外伤性视神经病无光感15例诊治分析

<正>由于头部钝器或穿通伤所致的视神经传导受阻,从而引起视力下降或消失,称为外伤性视神经病(traumatic optic neuropathy,TON)。目前,TON的主要治疗手段为大剂量糖皮质激素、神经营养药物及视神经减压术。然而对于外伤后无光感的患者,是否需要手术治疗有较大争议。本文对我院2007年8月至2012年12月收治的15例行视神经减压术的TON无光感患者的临床资料进行回顾性分析,以评价术前无     

鼻内窥镜下视神经管段减压术12例报告

目的 探索鼻内窥镜下视神经管段减压术治疗视神经外伤的方法、应用和手术时机。方法 开展经鼻内窥镜视神经管减压术并对视神经管段减压术的指征、时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素进行分析。结果 采用经鼻内窥镜鼻内进路行视神经管段减压术12例，其中8例视力术后有明显提高。结论 认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术出血少，有更大的实用性，是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术，并且越早越好。     

复方樟柳碱注射液治疗脑外伤并视神经损伤

在颅脑外伤合并视神经损伤中,由于眼眶、颅底骨折、血肿压迫或外力传导作用,造成视神经直接或间接损伤,使视力严重下降,甚至失明.2004年6月-2007年3月我们采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉皮下注射治疗24例28眼颅脑外伤合并视神经损伤患者,大部分患者视力有不同程度的提高.现报告如下:     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床研究

颅脑外伤后视神经损伤的发病率为0．6％～6％,视力障碍是其严重后果。早期诊断,合理治疗,及时地选择手术,提高了视神经损伤的治愈率。手术方法由传统的经颅手术到经鼻内窥镜的应用均使视神经减压,恢复了部分视功能。     

糖尿病视神经病变

目的 探讨糖尿病视神经病变与糖尿病视网膜病变(DR)分期之间的关系.方法 回顾已确诊的293例(526眼)糖尿病视网膜病变患者的荧光素眼底血管造影(FFA)、检眼镜及视野检查.分析糖尿病视神经病变与糖尿病视网膜病变分期之间的关系.结果 DR79例102眼有糖尿病视神经病变(27.0%),其中前部缺血性视神经病变45眼,视盘水肿47眼,视神经萎缩10眼.Ⅰ期DR糖尿病视神经病变发生率1.6%,Ⅱ期DR糖尿病视神经病变的发生率12.4%,Ⅲ期DR糖尿病视神经病变的发生率22.2%,Ⅳ期DR糖尿病视神经病变的发生率45.3%,Ⅴ期DR糖尿病视神经病变的发生率66.7%.结论 糖尿病视神经病变是糖尿病视网膜病变患者视力下降的常见原因,糖尿病视神经病变发生率随糖尿病视网膜病变的加重而增加.     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的效果分析(附112例报告)

外伤性视神经病变(trumaic optic neuropathy,NOT)是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤,尤其是颅底骨折,外力往往通过传导作用于视神经,使视神经受到损伤,导致严重的视力障碍。因发病机制复杂,如果得不到及时有效的治疗,将会导致视神经萎缩、视力永久性丧失的危险。现将我院2003年1月至2007年12月治疗的外伤性视神经病变112例(126眼)分析报告如下。     

鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析

目的 本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术,探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径.方法 外伤性视神经病37例37只眼,在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术.所有病人术前和术后给予激素治疗.根据最终视力分析影响疗效的因素.结果 37例患者中21例术后视力获得改善,有效率为56.76%.PR-VEP监测中,能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者(P=0.005).结论 (1)对于外伤性视神经病患者,大剂量激素冲击治疗无效时,应积极采用视神经减压术.(2)减压术后,视力恢复与否并不取决于伤后时间,而与视神经的损伤程度关系更大.对伤后1周以上者,手术减压仍有较好疗效.(3)术前视力有无光感,其手术后疗效有明显差别.但并非无光感患者就没有手术价值.(4)鼻内镜下视神经减压术,损伤小,疗效确切且不遗留面部瘢痕,有推广应用价值.(5)术前PR-VEP检测情况对预测预后有一定的帮助.PR-VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标.     

视神经脊髓炎治疗研究进展

视神经脊髓炎(Neuromyelitis optica,NMO)是一种临床上多复发性、选择性、侵袭性损伤视神经和脊髓的炎性脱髓鞘性自身免疫性疾病,其确切发病率目前尚不清楚,但亚洲发病率明显比欧洲高,且男女比例约1∶8。Dean M Wingerchuk等[1]对71例NMO患者的研究发现,5年内视力下降或运动障碍的发生率为50%,且20%的     

鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的探讨鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术对于外伤性视神经损伤的临床疗效。方法收集2008年10月至2012年9月间47例外伤性视神经损伤病例,其中15例行视神经减压,32例行内科保守治疗。根据治疗前视力,将患者分为失明、仅存光感和残存视力3类,随访6个月,比较各类患者中2种治疗方案有效率的差异。结果 19例失明患者中,视神经减压与内科保守治疗的有效率差异无统计学意义(P>0.05);23例仅存光感患者中,视神经减压治疗有效率显著较内科保守治疗增加(P<0.05);5例残存视力患者均采用内科保守治疗,4例有效,1例随访未有恶化。结论外伤性视神经损害病例应适当注重个体化治疗,根据病情和视力评估行视神经减压手术,视神经减压术相对较为安全,特别是对仅存光感的患者有助于视力恢复。     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

外伤性视神经病变患者的护理

<正>外伤性视神经病变多伴有系统损伤或严重颅脑损伤,其中40%～72%的患者有意识丧失[1]。所以在抢救颅脑损伤的同时往往忽略视力的变化,以致于错过大好治疗时机,严重者导致视力永久丧失。如果在护理、治疗过程中注意观察,就可     

