手术及综合康复治疗膝关节僵直

目的 探讨膝关节纤维性僵直手术及围手术期、术后综合康复治疗的方法和意义.方法 26例膝关节纤维性僵直患者,采用髌骨外上方小切口,辅助关节镜下行关节内粘连松解,并结合徒手推拿松解.术前进行心理宣教,术后第2天开始经止痛泵维持在CPM机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行主被动伸屈膝功能锻炼、髌骨内推训练.结果 术后平均随访19个月(8～32个月),膝关节活动度从术前平均32°增至113°,平均提高81°.无皮肤坏死、创口裂开、肌腱断裂、骨折等并发症发生.结论 关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节纤维性僵直的手术操作简单,创伤小,康复快.膝关节僵直围手术期及术后综合康复治疗,对膝关节功能恢复有重要意义.     

手术松解等综合治疗膝关节僵直

膝关节僵直是骨科临床较常见的疾病之一 ,本文总结了1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 2 1例 ,采用伸膝装置粘连松解术 ,加持续被动活动 (CPM) ,加病人自控镇痛 (PCA) ,加院外功能锻炼的综合治疗措施 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 16～6 5岁 ,平均 30岁 ,均为单侧继发性僵直。其中 ,股骨中段、远段骨折术后 3例 ,浮膝术后 7例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 5例 ,胫骨平台及胫骨上段骨折术后 4例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节化脓性关节炎 1例。治疗前屈曲范围小于 2 0°,肌力均…     

应用生物膜治疗膝关节粘连性僵直

股骨髁及髁上骨折后长期进行外固定者，常致膝关节僵直。作者自１９９１年以来，对这类患者在膝关节松解过程中，应用放置生物膜的方法来防止术后粘连，共收治２２例病人。术后随访１０－３４个月，平均１９个月，参照Ｊｕｄｅｔ氏评定法，优９例，良１１例，尚可１例，差１例。优良率９０．１％，取得良好效果。     

应用生物膜治疗膝关节粘连性僵直

股骨髁及髁上骨折后长期进行外固定者,常致膝关节僵直.作者自1991年以来,对这类患者在膝关节松解过程中,应用放置生物膜的方法来防止术后粘连,共收治22例病人.术后随访10—34个月,平均19个月,参照Judet氏评定法,优9例,良11例,尚可1例,差1例.优良率90.1%,取得良好效果.     

双切口治疗伸直型膝关节僵直

伸直型膝关节僵直临床多见为医源型并发症,治疗方法多,弊端也多。采用双切口松解伸膝粘连部分并重新调整伸膝装置力线25例,配合髌骨牵引,ＣＰＭ加手法按摩等。取得较好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,男19例,女6例,年龄17～65岁,术前膝关节活动度0°～20°,股骨干骨折16例,股骨颈骨折1例,股骨髁间骨折3例,胫骨髁骨折2例,髌骨骨折1例,骨肿瘤刮除后植骨1例,类风湿型关节炎1例。病程最长35年,最短8个月。12　治疗方法:术前一个月行膝关节前方皮肤推拿,按摩,将膝前皮肤捏住可提起1～2ｃｍ为佳,为手术作好膝前皮肤松弛准备。…     

膝关节纤维性僵直关节镜下松解的临床疗效

目的 探讨膝关节纤维性僵直关节镜下松解的效果.方法 30例膝关节纤维性僵直患者采用膝关节镜前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时对合并关节外粘连的辅以髌骨外上小切口,将股中间肌切断.于术中及术后2周观察膝关节屈曲角度.结果 30例术中膝关节屈曲均达130°以上, 2周后26例膝关节屈曲达120°以上,3例达100°,1例达90°.手术时间30～60 min,无手术并发症发生.患者均获随访,时间6个月～3年.根据Teger膝关节评分标准:优26例,良4例.术后膝关节活动范围90°～140°,较术前平均改善74°.结论 膝关节纤维性僵直关节镜下松解治疗既避免了单纯麻醉下推拿的盲目性,也大大减小了关节切开松解或股四头肌成形术的创伤,具有手术操作相对简单、安全、疗效好、术后并发症少等优点.     

膝关节僵直的外科治疗

膝关节僵直的外科治疗宋树春，刘宝荣，李红伟１９８４年以来，我院采用膝关节内松解加股四头肌成形术治疗膝关节僵直３８例，随访４～６年，患膝屈曲平均增加７０°，疗效满意。１临床资料本组３８例，男２８例，女１０例，年龄２３～４８岁，平均２８岁。继发于股骨干骨...     

