缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿误诊1例

1　病例报告男 ,52岁。因对称性双手指关节、腕关节肿痛伴双手背部凹陷性水肿 1 0 d来诊。患者 1 996年野外卧草地睡眠受凉受潮 ,次日醒时感觉全身大关节疼痛 ,活动不能 ,被人抬至医院 ,经针灸数日后 ,关节症状消除 ,活动自如。自 1 998- 0 3以来双手部分近指关节、双肩关节肿痛反复发作 ,在当地医院以类风湿关节炎(RA)治疗 ,缓解后可再发。 1 0 d无明显诱因突然对称性双腕、双手小关节肿痛伴手背部凹陷性水肿。查体 :双手近指、掌指关节、双腕、肘、肩、膝、踝关节压痛、活动痛。上述关节除肘、肩、膝关节外均伴肿胀 ,关节肿胀处皮肤温度…     

系统性红斑狼疮并发伤寒1例报告

1病例报告患者女，17岁，1995年10月24日入院。于2个月前不明原因出现脱发、双手指间关节肿痛伴活动受限，以晨起明显，目服消炎痛症状可减轻。2天前出现颜面及下肢水肿，双膝关节肿痛，不能站立及行走，持续高热，T38～40C，送往我院。查体；T39C，P108／min，急性病容，发稀欠光泽，颜面水肿。心、肺、腹无阳性体征，双手近端指间关节轻压痛，双下肢指凹性水肿，双膝关节红、肿、明显压痛，皮温高，浮腹试验（＋）。实验室检查：Hb90g／L，＊BC人5／D几，尿蛋白（仰），定量9．s”伙。尿沉渣镜检：颗粒管型4～7个／HP，透明管型0～2…     

1例掌指关节置换术患者的护理

患者女,59岁,因“双手疼痛、僵硬、畸形30年”于2009年9月收治入院。患者30年前逐渐出现双手指问关节僵硬,疼痛,双手指间环节、掌指关节、腕关节活动受限、畸形,予消炎、止痛、激素治疗,1年前复查血沉正常,入院查体：双腕关节桡偏畸形,双手掌指关节脱位,尺侧畸形。双手第2,3掌指关节骨质增生,压痛明显。双手掌指关节、指问关节僵硬,活动显著受限,双手感觉、血运正常,辅助检查：     

依那西普治疗炎性关节病无效转换为英夫利西单抗后有效二例

<正>患者1,女,62岁。27年前出现双膝关节肿痛,未予重视,10年后逐渐出现双手小关节肿痛,累及双腕、掌指关节、近端指间关节,并伴双手关节轻度畸形,尺侧偏斜。曾多次就诊于我院均诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),给予甲氨蝶呤10 mg QW、来氟米特10 mg QD、雷公藤多甙10 mg TID、白芍总甙0.6 g BID、羟氯喹0.1 g TID药物正规治疗,关节曾有好转但维持时间短,仍经常     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性脑病1例

患者男,３４岁。因双下肢水肿伴腰痛５月余,于１９９７年１１月１７日入院。患者于半年前开始出现双下肢凹陷性水肿,伴双膝、双手指间关节肿痛及双侧腰痛,无畏寒、发热。当地医院检查尿常规：蛋白（＋＋＋）,隐血试验（ＢＬＤ）（＋＋）,ＷＢＣ（＋＋）,血沉、抗溶...     

超声诊断不典型痛风并评估疗效一例

正患者,男性,47岁,双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双踝关节肿痛10年余,曾诊断为"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",间断服用甲氨蝶呤、泼尼松以及非甾体类抗炎药等缓解疼痛,效果不佳。于2018年9月因突发脑梗死于唐山市工人医院神经内科住院治疗,住院期间全身多关节肿痛加重,伴高烧,经多种     

