浅谈支气管结核的CT诊断

目的分析支气管结核的CT表现,探讨支气管结核的影像学特征以及螺旋CT对其的诊断价值。方法收集经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例36例,分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点。结果支气管结核的主要CT表现为病变范围广泛;支气管狭窄、阻塞,可引起肺叶、肺段不张,少数可伴有肺门包块影;支气管壁不规则增厚,部分显示钙化;大多数病例并发肺内播散灶;可有肺门、纵隔淋巴结肿大。结论支气管结核的CT表现具有一定特征性,CT对支气管结核的诊断具有重要价值。     

支气管结核的螺旋CT诊断价值

收集经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例36例,分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点,支气管结核的CT表现具有一定特征性,CT对支气管结核的诊断具有重要价值。     

支气管结核的多层螺旋CT诊断分析

目的分析支气管结核的多层螺旋CT表现,探讨其在支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析42例支气管结核患者经细菌学检查、纤维支气管镜活检及手术病理证实的支气管结核的16层螺旋CT表现。结果支气管结核的主要CT表现为支气管结核好发于上叶支气管,病变范围较广泛,可多支受累;支气管管壁多为不规则增厚,管腔不规则狭窄,少数可完全闭塞,可引起肺不张;部分支气管壁可见钙化;多数病例肺内可见支气管播散灶。结论多层螺旋CT可提高支气管结核的诊断率,对支气管结核的临床诊断具有重要价值。     

支气管内膜结核的CT表现

目的探讨支气管内膜结核的CT表现.方法回顾性分析收治的27例支气管内膜结核患者的MDCT表现,总结其病变特点.结果本组病例中,共有21处病灶累及双肺上叶、右肺中叶,CT表现多为支气管壁增厚、管腔狭窄,并伴有肺不张或干酪性肺炎.9例(33%)可见支气管播散灶,12例(44%)可见其他肺内结核表现,6例(22%)有纵隔及肺门淋巴结肿大.结论高分辨率CT扫描对支气管内病变的评价有重要价值.CT检查和纤维支气管镜检查在临床应用中应互为补充,以进一步提高诊断的准确率.     

老年人支气管内膜结核的螺旋CT表现

目的 探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的CT表现特点,评价CT扫描对老年人支气管内膜结核的诊断价值,以提高对其认识.方法 回顾性分析32例经纤维支气管镜刷检、活检及诊断性治疗证实的老年人支气管内膜结核胸部CT表现特点.结果 32例病人CT片上共显示38处主支气管增厚或狭窄、闭塞,管壁点状钙化者11例,伴肺叶或肺段不张19例,伴肺内结核13例,胸腔积液8例,肺门淋巴结肿大5例.3d～2个月复查,显示狭窄支气管扩张22例.结论 狭窄支气管管壁点状钙化、短期复查管腔狭窄后扩张,及病灶短期内变化较大等征象对老年人支气管内膜结核诊断具有重要价值.     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的 :分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,了解CT诊断EBTB的价值。方法 :回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果 :支气管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎 5例 ;支气管壁不规则 2例 ;肺内散在之小点片状高密度影 4例 ;肺内及支气管未见异常改变 2例。结论 :CT检查可以确定EBTB的部位和范围 ,有助于支气管镜检查定位。     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的：分析支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,了解CT诊断EBTB的价值。方法：回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果：支乞管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎5例;支气管壁不规则2例;肺内散在之小点片状高密度影4例;肺内及支气管未见异常改变2例。结论：CT检查可以确定EBTB的部位和范围有助于支气管镜检查定位。     

支气管内膜结核的影像学诊断(附15例报告)

目的 探讨支气管内膜结核的影像学表现特点.方法 回顾性分析15例支气管内膜结核的X线片和CT表现.结果 X线片能显示本病常伴的肺内结核病灶,很少明确显示支气管内膜病变.结论 X线平片、CT对支气管内膜结核诊断具有重要的临床意义.     

