锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的疗效及并发症分析

目的分析锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和脱位术后疗效和并发症的原因,探讨其防治措施。方法应用CHP治疗锁骨远端骨折和脱位32例。结果本组获随访5~31个月,末次随访时疗效评定按Karlsson标准:优良率93.8%,CHP取出后肩痛和关节功能改善。并发症:钢板折断1例,螺钉松动2例,骨溶解4例,肩痛6例。结论 CHP治疗锁骨远端骨折和脱位疗效满意,但存在一定的并发症;选择合适CHP、规范操作、正确地功能锻炼以及适时取出内固定是防治并发症的有效措施。     

外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效分析

目的对腕关节外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效进行评估。方法回顾性分析采用腕关节外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折68例72肢，对其中60例64肢获得5～66个月随访（平均24．72个月），通过Jakim评分及患者主观满意度评价临床疗效。结果60例获得随访患者64侧骨折均获得骨折愈合，Jakim评分优良率达83．33%，主观满意率达86．67%。结论腕关节外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折操作简单，并发症少，短期疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的并发症分析

目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折术后并发症的原因及其防治方法。方法：2001年1月至2011年12月,采用锁骨钩钢板分别治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位246例和NeerⅡ型锁骨远端骨折222例。其中男348例,女120例;年龄21～80岁,平均45．4岁;受伤至手术时间1h-15d,平均30．8h。所有患者受伤前肩关节活动正常。根据Karlsson评定标准,将肩关节功能恢复优良者归为正常组、肩关节功能差者为异常组,对两组肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较,总结钢板钩撞击肩峰、肩峰下骨质磨损、肩锁关节炎、锁骨应力骨折、肩锁关节向下半脱位、脱钩和断钩的情况。结果：468例均获随访,时间8-48个月,平均12．5个月。按照Karlsson评定标准,优308例,良76例,差84例。两组肩关节前屈、后伸、内收、外展和上举的差异均有统计学意义（P〈0．01）。异常组患者中,41例（8．76％）钢板钩撞击肩峰或位置不佳,12例（2．56％）肩峰下骨质磨损或肩峰下滑囊炎,10例（2．14％）肩锁关节炎和锻炼太晚引起肩痛不适,7例（1．50％）锁骨应力性骨折或钢板内侧端翘起,6例（1．28％）肩锁关节向下半脱位,5例（1．07％）脱钩,3例（0．64％）断钩。结论：锁骨钩钢板是治疗Tossym型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好方法,术中正确放置钢板钩的位置、适当将钢板钩预弯、修复肩锁关节周围纤维结构以及合理功能锻炼有助于减少并发症的发生。     

Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位

目的探讨Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的手术方法和疗效。方法采用Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位33例和NeerⅡ型锁骨远端骨折13例。结果患者获随访6~12个月,疗效评定结果:优30例,良12例,差4例,优良率91.3%。结论 Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位的效果满意,术中适当调整肩锁关节复位、准确定位锁骨及喙突钻孔点、充分估计Endobutton袢环长度,将有助于减少并发症。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及脱位

锁骨远端骨折及脱位是临床一种比较复杂的手术，特别是锁骨远端粉碎性骨折，固定比较麻烦。我院自2006年1月～2008年8月共收治锁骨远端骨折及脱位28例，均用锁骨钩钢板固定，取得了满意的疗效。     

动态外固定架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效分析

桡骨远端骨折是常见的损伤,是指位于距桡腕关节面2～3cm的松质骨骨折,其发生呈双峰年龄分布,多见于儿童和老年人,尤其是老年骨质疏松女性。老年骨质疏松女性的桡骨远端骨折基本属于低能量损伤,但仍能导致严重的关节内粉碎和移位,相当部分属于不稳定型骨折。对于骨质疏松性桡骨远端骨折,如采用闭合复位夹板／石膏固定,治疗中后期难以维持复位,且不能进行早期功能锻炼,易导致腕关节僵硬、功能受限等后遗症。切开复位则创伤大,部分患者还要行二次手术,加重经济负担。动态腕关节外固定架治疗该类型骨折可获得和维持骨折复位,且操作简单。本院自2002年4月至2007年5月,采用闭合复位或有限切开复位单边动态腕关节外固定架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折42例,随访观察表明短期疗效满意,现报告如下。     

外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效评价

对于不稳定性桡骨远端骨折,特别是关节内的骨折,单纯给予石膏外固定很难使关节面得到良好的对位及固定,易造成创伤性关节炎.笔者自2002年2月～2006年12月应用外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折20例,疗效良好.现报告如下.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位断钩原因分析

自2001年1月～2011年5月,笔者采用锁骨钩钢板治疗142例NeerⅡ型锁骨远端骨折和244例TossyⅢ型肩锁关节脱位,其中3例(0.78%)出现钢板尖钩断裂即断钩,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组386例,男288例,女98例;年龄21～79岁,平均42.6岁。左侧148例,右侧238例。受伤原因:交通事故伤184例,跌倒伤112例,坠落伤63例,压砸伤27例。受伤距入院时间:1 h～13 d,平均28.8 h。NeerⅡ型锁骨远端骨折142     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位并发应力性骨折分析

笔者自2002年1月～2006年12月,应用锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折35例和肩锁关节脱位17例,疗效显著.报告如下.     