系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征伴下肢静脉血栓1例

1病历摘要 女,18岁。主因多关节肿痛1 a、皮疹6个月,下肢水肿1个月入院。1 a前出现近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等关节肿痛,呈对称性反复发作,伴晨僵。6个月前出现面部、双眼睑充血性红斑,以日晒后加重,伴轻度的瘙痒。1个月前出现左下肢膝以下肿痛,皮肤呈青紫色,对侧肢体无不适。既往体健。查体：双颊可见红色充血疹。心、肺及腹部查体无明显异常。双下肢等长,左下肢肿胀,皮温正常,无皮肤溃疡、痛觉障碍、颜色改变。双侧股、动脉搏动好,双侧足背动脉搏动欠佳。左下肢较右侧增粗,左下肢静脉充盈。     

间质性钙质沉着症1例

患者女,51岁,因"双手指间关节肿胀"就诊。3年前发现全身多发性结节,大小不等,多分布在肘、膝及大腿部位,质地坚硬,部分压痛明显。查体:双手指间关节对称性肿胀,伸屈功能受限。皮肤色素沉着,关节肿胀处可触及大小不等硬性结节。X线片:双手诸指间及掌指关节、左腕第1掌腕关节(图1)及两侧肘、肩、膝关节及骨盆(图)周围软组织中多发结节状致     

α地中海贫血合并类风湿关节炎一例

患者男,45岁。1年余前患者无明显诱因出现左手第三掌指关节肿痛,逐渐累及双手多个掌指及指间关节、双腕、双肘关节、双足多个趾指关节、双踝关节、双膝关节及颈椎寰枢关节,肿痛对称性,伴晨僵及功能障碍,曾在华西医院等多家医院就诊,均诊断为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）,关节肿痛时患者常自服对乙酰氨基酚,地塞米松等药物治疗,病情好转后即停药,病情反反复复,逐步出现双腕关节不能掌屈背伸,双肘关节不能伸直,病程中患者无口干眼干,无反复口腔溃疡、光过敏、皮疹、双手遇冷变色等,无尿血及黑便史;近亲中无类似疾病史,幼年时母亲病逝,父亲2年前脑血管意外逝世,一妹轻度贫血,两子女均健康。为进一步治疗于2012年11月5日入院。查体：皮肤巩膜无黄染,睑结膜轻度苍白,心肺查体未见异常,双肾区无叩痛;双手第2～4掌指关节、第2～3指间关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节肿胀压痛,双腕关节掌屈背伸受限,双肘关节伸直受限,双手指尺侧偏移。辅查：血常规：白细胞及血小板正常,红细胞5.37＆#215;109／L,血红蛋白86 g／L,红细胞比积0.287（参考值0.35～0.5）,平均红细胞体积（MCV）53.3 fl （参考值80～100 fl）,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）15.9 pg（参考值26～34 pg）,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）299 g／L （参考值300～390 g／L）,红细胞沉降率58 mm／1 h,直接胆红素及间接胆红素均正常,球蛋白47.1 g／L,肾功能正常;大便隐血阴性,尿胆原,尿胆红素均阴性;维生素B12及叶酸含量正常,血清铁蛋白不高,促红细胞生成素70.29 mIU／ml （参考值2.59～18.5 mIU／ml）,免疫球蛋白G（IgG）：21.00 g／L（参考值7.5～16 g／L）,补体C3,C4均位于正常参考值低限,Igκ轻链14.6 g／L（参考值6.29～13 g／L）,Igλ轻链13.7 g／L（参考值3.13～7.23 g／L）,类风湿因子正常,抗环瓜氨酸肽抗体＞200 U／ml, C 反应蛋白21.3 mg／L,心电图、胸部X线片正常;双手X线片：左肱骨外髁囊状骨质吸收,边缘毛糙,双手腕各骨骨质疏松,右2～5掌骨基底部及部分腕骨骨质破坏,边缘不规则,关节间隙无狭窄;腹部超声：脾大;双手骨密度检查提示：骨质疏松。骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃,红系占33％,并可见较多靶形红细胞,细胞内铁0.28,细胞外铁（＋＋）,地中海贫血基因检查提示：血红蛋白H病（--／-α）。诊断为：（1）α地中海贫血（中间型）;（2）RA。予以甲氨蝶呤10 mg每周一次,来氟米特10 mg bid,白芍总苷0.6 g tid,控制RA病情,并予以改善循环,补钙等治疗后患者关节肿痛消失,复查红细胞沉降率及C反应蛋白正常,血红蛋白90 g／L,于2012年11月30日出院,出院后患者继续口服上述药物,关节偶有肿痛,活动轻度受限,随访至今患者贫血无加重,无黄疸,能耐受一般体力活动。     