支气管内膜结核的CT表现

目的探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现,以提高CT对该病的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的20例支气管内膜结核患者的不同CT表现。结果 20例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;其中向心狭窄7例,偏心狭窄13例;狭窄伴肺叶或肺段不张12例,其中不张或实变区可见充气支气管征7例(75%);伴胸腔积液4例;伴管腔内息肉样软组织影5例;伴肺内结核4例。结论 CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中具有重要作用。     

CT引导下肺穿刺切割活检在炎性肺癌诊断中的应用

目的评价CT引导下肺穿刺切割活检对炎性肺癌的诊断价值及炎性肺癌的CT表现.方法回顾分析经肺穿刺切割活检确诊的12例炎性肺癌的CT表现.结果 12例炎性肺癌中低分化腺癌5例,黏液腺癌2例,腺棘细胞癌1例,细支气管肺泡癌2例,小细胞肺癌1例,找到癌细胞1例.CT引导下肺穿刺切割活检可对炎性肺癌明确诊断.结论炎性肺癌以腺癌多见;CT引导下肺穿刺切割活检和增强CT对炎性肺癌的诊断具有重要价值,临床治疗效果不佳或症状、体征与影像学表现不符的肺炎症样病变,可定期随诊或行CT引导下肺穿刺切割活检组织的病理学检查,以明确诊断.     

HSCT三维重建技术在支气管内膜结核的诊断应用

目的探讨MSCT三维重建技术在气管支气管内膜结核的临床应用价值。方法回顾性分析48例经支气管纤维镜及痛理确诊为气管支气管内膜结核,行多层螺旋CT扫描,所有数据发送至重建工作站进行三维重建。结果48例病例中,病变多为单侧发病,44例,双侧发病为4例,35例为多支气管发病,其中累及气管4例,右主支气管6例,右中间段支气管3例,右上叶支气管15例,右下叶支气管6例,左主支气管19例,左上叶支气管15例,左舌叶支气管8例,左下叶支气管7例,累及支气管均显示管壁增厚,管壁钙化者7例,管壁凹凸不平,管腔均有不同程度狭窄,病变范围均长于2cm：伴肺叶或肺段不张33例,其中不张或实变区可见钙化25例,支气管扩张33例;胸膜增厚各20例,肺门及纵隔淋巴结钙化25例。结论MscT三维重建技术在支气管内膜结核病变中可立体、多方位观察气管及支气管受累范围,了解管壁、管腔情况,为临床诊断提供更多的可靠信息。     

16层螺旋CT在肿瘤样支气管结核诊断中的应用价值

目的 分析肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT扫描及其后处理图像中的影像特征,评价16层螺旋CT及其后处理技术在肿瘤样支气管结核诊断的应用价值.方法 肿瘤样支气管结核25例,使用东芝16层螺旋CT扫描后进行后处理并行相关数据分析,总结其影像特征.结果 肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT上可分为如下4型:(1)支气管腔内结节型;(2)支气管腔内团块型;(3)支气管腔外压迫型;(4)肺门区团块型.其影像学有以下特点:(1)支气管结核所致管壁多为不规则增厚,其管壁外径未见增大,内径缩小;(2)结节、团块样结核灶增强为环形强化;(3)支气管结核病变区与正常支气管界限不清.结论 16层螺旋CT对显示肿瘤样支气管结核的累及范围及影像特点有一定的优势,轴位扫描结合后处理重建图像能显示气管、支气管整体改变,使观察更为直观.     

CT及MRI在神经鞘瘤诊治中应用研究

目的观察神经鞘瘤的计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)临床表现,并分析比较两者在该病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月-2014年7月我院肿瘤外科收治的经手术病例证实24例肝门部胆管神经鞘瘤患者临床资料,对所有病例患者手术病理神经鞘瘤患者MRI及CT影像学表现进行分析并比较,并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果 22例为单发病灶,2例有2个病灶,共26个病灶;24个囊实性肿块病灶,2个实性肿块病灶。CT平扫显示可见肝门区或其上方及胰颈部上方呈类圆形、椭圆形或稍低密度肿块,边界清晰,内可见低密度囊性区;MRI扫描可见病灶实性部位T1WI表现稍低或等信号,T2WI表现为等或稍高信号;增强扫描呈不均匀性或进行性延迟强化,坏死囊变区不强化;且CT及MRI均可清晰将病灶周围完整包膜显示出来,且边界清晰;病例检查显示肿块有完整包膜,瘤细胞以梭形为主要特征。结论 CT及MRI在神经鞘瘤中诊断均有较高应用价值,其中肝门部肝管神经鞘瘤有特征性影像学表现,CT及MRI对其均有较好的定位诊断价值,为其临床诊治提供科学理论依据。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床特征及胸部CT差异性研究