外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的疗效分析

目的评估外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法共纳入37例桡骨远端骨折患者,男24例,女13例;年龄23~62岁,平均(43.6±12.9)岁,均行外固定架治疗。术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月行常规随访,包括测量腕关节活动度、握力及影像学结果(掌倾角、尺偏角、桡骨高度、尺骨变异、关节面塌陷)。上肢功能评定标准(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)和Gartland-Werley腕关节评分标准用以对功能恢复进行综合评估。记录术后及随访期间并发症发生率。结果本组患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.6±1.8)个月。末次随访时,腕关节活动度分别为:屈曲(63.2±7.3)°,背伸(59.3±9.3)°,旋前(68.6±8.8)°,旋后(64.2±7.4)°;桡侧倾斜(19.3±5.7)°,尺侧倾斜(28.6±6.2)°;握力(24.2±2.5)kg。掌倾角(5.3±3.3)°,尺偏角(20.7±3.9)°,桡骨高度(10.3±1.9)mm,尺骨变异(1.5±1.3)mm,关节面塌陷(1.1±1.3)mm。总体功能评分:DASH评分平均(11.5±5.3)分,Gartland-Werley评分平均(3.3±2.9)分。37例患者中8例出现并发症,钉道感染3例,慢性区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)2例,桡神经感觉支受损1例,固定失败、需要重新调整再固定1例,术后僵硬1例。结论采用外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折有利于恢复关节面平整,纠正短缩畸形,是一种有效的治疗方法,但术后并发症仍然较多,值得临床医生关注。     

螺钉加可吸收线治疗肩锁关节脱位或锁骨外端骨折

从1998年10月至2001年12月,本院采用松质骨螺钉加可吸收线治疗肩锁关节脱位或锁骨外端骨折23例,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1—般资料:本组23例,男18例,女5例;年龄20～50岁,平均35.4岁。23例均为新鲜骨折或脱位,受伤至手术时间3～10天,平均4.5天。其中肩锁关节脱位18例(TossyⅢ型)锁骨外端骨折5例(NeerⅡ型);受伤原因撞击伤15例,坠落伤8例。无其它合并症。1.2手术方法:采用臂丛麻醉,取仰卧位,患肩垫高。作肩锁关节弧形切口,长约4～6cm。切开皮肤,皮下组织,暴露脱位的肩锁关节及锁骨外侧端,清除破裂的碎骨片或三角软骨盘。在肩…     

肩锁关节外固定器治疗肩锁关节脱位的临床观察

目的 观察自行研制的肩锁关节外固定器治疗肩锁关节脱位的临床疗效及其优势。方法 29例Ⅱ-Ⅲ度锁关节脱位的患者,采用闭合手法复位后再行经皮肩锁关节外固定器固定,固定时间4－6周,全部患者随访3－24个月。结果 根据Lazzcana的判定标准,24例优,5例良。结论 肩锁关节外固定器针对肩锁关节的解剖与功能特点,设计成肩钾冈与锁骨远端间固定,能克服肩锁关节脱位后的病理应力,结构简单、操作方便,固定可靠,较之肩肘加压及穿针等固定方式均有优势。     

Type IV acromioclavicular joint dislocation associated with a mid-shaft clavicle malunion

This reports presents the case of a combined clavicle fracture malunion and chronic Type IV acromioclavicular (AC) joint dislocation. The patient was seen acutely in the emergency department following a mountain bike accident at which time the clavicle fracture was identified and managed conservatively however the AC dislocation was not diagnosed. The patient presented 25 months following the injury with persistent pain and disability and was treated with clavicle osteotomy and AC stabilization. We document the clinical details, surgical treatment and outcome.     

