溃疡性结肠炎合并温抗体型自身免疫性溶血性贫血1例

患者,女性,53岁,农民.主因间断排黏液脓血便、乏力3年,加重伴心悸、气短2个月于2004年6月24日入院.3年前始出现腹泻,大便1～10次/d,为糊状便或黏液脓血便,里急后重感,下腹部绞痛,便后腹痛缓解,乏力,时有低热.2月前上述症状再次出现,伴浓茶色尿,发热,活动后心悸、气短.     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.     

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

患者,女,39岁,主因间断胸闷、乏力半年,加重伴气短3个月于2008年12月23日入院。缘于半年前情绪激动后出现胸部闷痛,以心前区为著,持续2分钟后自行缓解,未予重视及正规治疗。此后间断发生上述症状,3个月前患者再次出现胸闷,伴心悸、气短、四肢无力,自诉体力活动明显受限,就诊于当地县医院住院治疗,查心肌酶增高（具体数值不详）;心电图示：心房纤颤。     

硬皮病致肺动脉高压伴左心室明显缩小1例

患者,女,30岁,主因四肢发凉、怕冷、乏力2年,间断心悸半年余,加重3周于2008年10月1日入院。患者缘于2年前无明显诱因出现四肢长时间发凉、怕冷、乏力,活动后四肢末端发白,未诊治。此后该症状一直存在,曾就诊于当地医院,诊断为“雷诺综合征”。患者于2008年1月感冒后,自觉乏力,全身不适,多汗,偶觉心悸,无发热,于当地抗感冒治疗,后自觉好转,近半年乏力、心悸症状间断出现,近3周来症状加重,自觉活动耐量下降,为求进一步诊治入院。既往体健。     

不稳定型心绞痛并Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,58岁,主因间断胸骨后疼痛伴心悸、头晕、黑噱7年,加重3天,于2009年7月11日入院。既往高血压病史7年,血压最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,嗜烟酒。患者缘于7年前劳作时出现胸骨后闷痛伴心悸,随后出现黑朦、晕厥,无大小便失禁,无恶心、呕吐,持续约数秒钟后恢复意识,无肢体及言语障碍。在当地查心电图示心肌缺血、Ⅲ度房室传导阻滞,脑CT未见异常,经输液治疗（具体用药不详）后症状好转。此后胸痛症状仍间断发作,多于活动及清晨时发作,较前为轻,含服硝酸异山梨酯（消心痛）后几分钟至20分钟可缓解。3天前,患者于活动后再次出现胸骨后疼痛（性质同前）,伴心悸、头晕、黑喙及汗出,症状持续约5～6小时,含服消心痛后,症状缓解不明显,就诊于当地县医院,     

心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例

患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2 h时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。心电图提示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V3~V6导联     

高龄老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊一例

1病例资料女,83岁。因心悸、气短间断发作2年,加重伴双下肢水肿1周收住院。两年前患者无明显诱因出现心悸、气短,于外院住院治疗,测血压200/110 mmHg,诊断为高血压3级(极高危),高血压性心脏病,心功能4级。给予相应治疗,症状缓解出院,日常间断口服依拉普利、硝苯地平缓释片。1周前上述症状加重,并出现双下肢水肿、不能平卧,故来我院就诊。门诊心电图提示心房颤动(房颤),以     

系统性红斑狼疮引起肺动脉高压、肺心病1例

系统性红斑狼疮(SLE)侵袭肺脏可达50％以上,心脏受累者占10％,但引起肺动脉高压、肺心病甚少,笔者遇到1例。 女,32岁。因低热、乏力、关节痛于4年前确诊为SLE,间断服用强的松、消炎痛及中草药等,症状时轻时重。近半年来上述症状加重,伴心慌、气短,活动后     

活动时气短,伴夜间呼吸困难3个月(病案讨论见本期第75页)

1 病例简介 患者,男,27岁.近3个月活动时出现气短、乏力,经休息约20分钟缓解,有时夜间呼吸困难,需坐起缓解.2周前休息时出现剑突下压迫感、气短,当时血压190/100 mmHg,未给予特殊处理,症状持续约3小时缓解.此后活动时气短、乏力加重,活动100多米既出现上述症状,经过降血压等治疗无效,门诊以"高血压病"收入院.发现高血压14年余,血压140/100～170/100 mmHg,偶有高达210/120 mmHg,从未治疗.无糖尿病病史,无早发的冠心病家族史,无心肌病家族史,不吸烟,间断少量饮酒.其父母及一兄患有高血压病,但均无明显左室肥厚.     

