胰十二肠切除术后施行胰胃吻合或胰空肠吻合对并发胰瘘而需再剖腹的比较

胰十二指肠切除术后的重建术多用胰空肠吻合(PJ)，10年前Fabre和O’Neil等报道胰胃吻(PG)可减少胰瘘的发生，惜缺乏随机对照的循证医学原则的要求，PG超过100例的报道也不多。法国Hautepierre大学医院外科于1987～2001年共为250例胰导管腺癌和壶腹周围癌施行胰十二指肠切除，其中施行PG167例和PJ83例，两组病例年龄、性别、术前症状(黄疸、消瘦、腹痛)、术前血清总胆红素和肌酐均无明显差别，     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合和胰空肠吻合术对照性研究

胰十二指肠切除术是可切除的壶腹周围癌安全、标准的手术方式。然而，吻合口处常易发生并发症，且与并发症的发生率和患者的死亡率密切相关。为此，人们对各种胰肠吻合术进行了探讨。目前主要吻合方式是胰空肠吻合术（PJ）和胰胃吻合术（PG）。为了确定PG是否是一种安全的，甚致比PJ更安全的手术方式．作者对86例患者进行了对照性研究。病人和方法从1991年3月到1995年9月共有86例壶腹周围癌患者经同一位外科医师手术，其中PJ术38例．PG术48例，根据住院病案记录及随访情况回顾性研究PJ和PG术早期和晚期并发症、术者应用whipple’s术…     

胰十二肠切除术后施行胰胃吻合或胰空肠吻合对并发胰瘘而需再剖腹的比较

胰十二指肠切除术后的重建术多用胰空肠吻合(PJ) ,1 0年前Fabre和O′Neil等报道胰胃吻 (PG)可减少胰瘘的发生 ,惜缺乏随机对照的循证医学原则的要求 ,PG超过 1 0 0例的报道也不多。法国Hautepierre大学医院外科于 1 987～ 2 0 0 1年共为 2 5 0例胰导管腺癌和壶腹周围癌施行胰十二指肠切除 ,其中施行PG 1 67例和PJ 83例 ,两组病例年龄、性别、术前症状 (黄疸、消瘦、腹痛 )、术前血清总胆红素和肌酐均无明显差别 ,有可比性。术后结果如附表所示。PG组手术并发症率低 ( 3 8.3 %∶5 3 .0 %,P =0 .0 2 )、胰瘘发生率低( 2 .3 %∶2 0 .4%)…     

胰十二指肠切除、胰胃吻合术的回顾性分析

胰十二指肠切除（PD）后经典胰空肠吻合术（PJ）并发症为10％,死亡率5％左右。本文重点回顾分析50年来采用胰胃吻合术（PG）重建的病例,探导该术式能否降低死亡率和并发症。作者于Layala学院医疗中心收集包括IndexMedlicas,Medline及其他著名出版刊物报道由45位（组）外科医生施行PG原始资料共813例（＞52岁）。1946～1990年为前组共199例;1991～1997年为后组614例。结果为：PG主要并发症与PJ无明显差异,包括：胰疾、胆疾,胰腺炎,败血症及严重出血,胰病32例,胰腺炎18例,出血14冽,死亡34冽。前组死亡率4．5％（9／199）,…     

胰胃吻合术的应用及其并发症的研究进展

目的总结胰胃吻合（PG）术在胰十二指肠切除术后的应用及其并发症。方法通过检索近年来国内外关于PG术理论、方法及其在临床应用的相关文献并做一综述。结果鉴于PG术理论及操作优势,其在术后消化道重建方式的选择上又逐渐被关注。PG术在近几年的文献报道也逐渐增多,但对于减少PG术后并发症优越性的探讨尚未统一。结论 PG是胰十二指肠切除术后消化道重建的重要术式之一,其PG术的选择尚需结合术者及患者因素综合考虑。     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合与胰空肠吻合的前瞻性随机研究

