儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）病原构成及肺炎链球菌耐药性。方法选取250例CAP患儿,行常用抗生素的药敏试验。结果肺炎链球菌对庆大霉素的耐药率最高,达到77.8%;其次为四环素（59.3%）、红霉素（55.6%）,但对于亚胺培南的耐药率最低,为0%。结论对于儿童社区获得性肺炎而言,肺炎链球菌是一种较为常见的致病菌株,经过一系列的药敏试验显示,亚胺培南、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,可用于治疗小儿社区获得性肺炎。     

儿童社区获得性肺炎链球菌耐药趋势

目的了解我院2013—2015年儿童社区获得性肺炎痰培养感染肺炎链球菌的变化,动态观察其耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供数据资料。方法用WHONET5.6软件对2013年1月—2015年12月我院儿童社区获得性肺炎痰标本分离出的241株肺炎链球菌分布与耐药性趋势进行分析。结果 2013年、2014年和2015年肺炎链球菌的检出率分别为33.33%(68株/204株)、39.61%(82株/207株)、43.13%(91株/211株);肺炎链球菌对红霉素的耐药率均最高,达90.00%以上,对青霉素G耐药率分别为67.65%、64.63%、80.22%,对头孢噻肟的耐药率分别为2.94%、17.07%、25.27%,对克林霉素、复方新诺明、四环素、阿莫西林的耐药率均维持在50.00%以上,对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低,未发现对万古霉素耐药。结论肺炎链球菌在我院儿童社区获得性肺炎检出率逐年上升,头孢噻肟的耐药率上升迅速,临床医生应加强标本送检并根据药敏结果合理使用抗生素。     

92株肺炎链球菌的耐药分析

目的了解肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对浙江大学医学院第一附属医院2008年1～12月间从临床分离出的92株肺炎链球菌采用K—B纸片扩散法检测其对6种抗生素的敏感度。结果肺炎链球菌对青霉素的耐药率为46．7％,提示耐青霉素的肺炎链球菌较以往有所增加。对红霉素、克林霉素、复方新诺明有较高的耐药率,分别为87％、82．6％、69．4％,对莫西沙星的耐药率较低为7．7％,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论该院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

广东部分地区儿童肺炎链球菌携带株耐药性调查

目的：了解广东部分地区儿童肺炎链球菌的耐药性。方法;纸片法和Etest青霉素试条检测151株分离自广东云市和广州市儿童肺炎链球菌药敏。结果：纸片法测得72株菌苯唑西林耐药（≤19mm),对其再用Etest青霉素试条确证,只有22株菌达到中介或耐药以上（MIC≥0.125μg/mL),耐青霉素肺炎链球菌（PRP）为14．6％。纸片法测得151株菌对8种抗生素的敏感性:万古霉素（100％）＞氟嗪酸（90．7％）＞氯霉素（67．5％）＞苯唑西林（62．9％）＞阿齐红纱（48．8％）＞红霉素（41．1％）。复方新诺明（21．9％）＞四环素（16．6％）;此外,多重耐药和相似耐药模式株在同一群儿童流行的表现明显。结论：提示进行耐药临测尤其是采用MIC方法监测PRP的重要性及采取措施预防儿童携带耐药株的必要性。     

349株肺炎链球菌耐药情况分析

目的:研究本地区肺炎链球菌(SP)的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对2009年7月～2011年12月门诊和住院患者送检标本中检出的349株肺炎链球菌,使用KB法和Etest法测定肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复发新诺明等8种常用抗生素的敏感性。结果:349株肺炎链球菌中,对青霉素敏感的有221株(63.3%),中介27株(7.8%),耐药101株(28.9%)。其中红霉素的耐药率最高为96.80%,其次是复方新诺明耐药率为87.80%。对万古霉素和左氧氟沙星的敏感率最高,分别为100%和99%。结论:本院肺炎链球菌对多种抗菌药物耐药率均较高,临床应合理选择抗生素,保证治疗的有效性,同时减少耐青霉素肺炎链球菌的产生。     

南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的 研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 对2005～2006年临床标本进行分离培养,采用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验. 结果 分离出肺炎链球菌208株.肺炎链球菌对青霉素的耐药率为58.91%,对头孢唑啉、头孢克洛、红霉素、克林霉素的耐药率分别为21.06%,60.71%,94.29%,89.11%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、氯霉素有很好的敏感性. 结论 肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素耐药率较高,儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

苏州地区2010～2011年儿童临床分离肺炎链球菌耐药监测

目的监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定。结果 1 521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6%,其中耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）4.6%;低耐青霉素肺炎链球菌（PISP）39.1%。对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6%,21.0%,99.3%,97.6%,76.2%,92.0%,75.3%,7.0%,0.13%,未检出耐万古霉素肺炎链球菌。结论苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物。对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药。     

儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点

目的探讨儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及耐药性分布。方法回顾分析94例儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床资料,对其临床特点、耐药性分布进行总结。结果94例儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者中,男性73例,女性21例,男女比例3.47∶1。1岁以内患者58例,占61.7%。冬春季节多发,占65.9%。临床发热者50例,中等度发热为主。青霉素耐药患者89例,占95%,红霉素耐药51例,占54%,苯唑西林耐药10例,占11%,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁及利福平均敏感。结论儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎发病者多见于1岁以内患儿,与成人金黄色葡萄球菌肺炎相比,其临床症状及体征较轻,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁疗效显著。     

50株肺炎链球菌耐药性分析

近几十年来 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRP) ,多重耐药肺炎链球菌 (MDRP)菌株逐渐增多 ,因此掌握肺炎链球菌的耐药动态 ,合理用药 ,成为治疗肺炎链球菌感染的关键。本文就我院5 0株肺炎链球菌耐药性分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源 :肺炎链球菌 5 0株均分离自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院门诊及住院患者的痰、脓、血、胸腹水等标本。1 2　培养与鉴定 :按照《实用临床微生物诊断学》[1] 及《临床检验操作规程》[2 ] 1～ 2进行培养鉴定 ,培养基及生化鉴定系列增购自浙江省后勤部防疫检验所。1 3　药物敏感实验 :采用Kirb…     

肺炎链球菌临床分离株耐药性及红霉素耐药相关基因的研究

目的了解本院临床肺炎链球菌感染状况、耐药性以及耐药基因流行情况。方法2004年1月~2005年12月从患者不同标本分离鉴定肺炎链球菌,采用NCCLS标准K-B法对临床常用抗生素进行耐药分析、PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果分离129株肺炎链球菌,其中青霉素敏感率为42.4%,红霉素耐药率为80.6%。104株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因检出率为97.1%,mefA基因检出率为41.3%,41株同时含有ermB和mefA基因。结论本院临床分离肺炎链球菌耐药性高,红霉素耐药基因主要为ermB。     

280例儿童社区获得性肺炎住院患儿病毒病原学研究

目的 分析280例儿童社区获得性肺炎(CAP)住院患儿病毒病原感染状况,为临床经验性治疗提供依据.方法 选取2007年5月～2008年5月间于大连市儿童医院住院的CAP患儿280例,采取自然病程7～10天时血清标本进行6种常见病毒的IgM抗体检测.6种病毒包括:呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PFV)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)和柯萨奇病毒(COX).结果 280例患儿病毒病原学检测阳性79例,占28.2%;阳性病毒构成比中,以RSV为主,占34%,其次是ADV,占30%,PFV占20%;学龄期阳性率为54.0%,明显高于其他年龄组,其次是幼儿组(31.4%).结论 病毒感染仍为本地区儿童CAP的重要致病原,且RSV感染最为常见,其次是ADV及PFV;学龄期血清病毒IgM抗体检测阳性率最高,对此类患儿应注意及时抗病毒治疗.     

重庆地区健康幼儿肺炎链球菌携带率及耐药性的调查分析

目的 :调查重庆地区健康幼儿的肺炎链球菌携带率及其对 8种抗菌药物的体外抗菌活性 ,用以评估社区耐药发生率及预测临床株耐药性。方法 :采用琼脂扩散法与定量琼脂稀释法。结果 :从 4 0 0例健康幼儿鼻腔中取鼻咽拭子 ,分离到 76株肺炎链球菌 ,幼儿携带率为 19% ,通过定量琼脂稀释法确认 76株肺炎链球菌中有 6株耐青霉素肺炎链球菌 (Pencillin Resistance to Pneumonia,PRP)。结论 :与其他地区相比 ,重庆地区健康幼儿的肺炎链球菌携带率不高 ,但随着抗生素的广泛使用 ,耐药株有可能增加 ,应引起高度重视     

地塞米松对儿童重症社区获得性肺炎的疗效研究

目的探讨地塞米松对儿童社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法选择2009年1月至2011年6月巴中市中心医院儿科确诊为重症CAP患儿120例,随机分为试验组和对照组,两组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用地塞米松治疗,疗程3 d。观察两组住院时间、血清C反应蛋白水平、总有效率、病死率及不良反应的发生率。结果与对照组比较,试验组住院天数少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组治疗3 d后血清C反应蛋白明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;但两组死亡率差异无统计学意义。结论地塞米松可明显降低重症CAP患儿炎症反应水平,减轻症状,但不能降低病死率和缩短住院时间。     

老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的 分析老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP） 的临床特征.方法 对118例老年CAP的临床表现、实验室检查、胸部影像学检查资料进行回顾性分析.结果 老年CAP具有发病隐匿,临床缺乏典型,肺部炎症体征不明显,86.4%（102例）患者伴有1种或多种基础性疾病,外周血白细胞升高患者较少,痰涂片培养结果72%有致病菌生长,胸部X线检查不典型等特点.另外,老年社区获得性肺炎转化为重症肺炎导致多脏器功能衰竭为其死亡的主要原因.结论 老年CAP常合并有基础性疾病,缺乏典型的临床表现,提高对CAP临床特点的认识,做到早期诊断,早期治疗.     