风湿性心脏病致病窦的超声和动态心电图表现1例

患者男,57岁,心悸气短,四肢乏力,头晕目眩,活动后症状加重数年,晕眩、黑蒙、晕厥3个月。二维及M型超声表现为左房、右室增大,余房室腔大小、形态正常。主、肺动脉内径正常。室间隔及左室后壁不厚,二者运动协调。二尖瓣前后叶增厚,以     

梗阻型肥厚性心肌病合并感染性心内膜炎、房间隔缺损1例

患者男,33岁.因"活动后心悸、气短6年,间断发热1年,咳嗽1周"入院.患者自6年前间断出现心悸、气短,多于大量活动后出现,休息后数分钟即可自行缓解,一直未诊治.     

梗阻型肥厚性心肌病合并感染性心内膜炎、房间隔缺损1例

患者男,33岁.因"活动后心悸、气短6年,间断发热1年,咳嗽1周"入院.患者自6年前间断出现心悸、气短,多于大量活动后出现,休息后数分钟即可自行缓解,一直未诊治.     

梗阻型肥厚性心肌病合并感染性心内膜炎、房间隔缺损1例

患者男,33岁.因"活动后心悸、气短6年,间断发热1年,咳嗽1周"入院.患者自6年前间断出现心悸、气短,多于大量活动后出现,休息后数分钟即可自行缓解,一直未诊治.     

静推利多卡因致心衰患者心源性休克1例

1病例报告男，48岁。因心悸、胸闷反复发作3a，加重伴恶心、呕吐、少尿5d人院。3a前始活动时出现心悸、胸闷、气短，休息后可缓解。上述症状反复发作，1a前活动耐量明显下降，在我院诊为扩张性心肌病。院外间断口服地高辛、利尿剂，可从事轻的体力劳动。3个月前症状加重，日常生活不能自理。     

哺乳期节育器异位腹腔1例

1 病例 病人女性，66岁，以劳累性心悸气短乏力5年，晕厥3次。于2003年7月入院，病人5年来反复于劳累后心悸气短，咳嗽乏力，经休息后缓解，并伴头晕、头痛尤于起立过程中加重。多次诊于当地医院未能明确诊断，于2003年7月活动后心悸气短加重，并于起立时反复晕厥3次，持续1～3分钟自行缓解。无二便失禁、恶心呕吐、肢体活动障碍。查体：T36．3，BP：130／70mmHg神清，语言流利，口唇发绀，颈软，颈静脉恕张，胸廓对称，双肺呼吸音增强，未闻及罗音。     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解。无外伤史,有子宫肌瘤病史。外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院。入院时血压159/81mmHg,心     

双侧嗜铬细胞瘤合并室间隔缺损1例麻醉体会

患者男,23岁,因"自幼发现心脏杂音,感心悸、气短1年余"入院.患者幼时因感冒到当地医院就诊,发现心脏杂音,确诊为"先天性心脏病(具体不详)",未行治疗.近一年来感活动后,头晕、头痛,视物模糊,偶感心悸,气短,无明显胸闷及呼吸困难,不伴畏寒发热,无咳嗽、胸痛,发病以来体重明显降低并乏力,遂来我院就诊.     

肺淋巴管肌瘤病一例

患者女,3l岁,农民。因间断性气短1年半,加重伴乏力、咳嗽10d于2011-12-11入院。患者1年半前因负重后出现气短伴胸痛,否认咳嗽、咯血及发热,休息1d后症状减轻,未诊治。此后在劳动或上坡时常感到气促与乏力,但生活可以自理,未予重视。10d前劳累后出现气短加重,步行稍快即感明显气促,不能耐受一般家务活动,伴干咳、乏力,不伴发热、咯血、胸痛。     

风湿性心脏瓣膜病并强直性脊柱炎误诊一例

1 病例资料 女,32岁.因反复心悸、气短伴全身多关节疼痛15年,加重1周入院.患者15年前开始无诱因反复出现心悸、气短,活动时明显,休息后减轻,伴四肢关节疼痛,曾在某医院诊断为风湿性心脏瓣膜病(风心病),经治疗(具体用药不详)好转后出院.     

病毒性心肌炎合并室上性心动过速1例

患者，女，18岁。主因间断心悸3天入院。20天前有上呼吸道感染病史。3天前于工作中突然出现心悸，持续半小时后突然停止如常。近两天上述症状时有出现，均突发突止，无头晕、眼黑、意识障碍、气短。一天前患者心悸呈持续发作不缓解而入院。既往体健。入院时查体：血压96／53mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏192次／min，心率192次／min，