临时腔静脉滤器预防下肢骨折患者急性肺栓塞

<正>急性血栓栓塞症是院内常见死亡病因之一,尤以创伤性患者发病隐匿,致死率较高。我院自2004年5月以来,选择性针对下肢骨折患者放置临时性腔静脉滤器取得良好临床结果,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料共176例下肢长骨骨折患者,其中男性129例,女性47例;年龄18～65岁。均为拟     

下肢骨折术前彩超确诊下肢深静脉血栓15例

本院自2011年8月～2012年6月应用彩色多普勒超声技术对下肢骨折患者术前常规进行双下肢静脉检查,共发现下肢深静脉血栓15例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:回顾性分析伤后数小时至术前2周的下肢骨折患者     

下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用价值。方法46例下肢深静脉血栓患者在其他治疗前先置入下腔静脉滤器,然后其中20例采用抗凝、溶栓等药物治疗＋气压梯度治疗,另26例实施手术治疗,并同时采取抗凝、溶栓及气压梯度治疗。观察本组患者有无出现肺栓塞的症状及体症,定期透视滤器的形态与位置。结果下腔静脉滤器置入全部成功,其中置入永久性下腔静脉滤器38例,置入临时性下腔静脉滤器8例。经治疗46例患者中44例的下肢深静脉血栓症状及体征消失或缓解,无肺栓塞发生。对置入永久性下腔静脉滤器者中的36例进行2～24个月的随访（平均13个月）,滤器无移位,未发生肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入方法简单、安全,可有效防止肺动脉栓塞的发生,可为下肢深静脉血栓治疗提供有效保障。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置人下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用。方法 55例下肢深静脉血栓患者治疗前置人下腔静脉滤器，其中Simon Nitiol滤器(SNF)25例，Trap Ease滤器(TEF)13例，Antheor Temporal滤器(ATF)17例。10例采用抗凝溶栓治疗，45例实施手术和腔内治疗，临床观察有无出现肺栓塞症状和体症，定期透视SNF和TEF的形态与位置。结果 下腔静脉滤器置人全部成功，经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失．无肺栓塞发生。1例置入SNFl6个月，出现下腔静脉阻塞；17例临时性置放滤器者ATF取出后发现有血栓性物质。结论 腔静脉滤器近期预防肺动脉栓塞简便安全有效，远期并发症要引起重视，并待进一步研究。     

下肢深静脉血栓形成致肺栓塞发生及其应用腔静脉滤器预防的临床研究

目的总结因下肢深静脉血栓形成(DVT)导致肺栓塞(PE)发生的概率,探讨应用腔静脉滤器(VCF)植入预防PE发生的情况。方法回顾性分析我院2005年1月至2012年1月期间收治的1 058例下肢DVT患者的临床资料。结果 1 058例DVT患者中发生PE者34例(3.21%),发生死亡者15例(1.42%)。其中887例未植入VCF者中发生PE者32例(3.61%),死亡15例(1.69%);171例植入VCF者中发生PE者2例(1.17%),无死亡患者。植入VCF的171例患者中经股静脉植入151例,经颈静脉植入20例;VCF植入后3～4周内回收,尝试回收145例,成功回收139例,其中经颈静脉回收13例,126例经股静脉回收。PE和死亡的发生时间均集中在10 d内,PE发生最长时间为35 d。未植入VCF患者的PE发生率及死亡率均明显高于植入VCF患者(P<0.01)。未植入VCF患者的PE发生率及死亡率双下肢均明显高于右下肢及左下肢(P<0.05),右下肢明显高于左下肢(P<0.05)。下肢DVT合并下腔静脉血栓者PE发生率及死亡率均明显高于中心型(P<0.05),中心型明显高于周围型(P<0.05),周围型与混合型间差异无统计学意义(P>0.05)。随访(39±19)个月(1个月～7年),VCF的累积通畅率为98.7%。植入的滤器无移位、倾斜和扩张不良。结论 VCF植入能有效预防PE,但应严格掌握适应证。     