小切口松解治疗伸直型膝关节僵直

目的 总结小切口松解治疗伸直型膝关节僵直的临床效果. 方法 2004年3月-2007年1月,采用小切口松解治疗伸直型膝关节僵直34例.男26例,女8例;年龄18～58岁.病程8～36个月.病因骨折30例,交叉韧带损伤3例,滑膜损伤1例.术前膝关节平均屈曲35°.患者均采用膝关节外侧弧形小切口松解粘连,术后24h即进行CPM机锻炼. 结果 患者切口均Ⅰ期愈合.34例获6个月～2年随访.膝关节屈曲均达90°以上,股四头肌肌力正常,无髌前皮肤坏死发生.按刘国辉等疗效评定标准,优25例,良8例,中1例,优良率97%. 结论 小切口松解治疗伸直型膝关节僵直创伤小,可早期行膝关节功能锻炼,术后并发症少,关节功能恢复好,是治疗伸直型膝关节僵直的一种较好方法.     

原发性肝癌精准序贯治疗的疗效分析

目的 探讨精准序贯治疗对原发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2010年6月解放军空军总医院207例可手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,81例采用常规治疗(常规治疗组),126例采用精准序贯治疗(精准序贯治疗组),对两组患者围手术期因素、术后序贯治疗和随访情况进行对比分析研究.计量资料组间比较采用方差分析或协方差分析,计数或等级资料采用率或构成比表示,组间比较采用x2检验或秩和检验,多因素分析采用COX回归模型.结果 常规治疗组与精准序贯治疗组在术前对于直径＜1 cm肿瘤发现率分别为18％ (2/11)和81％( 22/27),两组比较,差异有统计学意义(F=10.876,P＜0.05);平均手术时间分别为(222±30) min和(186±36) min,两组比较,差异有统计学意义(F =7.390,P＜0.05);平均切除肝脏体积分别为(133±88)ml和(75±29)ml,两组比较,差异有统计学意义(F=46.996,P＜0.05);术中平均失血量分别为(327 ±46) ml和(189±60) ml,两组比较,差异有统计学意义(F =31.025,P＜0.05);围手术期平均输血率分别为51％ (41/81)和24％(30/126),两组比较,差异有统计学意义(F=14.556,P＜0.05);术后并发症发生率分别为20％( 16/81)和13％(17/126),两组比较,差异有统计学意义(F =4.017,P＜0.05);术后平均住院时间分别为(26±17)d和(21±12)d,两组比较,差异有统计学意义(F =6.315,P＜0.05).在ALT、Alb、Child-Pugh评分方面,常规治疗组在介入治疗前后改变明显;精准序贯治疗组在介入治疗前后改变不明显.常规治疗组与精准序贯治疗组术后1、2、3年的肿瘤复发率分别为31％(25/81)、38％ (27/71)、48％(31/65)和17％ (21/126)、22％( 17/76)、26％ (8/31);术后1、2、3年生存率分别为77％ (62/81)、75％(53/71)、60％( 39/65)和87％(110/126)、87％(66/76)、84％(26/31),两组患者预后比较,差异有统计学意义(x2=4.958、4.292、4.168,4.062、3.640、5.470,P＜0.05).结论 对原发性肝癌患者进行术前病情的精准评估、术中精准肝切除以及术后精准介入治疗等系列精准序贯治疗能够有效控制肿瘤复发,最大限度保护肝功能,有利于提高患者生存率.     

手法治疗膝关节僵直症

本文对18例膝关节回直症采用手法及中药熏洗治疗，收到满意效果，现报告如下。临床资料本组18例中，男10例，女8例；年龄20～65岁；发病时间2～8周。本组膝关节们直发生于股骨骨折4例、股骨颈骨折8例、髌骨骨折2例、半月板损伤1例、胫骨平台骨折3例等的术后，或因长期固定不动影响膝关节的伸屈功能，或因膝关节邻近部位手术后，局部出血、水肿、渗出形成粘连使膝关节僵直。症状体征：患者均有膝关节僵硬于某一角度，伸膝与屈膝活动都不能正常进行，膝关节经常疼痛，站立行走困难。查体：膝关节肿胀、压痛、髌骨固定．肌肉萎缩与变硬，功能障…     

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直天津市天津医院（天津３００２１１）王永赞，朱红文，艾国礼在下肢骨折中，股骨中下段骨折，股骨髁间骨折、髌骨骨折较为常见。由于手术后功能锻炼不当，髌骨关节软骨剥脱、关节内粘连，可造成膝关节纤维性强直。我院从１９９１年开始...     