胰瘘是引起胰十二指肠切除术后高并发症及高死亡率的主要原因,其发生率为10%～20%.胰胃吻合(PG)作为胰十二指肠切除术后减少瘘发生率的术式近年来备受推崇.主张PG的学者列出许多优点:1.PG术式操作容易;2.PG术后胰外分泌液由于进入高酸环境,故不易被激活;3.PG由于使用单个空肠袢而减少肠袢扭转的可能.目前有报道PG优于PJ(胰空肠吻合术)的研究,但这些研究均有一定局限性,病例较少,非随机性以及对有高危胰瘘的病例处理的两种方法缺乏可比性,而且对胰瘘的定义缺乏统一标准.到目前为止,尚未有胰十二指肠切除术后行胰空肠吻合与胰胃吻合的前瞻性随机对照研究的临床报道.作者对胰十二指肠切除术后胰胃吻合比胰空肠吻合术式安全且较少引起胰瘘的假设进行前瞻性随机单机构研究.     

幽门保留型胰十二指肠切除术中胰胃吻合对胃酸度的影响

在Whipple手术和幽门保留型胰十二指肠切除(PPPD),常用胰空肠吻合(PJ)以重建消化道,70年代有采用胰胃吻合(PG)重建者。PG重建有一定的优点:(1)操作方便,胃壁坚厚,血供也好;(2)在酸性环境和胃内缺乏肠激肽的情况下,胰液不被激活,吻合口瘘的机会减少。然而,PG术后有关生理变化尚不清楚。作者对PPPD手术PG重建前后的胃pH值、血清胃泌素和促胰液素的变化进行观察。日本Kagoshima大学医学院外科在1994～1998年曾为25例PPPD手术PG吻合患者进行24小时连续胃pH、血清胃泌素和促胰液素值测定,计男17例,女8例,平均年龄64.9岁(38～78岁),在…     

胰十二指肠切除术中胰腺胃吻合（PG）与胰腺空肠吻合（PJ）的效果比较

/Aroori S…//HPB（Oxford）,2011,13：723-731胰瘘（PF）是胰十二指肠切除术（PD）后的主要并发症及死亡原因,胰腺空肠吻合术（PJ）是PD中最常用的消化道重建方式,而胰腺胃吻合术（PG）则常被作为PJ的备选方案。     

不同胰胃吻合方式对腹腔镜胰十二指肠切除术后患者胃排空障碍影响研究

目的探究胰胃吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床疗效,分析引起胃排空障碍(DGE)的影响因素。 方法回顾性分析2015年1月至2018年3月60例接受LPD的资料,根据术中消化道重建方式不同分为胰胃吻合(PG)和胰肠吻合(PJ)两组。PG组28例,PJ组32例。使用SPSS 21.0统计学软件进行分析,围手术指标、营养指标等采用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用χ²检验。利用单/多因素进行分析,探究影响胃排空障碍的危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。 结果两组均顺利完成手术,无中转开腹病例;PG组近期并发症6例(21.4%),远期1例(3.6%);PJ组近期并发症12例(37.5%),远期4例(12.5%);PG组近、远期并发症少于PJ组(P<0.05); 60例PD患者术后共8例(13.3%)发生胃排空障碍,单因素分析发现,吻合方式、术后出血、胰瘘是引发胃排空障碍的影响因素(P<0.05)。多因素分析发现,胰瘘是引发胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05),吻合方式是减少胃排空障碍的保护因素(P<0.05)。 结论LPD术后PG较PJ对降低术后胰瘘、胃排空障碍更有优势,吻合方式及胰瘘与DGE的发生显著相关。     

改良捆绑式胰肠吻合术8例体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症及主要死亡原因之一,而胰残端和胰管的处理方式乃是防止胰瘘发生的重要环节。捆绑式胰肠吻合术被认为是一种确保不发生胰瘘的术式[1]。1999年9月至2002年7月,我们对8例胰十二指肠切除术病人行该术式时进行了改良,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组8例病人,男6例,女2例;年龄32～61岁,平均51.5岁。其中胰头癌4例,壶腹癌2例,十二指肠乳头癌1例,慢性胰头炎伴局部脓肿1例,均经术后病理证实。所有8例病人均于胰十二指肠切除术后采用Child法重建消化道,胰肠吻合则采用改良的捆绑式胰肠吻合术,另行桥襻空…     

联合肠系膜门静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰头腺癌

胰腺癌侵犯门静脉被视为切除手术的禁忌证，一般认为门静脉系统孤立的肿瘤侵犯是根治性切除的最大障碍。而胰十二指肠切除术中联合肠系膜门静脉切除的价值一直存有争议。本文的主要目的是比较胰头癌病人接受单纯或联合胰十二指肠切除术两组的死亡率、发病率、长期生存率以及术后预后参数。自1989年至2003年，共45例相连续的胰头癌病人接受胰十二指肠切除术，术中发现肠系膜上静脉或（和）门静脉被肿瘤侵犯而联合施行肠系膜门静脉切除（VR＋组）。同期88例胰头部腺癌病人接受了胰十二指肠切除而未联合肠系膜门静脉联合切除术（VR-组）。     

胰胃吻合术治疗胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄3例疗效分析

目的 观察胰胃吻合术治疗胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2010年5月至2017年12月收治的3例内镜治疗失败的胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄病人的临床资料。通过开腹探查、切除胰肠吻合口,采用单层捆绑式胰管胃黏膜吻合术进行残胰消化道重建。观察术中和术后情况。结果 从胰肠吻合至诊断胰肠吻合口狭窄的时间分别为72、37 和21个月。3例病人手术均顺利完成,手术时间为137、210、120 min,出血量为 210、350、180 mL。术后未出现胰瘘、出血、感染等并发症。术后症状缓解,术后随访23、58和15个月未再发作。结论 对于内镜治疗失败的胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄病人,胰胃吻合术特别是单层捆绑式胰管胃黏膜吻合术是可考虑采取的手术方案。     

Kissing式胰肠吻合术在267例胰十二指肠切除术中的应用

目的:评价Kissing式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2020年9月间行胰十二指肠切除并应用kissing式胰肠吻合法完成消化道重建的267例患者的临床资料。结果:术后并发症发生情况：B级胰瘘17例（6.37%）,C级胰瘘6例（2.25%）;术后30...     

胰十二指肠切除术胰肠、胰胃两种吻合方式的Meta分析

目的 比较胰十二指肠切除术后采用胰胃吻合术与采用胰空肠吻合术在围手术期死亡率、术后并发症发生率、术后胰瘘、胃排空延迟、出血、腹腔积液、二次手术等方面有无明显差异.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase等数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索.使用Jadad法进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.7统计软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,共计1211例病人.结果显示,胰胃吻合组（PG）与胰空肠吻合组（PJ）相比,在围手术期并发症发生率、围手术期死亡率、胃排空延迟、出血以及二次手术方面并差异无统计学意义.而在术后胰瘘及腹腔积液方面,PG组优于PJ组,差异具有统计学意义.结论 胰胃吻合术的安全性不亚于胰空肠吻合术,并可在一定程度上降低术后胰瘘以及腹腔积液的发生率.但是尚需要更多相关的高质量临床研究,以进一步对PG及PJ两种术式进行比较.     

胰十二指肠切除术胰胃吻合21例

胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胰瘘发生率5%~25%,胰瘘的病死率为20%~50%。为了降低胰瘘发生率和病死率,我院1994年3月~2005年12月,共行胰十二指肠切除术胰胃吻合术(pancreaticogastrosto-my,PG)进行消化道重建,报告如下。1资料与方法1.1一般资料行胰胃吻合术     