可回收腔静脉滤器在下肢骨折伴深静脉血栓患者中的应用

目的探讨下肢或盆骨骨折合并下肢深静脉血栓(DVT)患者置入可回收下腔静脉滤器预防围术期肺栓塞的价值。方法回顾性分析168例下肢或盆骨骨折合并DVT置入腔静脉滤器患者的临床资料,统计滤器回收率及血栓拦截率的情况。结果本组168例患者均成功置入滤器,并于(48.3±4.8) d(14～97 d)后取出可回收滤器;其中159例成功取出滤器,取出率为94.6%,经造影检查或取出腔静脉滤器时发现滤器上有血栓者61例,即血栓拦截率为36.3%(61/168)。结论下肢或盆骨骨折合并DVT患者置入可回收腔静脉滤器可有效拦截血栓、避免肺栓塞的发生。     

下腔静脉滤器在创伤并下肢深静脉血栓中的应用

目的评价下腔静脉滤器(IVCF)在创伤合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的效用。方法回顾性分析52例创伤合并DVT患者的临床资料,术前植入可回收IVCF,分别为Aegisy滤器(29例)及Denali滤器(23例),Ⅱ期取出联合经皮机械性吸栓治疗,分析患者总体数据,并比较两组患者的差异。结果患者平均年龄53.31±14.03岁,IVCF植入及取出成功率100%,无肺栓塞(PE)发生,19例回收滤器中可见血栓,总体并无IVCF断裂,移位,穿孔,血栓形成的发生,2例Aegisy滤器出现倾斜,但均安全取出。两种滤器操作均较为顺利,IVCF植入及回收的平均操作时间及透视时间并未明显差异。结论可回收IVCF植入对于创伤合并DVT患者安全有效,可确保骨科手术及二期血栓清除的安全进行。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨放置下腔静脉滤器在预防下肢深静脉血栓导致肺栓塞中的临床作用。方法74例下肢深静脉血栓形成患者(42例已经发生肺栓塞),为预防肺栓塞或再次肺栓塞而置入下腔静脉滤器,65例患者放置永久滤器,9例年轻患者放置可回收滤器。除8例有抗凝禁忌证患者外,其他患者行抗凝溶栓治疗。可回收滤器在放置后6~15天取出。随访观察有无滤器并发症、肺栓塞或复发肺栓塞出现。结果滤器均成功放置,患者未出现滤器错位、移位、倾斜、血栓脱落、滤器折断、腔静脉穿孔等并发症,随访期内未发现肺栓塞或复发肺栓塞,2例放置永久滤器的患者出现滤器血栓形成,1例放置可回收滤器的患者下腔静脉造影发现滤器血栓形成,其他8例可回收滤器取出后肉眼可见血栓,虽然造影没有发现。结论下腔静脉滤器作为预防肺栓塞的方法其效果值得肯定,但应该注意滤器血栓形成,在放置前选择合适的适应证。     

下腔静脉滤器置入与下肢深静脉血栓形成复发的相关性分析

目的探讨下腔静脉滤器(ICVF)置入与下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗后复发的关系。方法回顾性分析2002年1月至2009年3月我院的确诊为DVT且符合入选标准的261例患者的临床资料。按照随访结果将患者分为复发组和未复发组,分别对可能引起复发的相关因素,如年龄、性别、分型、是否放置ICVF等11项因素进行对比分析。结果多因素logistic回归法分析放置ICVF,未完成抗凝治疗,分型及未行压力循环袜治疗是下肢DVT治疗后复发的独立危险因素(P0.05),而其他7项因素与DVT复发无统计学意义(P0.05)。结论 ICVF置入是DVT治疗后复发的重要危险因素,使用压力循环袜治疗和规范的抗凝治疗对预防DVT治疗后复发有重要的临床意义。     

