血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察

高血压在终末期肾脏病(ESRD)中具有较高的发病率,在维持性血液透析患者中占80％,其对神经系统,心血管系统等的不良反应直接影响患者的预后和死亡率,血压的控制需采取综合措施,但部分维持性血液透析患者在充分控制干体重,使用足量降压药情况下,血压仍居高不下,一般称其为难治性高血压,是目前肾科医生的难题。我们采用HDF方式,对患者进行治疗,在维持血压方面取得了较好疗效,现报道如下。     

维持性血液透析患者透析中血压变化的影响因素

目的 探讨维持性血液透析患者透析中血压变化的影响因素.方法 收集进行血液透析的慢性肾衰竭患者120例的临床资料,查阅相关文献制作影响因素自编问卷,内容包括性别、年龄、血液透析前后收缩压(SBP)、血液透析前后舒张压(DBP)、血液透析后1～4 h血压及心率、平均动脉压、平均心率、体重增长量及尿素清除率等.结果 1 092次血液透析中有21次出现高血压,发生率为1.92％,血液透析相关性高血压主要出现在透析2h.多因素Logistic回归分析发现,血液透析过程平均心率及透析间期体重增长率( IDWG％)是维持性血液透析患者透析中出现高血压的危险因素.结论 通过控制血液透析过程平均心率及透析间期IDWG％可减少慢性肾衰竭患者透析相关性高血压的发生,减少高血压给患者带来痛苦和额外的风险,提高患者对血液透析治疗的依从性及透析效率.     

透析患者高血压的发生机制

透析开始时高血压发病率高达80％，大多数患经透析后，容量控制，高血压的发生率比不透析减少。但高血压在透析患仍相当常见，多项研究显示约超过50％-60％血液透析患（有些报道仍高达85％）有高血压。而腹膜透析患因容量控制较好，仅约30％的腹膜透析患有高血压。由于血压升高长期结果与透析患心血管患病率和死亡率相关，临床医师应努力控制透析患的高血压。[第一段]     

透析病人高血压的处理

透析是慢性肾功能衰竭病人的主要治疗手段,心血管并发症是透析病人死亡的最常见原因,占总死亡率的50％。高血压是引起心血管并发症的最重要因素,几乎所有的终未期肾脏病(ESRD)病人在开始透析时均有不同程度的高血压,开始透析后,部份病人血压可恢复正常。据报道,大多数血液透析病人血压控制不理想,高血压在血液透析病人中发生率约 80％。例如在HEMO研究中,1000个     

维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素调查

目的探讨维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素,通过对维持性血液透析患者进行调查分析,针对影响因素采取干预措施。方法测量122例维持性血液透析患者血压,对血压控制不良患者进行回顾性分析,并分析可能影响血压控制不良的相关因素。结果维持性血液透析患者高血压病107例,发生率为87．70％,其中血压控制不良者61例,占高血压病患者的57％;经Logistic多因素回归分析,与维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素有6个,分别是促红细胞生成素应用量、Kt／V、体重超过干体重的10％、干体重未达标、每周透析次数、是否遵医嘱服药等。结论针对维持性血液透析患者采取合适的干预措施,详细指导患者及家属有效控制血压的方法,使患者获得相关的医疗、护理及自我保健的知识,从而自觉积极地进行治疗和保健。     

维持性血液透析患者脉压及脉压指数变化的临床研究

在维持性血液透析(CHD)患者中血压异常发生率很高.国内外许多学者对高血压、低血压的发生原因、治疗对策进行了多方面的研究[1,2].但是对于CHD高血压患者血压各成分的重要性及与心血管疾病(CVD)发生的关系国内未见相关报道.本文对68例长期血液透析的尿毒症高血压患者的脉压(PP)及脉压指数(PPI)进行了临床观察,并探讨了PP及PPI升高与CVD之间的相关关系.报道如下.     