弹力肩锁关节固定带治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧骨折

肩锁关节脱位及锁骨骨折，是骨伤科临床中的常见病及多发病。肩锁关节脱位和锁骨骨折，复位容易固定难，过去西医骨科采取的手术治疗、螺钉或钢丝内固定及韧带修补术，其固定效果很好，但手术破坏大，许多患者难以接受。笔者根据这些情况，结合中医骨伤科传统的手法复位及肩肘带外固定的方法，发明了一种弹力肩锁关节固定带（专利号：ZL02228623．3）。经临床实用，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

新鲜肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的微创治疗

目的:探索新鲜肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的微创治疗方法。方法:采用20套人肩部骨骼标本和10例尸体标本进行基础研究,并用超声引导,在活体上测量、设计,确定了喙突尖至锁骨锥状韧带结节后方骨突连线同锁骨中轴交点的定位方法。2001年1月至2010年1月,采用体表标志定位,微创内固定手术方法,对127例新鲜肩锁关节脱位及锁骨远端骨折进行治疗,男97例,女30例;年龄19～56岁,平均43岁。新鲜肩锁关节脱位93例,根据Rockwood分型,Ⅲ型67例,Ⅳ型11例,Ⅴ型15例;新鲜锁骨远端骨折34例,均合并喙锁韧带断裂。手术时间在伤后1～8d,疗效评估采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)。结果:全部病例手术固定后,早期均完全复位。随访113例,时间13～15个月,平均14个月。9例螺钉在30d内出现轻度松动,位置仍可接受,功能恢复良好。7例并发肩周炎,半年后恢复。UCLA肩关节评分总平均分(32.0±4.7)分。优87例,良20例,可6例。结论:本方法具有创伤微小、费用低廉的优点,值得在临床推广使用。     

锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位的诊治体会

2016 年1 月 ～2018 年12 月,我科收治的98例锁骨中段骨折患者中5 例伴同侧肩锁关节脱位,现将5 例伴同侧肩锁关节脱位患者诊治情况报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组5例,男4例,女1例,年龄30～66岁.均为锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位,其中3例术前诊断, 1例术中诊断,1例术后诊断.肩...     

锁骨外固定器和锁骨翼状解剖加压钢板治疗锁骨粉碎性骨折的病例对照研究

目的：探讨内外固定两种方法治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法：本组768例，应用自行设计的锁骨外固定器保守治疗528例，男321例，女207例，年龄最小15岁，最大82岁，青壮年为多，男多于女，骨折成3部分165例，以上者363例；应用切开复位锁骨翼状加压钢板内固定手术治疗240例，男152例，女88例，年龄17～64岁，骨折成3部分178例，以上者62例。伤后至就诊时间最短2h，最长8d，平均1．3d，采用Neer肩关节功能评分评定疗效。结果：所有病例随访8～24个月，对于3部分以上的锁骨粉碎性骨折，外固定组的骨不愈合发生率与手术组相比X。=44．17，P〈0.05，差异有统计学意义。3块骨以上，外固定组的肩关节功能平均得分与手术组相比，t=5，284，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：应用新型锁骨翼状解剖加压钢板根据锁骨解剖形态，手术固定坚强可靠；使用锁骨外固定器治疗锁骨骨折是一种合并症少、骨折愈合快、功能预后好的理想治疗方法。     

Comparison of treatment of fracture midshaft clavicle in adults by external fixator with conservative treatment

PurposeHigh rate of malunion and non union in displaced fracture clavicle treated conservatively lead to use of different types of internal fixation methods which also were found to be associated with various complications. Moreover their superiority over conservative treatment has not been established. This study was designed to compare clinical outcome of conservative treatment with external fixator in cases with displaced midshaft clavicle fractures.MethodsFifty adult consenting cases of acute midshaft fracture clavicle, displaced >15 mm were included. Twenty five cases were allotted to conservative (group A) and external fixator (group B) each. In group A treatment was given in form of clavicle brace. In group B schanz pins were inserted obliquely between supero-inferior and anterior-posterior direction and connected with rod. The outcome was measured by Constant score, union time and complications.ResultsMean radiographic union time in group A was 23.45 ± 1.40 weeks (with 8% non union and 80% malunion) and in group B it was 9.36 ± 1.49 weeks. Mean Constant score at 6 months in group A was 78.28 ± 6.45 and in group B 92.72 ± 1.48. Mean shortening at 6 months in group A was 19.36 mm. In group B shortening at 6 months was noticed in three cases (6, 5, 6 mm).ConclusionClose reduction of acute fracture mid clavicle and application of external fixator is a simple procedure providing the benefits of rigid fixation and undisturbed fracture environment. Pain relief is faster, union time is shorter and there are no hardware related problems.     

肩锁钩钢板临床运用的常见失误分析

目的：通过分析肩锁钩钢板临床运用的常见失误，总结经验教训，提高临床疗效。方法：分析2000年1月～2003年10月，用肩锁钩钢板治疗的28例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效和失误：结果：83％的患者术后效果非常满意，出现5例肩锁钩钢板临床运用不当。结沦：肩锁关节的解剖复位，肩峰钻孔点精确定位，肩锁钩钢板的准确塑形，肩周软组织的修补和早期功能锻炼能确保肩锁钩钢板疗效。