放置下腔静脉滤器行下肢深静脉血栓的综合性介入治疗评价

1 资料与方法 1.1 一般资料 12例患者中男7例，女5例，年龄46～68岁，平均62岁．病程3天～3个月．全部病例均经血管造影确诊为左下肢髂股静脉血栓形成。     

下腔静脉滤器置放术在深静脉血栓-肺栓塞演变中的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在预防深静脉血栓(DVT)-肺栓塞(PE)演变中的临床应用价值。方法经造影和(或)彩色多普勒超声证实为下肢深静脉广泛血栓30例,其中有肺部临床表现21例,胸部影像学证实19例,DSA显示下腔静脉内血栓6例。溶栓介入治疗前置放IVCF 30例,下腔静脉内血栓形成未放IVCF 1例。置放IVCF后经患肢足背静脉滴注尿激酶或经导管血栓内抽吸、局部溶栓、导丝搅拌增加溶栓接触面积;经非患肢静脉给予抗凝、抗生素治疗。结果本组30例放置5种构型滤器32枚,其中2枚为临时滤器,置入取出均顺利,滤器无移位,术中无并发症。痊愈9例,有效14例,改善6例,无效1例。因没有及时置入IVCF进行溶栓治疗,深静脉血栓导致下腔静脉血栓6例,后置入IVCF 5例疗效良好,未放IVCF 1例,12天后因肺栓塞死亡。结论下腔静脉滤器对预防深静脉血栓向肺栓塞演变具有一定价值,其置放术安全可靠,便于临床及时溶栓抗凝治疗,但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

可回收下腔静脉滤器在DVT治疗中的应用

目的探讨临时性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的应用。方法对28例下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床资料进行回顾性分析。采用Seldinger技术穿刺健侧股静脉,先行下腔静脉造影,明确下腔静脉管径、有无血栓及肾静脉开口位置,换导引长鞘,将滤器送入距肾静脉下缘1.5cm处释放,再次造影,证实滤器准确无误,拔管局部加压包扎,术后抗凝治疗。除1例外,其余病例均于14～22d经原路径应用抓捕器取出下腔静脉滤器。结果 27枚滤器取出。在滤器上均可见多少不等的血栓;1例置入15d时滤器被大量血栓阻塞,经手术取栓后,置溶栓导管溶栓,好转,未取滤器。无肺栓塞发生。结论应用临时性滤器可以有效的防止肺栓塞的发生。     

OptEase滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的：总结8例下肢深静脉血栓形成手术治疗中使用OptEase可回收腔静脉滤器 的经验.方法：通过8例使用OptEase可回收腔静脉滤器临床资料,分析回收方式与并发症.结果：术中、术后无肺栓塞发生,回收时腔静脉造影示：滤器处不完全血栓和健侧髂静脉血栓各1例,成功回收5例,转为永久性置入3例.随访328个月,无肢体静脉血栓复发.结论：下肢深静脉血栓形成手术中使用可回收腔静脉滤器能有效防止肺栓塞,术后可回收的特点有广阔的应用前景.     

双下腔静脉畸形并双下肢深静脉血栓形成肾上下腔静脉滤器置入1例

下腔静脉畸形罕见,主要包括双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉后段缺失等.双下腔静脉畸形是指在肾静脉以下有左右两条对称的下腔静脉,其发生与在胚胎期发育过程中双侧上主静脉持续存在而未退化有关[1].Trigaux等[2]研究发现双下腔静脉变异发生率为0.3％,此类畸形由于多无临床症状和体征,以往多在尸检或其他器官疾病行相关辅...     

Severe pulmonary embolism with two indications for inferior vena cava filter placement

A case of severe pulmonary embolism, treated with thrombolysis, and complicated by a haemorrhagic shock (peritoneal bleeding after a spleen trauma) is reported. A paradoxical renal artery embolism occurred, due to a patent foramen ovale. The benefit of a inferior vena cava filter insertion in case of paradoxical embolism is discussed.     