以关节肿痛为首发表现的肺癌 1例

患者,男,５８岁。因多关节肿痛３个月于１９９９年１月１２日入院。患者３个月前无明显诱因出现关节肿痛,初为双踝关节,后渐累及双膝、双肘及腕关节,伴晨僵、腰痛,无发热、胸痛,无咳嗽。门诊疑诊为“痛风”,给予“秋水仙碱”等药物治疗无效,以“关节肿痛原因待查”收入院。体格检查：一般情况良好,未触及皮下结节,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性癈音,心率７０次／分,心律整齐,未闻及杂音。双手２、３、４指近端指间关节稍肿胀、压痛,双踝关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血、尿常规正常,红细胞沉降率７０mm／h,血尿酸１…     

多发性结核性关节炎误诊报告

1　病例资料女 ,4 3岁。因反复全身多关节疼痛 1年 ,加重 3个月入院。患者 1年前无明显诱因出现双膝关节、双踝关节及双手指间关节酸痛 ,有晨僵。在外院查类风湿因子(RF)阳性 ,诊断为“类风湿性关节炎” ,用糖皮质激素行关节腔封闭治疗。 5个月后右膝关节局部红肿、疼痛、活动受限 ,中低度发热 ,关节腔穿刺抽出脓性液体。又诊断为“化脓性关节炎” ,予以全身及局部抗感染治疗 ,效果不佳 ,转我院。查体 :心、肺及腹部无特殊异常。双膝关节、双踝关节肿胀明显 ,压痛 ,有波动感 ,局部皮温增高 ,双下肢无水肿。查C反应蛋白及RF均正常 ,关节液…     

泛发性骨皮质增厚症一例

男,76岁。主诉四肢腰背酸痛20余年,曾诊为类风关,经抗类风关治疗未见好转,并逐渐加重,近二年来出现四肢肌肉萎缩,下肢浮肿,不能行走,视觉及听觉明显下降,经激素治疗浮肿好转消失。 体检:神清,视觉及听觉下降,头颅无畸形,脊柱无畸形,胸腰椎棘突及椎旁轻压痛,双手掌指关节和指间关节压痛阳性,指间关节轻度肿胀,活动受限,双膝压痛双手指关节和指间关节压痛阳性,指间关节,活动受限,直腿抬高试验阳     

类风湿关节炎合并杜普伊特伦挛缩1例分析

对我科收治的类风湿关节炎合并杜普伊特伦挛缩1例分析如下。 1病历摘要 男，66岁。缘于2a前无明显诱因出现双手腕关节、掌指关节及近端指间关节疼痛、肿胀，伴有晨僵，活动严重受限，继而出现颈椎、颞颌关节、双肘关节、双膝关节，不同程度肿胀，     

足趾慢性化脓性骨髓炎误诊一例报告

正1病例资料女,65岁。因四肢反复肿痛8月余,右足踇趾红肿伴破溃6月余来诊。8个多月前无诱因出现四肢反复肿胀、疼痛,以双手、双腕、双膝、双踝及双足趾关节休息痛为主,活动受限,双下肢凹陷性水肿,在我院风湿免疫科住院治疗,诊断为系统性红斑狼疮,予调节免疫治疗,症状渐缓解。6月余前出现右足踇趾红肿、疼痛,症状持续加重,内侧甲沟可见黄白色脓性渗出物,随后出现趾背皮肤破溃伴黄白色     

关节镜下治疗掌指、指间关节疾病的效果观察

目的观察小关节镜微创技术对手外伤患者掌指、指间关节疼痛、功能障碍等的治疗效果。方法对8例10个掌指、指间关节疾病的临床资料进行回顾性分析,其中近指间关节6个,掌指关节4个,在小关节镜监视下进一步了解掌指关节或指间关节病变,同时清理关节面增生的骨质、损伤的软骨、关节腔内的滑膜,松解关节囊、侧副韧带、掌板和肌腱,被动活动掌指或指间关节,观察临床效果。结果术后随访6～12个月,平均8个月。8例均未出现手术并发症和疼痛不适等症状,关节屈伸功能均有不同程度的改善,按手指屈伸功能总主动活动度(TAM)测定标准,主动活动范围优2例,良4例,中3例,差1例;被动活动范围优、良各4例,中2例。结论小关节镜下微创手术治疗掌指、指间关节疾病创伤小,治疗的准确性和针对性较高,术后恢复快。     

肾小球性软组织异位钙化1例报告

患者,女,28岁。因慢性肾炎、尿毒症,双手指及左足趾肿痛半年于1990年4月28日入院。X线检查:双手第2—5指第1、2指间关节、双手掌第5指关节及左足第4趾第1、2趾间关节两侧软组织肿胀,其中可见斑点状和斑块状致密的钙化影,边缘清晰,大小不等,呈圆形、椭圆形或     

克林霉素输液渗漏致右手指伸肌腱瘢痕粘连1例

患儿男,7岁,因克林霉索输液渗漏后致右2～5指屈曲受限6个月入院.患儿于6个月前右手输注克林霉素时出现液休渗漏而肿胀.其家属诉当时肿胀较重,给予热敷等理疗.2个月后肿胀减轻,发现右手指关节屈曲受限.后又进行关节屈曲功能锻炼.1个月前来我院就诊,2～5指间关节屈曲略受限,掌指关节僵硬.门诊给予蜡疗等理疗方法并指导加强功能锻炼,复诊时发现2～5指指间关节活动明显好转,第2指掌指关节屈曲45°,3～5指掌指关节仍僵硬.现患手掌仍肿胀,无疼痛,无麻木.     

Curative Effect Observation in Micro-invasive Treatment of Metacarpophalangeal Joint and the Proximal Interphalangeal Joint Diseases under Small Arthroscope

目的 观察小关节镜微创技术对手外伤患者掌指、指间关节疼痛、功能障碍等的治疗效果.方法 对8例10个掌指、指间关节疾病的临床资料进行回顾性分析,其中近指间关节6个,掌指关节4个,在小关节镜监视下进一步了解掌指关节或指间关节病变,同时清理关节面增生的骨质、损伤的软骨、关节腔内的滑膜,松解关节囊、侧副韧带、掌板和肌腱,被动活动掌指或指间关节,观察临床效果.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.8例均未出现手术并发症和疼痛不适等症状,关节屈伸功能均有不同程度的改善,按手指屈伸功能总主动活动度(TAM)测定标准,主动活动范围优2例,良4例,中3例,差1例;被动活动范围优、良各4例,中2例.结论 小关节镜下微创手术治疗掌指、指间关节疾病创伤小,治疗的准确性和针对性较高,术后恢复快.     

偏瘫肩-手综合征的评价与治疗

肩－手综合征常于脑卒中发病后１～３个月出现，多突然发生，也可缓慢发展至病变不可逆转时才发现，发生率多在４０％～７０％。典型表现：肩部疼痛，手肿胀和疼痛（被动屈曲时加剧），皮肤温度升高，消肿后则出现手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形。１临床分期（１）早期：肩部疼，运动受限，手部水肿以手背最为显著，波及掌指关节及各手指，手背皮肤呈粉红色或淡紫色，手温较健侧高，有时潮湿，甲床变白。腕部不能旋转背屈，指间关节僵硬，肿胀，不能外展，被动运动则引起剧烈疼痛。（２）中期：肩、手自发痛和手肿消失，皮肤萎缩，手部肌肉萎缩…