解放军总医院魏世辉教授指出：外伤病人要注重眼部检查

<正>据统计,我国目前约有盲人500多万,低视力者600多万。据解放军总医院眼科主任魏世辉教授介绍,视神经管骨折是外伤后视神经损伤性失明的主要原因之一。视神经管骨折对视力威胁较大,但如早期明确诊断,经过积极的手术及药物治疗,患者可保留部分视力。     

药物中毒性视神经病变的研究进展

中毒性视神经病变在临床十分常见,是复杂的多因素疾病,中毒的原因涉及营养、环境、毒性物质和基因等因素。中毒性视功能损伤与药物治疗、酒精等因素密切相关,在发达或发展中国家均有发生。典型的中毒性视神经病变是渐进性、双侧无痛性视力下降伴有中心或旁中心暗点。药物(包括中草药)所致的视神经病变更应引起重视,早期诊断和前期干预可能减轻甚至防止视力损害的发生。     

视神经管减压术后联合使用神经节苷脂的疗效观察

目的探究经额-颞-眶-颧硬膜内外联合入路视神经管减压术后联合使用神经节苷脂对视神经功能恢复观察。方法选取施行视神经管减压术的30例患者,15例使用神经节苷脂100mg加5%葡萄糖250ml,选择静脉滴注,1次/天,持续两周为一个疗程,然后减少剂量神经节苷脂改用40mg,再使用一个疗程,治疗后半年到一年内随访,记录疗效,观察患者视力情况。结果术前常规治疗组和神经节苷脂治疗组并无治疗效果上的显著差异,常规单独手术组15例里有3例无视力改善,有效的患者为5例,显效患者为3例,4例特效。而神经节苷脂组中无视力改善的患者为1例,有效患者为7例,显效患者为3例,5例特效。神经节苷脂组的患者视力恢复情况高于常规单独治疗组。结论入路视神经管减压术有效清除血肿,减少对视神经的压迫,给受损的视神经创造良好的空间,这是视神经恢复的关键,使用神经节苷脂联合入路视神经管减压术能够有效促进视神经组织恢复,提高患者术后视力状况。     

糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的研究进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是一种常见的急性视神经病变,表现为无痛性突发单眼或双眼视力下降及特征性视野缺损,伴有视盘水肿.糖皮质激素具有促进视盘水肿消退和减轻非特异性细胞炎症等作用,可应用于NAION急性期治疗.但随着检测技术的提升与高级别临床试验证据的报道,有学者对糖皮质激素治疗NAION的有效性及安...     

神经生长因子对外伤性视神经视网膜挫伤的疗效观察

目的观察视神经生长因子(NGF)治疗视神经视网膜挫伤的疗效。方法26例(26眼)视神经视网膜挫伤患者应用NGF和血管扩张剂药物治疗。对比治疗前后视力的变化。采用图形诱发电位(PVEP)作为疗效观察指标,对比观察伤眼治疗前后的PVEP潜时的改变。结果药物治疗后恢复正常视力13眼占总数的49.9%,有显著疗效者10眼,占总数的38.4%,视力有进步者2眼,占总数的7.7%,治疗后视力无效者1眼,占3.8%,总有效率96.0%。治疗前后VEPP100波幅均值伤眼对比:分别为236.6±20.81,132.6±8.16,P<0.01,差异有统计学意义。结论NGF治疗外伤性视神经视网膜挫伤具有显著性疗效。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性管内视神经损伤的研究

目的：探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性、技巧及优点。方法：总结9例外伤性管内视神经损伤的病例，伤后3小时-18天行手术治疗，采用鼻内镜下经鼻视神经减压术，经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦，寻找视神经管及骨折部位，去除骨管周壁的1／3—1／2，切开视神经鞘膜。明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔，术后给予药物、高压氧治疗。结果：随访3个月-1年，9例患者（9眼）中，1例视力由术前的眼前手动视力恢复到术后的0．4；2例视力由术前的手动恢复到术后的0．08、0．1；1例视力由术前的光感恢复到术后的0．05；5例术后视力无改善。在4例术后视力有改善的患者中，受伤至手术的时间均少于3天；术后视力无改善的患者中，受伤至手术的时间均超过3天。结论：经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰，出血少，侵袭性小，头面部不遗留瘢痕，并发症少等优点，手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素密切相关。     

视神经挫伤的临床分析

目的：总结外伤性视神经挫伤的临床表现、病因及治疗，减少误诊率，提高治疗效果。方法：对23例(23眼)因车祸发生视神经挫伤的患者的一般资料、临床表现及治疗进行分析。结果：本组23例(23眼)视神经挫伤主要表现为视力严重下降，头面部及眼眶等外伤是主要的致伤原因，治疗有效20例(占86．96％)，无效3例(占13．04％)。结论：需要提高临床医生对头面部及眼眶等致伤视神经的认识，减少此病的漏诊率和误诊率。本病治疗效果与致病原因及治疗时间有关。     

视神经减压术的临床观察与护理

目的总结手术显微镜下经眶鼻外筛蝶窦或经鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经减压术的临床观察与护理。方法分析16例两种手术治疗的临床资料。结果16例患者经治疗与护理，11例视力从术前无光感、眼前手动提高到术后视力0．3～1．2，5例因病情重视力未恢复。结论做好视神经减压术术前、术后护理与临床观察，预防并发症的发生，是手术成功的重要保证。     

复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的护理体会

缺血性视神经病变是眼科常见病,主要由于供应视神经和脉络膜的两支后睫状动脉梗死所引起的视神经缺血缺氧造成的视功能障碍[1]。主要是对视力和视野的损害,主要表现为视力下降,视野缺损。