窄带成像与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术中的应用比较

目的比较窄带成像（NBI）与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗中的临床价值。方法回顾性分析2010年9月至2011年8月间接受ESD治疗的87例早期食管癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床资料,其中术前经NBI法确定病变边界者37例（NBI组）,采用碘染色法确定病变边界者50例（碘染色组）。比较两组患者ESD术中食管痉挛程度、手术时间、完整切除率、并发症发生率以及术后复发等情况。结果两组患者病变部位、大小和周径的差异均无统计学意义。NBI组中重度食管痉挛者的比例为10．8％（4／37）,明显低于碘染色组的比例[32．0％（16／50）,P〈0．05];手术时间亦明显短于碘染色组[（42．2±19．5）min比（53．3±30．9）rain,P〈0．05]。NBI组术中穿孔1例,术后迟发性出血1例;碘染色组术中穿孔1例,均经内镜下处理及保守治疗治愈。术后随访4～20月,NBI组与碘染色组患者术后食管狭窄[8．1％（3／37）比8．0％（4／50）]和局部复发[5．4％（2／37）比4．0％（2／50）]发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论与碘染色相比,早期食管癌ESD术前采用NBI确定病变边界,可在不影响疗效的基础上减轻食管痉挛并缩短手术时间。     

窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的诊断价值

目的探讨窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的价值。方法选取2015-09—2016-09间普通白光胃镜检查存在食管可疑病变患者320例,按随机数字法分为2组,各160例。A组行普通白光内镜检查,B组进行普通白光+NBI+复方碘染色内镜+超声小探头内镜检查。所有病变部位均取活检,以病理结果为诊断的金标准。比较2组检查的灵敏度、特异度、准确率。结果 A组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为82.14%、78.03%、78.75%;B组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为94.59%、83.74%、86.25%。2组灵敏度、特异度无统计学差异(P0.05)。B组准确率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用可提高早期食管癌的检出率,实用简单,值得临床推广应用。     

内镜窄带成像技术在头颈食管多原发癌中的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术在头颈食管多原发癌中的诊断价值.方法 对2007年5月至2009年12月山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的76例头颈部鳞癌患者,分别在普通模式以及内镜NBI模式下行电子内镜观察食管黏膜的变化,比较两种检查模式对食管瘤性病变(高级别上皮内瘤变及食管鳞癌)诊断的敏感度、特异度及准确度.数据采用x2检验进行分析.结果 76例患者共发现食管可疑病变58个,经病理检查证实非瘤性病变38个,瘤性病变20个,其中高级别上皮内瘤变11个、食管鳞癌9个.NBI模式鉴别食管瘤性病变的敏感度、准确度和阴性预测值分别为90%(18/20)、93%(54/58)和95%(36/38),优于普通模式的55%(11/20)、79%(46/58)和80%(35/44)(x2=6.14,4.64,3.89,P＜0.05).结论 内镜NBI技术可提高头颈部肿瘤患者食管瘤性病变的诊断率,可用于头颈食管多原发癌人群的筛选.     

窄带光成像技术在内镜诊断中的应用

窄带光成像（narrow-band imaging,NBI）技术是在放大内镜基础上,将普通白色照明光过滤成窄带的蓝光和绿光,使黏膜表层的毛细血管和腺管开口形态显示得更加清楚的滤镜技术[1].它由日本国立癌中心医院和OLYMPUS公司共同开发,最早在日本于1999年开始研究,2001年首次用于消化系统疾病的诊断,2008年引入我国,逐渐应用于消化、泌尿、呼吸、咽喉部内镜.NBI能够显著地提高毛细血管形态的对比度和清晰地对浅表赘生物微血管形态改变及纹理进行可视化,具有染色内镜图像效果,被称为＂电子染色＂.1971年Folkman[2]的研究表明,所有肿瘤的形成都会伴有血管增生,这决定了血管研究在肿瘤诊断方面的重要性,而NBI对血管观察的优越性使之在内镜诊断中发挥了不可忽视的作用.     