目的分析比较艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的临床特征及胸部CT影像学表现的差异性。方法将我院200例肺结核患者作为研究对象,其中艾滋病合并肺结核患者100例,单纯肺结核患者100例,收集其临床资料,包括临床特征、实验室检查、胸部CT影像学表现。结果艾滋病合并肺结核患者胸痛、发热、纳差、贫血、低蛋白血症、真菌感染比例均高于单纯肺结核患者(P<0.05);艾滋病合并肺结核PPD试验阳性率、抗酸杆菌涂片阳性率均低于单纯肺结核患者(P<0.05);艾滋病合并肺结核患者CT表现中粟粒性阴影、磨玻璃密度影、斑片或大片实变影、纵膈淋巴结增大比例、胸膜增厚、纵隔淋巴结增大比例高于单纯肺结核患者(P<0.05),空洞样病变、钙化比例、增殖性病灶比例、支气管壁增厚比例均低于单纯肺结核患者(P<0.05)。结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征及胸部CT表现均存在一定差异,临床医师需结合患者临床特征和胸部CT检查情况,同时结合CD4⁺T淋巴细胞计数水平,以提高疾病诊治效能。     

EBUS-TBNA明确诊断纵隔结核的CT影像学表现

目的 研究增强CT 联合超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA) 明确诊断的纵隔结核病例的临床及影像学特点,提高确诊率.方法 对10 例影像学表现以肺门、纵隔病变为主,临床疑诊为结核病的患者,行EBUS-TBNA 检查,分析其临床特点及影像学特点.结果 10 例经增强CT 联合EBUS-TBNA 以及试验性抗结核治疗,9 例明确纵隔结核诊断,1 例诊断为结节病.患者年龄17-71 岁,平均(39±16.82) 岁.发热、咳嗽为常见症状,咳痰症状少见.纵隔结核好发部位为4R 区、7 区及2R 区淋巴结,增强CT 常表现为不均匀强化、环形强化.结论 纵隔结核临床及影像学表现有其特点,增强CT 结合EBUS-TBNA 有助于诊断.     

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断(附32例分析)

目的：探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其它球形病灶特别是周围型肺癌鉴别。方法：搜集32例经临床证实的球形肺炎患者的临床检查资料,进行回顾性分析。结果：32例球形肺炎的主要表现：（1）病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征。（2）病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等支持球形肺炎诊断。（3）抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗。（4）纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断。（5）“晕征”、支气管充气征和病灶内“肺泡征”,不能过分强调其诊断价值。结论：CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。     

X线与CT扫描在诊断支气管结核中的临床价值比较

目的:比较X线与CT在诊断支气管结核中的临床价值。方法:回顾性分析80例支气管结核的临床表现、X线与CT扫描资料。结果:80例支气管结核中,X线检查显示支气管病变50例,检出率为62.5%;CT扫描显示支气管病变76例,检出率为95.0%,二者检出率具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:支气管结核的CT表现具有一定特征性,在支气管结核的诊断上具有重要价值。     

气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习

目的 总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。 方法 报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。 结果 气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。 结论 气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。     

肺结核不典型CT表现及误诊分析

目的对肺结核不典型的CT影像特点进行分析,并总结分析各种不典型CT影像的误诊原因,以减少误诊率。方法从2011年11月～2012年11月这一时期内因患有肺结核而被收入武警浙江省总队嘉兴医院感染科治疗的患者中抽取CT影像特点不典型的216例作为本次研究的观察对象,回顾性分析上述患者的CT报告及病程记录,根据其CT影像特点将其误诊原因进行分类并总结分析。结果根据CT影像特点,结果可分为下列几种类型：①不常见肺部空洞者40例：肺组织内多处空洞且不伴有结合病灶;②病灶呈结节或肿块者136例：边缘清晰光滑的有102例,边缘粗糙的有26例,轻度分叶的有8例;③病灶呈片状实性改变的有32例：形态不规则,密度分布均匀,边缘不清晰;④纵隔及肺门淋巴结肿大者8例：肺门及纵膈淋巴结中出现肿块。通过对上述216例肺结核患者的不典型CT影像报告及病程记录进行回顾性分析后,发现有42例患者被误诊为其他肺部疾病,误诊率高达19.44%。结论 CT检查是临床上常用的肺结核诊断辅助检查手段,对容易误诊的不典型CT影像特点进行分类与总结分析可以避免误诊的发生,提高正确诊断率,从而提高患者的治疗效果。