椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的三维有限元研究

目的 采用有限元方法比较骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在椎弓根钉内固定联合椎体成形术与椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术后的生物力学稳定性.方法 建立骨质疏松性L1椎体爆裂骨折有限元模型,模拟短节段椎弓根钉联合椎体成形术(A组)以及椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术(B组),比较2组前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下L1椎体最大位移及内固定物...     

椎弓根钉内固定联合PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的探讨短节段椎弓根钉内固定联合经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-10—2016-04采用切开复位椎弓根钉内固定联合PVP或PKP治疗的56例老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。结果术后X线片显示内固定位置良好,椎体复位满意,椎体内骨水泥弥散良好,无骨水泥椎管内渗漏及肺栓塞发生。56例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。术后1周疼痛VAS评分、矢状位Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。5例合并不全瘫患者术后6个月时Frankel分级均达到E级。结论短节段椎弓根钉内固定联合PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能较好地缓解疼痛、恢复伤椎高度,能避免因骨质疏松导致内固定失效,对严重椎管狭窄或合并神经损伤者可同时行椎管减压。     

骨水泥强化椎弓根钉内固定结合伤椎椎体及后外侧植骨治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折简

目的探讨骨水泥强化椎弓根钉加伤椎体内及后外侧植骨治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用PMMA骨水泥强化椎弓根钉内固定、伤椎体内及后外侧植骨手术治疗15例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。结果随访时间平均24．2个月。术后及终末随访伤椎前缘压缩率、Cobb角及椎管狭窄率均较术前改善,无钉棒松动或退出、骨水泥泄漏并发症。结论该技术能有效地治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。     

经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的手术效果。方法回顾性分析自2010—05—2012—05收治的33例胸腰椎爆裂骨折的临床资料,包括A组14例行经伤椎单侧椎弓根钉5钉固定术．B组19例行经伤椎椎弓根钉6钉固定术。结果33例获随访3～24个月。平均12．8个月。比较各组内骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、CT椎管占位、腰背部疼痛评分,术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、出血量、内固定失败率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经伤椎椎弓根单侧非融合内固定术是治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的有效手段之一。     

经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效比较

目的比较经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-01诊治的47例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,采用经皮椎弓根钉复位内固定并伤椎骨水泥强化治疗22例(联合组),采用单侧椎弓根穿刺PKP治疗25例(PKP组)。结果 47例均获得随访,随访时间平均13.2(12~26)个月。所有患者均未发生医源性神经损伤、内固定物异常、椎管内骨水泥渗漏等并发症。PKP组在切口长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数方面均明显优于联合组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d联合组在伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角方面均优于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时联合组在JOA评分、腰痛VAS评分、伤椎Cobb角矫正丢失方面均优于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与PKP均为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折理想的微创手术治疗方法,PKP手术创伤更小,止痛效果确切,但就矫正脊柱后凸畸形及恢复伤椎高度效果而言,经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化术优势明显。     

经皮与开放椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折的疗效对比

目的比较经皮椎弓根钉内固定术与开放椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2015年9月至2017年9月收治的49例胸腰椎A型骨折患者,其中26例采用开放椎弓根螺钉内固定术,23例采用经皮椎弓根螺钉内固定术;对两组围手术期指标、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角、腰痛视觉模拟计分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(the Oswestry disability index,ODI)进行比较分析。结果经皮组在手术出血量、住院时间、术后2 d VAS评分均显著低于开放组(P0.05),提示经皮组手术创伤较小。两组术后1年椎体前缘高度比均显著高于术前(P0.05),两组术后1年椎体后凸Cobb角均显著低于术前(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05),提示两组术式均能对骨折椎体有良好的矫正复位。末次随访VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P0.05),ODI评分两组间比较差异有统计学意义(P0.05),提示经皮组的远期生活质量更高。结论经皮椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折具有手术出血量小、术后短期疼痛低、手术切口小、术后远期腰背肌功能恢复更好等优点,患者术后短期收益大,长期临床疗效可靠,是治疗胸腰椎A型骨折的一种较好的选择。     

伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究

[目的]探讨后路伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果.[方法]回顾性分析本院2005年1月-2007年12月42例(A组) 伤椎置钉内固定治疗胸腰椎单一椎体骨折患者的临床资料,随机选择同期跨节段椎弓根螺钉内固定40例(B组)作为对照.术后随访6～36个月,平均15.8个月.[结果]A组在术后矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率方面明显优于B组(P< 0.05),具有统计学意义.[结论]胸腰椎爆裂性骨折应用伤椎置钉椎弓根螺钉内固定可以增强内固定系统的牢固性,并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果.     

“三位一体”程序化模式治疗稳定胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效分析

目的比较"三位一体"程序化模式与单纯腰椎后路椎弓根钉撑开内固定术治疗稳定胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-06诊治的58例稳定胸腰段爆裂骨折,30例采用"三位一体"程序化模式治疗(观察组),28例单纯采用腰椎后路椎弓根钉撑开内固定术治疗(对照组),比较2组术后3周、术后6个月、术后15个月ODI指数、椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角、椎管占位率,比较2组术后并发症情况以及末次随访时的疗效。结果 58例均顺利完成手术并获得至少15个月的随访。观察组并发症情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月以及术后15个月ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后3周ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3周、术后6个月、术后15个月椎体前缘高度比值大于对照组,伤椎Cobb角与椎管占位率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "三位一体"程序化模式治疗稳定胸腰段爆裂骨折在恢复伤椎高度,改善胸腰椎后凸畸形、改善腰椎功能活动方面优于单纯采用腰椎后路椎弓根钉撑开内固定术治疗。     

3种方法治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析

目的比较经皮椎弓根钉内固定、经皮椎体后凸成形术(PKP)及非手术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性比较分析自2008-06—2013-06诊治的90例老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折。采用经皮椎弓根钉内固定治疗30例(内固定组),采用PKP治疗30例(PKP组),采用非手术治疗30例(非手术组)。比较3组治疗后1、3、6、12、18个月时的VAS评分和ODI指数。结果 3组均获得随访18~26个月,平均21.6个月。3组治疗后VAS评分和ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。PKP组治疗后VAS评分改善程度明显优于内固定组和非手术组。内固定组和PKP组治疗后1、3、6、12、18个月ODI指数均明显低于非手术组,且PKP组低于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于经皮椎弓根钉内固定术而言,PKP损伤更小,短期治疗效果更明显。     

伴有椎管占位的单节段胸腰椎爆裂骨折手术策略

[目的]通过观察伴有不同程度椎管占位的单节段胸腰椎爆裂骨折患者采用三种手术方案的临床疗效,探讨此类骨折个体化治疗策略。[方法]对2016年4月～2018年1月伴有不同程度椎管占位的胸腰椎爆裂骨折42例患者进行回顾性分析,根据术前椎管占位程度分为三组,15例椎管占位30%者行后路伤椎单侧置钉短节段内固定术,14例占位30%～50%者行后路伤椎单侧置钉短节段内固定+经椎弓根打压植骨术,13例占位50%行后路伤椎者单侧置钉短节段内固定+经椎弓根打压植骨术+全椎板减压术。[结果]30%～50%组和50%组手术时间显著长于30%组(P0.05);50%组出血量显著高于30%组和30%～50%组(P0.05);三组间术口长度比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后随访(14.46±2.25)个月。三组患者均随术后时间推移腰背痛VAS评分显著减少(P0.05),相同时间点三组间VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。术后三组的伤椎前缘高度比、Cobb角及椎管占位率均较术前显著改善(P0.05);但三组间相应时间点上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P0.05);三组随访期间无内固定松动、断裂等发生。[结论]伴有椎管占位的单节段胸腰椎爆裂骨折采用个体化手术方案可有效恢复并维持伤椎高度、Cobb角,解除椎管占位。