反映丙型肝炎病毒(HCV)感染或既往感染，而后者可以直接反映患者血清中有无HCV，判断患者是否存在病毒血症．且与患者临床有一定关系。我们运用逆转录套式聚合酶链反应(PCR)检测抗-HCV阳性的慢性丙型肝炎(CHC)患者血清HCV-RNA．目的是探讨病毒血症与患者临床的关系。     

慢性病毒性肝炎与糖尿病

临床研究已发现慢性肝炎病毒(乙型、丙型肝炎病毒)感染患者中，糖尿病发病率明显高于普通人群。其中尤以丙型肝炎病毒感染显著。临床表现类似于2型糖尿病，但典型三多一少症状少见，且糖尿病慢性并发症少见，部分患者血糖水平紊乱，其发病机理可能与肝病时存在内源性胰岛素抵抗，肝细胞受损致肝糖元合成、储存、分解障碍，干扰素治疗等有关，治疗上主要改善肝功能，必要时胰岛素降糖治疗。     

妊娠糖尿病患者丙型肝炎感染及相关因素分析

<正>国外和我国许多临床及实验室研究证实,糖尿病与丙型肝炎病毒(HCV)感染密切相关[1-3],妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是糖尿病中的特殊类型,其发病率逐年升高[4],对这一特殊群体患者HCV感染的研究较少,由于HCV主要经输血、使用血制品、静脉注射、母婴和性接触等途径传播,关注、了解GDM患者丙型肝炎感染,为及时实施     

丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞中HCV RNA检测及意义

目的 了解丙肝患者血清和外周血单个核细胞(PBMC)中HCV RNA存在情况及其临床意义。方法 应用套式PCR检测46例急性丙型肝炎(丙型肝炎以下简称丙肝)和42例慢性丙肝患者血清和PBMC中HCV RNA.结果 慢性丙肝患者PBMC中HCV RNA检出率显著高于急性丙肝患者(P<0.001);急、慢性丙肝患者血清和慢性丙肝患者PBMC中HCV RNA检出率显著高于ALT正常的抗-HCV阳性者(P<0.001);2例患者血清中HCV RNA阴性,PBMC中可测及,12例患者血清抗-HCV阴性,而血清HCV RNA阳性。结论 血清HCV RNA检测有助于抗-HCV阴性丙肝的诊断和早期诊断;丙肝的肝损害可能与HCV RNA血症有关;PBMC中HCV感染在丙肝的慢性化和慢性肝损害中可能起一定作用,PBMC中可贮存HCV RNA。     

HCV感染者HCV RNA载量与肝纤维化的相关性分析

目的 了解丙型肝炎病毒(HCV)感染与肝纤维化的关系.方法 用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测HCV感染者HCV RNA载量,同时检测肝纤维化四项.结果 105例HCV感染者中,HCV RNA阳性率为86.62%(90/105);透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(P3P)和层粘连蛋白(LN)异常率分别为52.38%(55/105)、36.19%(38/105)、15.24%(16/105)和14.29%(15/105).HA水平及阳性率与HCV RNA载量均呈正相关(r分别为0.873、0.915,P<0.01).结论 对丙型肝炎患者检测肝纤维化四项有一定的临床意义,HCV感染是否影响患者的肝纤维化有待进一步研究.     

南京地区丙型肝炎病毒患者基因型分布特征

目的：探讨南京地区慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型分布特征和相关的影响因素,以对 HCV 感染的控制和个体化治疗提供依据。方法收集南京市第二医院慢性丙型肝炎患者1030例,采用基因芯片法检测 HCV 患者基因型,分析 HCV 基因型的组成及其与性别、年龄的关系。结果本研究中南京地区基因型有1a,1b,2a,3a,3b,6型和少量混合型,1b 型占73.0%(752/1030),其次为2a 型占9.4%(97/1030),未见4型和5型;在男女慢性 HCV 患者中,1b 型均为主要基因型,1b 型在男性组中比例明显高于女性组,差异有统计学意义(P <0.01);1b 型与2a 型患者平均年龄大于3b 型患者,差异有统计学意义(P <0.01)。结论南京地区 HCV 基因型以1b 型为主,其次为2a 型,未见4 型、5型;3b 型患者的平均年龄均比1b 型和2a 型患者小。     

糖尿病与HCV感染

近期一些研究表明，慢性HCV感染与糖尿病发病率之间存在相关性，本文对糖尿病与HCV慢性感染、糖尿病与HCV感染者的肝肾移植和糖尿病与HCV感染者的干扰素治疗等方面的研究进展作一综述。     

36例慢性丙型肝炎抗病毒副作用及对策

从1989年克隆HCV病毒以来[1],目前全球约有1．8亿人感染HCV,其中,20％-30％发生肝硬化和肝衰竭,2％-5％发生肝细胞癌（HCC）[2]。我国约有1000万HCV感染者,相关HCC年死亡率为23．5／10万人。丙肝病毒（HCV）是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要原因之一。对丙型肝炎治疗的研究不断进展。目前丙型肝炎抗病毒治疗的标准方案是干扰素（IFN）联合利巴韦林（RBV）治疗。抗病毒治疗存在一定不良反应,影响疗效。本研究对36例进行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者副作用进行了研究。     

α—干扰素治疗小儿丙,乙型病毒性肝炎的观察与护理

小儿时期感染丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）后易呈慢性带病毒状态或致慢性肝脏损害，治疗较困难。我科从1993年起采用α—干扰素（αIFN）治疗小儿丙型肝炎16例和乙型肝炎10例，在使用过程中观察疗效、副反应及护理总结，报告如下：1资料与方法1．1对象丙型肝炎组16例，均为输血后HCV感染，其中急性型（AHC）3例，慢性型（CHC）11例，无症状感染（CR）2例。治疗及其疗效（附表）乙型肝炎组10例（6例经母婴垂直感染），急性黄疽型1例，慢性型5例，无症状者4例。年龄1~4岁4例，5~9岁4例，＞12岁2例，男女各5例。1．2方法1…     

丙型肝炎病毒基因分型与治疗效果关系的研究

目的 分析丙型肝炎病毒（HCV）基因型与利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗效果的关系,为临床抗HCV治疗提供依据.方法 选择179例慢性丙型肝炎初治患者进行利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a的标准方案进行治疗,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行HCV-RNA定量检测,采用基因测序检测进行HCV基因分型.治疗后评价持续病毒学应答（SVR）.结果 179例丙型肝炎患者中,HCV 1b型占79.3%,HCV 2a型占8.4%,HCV 3b型占5.0%,HCV 6a型占2.2%,HCV 1b、2a混合型占1.1%,其他型占4.0%.HCV 2a型患者获得SVR率明显高于HCV 1b型,差异有统计学意义（χ^2=4.956,P=0.026）.结论 该院HCV基因型主要为HCV 1b和HCV 2a型,HCV 1b型患者对标准治疗方案的疗效较2a型差.