内镜下碘染色并活检对早期食管癌的临床诊断价值

目的分析内镜下碘染色并活检对早期食管癌的临床诊断价值。方法对2013-01—2015-10收治的322例经内镜检查有食管黏膜可能病变的患者行碘染色及活检,详细记录食管病灶的形态、位置及大小。对活检结果与食管着色区域组织的病理检查结果做对比分析。结果本组322例患者进行碘染色前怀疑病变点398处,行碘染色后289例出现无染区以及淡染区共319处,约1/3病例出现2处及以上无染区及淡染区。敏感性89.8%。发现早期食管癌68例,均经病理证实,染色前后食管癌检出率差异有统计学意义(P0.05)。诊断中、重度异型增生137例,其中染色前后发现食管黏膜存在中、重度异型增生的患者分别为16例(5.0%)和121例(37.6),两者差异有统计学意义(P0.05)。结论应用内镜下碘染色并活检检查对早期食管癌以及癌前病变可获得较为理想的检诊率,值得在基层临床推广应用。     

内镜下碘染色诊断Barrett食管患者的护理干预

目的探讨内镜下碘染色诊断Barrett食管患者有效的护理干预方法。方法将疑似BE280例患者随机分成干预组和对照组各140例。对照组予以常规护理，干预组实施认知、心理和行为干预。结果干预组检查前SAS、SDS评分显著低于对照组（均P〈0.01），检查过程中，血压、心率显著低于对照组（P〈0.05，P〈0.01），检查时间显著短于对照组（P〈0.01）。结论实施有效的护理干预可有效缓冲患者焦虑、抑郁情绪，使患者有效地配合检查，缩短检查时间。     

内镜下碘染色诊断Barrett食管患者的护理干预

目的 探讨内镜下碘染色诊断Barrett食管患者有效的护理干预方法.方法 将疑似 BE 280 例患者随机分成干预组和对照组各140例.对照组予以常规护理,干预组实施认知、心理和行为干预.结果 干预组检查前SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.01),检查过程中,血压、心率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),检查时间显署短于对照组(P＜0.01).结论 实施有效的护理干预可有效缓冲患者焦虑、抑郁情绪,使患者有效地配合检查,缩短检查时间.     

术前磁共振成像对进展期胃癌的诊断价值

目的 评价术前应用磁共振成像（ＭＲＩ）对胃癌原发灶及转移灶的诊断价值。方法 应用超导型磁共振成像仪单次屏气快速扫描序列对３６例胃癌患者进行术前检查,并经手术及病理学检查证实。结果 ＭＲＩ对胃癌病灶的定性定位诊断率达１００％,淋巴结转移显示率为８３％（２５／３０）,腹部脏器转移或侵犯正确率为７３％（３５／４８）。结论 胃癌在ＭＲＩ上有特征性表现,该方法能较好地显示胃癌及其扩散,甚至转移淋巴结情况,对进展期胃癌的临床诊断有较高的应用价值。     

窄带成像技术结合放大内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断应用价值

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是一种以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化道常见病,常合并肠化,少数出现异型增生,经长期演变,少数患者可发展为胃癌[1-2]。1978年WHO将CAG列为胃癌癌前状态。一般认为萎缩性胃炎每年的癌变率约为0．5％-1％。     

内镜相关实验室检查对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势,在美国每年新发现病例约2 80 0 0人,居恶性肿瘤死亡原因的第4位,胃肠道肿瘤死亡原因的第2位。由于胰腺癌位置隐秘,症状不典型,一旦确诊多属晚期,手术切除率低,仅为10 %～2 0 % ,术后5年生存率也只有1%～5     

Diagnostic performance of chromoendoscopy and narrow band imaging for colonic neoplasms: a meta‐analysis

Aim We conducted a meta‐analysis to compare the diagnostic test performance of chromoendoscopy and narrow band imaging (NBI) for colonic neoplasms. Method MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Library were searched (1966 to March 2009). Articles were included if: (i) chromoendoscopy or NBI was used, (ii) sensitivity and specificity were reported; (iii) absolute numbers of true‐positive, false‐positive, true‐negative and false‐negative results were provided or could be calculated; and (iv) pathology was used as the reference standard. Sensitivity and specificity were pooled using random effects model. Secondary analyses were conducted by limiting the studies in which magnifying endoscopy was used alone as a diagnostic modality, and polyp size and macroscopic appearance of lesions were not considered. Results Of 1342 screened articles, 27 met the inclusion criteria. Pooled sensitivity for chromoendoscopy and NBI was 0.94 (95% CI, 0.92–0.95) and 0.94 (0.91–0.97), and specificity was 0.82 (0.77–0.88) and 0.86 (0.83–0.89), respectively. There were no differences in sensitivity (P = 0.99) or specificity (P = 0.54) between the two methods. In the secondary analysis, pooled sensitivity for choromoendoscopy and NBI was 0.93 (95% CI, 0.90–0.97) and 0.96 (0.93–0.99) and specificity was 0.80 (0.73–0.87) and 0.85 (0.78–0.92). respectively. Overall, the pooled false‐negative rate was 0.057 (95% CI, 0.040–0.73) for chromoendoscopy and 0.057 (95% CI, 0.028–0.085) for NBI. Conclusion Chromoendoscopy and NBI had similar diagnostic test characteristics in the assessment of colonic neoplasms; however, the false‐negative rate for both methods of 5.7% is an unacceptably high rate and currently therefore, neither method is ready for general use.     

CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用

目的 探讨CT灌注成像在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法 对21例肝占位患者共26个病灶行CT灌注扫描,获得以下灌注参数:肝血流量(HBF)、肝血容量(HBv)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)以及肝动脉分数(HAF)等,并对比病灶和非病灶区灌注参数.HCC 患者同时测定血清甲胎蛋白(AFP)值,并与相应病灶的灌注参数作直线相关分析.结果 灌注失败3例,共3个病灶;成功18例,共23个病灶,其中HCC 18个,肝血管瘤4个,肝局灶性结节增生1个.HCC组病灶灌注参数与非病灶相比较,HAF增大,MTT及PS减小,差异有统计学意义,其中以HAF的差异最为显著,前者是后者的4.11倍.HBF和HBV无统计学差异.血清AFP与HCC病灶的灌注参数无相关性.肝血管瘤组病灶和非病灶各灌注参数的改变与HCC类似,但血管瘤病灶区的HBF较HCC大.肝局灶性结节增生和非结节的灌注参数无明显差异.结论 CT灌注成像在AFP阴性和(或)增强CT表现不典型的HCC诊断及鉴别诊断中具有重要的参考价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of CT perfusion imaging (CTPI) in the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC). Method CTPI was carried out on 21 patients with 26 lesions to obtain the following perfusion parameters: hepatic blood flow (HBF), hepatic blood volume (HBV),mean transit time (MTT), permeability surface area product (PS), and hepatic arterial fraction (HAF). The parameters from the lesion and non-lesion areas were compared. In addition, serum AFP was measured in the HCC patients and a linear correlation analysis between the alpha-fetoprotein (AFP) level and the CTPI parameters was performed. Result CTPI failed in 3 patients with 3 lesions and was successful in 18 patients with 23 lesions which included 18 HCC, 4 hemangioma of the liver,and 1 hepatic focal nodular hyperplasia (FNH). On comparison of the HCC parameters in the lesion and non-lesion areas, significant differences were found in the HAF which was 4.11 times higher in the lesion than the non-lesion areas, while the MTT and PS were significantly lower. There was no significant difference in the HBF and HBV. Correlation between the serum AFP level and the CTPI parameters of the HCC lesion was insignificant. The differences of all the parameters between the lesion and the non-lesion in hemangioma were similar to those in HCC, except for a higher HBF in the lesion than in HCC. There was no significant difference between the parameters of FNH and the non-nodular part of the liver. Conclusion CTPI played an important role in the diagnosis and differential diagnosis of HCC, especially when the AFP was negative and/or the imaging manifestation was atypical on contrast CT.     

吲哚菁绿荧光成像在胸腔镜食管癌手术中的应用

目的评价吲哚菁绿(ICG)荧光成像在胸腔镜食管癌手术中应用的价值。 方法随机选取32例食管癌患者作为实验组,在胸腔镜手术中利用ICG荧光成像技术,判断管状胃血液灌注情况,选择灌注良好的区域完成吻合。术后根据临床症状和影像学来判定吻合口漏是否发生,并记录吻合口瘘发生情况。同期选取38例常规手术组食管癌患者作为对照组。 结果全组未出现由于注射ICG而引起的死亡等不良反应。所有患者采用经纵隔途径食管胃颈部吻合方式。器械吻合52例(实验组24例,对照组28例);手工吻合18例(实验组8例,对照组10例),两组患者的吻合方式无统计学差异(P>0.05)。临床症状和影像学证实的吻合口漏共7例,其中实验组2例(6.25%),显著低于同期不用此项技术的对照组5例(13.15%)。 结论ICG荧光素成像是一种安全可行的技术,术中通过一个可视化的效果,评估管状胃的血流灌注情况,有助于降低食管癌手术后吻合口瘘的发生。     

食管癌术后胃排空障碍的诊断与治疗

目的探讨食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗。方法对我院于2007年6月至2008年6月间5例食管癌术后胃排空障碍病例的诊断及治疗作回顾性分析。结果1例经保守治疗后出院,4例确诊为机械性胃排空障碍,经手术解除梗阻后治愈出院,术后无严重并发症。结论食管癌术后胃排空障碍根据临床表现、影像学及胃镜检查可确诊,早期鉴别诊断可采用胃排空放射性核素显像。确诊机械性胃排空障碍均必须作外科手术治疗才可以达到满意的效果。