慢性疲劳综合征(CFS)的神经分子学机制

慢性疲劳综合征(CFS)是指于健康人群中发生原因不明的强烈的全身乏力、低热、头痛、肌肉痛和精神神经症状,长期持续这种状态会丧失正常社会生活的一种疾病。这是根据美国防疫中心于1988年制定的诊断标准中的较新的疾病概念。迄今为止其病因推测可能与感染、免疫异常、内分泌代谢紊乱、精神神经疾病有关。     

慢性疲劳综合征

185·慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS),是指原因不明的极度全身倦怠伴微热、淋巴结肿胀、肌肉疼痛、关节疼痛、思维及注意力低下、抑郁症状、睡眠异常等症状持续存在,以致无法正常进行社会生活的疾病。化学、生物学、社会心理学等应激因素可能为其诱因,可引起神经、内分泌、免疫系统失调而引发疾病。但潜伏感染病毒的复活以及细胞因子的生成异常等也与CFS的发生有关。最近的流行病学调查显示,人群中相当比例的人因慢性疲劳、倦怠感而对日常的生活产生影响。因此,不仅在医学领域,从经济学的观点来看,如何诊疗…     

现代医学200词185.慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）,是指原因不明的极度全身倦怠伴微热、淋巴结肿胀、肌肉疼痛、关节疼痛、思维及注意力低下、抑郁症状、睡眠异常等症状持续存在,以致无法正常进行社会生活的疾病。化学、生物学、社会心理学等应激因素可能为其诱因,可引起神经、内分泌、免疫系统失调而引发疾病。但潜伏感染病毒的复活以及细胞因子的生成异常等也与CFS的发生有关。最近的流行病学调查显示,人群中相当比例的人因慢性疲劳、倦怠感而对日常的生活产生影响。因此。不仅在医学领域,从经济学的观点来看。如何诊疗不明原因的慢性疲劳同样是一个重要课题。     

慢性疲劳综合征

慢性疲劳合并低热、各种神经精神症状早就见于临床,不过以前的研究者根据观察和体验给予了其他各种名称,如神经热(Nervous fever)、神经衰竭(Ner-vons exhaustion)、神经衰弱(Nerasthenla)及Dacosta综合征等。1985年,Jones首先报告慢性疲劳综合征(CFS)。1987年美国疾病控制中心(CDC)召集有关专家会议,试验性调查了CFS的临床特征,经调查和讨论,为使临床和实验研究能有较为均一的病例,提出了选择CFS病例的诊断标准。此后日本也成立了CFS研究组,提出了诊断CFS的诊断标准;并报告了许多大组病例。本文在于介绍日本对CFS的认识和研究情况。一、病因和发病机制CFS病因不明,目前认为可能与下列因素有关。     

慢性疲劳综合征

所谓慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)系一种疲劳性疾病，它是最近十几年才被发现和提出来的一种新疾病，与健康人所出现的慢性疲劳有所不同；患CFS者将会由于极度的疲劳而使其日常生活受到严重影响，长时间(持续或者反复)处于无法工作或学习的状态。诊断CFS必须有一个前提条件，那就是需要除外伴随疲劳感觉的其他疾病。在CFS的病因和发病机理方面，目前认为与患者的各种感染有关，像病毒、细菌以及立克次体等；可出现免疫、内分泌、代谢以及神经精神的异常；患者除感到疲劳外，还常伴有众多的躯体和神经精神症状。     

日本成立慢性疲劳综合征研究班

慢性疲劳综合征(CFS)是正在欧美大流行的奇病。该病初期与感冒相似,有发热、咽痛、淋巴结肿大。特征是连续数月之内间断发作的极度疲劳感。发病初期感到倦怠,往往自以为过劳所致,但休息过后仍不能解除,并逐渐使患者陷入从未有过的极度疲劳、乏力感之中,甚至懒得拿筷子。此外80%以上的患者出现神经精神症状。尤为多见的是失眠和做恶梦。酒量减少、记忆力减退、耳鸣、焦虑不安、精神抑郁也较多见。美国于1984年发现首例,现在推测美国约有患者二百万～五百万。英国和澳大利亚也有报告。在日本     

