双支冠状动脉肺动脉瘘1例

<正>1临床资料患者男性,40岁,主因"胸闷3 d"入院。患者于3 d前无明显诱因出现胸闷,无明显胸痛,与活动无明显关系,每次发作持续约数小时,无头昏、黑曚、晕厥、腹痛等,可平卧,无夜间阵发性呼吸困难。既往高血压病史2年(血压最高达180/110 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa),服用缬沙坦、非洛地平治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mm Hg。神志清,双肺呼     

胃大部切除术后胃空肠吻合口横结肠瘘1例

<正> 病例:患者男,52岁,主因"腹胀、腹泻伴消瘦5年"于2010年4月29日收治入院。患者7年前因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除并布朗式吻合术。术后2年开始出现腹胀、腹泻,大便带有未消化食物,7～8次/d,症状呈进行性加重,消瘦明显。入院查体:体温35.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)15 kg/m~2,体形消瘦,贫血貌;舟状腹,腹软,无     

运动后心率骤降致心绞痛发作一例

1 临床资料 患者女性,52岁.因"剧烈运动时胸闷3d"于2012年7月13日入院.入院3d前患者于剧烈体育运动时出现胸闷,伴大汗、乏力,休息5 min可缓解,3d内共发作3次.就诊于我院门诊疑诊"劳累型心绞痛",行运动平板试验,采用BRUCE方案,运动中无不适,于运动停止后1 min 50 s出现呼吸困难、乏力,心率、血压下降,心电图可见频发室性期前收缩及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ V6导联ST段压低,心率由146次/min骤降至60次/min,血压由峰值220/77 mm Hg降至95/77 mm Hg.予硝酸甘油舌下含服,3 min后患者症状好转,心率稳定于60～ 70次/min,室性期前收缩消失(图1A～D).遂以"急性冠状动脉综合征"入院.患者既往有高血压3年,未规律治疗.入院查体:血压130/70 mm Hg,脉搏68次/min,意识清楚,颈静脉无异常充盈,心、肺、腹无明显异常体征,双下肢无水肿.     

北京市1例输入性恶性疟死亡病例报告

患者,男,48岁,河北省唐山市人。2010年11月赴尼日利亚务工,2011年12月5日返回唐山,路途中已出现不规则发热,最高温度39.8℃,间断发热。患者先后就诊于当地小诊所和2所医院,均按"流感"输液治疗,效果不佳(具体用药不明)。12月11日因发热7 d(体温37.7~39.8℃),尿黄5 d,腹痛、腹泻和头痛2 d,于北京市某传染病医院就诊。入院查体:体温38℃,血压110/70 mm Hg,心率112次/min,呼吸23次/min,急性面容,神智清楚,皮肤和巩膜中重度黄染;腹部     

胰腺恶性孤立性纤维性肿瘤1例

正病例:患者女,39岁,因"上腹部隐痛半个多月"于2014年10月5日收治入院。患者半个多月前无明显诱因下出现左上腹部隐痛不适,疼痛不剧烈,伴嗳气,无恶心呕吐,无哽噎感,无腹泻,无反酸。患者否认肝炎、糖尿病、心脏病病史,无药物过敏史,无输血史,家族史无特殊。入院查体:体温36.8℃,心率76次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),神清,皮肤巩膜无黄染。腹平软,左侧腹剑突下     

小肠异位胰腺致消化道出血1例

<正>病例:患者男性,38岁,因"血便1 d"于2015-03-03急诊入院。患者入院前1 d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等。患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好。入院查体:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压103/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a);神情,中度     

肠系膜下静脉血栓形成致瘀血性肠病1例

<正>病例:患者男,64岁。因"腹部反复不适1个月,加重3 d"于2017年12月3日收治入院。患者于1个月前出现腹部不适,主要表现为阵发性全腹部隐痛,可自行缓解,偶有排便不成形。3 d前饮酒和食用海鲜后,腹痛症状加重,表现为下腹部剧烈绞痛,持续不缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。于我院急诊科就诊,予以解痉、镇痛等治疗后,症状无明显缓解,遂收治入院。体检:体温36. 5℃,心率95次/min,呼吸18次/min,血压117/86 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),心肺体检无明显异常,腹部平坦,腹软,下腹部     

幼儿脑—面血管瘤病1例

患者男 ,78岁。因冠心病、阵发性心房颤动入院。既往有高血压病史 6年 ,糖尿病病史 3年 ,否认慢性肾病史。查体 :血压 130 / 80 mm Hg。肝、肾功能正常 ,动态同位素检查肾小球滤过率 6 7.8ml/ min,腹部超声检查示双肾大小正常 ,无肾盂积水。入院后 2周因饮食不当出现腹泻 ,5～ 6次 / d,尿量10 0 0 ml/ d;无发热、腹痛、里急后重感及便中带血 ,大便常规(- )。腹泻持续至第 4天时出现纳差、恶心、呕吐、不思饮食 ,尿量减少至 5 0 0 ml/ d,伴血压 90 / 6 0 m m Hg,口唇发干 ,皮肤弹性差。血液生化检查示血清肌酐每日上升 70 .4～ 184.8μmol/…     

冠状动脉痉挛早期致高度房室传导阻滞1例

患者 ,女 ,62岁。因发作性心前区胀痛 5月余 ,于 1 999年 6月 9日入院。住院期间患者常于早晨 5～ 7时有饥饿感 ,四肢乏力 ,面色苍白 ,牙关发紧 ,心慌、气促、心前区及上腹部闷胀 ,向剑突下放射 ,伴有濒死感 ,持续 1 h左右 ,口服硝酸甘油可使症状缓解。入院体检 :血压 1 2 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,双肺清晰 ,心界不大 ,心率 66次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹部无异常 ,血电解质及心肌酶谱无异常 ,心电图、超声心动图、X线心脏三位片均无异常 ,初诊为冠心病。给予口服丽珠欣乐 1 0mg3次 /d,拜新同缓释片 30 mg1次 /d,静脉滴…     