高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性研究

目的探讨高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性特点。方法将我院2004年1月—2011年6月收治的高龄社区获得性肺炎患者329例作为试验组,另选取同一时间收治的高龄医院获得性肺炎患者98例作为对照组,对两组患者的致病菌及其耐药性进行分析。结果社区获得性肺炎的致病菌中革兰阴性细菌(G-)为50.6%,革兰阳性细菌(G+)为40.4%,其他为9.0%;医院获得性肺炎患者中G-为60.0%,G+为9.5%,其他为30.5%;两组患者致病菌种类间差异有统计学意义(χ2=33.30,P<0.05)。对两组患者致病菌耐药性分析,结果显示,两组患者致病菌耐药性间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄社区获得性肺炎患者感染致病菌主要为G-,其次为G+及其他病原体,而且社区获得性肺炎患者的致病菌耐药性低于医院获得性肺炎。     

玉溪市成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的：了解我市成人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药情况．通过此菌谱及耐药情况的调查对我市社区获得性肺炎治疗有一定指导作用，以便更好地使用抗生素．方法：采用痰液细菌培养和药敏结果方法对我院呼吸科、干疗科100例社区获得性肺炎患者进行分析．结果：经细菌分离培养证实。部份细菌的耐药情况日益严重，抗菌药物治疗是社区获得性肺病炎的基本治疗．结论：成人社区获得性肺炎(CAP)是内科常见疾病，防止细菌耐药问题是今后提高治愈率的重要方向，合理应用抗生素是预防和控制细菌耐药的重要环节．     

莫西沙星和克拉霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的：观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的效果。方法：采用随机对照的方法,用克拉霉素为对照药,两组各30例,实验组予莫西沙星400mg口服每天一次,对照组予克拉霉素500mg口服每天二次,疗程7～14d。结果：莫西沙星组临床总有效率96．6％,克拉霉素组92．8％,两组细菌清除率分别为100％及92.3％,不良反应发生率分别为6．9％和10．3％。结论：莫西沙星临床疗效,不良反应与克拉霉素相似,是治疗CAP安全、有效的药物。     

老年人社区获得性肺炎73例临床分析

目的：随着社会的老龄化，老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，探讨本病的临床特点，提高诊疗水平。方法：总结分析了我院ICU收治的73例老年人社区获得性肺炎临床发病特点、细菌学资料。结果：老年人CAP起病常隐匿、缺乏特异性症状和体征，部分患者以其他系统症状为首发；老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主；治愈43例（58。90％）；好转10例（13．7％）’总有效率为72，6％；死亡20例（27．40％）。结论：老年人社区获得性肺炎（CAP）临床表现不典型，发病率高，死亡率高，致病菌以革兰阴性菌最常见，因此，对老年人CAP患者应高度重视、及早进行综合性治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

老年人与中年人社区获得性肺炎临床对比分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的一般情况、症状体征、辅助检查等临床特征.方法回顾分析78例老年人社区获得性肺炎的临床资料.结果老年人社区获得性肺炎患者基础疾病及并发症多,神志改变、呼吸衰竭及肺功能受损明显,死亡率高,住院时间长(P<0.05);发热胸痛及血白细胞升高不如中年组明显(P<0.05);咳嗽咳痰及中性粒细胞升高与中年组无差异(P>0.05).结论老年人社区获得性肺炎病情较重、症状体征不典型,应予重视和及时诊治.     

加替沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察加替沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法将168例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组（85例）和对照组（83例），治疗组给予加替沙星400mg／d共10d，对照组予阿奇霉素500mg／d加头孢曲松钠2g/d共10d，结果治疗5d后观察，治疗组痊愈率为65．8％，总有效率为88．2％；对照组痊愈率为43.4％，总有效率为62．6％，两组有显著性差异（P均〈0．01）；治疗组的平均热退时间和平均住院13均明显短于对照组，差异具有显著性意义（P均〈0．05）。结论加替沙星治疗社区获得性肺炎疗效确切、安全，且临床效果优于阿奇霉素加头孢曲松钠。