膝关节僵直原因及治疗

<正>膝关节是人体的一个重要关节,有传递负荷、保存动量和提供包括小腿在内的活动动力匹配的功能。由于各种原因造成下肢骨折及关节周围韧带损伤,长期制动,或炎症引起关节的滑动装置纤维化、挛缩、粘连,而导致其僵直、功能     

腕关节镜手术治疗ⅠB型TFCC损伤临床疗效分析

目的探讨腕关节镜手术治疗ⅠB型TFCC损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2019-03采用关节镜手术治疗的20例ⅠB型TFCCⅠ~Ⅲ类损伤,Ⅰ类损伤在腕关节镜下行浅层韧带修补,Ⅱ类损伤在腕关节镜下行深层韧带止点重建,Ⅲ类损伤在腕关节镜下行浅层韧带修补及深层韧带止点重建,比较术前与术后2d尺侧轴向应力试验阳性数、术前与术后6个月疼痛VAS评分、Cooney评分。结果20例均获得随访,随访时间平均7.9个月,术后切口均一期愈合,未出现切口感染、神经肌腱损伤、关节僵硬等并发症。伴有尺侧疼痛、握力降低、前臂旋转减少和下尺桡关节不稳定者术后症状均消失,术后2d尺侧轴向应力试验阳性数较术前少,术后6个月疼痛VAS评分较术前低,Cooney评分为较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Cooney腕关节功能评分:90分及以上16例,80~89分2例,60~79分2例。结论采用腕关节镜检查可以明确不同层面的ⅠB型TFCC损伤损伤,并且可以根据损伤位置及大小采用不同修补方式进行手术治疗,临床效果满意。     

股四头肌成形术治疗膝关节僵直

我院从1982年至1987年共收治膝关节僵直病人11例.经股四头肌成形术和早期正确的功能练习,收到较好效果.11例中股骨髁上骨折后7例,股骨下端慢性骨髓炎治愈后3例,胫腓骨上端骨折后骨不连1例.僵直时间;最短1年,最长16年,平均5年半.术前膝关节伸屈活动范围最大30°,最小 5°.病人年龄13～39岁,平均20岁.男性9例,女性2例.术后随访最长时间6年,最短时间1年,平均4年半.结果平均膝关节活动范围88°,屈膝115°～60°,屈膝大于100°者5例,100°～80°者3例,小于80°者3例.木后股四头肌肌力平均     

综合治疗外伤性膝关节僵直

我院自１９９６年６月至２０００年１２月收治外伤性膝关节僵直８８例,采用药用、手术,术后连续镇痛,ＣＰＭ膝关节连续被动练习等综合治疗,收到了满意的治疗效果。 临床资料 一、一般资料 ８８例患者中,男性５４例,女性３４例,年龄最小１５岁,最大６３岁,平均年龄３７岁。股骨下段骨折４３例,股骨髁上骨折与髁间骨折４１例,髌骨骨折２例,胫骨平台骨折２例。术前８８例膝关节屈伸范围＜２０°。 二、治疗方法 术前１～２ｗ开始口服布洛芬０．１～０．２ｔｉｄ,术后连续服用布洛芬２～３ｗ。手术在连续硬膜外麻醉,气囊止血带下…     

人工全膝关节置换术治疗伸直型僵直膝

目的 探讨伸直型僵直膝关节行人工全膝关节置换术的临床疗效.方法 对16例(27膝)伸直型僵直膝关节进行人工全膝关节置换术,其中骨性强直4例(6膝),均采用膝前正中切口和髌内侧弧形切开关节囊,其中股中间肌V～Y成形术13例(24膝),胫骨结节截骨再固定3例(3膝).结果 术后平均随访40(4～60)个月.膝关节HSS评分由术前平均16.3(10～26)分提高到术后81(79～95)分.膝关节活动范围由术前平均14.40(0～30°)提高到术后89.4°(70～110°).结论 对于伸直型僵直膝关节进行人工全膝关节置换术,可以明显增加腺关节活动范围,提高患者的生活质量.     

微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂疗效观察

目的 分析、比较2种治疗陈旧性肛裂方法的临床疗效和特点.方法 将96例陈旧性肛裂患者按就诊单双号分成2组:观察组48例,行微波配合序贯扩肛治疗;对照组48例,行后位内括约肌部分切断.对2种方法的术中出血量、创口愈合时间、创口感染率、肛门感染率、肛门控制情况、术后排便改善情况、肛门狭窄发生率及复发率进行比较分析.结果 观察组的术中出血量及创口愈合时间均少于对照组(P<0.01),肛门控制情况优于对照组(P<0.05).2组患者术后均无创口感染及肛门感染病例发生.2组术后随访1年,均无复发病例,术后排便情况均得到改善,观察组肛门狭窄发生率低于对照组(P<0.05).结论 微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂简便易行,患者痛苦小、效果好,值得推广.