Role of inferior vena cava filter implantation in preventing pulmonary embolism

A retrospective review of all patients undergoing IVC filter implantation at Shifa International Hospital, Islamabad, from June 2004 to June 2006 was conducted to study the indications of inferior vena cava (IVC) filter use and impact on short-term morbidity/mortality. A total of 17 patients received IVC filters. Five patients were excluded due to data loss. One month clinical follow-up was available for 12 patients and 6 months follow-up was also available for 4 of 12 patients. The underlying disease was deep venous thrombosis (DVT) with pulmonary embolism (PE) in 6 (50%), DVT without PE in 4 (33.3%) and PE with negative duplex scan for DVT in 2 (16.6%) patients, respectively. Indications for IVC filter implantation were DVT and/or PE with contraindication to anticoagulation in 8 (66.7%) and DVT and/or PE with complications of anticoagulation in 4 (33.3%) patients. No procedure-related complications were noted in all 17 patients. Three patients (25%) died of non-PE related causes during the 1st month. There were no PE related mortalities at 6 months. This data set indicates that IVC filter implantation is a safe procedure with no short-term morbidity/mortality and potential long-term mortality benefit.     

应用下腔静脉滤网治疗髋关节置换术前合并深静脉血栓的效果

目的探讨下腔静脉滤网在髋关节骨折伴有下肢深静脉急性血栓形成患者中的应用价值。 方法回顾性收集2010年3月至2012年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的髋关节骨折合并下肢深静脉血栓患者15例,男性8例,女性7例,年龄65~82岁,平均年龄（73±5）岁。术前置入下腔静脉滤网后再行髋关节置换术,术后随访评价患者静脉血栓、Harris评分、影像学改善等情况。 结果所有患者均获得满意随访,随访时间1~12个月。15例患者均顺利完成手术,无一例发生肺栓塞及其他严重并发症。所有髋关节骨折患者均实现了骨性愈合,股骨柄稳定,均未见松动。血常规、血沉及C反应蛋白均未见感染征象。Harris评分由术前的（16±12）分提高至末次随访的（86±6）分,差异有统计学意义（t=-36.594,P<0.001）。所有患者均未见滤器周围血栓形成及相关并发症。其中10例血栓消失,5例血栓缩小,术后患者功能恢复满意。 结论术前下腔静脉滤网植入应用于伴有下肢深静脉急性血栓的髋关节置换术,可提高手术的安全性,帮助患者早日下床活动,提高患者生活质量。     

Temporary vena cava filter placement for pulmonary embolism

Current clinical trials are under way to determine the safety and efficacy of temporary inferior vena cava filters for use in patients who need but have contraindications to anticoagulation medications for a short time (<10 days). To date, no data on these types of filters have been published. The authors describe a 20-year-old male trauma patient in whom a pulmonary embolism developed early in his hospital course and who was appropriately placed on anticoagulation therapy. Surgical intervention, however, was necessary to repair complex facial fractures sustained in a motorcycle collision. A filtering infusion catheter was placed until anticoagulation therapy could be resumed. The patient tolerated the surgery without further embolism and has recovered without difficulty.     

Fatal pulmonary embolism following spinal surgery in a patient with permanent inferior vena cava filter placement

It has been proven that the use of an inferior vena cava filter (IVCF) is effective in decreasing the incidence of pulmonary embolism (PE) in high-risk spinal surgery patients. A case of fatal PE after spinal surgery in a 78-year-old woman who had a history of pulmonary hypertension due to peripheral PE treated with a permanent IVCF and anticoagulant therapy for 3 years is reported. The patient had experienced an episode of recurrent PE during the withdrawal of anticoagulants, but she had uneventfully undergone two orthopedic surgeries with a preoperative unfractionated heparin infusion instead of oral warfarin. Three months after the second operation, she underwent posterior lumbar spinal fusion. The following morning, she suddenly complained of chest discomfort and dyspnea with SpO₂ 78 %. An electrocardiogram showed a right bundle branch block. Then, 30 min later, she suddenly lost consciousness, and her carotid pulse was not palpable. The patient died 2 h and 30 min after onset. Acute PE probably occurred because of a massive thrombus above the IVCF. This case suggests that the efficacy of long- term use of a permanent IVCF is limited in cases when anticoagulants must be withdrawn, such as for orthopedic surgery.