心肌致密化不全3例报告

正病例1患者男性,80岁,主因"咳嗽、咳痰、喘憋2d,呼吸困难3h余"入院。既往偶有活动后喘憋、呼吸困难,双下肢水肿,曾作心电图检查发现"异常"(具体不详),但未至心脏专科医院明确诊断。否认"心脏病、心力衰竭、心肌病、冠心病及肺源性心脏病"等病史。否认高血压病及糖尿病史。无遗传性心脏病病史。入院体格检查:T 37.8℃,P120次/min,R 23次/min,BP145/70mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。神     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺瘤1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"发热,上腹部疼痛、黄疸1周"入院。该患者1周前无明显诱因出现发热,体温38~39℃,以午后、夜间为重,伴上腹部疼痛、黄疸,疼痛呈持续性,向腰背部放散,与饮食无关,腹胀、纳差,无恶心、呕吐,无反酸、腹泻,无咳嗽、咯痰,体质量减轻3 kg。查体:体温39℃、心率102次/min、血压120/70 mm Hg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝     

回肠脂肠瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者,男,45岁,因"解暗红色血便1 d"入院.患者1 d前无明显诱因下解暗红色血便.入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便,量约1 100ml,伴头晕,心悸等症状,急诊入院.体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

伴有严重左室肥厚的急性病毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,1 2岁。因发作性心慌、胸闷 3d,加重1 d入院。入院前 50 d患者曾连续 2 0 d出现腹泻伴有低热 (体温 37.5℃左右 ) ,自服黄连素、先锋霉素及退热药后好转。既往曾有短暂“哮喘”发作史两次。入院体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 5次 / min,呼吸1 6次 / min,血压 86.5/ 52 .6mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,发育及营养状况一般 ,精神状态好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺未见异常 ,心尖搏动在左锁骨中线第 5肋间 ,未触及心尖抬举性搏动 ,心脏浊音界不扩大 ,心音低钝 ,心率 1 0 5次 / min,心律齐 ,二、三尖瓣听诊区可闻及 II级收缩…     

急性心肌梗死直接PCI术后脑出血再发心肌梗死1例

正1病例患者女性,72岁,主因"突发胸骨后疼痛2 h"入院。既往高血压病史10余年,最高血压180/90 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),间断服用降压药物(具体用药未提及),血压维持在130~140/70~85 mm Hg。入院查体:体重50 kg,血压120/62 mm Hg,脉搏50次/min,口唇无紫绀,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿啰音,心音低钝、心率50次     

妊娠中期重症恙虫病1例并文献复习

<正>患者女,30岁,因"孕2产1孕22+周,发热4 d"于2016年6月30日急诊入住南方医科大学附属小榄医院产科。患者入院前4 d无明显诱因出现发热,T 39.5℃,伴干咳,无寒颤、抽搐,无腹痛、呕吐,在外院及我院门诊予对症治疗未见好转。入院查体:T39.7℃,P 82次/min,R 25次/min,BP 130/76 mm Hg。精神疲倦,双肺可闻及湿啰音。HR 82次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹部膨隆,肝脾触诊不满意,肠     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

阑尾炎并发度房室传导阻滞1例

患者 ,女 ,1 6岁。因腹痛、腹泻 2 d于 1 998年 9月 2 0日就诊入院。既往体健 ,无特殊疾患史。体检 :T 36.5℃ ,P 62次 /min,BP 90 /60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,生长、发育正常 ,痛苦貌 ,双肺无音。心率 62次 /min,律齐 ,无杂音。剑下及右下腹压痛 ,麦氏点压痛明显。白细胞 9.2× 1 0 9/L,中性细胞0 .85,血钾 4.4mmol/L,诊断为急性阑尾炎。于入院时突感心悸、头昏 ,心率 37次 /min,律齐 ,血压75/30 mm Hg,心电图示 度房室传导阻滞室性逸搏心律 (图 1 A) ,予阿托品 1 mg静脉注射 2 0 min后心率 40次 /min左右 ,予异丙肾上腺素…     

特发性腹膜后纤维化

患者男性,51岁,因腰部酸胀5个月入院.5个月前患者始出现腰部持续性酸胀,无排尿困难,无畏寒发热.外院腹部CT示"腹膜后下方肿块".5个月来腰部酸胀逐渐加重并伴腰部疼痛.入院后体检:体温36 5℃,心率81次/min,呼吸20次/min,血压134/70 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),神志清,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块.     

浆细胞型巨淋巴结增生症1例并文献复习

正病例:患者女,54岁,因"间断右上腹部疼痛不适半年,加重10 d"于2017年2月2日收治入院。入院前腹部彩超检查示:腹腔多发低回声结节(淋巴瘤待排,性质待查);小肠内低回声结节(淋巴瘤待排,性质待查);脾肿大,腹腔多发中高回声结节(淋巴瘤待排,性质待查)。入院查体:体温36.4℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压111/65 mm Hg     

气胸患者胸腔闭式引流术后单侧复张性肺水肿一例

患者男,50岁.因"胸闷、憋气10 d,加重2 h"于2007年12月2日入院.否认慢性支气管炎、糖尿病、高血压及心脏病病史.入院查体:体温37.3℃,脉搏92次/rain,呼吸30次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度为92%.