西安地区胆囊切除术后腹泻流行病学及临床研究

目的探讨西安地区胆囊切除术后患者腹泻的流行病学与临床特点,为改善胆囊切除患者术后生活质量提供策略。方法采用流行病学方法,按照随机、分级抽样调查原则,在西安地区6家医院中随机抽取600例胆囊切除术患者作为研究对象,研究腹泻与患者年龄、性别、职业、教育程度、吸烟、饮酒、胆囊病变、手术方式、术后饮食习惯、合并慢性病、心理状况等因素的关系。结果共收集到有效病例586例,其中胆囊切除术后腹泻157例,占26.8%。胆囊切除术后腹泻的临床特点为排便紧迫感,排便次数增加,腹泻多集中发生在术后2周～2个月,大多数腹泻发生在白天。胆囊切除术后腹泻的发生与脑力劳动、精神焦虑、饮酒、非低脂饮食关系密切,与性别、吸烟与否、手术方式、有无慢性病、年龄、教育程度、胆囊病变(炎症、结石、息肉)无关。结论西安地区胆囊切除术后腹泻常见,应该重视对相关因素的干预。低脂饮食可能是腹泻的保护因素。     

胆囊切除术后胆总管结石54例分析

胆囊结石是普外科的常见病、多发病.目前临床上胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的主要方法.胆囊切除术后胆总管结石的发生也较常见, Konsten报道为1.5%[1].本院1998～2008年共收治胆囊切除术后胆总管结石患者54例,均经EST或手术治疗,将其发生胆总管结石成因进行分析,现报告如下.     

迟发性胆漏的原因分析及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的发生机制及处理方法。方法对腹腔镜胆囊切除术后出现迟发性胆漏的9例患者的发生机制、处理方法及预后进行回顾性分析。结果经手术和介入治疗后，所有患者均痊愈出院，无死亡。平均住院11d，无腹腔出血、感染等并发症出现；复查B超或造影显示胆道无狭窄和扩张，造影剂排泄通畅。结论腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏有其特定的发生机制，是可以减少或避免的；内镜治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏具有独到的优势。     

艾灸疗法对胆囊切除术后脾虚型腹泻的疗效观察及护理

目的：观察艾灸疗法对胆囊切除术后脾虚型腹泻患者的治疗效果。方法：将100例胆囊切除术后脾虚型腹泻患者,随机分为实验和对照两组各50例,两组均予以常规护理,观察组患者运用艾灸治疗,2周为1疗程,连续治疗2个疗程; 4周后观察两组患者治疗前后症状并进行评分。结果：观察组患者经艾灸治疗后症状积分改善优于对照组,总有效率为88.0%,对照组总有率为42%,两组比较差异有显著性( P<0.01)。结论：艾灸疗法对胆囊切除术后脾虚型腹泻患者疗效明显。     

胆囊切除术后胆总管结石54例分析

胆囊结石是普外科的常见病、多发病。目前临床上胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的主要方法。胆囊切除术后胆总管结石的发生也较常见,Konsten报道为1.5%。本院1998-2008年共收治胆囊切除术后胆总管结石患者54例,均经EST或手术治疗,将其发生胆总管结石成因进行分析,现报告如下。     

胆囊切除术后慢性腹泻21例临床分析

目的探讨胆囊切除术后慢性腹泻的防治措施。方法对胆囊切除术后慢性腹泻患者应用舒胆通、喹诺酮类抗菌素、肠道微生物制剂治疗，调节休息饮食，观察疗效。结果21例中19例治愈，2例好转。结论慢性腹泻多由胆肠功能紊乱，肠道菌群失调所致。改善胆肠功能，能较好地防治胆囊切除术后慢性腹泻。     

腹腔镜胆囊切除术后患者排便状况及其影响因素

目的了解腹腔镜胆囊切除术后患者排便状况并探讨其影响因素。方法采用自行设计的问卷和焦虑自评量表对腹腔镜胆囊切除术后患者的排便情况进行调查。结果40.78%腹腔镜胆囊切除术后患者排便正常,排便习惯异常者中腹泻比例最高,占30.16%,其影响因素有年龄、胆囊切除前胆囊功能、日常饮食情况、焦虑。结论腹腔镜胆囊切除术后患者排便功能异常发生普遍,应重点关注年龄偏小、胆囊切除前胆囊功能异常、焦虑和不限制脂肪饮食的患者。     

胆囊切除术后残余胆囊诊治及预防

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防措施,以减少发生率.方法 对31例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料进行回顾性分析.结果 术前B超、MRCP、ERCP可明确诊断,31例均手术治疗,疗效满意.结论 重视胆囊切除是预防该病的关键,再次手术切除是治疗该病的有效方法.     

ERCP用于腹腔镜胆囊切除术后胆道病变的诊断和治疗

腹腔镜胆囊切除术已普遍开展并成为胆囊良性疾病的首选手术方式.部分胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术后会出现多种不适症状,其中大多数是由各种胆道病变造成的.内镜逆行胰胆管造影(endoscope retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)已成为胆道疾病诊断和治疗的重要手段,本次研究应用ERCP对腹腔镜胆囊切除术后胆道病变患者进行诊治,取得了良好的效果.报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点和防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段.方法 对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析.结果 该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP＋ENBD治愈.结论 对于手术操作者来说,过多地使用单极高频电钩电凝、电切产生的热电效应,造成损伤的胆管壁组织脱痂、坏死、穿孔,是造成腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏发生的主要原因,ERCP＋ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的有效手段.     

韩氏仪预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

手术后的恶心呕吐(PONV)是麻醉和外科手术后最常见的并发症[1],腹腔镜胆囊切除术PONV发生率高,人们一直在寻求预防与治疗的有效方法[2～4].本研究观察应用韩氏穴位神经刺激仪预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果.……     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症发生率的对比分析

对比分析腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症的发生情况。回顾性分析治疗的356例胆囊病变患者的临床资料。治疗组(腹腔镜胆囊切除术)反流性胃炎、反流性食道炎、术后腹腔出血、PCS及术后并发症发生率分别为2.81%、2.25%、0.56%、4.49%、17.98%,均低于对照组(开腹胆囊切除术),差异均具统计学意义(P0.05);两组术后腹泻、术后肠梗阻、胆汁瘘、肝外胆管损伤的发生率无明显差异(P0.05)。腹腔镜胆囊切除术可明显降低术后并发症的发生几率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石

目的：总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验。方法：回顾分析50例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石病例和同期50例非颈部结石腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料。结果：所有病例均腹腔镜操作成功,无中转开腹,无并发症发生,胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术的病例的手术方法、手术时间和术后住院时间较非颈部结胆囊石胆囊腹腔镜胆囊切除术的病例明显不同。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石安全、有效。术前充分准备,操作熟练、经验丰富的医师能够成功运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石。     

中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

目的:探讨中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的意义和作用。方法:选取中老年择期行腹腔镜下胆囊切除术的病例,分为中西医结合治疗组和对照组,治疗组在手术前、后均服用疏肝柴胡汤加减,对照组不予以中药处理。对围手术期内患者全身治疗情况进行分析。结果:中西医结合治疗对腹腔镜胆囊切除术后中老年患者有较好的疗效,可有效减少并发症的发生和加快康复出院。结论:胆囊结石、胆囊炎为中老年常见病、多发病,在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期运用中西医结合治疗可减少并发症的发生,有利患者早日康复。     

热敏灸对改善胆囊术后脾虚型腹泻的护理探讨

目的 探讨采用热敏灸进行辨证施灸对改善胆囊切除术后脾虚型腹泻症状的效果观察。方法 将110例患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组在常规治疗基础上,采用热敏灸疗法进行辨证施灸;对照组予以常规治疗。2周后观察两组腹泻患者治疗前后各种症状改善情况和实验室检查结果,并进行综合评分。结果 观察组患者的总有效率为90.9%,对照组有效率为72.7%;观察组治疗后的疗效积分与对照组相比,差异有显著意义（P〈0.01）。结论 采用热敏灸疗法进行辨证施灸,能调节患者的免疫功能,明显改善胆囊切除术后脾虚型腹泻患者的症状,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因和治疗体会,以期为预防和治疗术后胆漏提供参考。方法对2008年6月至2014年2月行腹腔镜胆囊切除术的1067例患者的临床资料进行回顾性分析,其中14例发生了术后胆漏,据此分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因和治疗效果。结果未合理选择腹腔镜胆囊切除术的适应证、操作不熟练、局部解剖结构认识不清等因素是术后胆漏常见原因。5例行B超引导下穿刺引流治疗,6例行保守治疗,3例行开腹手术治疗,所有胆漏患者均获痊愈。胆囊炎症急性期胆漏发生率与胆囊炎症非急性期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确理解腹腔镜胆囊切除术的适应证、提高操作技巧、认清局部解剖关系,能降低腹腔镜胆囊切除术后胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术2 986例患者的临床资料.结果:2926 例完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹60例,中转开腹率2.01%.术后发生胆总管损伤5例,肝总管损伤3例;1例术后胆管损伤并肠瘘转外院治疗,余7例对症治疗后均痊愈,胆管损伤发生率0.27%;术后随访2a未发生胆管狭窄等并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆菅损伤.     

超声对胆囊切除术后并发症的诊断价值

胆囊切除术后并发症的及早诊断对临床选择合适的治疗方案极为重要。本研究通过超声检查对该36例患者的术后并发症进行诊断,现将结果报道如下。资料与方法一、临床资料对我院2008年1月至2010年12月108例胆囊切除术后患者进行超声追踪复查发现,术后自述仍有不同程度右上腹不适者36例(33%),其中男11例,女25例,年龄36～72岁,平均42.5岁。其中26例行腹腔镜胆囊切除术,10例行开腹胆囊切除术。全部病例术后24 h～3年均有不同程度的右上腹不适症状,其中16例患者述手术前后腹痛症状无明显变化。     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的探讨内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理方法.方法回顾研究119例经内镜十二指肠乳头肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊、胆总管结石的临床资料,分析围手术期护理要点.结果患者术后恢复良好,未发生其他并发症.结论加强围手术期护理,对提高疗效有重要的作用.     

胆石症术后不良反应多中心联合调查分析

目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的发生情况进行了调查。结果该次调查实际随访病例10449例,其中胆囊切除术6750例,内镜微创保胆取石术3699例。保胆取石手术的胆囊结石复发率9.76%,复发时间多为术后6～36个月;胆囊切除术组中胆囊切除术后综合征(PCS)发生率11.50%,肝外胆管损伤发生率0.61%,胆汁漏发生率1.90%,术后肠梗阻发生率2.01%,肝外胆管结石发生率5.67%,结肠癌发生率0.84%,术后腹泻发生率12.19%,反流性胃炎发生率5.72%,反流性食道炎发生率3.84%,均明显高于内镜微创保胆取石术组(P<0.01)。结论内镜微创保胆取石术作为一种新的术式,术后不良反应发生率及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;胆囊切除性手术导致的术后并发症处理起来复杂,给患者生活质量带来巨大影响,且患者产生的影响深远,应引起临床医师的高度重视。