维持性血液透析患者92例高血压控制情况及其影响因素的分析

本研究回顾性分析本院血液净化中92例维挣陛血透患者血压控制情况并探讨影响高血压的相关因素,从而为进一步治疗维持性血液透析患者高血压提供依据。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血压节律的影响

慢性肾功能衰竭患者多伴有血压异常,合并高血压者高达80％。血液透析可使各种血管活性物质的水平发生较大的变化,影响到患者的血压。已有的研究显示,血压的昼夜节律模式具有独立于血压水平的诊断价值,非杓型者靶器官损害较重。对需要血液透析的患者血压监测结果显示71％患者为非杓型,患高血压肾病而长期透析的患者夜间血压明显下降0现就我院监测的30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血压节律变化,分析血液透析对血压节律的影响。     

维持性透析高血压患者的居家自我管理血压能力调查

目的通过调查分析维持性血液透析高血压患者在家血压的自我管理能力,为有效控制高血压,降低心脑血管并发症的发生率,提高其生存质量提供依据。方法对本院血透中心透析3个月以上,口服1种或以上降压药者的高血压透析患者进行问卷调查。结果根据有无自测血压进行分组,有自测血压组142例占82％,未自测血压组32例占18％,2组的性别、年龄及婚姻状况无统计学差异（P〉0．05）,自测血压组的文化程度、知晓血压控制范围、服药的医从性及知晓高血压危害率较未自测血压组高（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者中高血压相关知识掌握较全面的者,文化程度高自我管理能力强,遵医嘱服药依从性高,血压控制较理想。因此,医护人员在采取健康宣教时,重点放在疾病相关知识,让患者了解高血压的发生原因、机理、转归和并发症,可提高其用药依从性,规范测量血压健康行为,减少并发症发生,提高患者的生存质量。     

维持性血液透析患者92例高血压控制情况及其影响因素的分析

本研究回顾性分析本院血液净化中92例维持性血透患者血压控制情况并探讨影响高血压的相关因素,从而为进一步治疗维持性血液透析患者高血压提供依据. 1 临床资料 在本院血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾脏病患者,总透析时间超过3个月,每周透析时间10～12 h.     

低钙透析对伴有高血压的血液透析患者血压的影响

维持性血液透析患者伴发高血压普遍存在,而且不易控制。虽然调整透析剂量并联合使用多种降压药物,但仍然有较多的患者高血压难以纠正。钙离子在血压调节过程中有一定作用。本研究对血钙正常但伴有顽固性高血压的维持性血液透析患者应用钙离子浓度透析液透析并观察到降低血压的肯定疗效。报道如下。     

树脂吸附对血液透析顽固性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

近年研究表明，高血压是终末期肾病（ESRD）行血液透析（HD）患者常见的并发症，可导致透析患者心力衰竭和死亡，HD患者的高血压发生率约占80％。欧洲的记录显示50％-85％的充分HD的患者血压没有完全控制。导致HD患者的心血管疾病发生率为普通人群的10～20倍。积极控制高血压可以改善HD患者心血管病发生率和死亡率，对于提高HD患者的生存率具有重要意义。我们采用新型的中性合成树脂吸附治疗HD患者顽固性高血压，     

维持性血液透析患者高血压的影响因素分析

目的分析维持性血液透析患者高血压相关因素及防治方法。方法回顾总结60例维持性血液透析患者年龄、透析前透后以及透析间期血压变化情况及透析方法和降血压药物对维持血透期间血压变化的影响。结果随着透析充分性的提高和降压药的使用,高血压有好转趋势,透析间期体重增加明显的患者高血压较严重,且难以控制,加强透析后可控制血压;部分病例充分超滤脱水并不能完全控制高血压,须合理使用降压药,而老年人随超水后血压下降明显。结论水钠潴留是导致高血压最主要因素;需合理调整透析方案、合理应用降血压药物才能有效控制高血压;而正确调节老年人透析参数,高血压可得到控制,并减少低血压的发生。     

维持性血液透析患者血压节律的研究进展

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis．MHD）患者中有70％-80％的患者存在透析前血压升高,并且难以较好地控制。高血压同MHD患者的心血管死亡率和全因死亡率密切相关。血液透析过程中的血流动力学变化使心血管死亡率增加3倍。     