黄疸

黄疸的发病原因很多,因病因不同治疗方针亦各异,故必做准确地鉴别诊断。根据原发疾病可分类为:①溶血性黄疸;②肝细胞性黄疸;③肝内胆汁郁滞;④梗阻性黄疸;⑤体质性黄疸。一、首要的工作根据全身状态及生命体征判断是否为非常紧急的病例,对休克状态和意识障碍者的诊断和治疗必须同时进行。1.听取病史注意了解疾病是紧急发病,还是缓慢起病,有无全身倦怠感、发烧、腹痛、恶心呕吐、食欲不振、褐色尿,皮肤瘙     

慢性疲劳综合征

最近,以疲劳为主征的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrom)引起了人们的注意。它像普通感冒那样,突然出现发热、咽痛、肌肉痛,不易痊愈,而且有持续性头痛、微热、盗汗等,尤其是有慢性持续性疲劳感。这种病以往有很多名称,如“慢性单核细胞症”、“病毒感染后无力综合征”、“royal freedisease”、肌痛性脑脊髓炎”、“慢性EB病毒感染症”“感染后     

TIA的床边鉴别诊断

暂短性脑缺血发作(TIA)是指因脑缺血所产生的限局性神经症状,最长在24小时以内完全恢复正常而言。TIA既不是疾病名称也不是按脑血管病发病机理的病型(出血、血栓、栓塞)来分类的,而是单纯依脑血管障碍的病期分类的。即依据临床症状的持续时间分为:TIA、可逆性缺血性神经学缺损(RIND)、完全型脑卒中。RIND系指神经体征持续24小时以上,3周以内恢复。完全型脑卒中为发病持续3周以上。TIA常常作为完全型脑卒中的前兆出现。所以在临床上,它作为脑卒中的危险信号有很大意义,对预防脑卒中起着非常重要的作用。在诊断时要确定:①是否是TIA;②哪个血管系统发生缺血;③发生该疾病的原因(基础疾患)。一、TIA的诊断标准     

α-硫辛酸综合征

α-硫辛酸(DDS)是1908年由Fromm.Witman合成的磺基制剂,也广泛地用于结核和疟疾。但自1947年Cochrane报告以来,主要作为抗麻风制剂,除此之外尚应用于皮肤科疾患。但是有各种副作用,其中最需注意的就是DDS综合征。DDS综合征是1951年由Allday等发现的,其特征是:①皮炎;②肝炎;③腺体增大,④单核细胞增多症等。他们指出应用DDS5～6周开始出现丘疹或脱屑样皮疹、发热及全身倦怠感等。不久,迅速出现肝     

疼痛的手术疗法

医疗中,疼痛可分为:①急性痛,②慢性痛。前者由急性损伤或者疾病引起,是病变继续存在的一种信号,如治疗无效则可移行为后者。慢性疼痛是伴有慢性病变或急性病变治愈后的继续。手术疗法的对象是慢性疼痛。疼痛又分为①锐痛,②钝痛。前者又称为阵发性疼痛(据Melzack and Dennis,1978)     

现代医学200词 88、化学物质过敏症(Multiple chemical sensitivity)

1 化学物质过敏症的定义　最近 ,化学物质过敏症 (multiplechemicalsensitivity :MCS ,chemicalsen sitivity:CS)在媒体中频繁出现 ,已成为现代社会备受关注的一种疾病。 1 987年Cullen等将其定义为“接触大量化学物质引发急性中毒症状后 ,或长期接触微量有害化学物质后再次接触少量同系化学物质而引起临床不适感”。图 1　化学物质过敏症、病室综合征、过敏性疾病的关系2 化学物质过敏症的诊断标准　 1 989年 ,Cullen提出满足以下 7个条件即可诊断为化学物质过敏症 :①已认可的环境物质暴露史 ;②有多种脏器同时发病症状 ;③预想是环境…     

恶性类风湿性关节炎诊治进展

恶性类风湿性关节炎(MRA)是以血管炎为主体,同时伴有严重的倦怠感、发热和贫血等全身症状的高度活动的一种慢性类风湿性关节炎,1954年由Bevans首次命名。1988年,日本厚生省修改制定了诊断标准。检查所见类风湿性关节炎(RA)通常活动性较高,检查可见血沉增快,CRP等急性炎性反应蛋白增加,并有显著的贫血及白细胞增多等。此外,类风湿因子(RF)一     

口眼干燥综合征

本综合征是系统地侵及了泪腺、唾液腺等外分泌腺的疾病,被认为是患者自身免疫机能紊乱所致。口眼干燥综合征的诊断标准:有原因不明的干燥症状。确诊例:①可见原因不明的干燥性角、结膜炎。②在泪腺、唾液腺组织上可见特异性改变。③唾液腺造影可见特异改变。     