胰肠吻合方式与胰十二指肠切除术后并发症相关性的meta分析

目的系统评价胰十二指肠切除术中采用胰管对黏膜胰肠吻合(dmPJ)和套入式胰肠吻合(iPJ)对术后并发症的影响。方法在Pubmed、The Cochrane Library、Embase、万方数据库及中国期刊全文数据库中检索所有比较胰十二指肠切除术中采用不同胰肠吻合方式的前瞻性随机对照试验(RCT)。按照拟定的纳入标准与排除标准对文献进行筛选;文献质量评价参考Jadad质量评分系统;meta分析运用Rev Man 5.2版。结果共纳入9篇RCT,患者1 032例,其中dm PJ组510例,i PJ组522例。meta分析结果显示:dm PJ组和i PJ组的总胰瘘发生率(OR=0.95,P=0.78)、临床相关胰瘘发生率(OR=0.78,P=0.71)、总并发症发生率(OR=0.93,P=0.60)、围手术期死亡率(OR=0.86,P=0.71)、再手术率(OR=1.18,P=0.59)及住院时间(WMD=-1.11,P=0.19)的差异均无统计学意义。结论胰十二指肠切除术中采用dm PJ或i PJ对术后胰瘘及其他并发症发生率的影响无明显差异。     

胰腺-胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附24例报告)

目的研究胰腺-胃吻合术在胰十二指肠切除术消化道重建中的合理性。方法对2002年3月至2004年10月期间实施胰十二指肠切除和胰腺-胃吻合术重建消化道的24例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成胰腺-胃吻合手术,胰瘘的发生率为8.3%(2/24),通过保守治疗均痊愈。结论胰腺-胃吻合术是胰十二指肠切除术后一种安全的消化道重建方法。     

胰胃吻合的简便方法与胰胃吻合口的组织学检查结果

胰十二指肠切除术是现今公认的壶腹周围癌病人唯一的根治性手术。Traverso等报告保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）治疗良性壶腹周围病变有效。现该手术已被广泛采用，而且近年已被接受作为治疗恶性病变的一种根治性手术治疗方法。该手术的重建在技术上较为复杂。胰漏是胰十二指肠切除术后最为严重的并发症。为减少该并发症的发生率，作者研究开展了一种胰胃吻合的一种简便的方法，其病例提示胰腺实质与胃全层的可靠吻合具有重要意义。手术按标准的PPPD进行。为达到根治之目的并清扫局部淋巴结。全部切除完成后，作胰胃吻合（PG）。…     

空肠浆肌鞘套入双捆绑预防胰肠吻合术后胰瘘的效果观察

目的:通过与传统的胰十二指肠切除术进行比较,探讨空肠浆肌鞘套入双捆绑胰肠吻合对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果.方法:行胰十二指肠切除患者40例,其中行空肠浆肌鞘套入双捆绑胰肠吻合的患者28例作为观察组,传统胰十二指肠切除术后套入式胰肠吻合的12例作为对照组.对2组的手术时间、术中出血量、术后胰瘘、术后并发症和住院时间以及住院费用等方面进行对比研究.结果:观察组术后胰瘘的发生率明显低于对照组(0 vs2/1 2,P<0.05),2组在手术中出血量及手术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05).结论:相对于传统的胰十二指肠切除术中套入式胰肠吻合重建方式,空肠浆肌鞘套入双捆绑胰肠吻合方式简化了胰肠吻合过程,固定更牢靠,操作更简单,有双重保险的效果,预防术后胰瘘效果明显.     

胰十二指肠切除后胰胃吻合术与胰肠吻合术的近期比较

目的 比较胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy,PD)后胰胃吻合术与胰肠吻合术的近期临床效果.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科从2006年4月至2010年12月间因十二指肠癌和胰头肿瘤施行胰十二指肠切除术37例(其中胰胃吻合组19例,胰肠吻合组18例)患者的临床资料.胰胃吻合组患者采用将胰腺残端套入胃后壁方式吻合,胰肠吻合组采用传统套入式吻合.比较两组的平均手术时间、术中估计失血量、术后胰瘘、病死率及术后平均住院时间等情况.结果 胰胃吻合组和胰肠吻合组的平均手术时间[(372.1±79.5) min比(351.0±69.2) min,P＞0.05]、术中估计失血量[(693.5±412.8)ml比(645.1±488)ml,P＞0.05]、术后胰瘘(2/19例比2/18例,P＞0.05),病死率(1/19例比1/18例,P＞0.05)和平均术后住院时间[(1 7.5±8.9)d比(16.1± 7.6)d,P＞0.05]差异无统计学意义.结论 PD后胰胃吻合并发症率不会高于胰肠吻合,可以作为PD后的另一种消化道重建的选择.