透析中高血压的研究现状

高血压在终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者中发生率约为90％,且与患者心血管患病率和病死率呈正相关;大多数ESRD患者通过透析治疗可降低血压水平,但一些患者在透析过程中会出现血压升高,即透析中高血压（intradialytic hypertension）.研究表明,透析中高血压在长期血液透析患者中的发生率可高达15％,更好地了解透析中高血压对于确定高危人群、改善预后有重要意义,现对透析中高血压的研究现状综述如下.     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的护理

慢性肾功能衰竭80％-90％伴有高血压，部分患者经常规血液透析，充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未能恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍出现持续性高血压，为尿毒症难治性高血压（RH）。目前已认识到未被理想控制的高血压是透析患者长期存在的主要威胁。近年来其保守治疗仍以调整降压药及饮食结构为主。由于血液透析滤过（HDF）具有改善患者症状，控制血压，     

血液透析治疗中患者血压观察与护理措施

目的 通过观察血液透析治疗中患者的血压变化，探讨有效的护理措施。方法 随机选69例患者，观察373次血液透析治疗的前后血压变化，探讨患者水钠潴留使体重增长与血压的相关性，分析观察患者体液平衡状态与血压的关系。结果 透析治疗前高血压患者占总数86．96％，与水、钠大量潴留，体重增加大大超过干体重5％以上成正相关。透析后高血压患者占总数62．32％与血浆胶体渗透压升高、肾素分泌增加活性增强、部分不被透析膜所清除的血液中的血管紧张物质、尿毒素物质的积蓄有关。透析治疗过程中发生的低血压例次占总次数7．24％与治疗过程中除水量过多，超过机体耐受能力有关。结论 对血液透析患者中高血压患者的管理，在药物调控之外加强透析治疗中的护理措施及治疗外的生活指导，限制患者在饮食上水、钠的摄入量，时高血压监控方面有一定的意义。时血液透析治疗中发生低血压的患者管理，指导患者体重增长维持在干体重的3％～5％，控制透析除水量在机体能髓耐受的范围．可减少时血液循环系统的影响。有助于维持体液平衡防止透析中低血压的发生。     

血液透析并发高血压危象患者的紧急处理及护理

目的探讨对维持性血液透析患者在血液透析突发高血压危象的紧急处理和护理,为临床护理提供科学的依据。方法对4例血液透析并发高血压危象患者采取迅速降低血压,超滤脱水,镇静紧急治疗及相应的护理。结果患者于1~2 h血压平稳下降,高血压危象得到控制,呼吸改善,心率减慢,头痛、头晕、恶心、呕吐等症状减轻,疗效优良。结论对血液透析并发高血压患者采取紧急降压等措施,护理上给予密切配合,能有效缓解患者症状,控制高血压危象。     

加强患者健康教育对控制血液透析患者高血压的影响

目的调查分析维持性血液透析患者高血压的危险因素,加强患者健康教育,提高血压达标率。方法对177例透析患者进行调查问卷。分析血压控制不达标的原因,有针对性进行健康教育和医疗干预。结果合并高血压维持性血液透析患者112例,其中68例血压未达标(>140/90mmHg)。血压未达标患者的透析间期体质量增长率较血压达标患者高,分别为(6.18±1.83)%和(5.19±1.60)%,差异有统计学意义(P<0.01)。加强患者健康教育,进行医疗护理干预2个月后,血压未达标者透析间期体质量增长量较干预前减少,收缩压和舒张压较干预前均有所下降。结论对透析患者进行相关知识的宣教有助于患者控制体质量增长,降低血压。     

透析液的温度对透析相关高血压的影响

血液透析患者在透析过程中出现血压逐渐升高并不少见,药物降压治疗效果不佳,有时可导致治疗提前结束,影响透析治疗效果。本研究观察了不同温度的透析液对透析相关高血压的影响,报道如下。1对象与方法1.1对象选择在北京大学第三医院维持性血液透析的终末期肾脏病患者12例,在透析