肾性水肿

肾性水肿是指由肾脏疾病所引起的水肿,但发生机制并非全部起因于肾脏。肾性水肿的发生率依次为:①肾病综合征,②急性肾小球肾炎,③慢性肾小球肾炎及慢性肾功不全。现仅以肾病综合征为例,就肾性水肿的诊断、发生机制及治疗做一说明。(一)水肿特点Schreiner、小椋等也指出,在肾病综合征     

胶原病的关节病变

Klemperer根据病理学的疾病概念,提出6种胶原病:①系统性红斑狼疮(SLE),②皮肌炎(DM);③硬皮症(SD);④结节性动脉周围炎(PN);⑤风湿热(RF);⑥类风湿性关节炎(RA)。6种胶原病虽然发病率及程度不同,然而常易合并关节炎或关节疼痛,常以初发症状的关节肿胀疼痛就诊于骨关节外科,这在骨关节外科也是不可忽视的非常重要的疾病。胶原病的关节损伤1.系统性红斑狼疮(SLE) 关节损伤可分为三种:①关节炎或关节痛;②非化脓性骨坏死;③感染性关节炎。关节炎或关节痛:是SLE时常见的。活动痛、肿胀、关节水肿等自觉症状典型的关节炎     

哮喘持续状态的处置

一、哮喘持续状态所谓哮喘持续状态是指哮喘发作时,虽经支气管扩张剂及激素等各种治疗,呼吸困难状态持续在12～24小时以上者。由于呼吸困难持续时间长,心身显著消耗有时也会致死。哮喘持续状态的症状:①尽管努力呼吸仍有喘鸣加呼吸音减弱(状态不好有转窒息危险);②呼吸困难;③空气不足感;④三凹征;⑤胸廓过度膨胀,⑥躁动;⑦疲劳状态(意识障碍);⑧易怒;⑨心情焦     

作为心血管危险因素的慢性肾脏病

近来,新提出的慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)这一概念受到广泛关注。CKD是指①蛋白尿或肾组织变化、形态变化等异常持续3个月以上;②即使没有肾损害的依据,但肾小球滤过率(GFR)持续低于60ml/min3个月以上。将GFR低于60ml/min作为CKD的诊断标准,其原因有二:①GFR低于60ml/min时,推测肾脏肯定存在某种病变,虽然正常人随着年龄的增加,肾功能会有所减退,但是不可能低于60ml/min;②当GFR低于60ml/min时,作为“慢性肾衰竭透析患者的后备军”,将要接受透析治疗,这类患者的心血管合并症也会不断增多。为了减少透析患者人数和心血管疾病的发生,必须对GFR低于60ml/min的CKD患者采取措施。本文着重介绍CKD作为心血管危险因素的最新见解。     

耳鼻喉科领域的胶原病

胶原病在耳鼻喉科、头颈部的症状是全身性疾病的一部分,有时不太重。在耳鼻喉科最容易发生的胶原病有:多发性反复性软骨膜炎,韦格内(Wegener)肉芽肿,干燥综合征,系统性红斑狼疮,白塞氏病,库干(Cogan)综合征,原田氏病、卡格斯脱斯(Churg-Strauss)综合征,自身免疫性耳聋,类固醇依赖性耳聋。反复性多发性软骨膜炎(RP) RP的主要症状有:①双耳廓反复性软骨炎;②多发性关节炎;③鼻软骨炎;④眼症状:巩膜炎、虹膜睫状体炎、结膜炎;⑤喉头气管软骨炎,⑥耳症状:耳道软骨炎,由内耳炎引起耳蜗及前庭症状。     

老年人精神障碍、痴呆的评价标准

本文主要阐述对老年患者精神障碍发病率较高的抑郁症、谵妄及主要以阿尔茨海默病 (ＡＤ)为主的痴呆症的评价标准。一、抑郁症抑郁症是老年人易发的精神症状之一 ,常伴发于脑血管疾病 ,恶性肿瘤及循环系统疾病。老年人抑郁症的临床特征有 :①不安、焦躁 ;②植物神经症状主诉较多 ;③精神运动抑制症状较轻 ;④常伴随妄想、痴呆样症状 (假性痴呆 )。因此 ,正确评价老年人抑郁症必须紧紧抓住这几个特征。抑郁症的评价方法有古老但现在仍然沿用的Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ及Ｂｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ…