临床护理路径对踝关节骨折患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响

<正>踝关节是由距骨与胫腓骨下端组成,其脱位、骨折是骨科常见的损伤,主要表现为踝部疼痛、肿胀,皮下出现淤斑、青紫,无法行走,严重影响患者日常活动能力。临床上针对踝关节损伤、骨折,多采取外科手术治疗,而手术易导致患者产生应激反应,对关节功能及内分泌系统造成不良影响[1]。因此为了促进患者踝关节功能尽快恢复,减少术后并     

腓骨远端骨折对踝穴稳定性的影响

踝关节的解剖结构,所处的外力环境及对其功能的要求使其成为最常受到损伤的关节之一.腓骨远端骨折是手术治疗踝部骨折脱位的重点.我们自1995.1～2004.12共收治82例,报告如下：     

陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗

踝关节是最易损伤的关节之一，因系最大的载荷关节，精确复位尤为重要。文献报道早期保守治疗和手术治疗都能取得满意疗效，但由于皮肤条件限制或早期处理不当，后期出现距骨外移、踝穴增宽以致踝关节疼痛、不稳、功能受限，甚至出现骨关节炎。现就我科近年来对陈旧性踝关节骨折脱位的原因和治疗方面进行探讨。     

经距骨后、跟骨下克氏针穿针治疗距骨体骨折伴脱位一例

【病例】男，18岁。主因玩耍不慎跌入3m深坑后左足痛、肿、活动障碍2d入院。查体：左踝部明显肿胀，皮下见淤血斑，踝关节主动、被动活动均受限制，可触及骨擦音。摄左踝部正侧位x线片示：左距骨体骨折，距骨后部骨折块向后旋转脱位，前部骨折块向前脱位，距下关节脱位（图1见封3）。诊断：左距骨体Ⅱ型骨折（Sneppen分型）。     

距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。     

C型踝关节骨折36例手术治疗体会

尽管直接外力如冲击伤或枪伤可以损伤踝关节,但大部分踝关节骨折是由间接外力引起的,距骨在踝穴内向外移动产生脱位或半脱位。目前对踝关节骨折分类方法意见不统一,多数学者倾向于Weber分类法。由于这类骨折是踝关节骨折中最为严重的一种,处理不当常继发骨关节炎。本文分析2001     

经距骨后、跟骨下克氏针穿针治疗距骨体骨折伴脱位一例

[病例] 男,18岁.主因玩耍不慎跌人3m深坑后左足痛、肿、活动障碍2 d入院.查体:左踝部明显肿胀,皮下见淤血斑,踝关节主动、被动活动均受限制,可触及骨擦音.摄左踝部正侧位X线片示:左距骨体骨折,距骨后部骨折块向后旋转脱位,前部骨折块向前脱位,距下关节脱位(图1见封3).诊断:左距骨体Ⅱ型骨折(Sneppen分型).试行手法复位失败后,在腰麻下行切开复位,克氏针固定.1根克氏针由距骨后侧进针贯穿距骨体、颈、头部,另1根由跟骨底部进针,经距骨穿入胫骨(图2见封3),术后石膏托固定4周,3个月拔除克氏针,逐渐负重锻炼.随访6年踝关节功能恢复良好,距骨无缺血坏死迹象(图3见封3).     

三踝骨折的手术及康复治疗体会

踝关节由踝穴(胫骨下端关节面与内、外踝)距骨以及周嗣的韧带组成.临床所谓之前踝是指胫骨下关节面前上缘略向前凸的骨嵴:后踝指胫骨下关节面顶部向后下方的延伸,可防止距骨后移,也称之为第三踝.三踝骨折(Conon骨折)多为内、外和后踝的骨折,是踝关节损伤中最严重的类型之一,骨折移位大,韧带损伤较严重,常伴有下胫腓关节分离,易遗留创伤性关节炎,后者将严重影响踝关节的功能[1].我院自2002～2007年诊治三踝骨折58例,疗效满意,现总结如下.     

踝关节骨折的诊治

踝关节为人体负重量最大的关节,特别是在行走时的负荷值约为体重的5倍。因此,当踝关节骨折时,若治疗不当,将会对关节的功能特别是行走功能产生严重影响。所以,踝关节骨折的复位要求较其他关节为高。踝关节是由胫腓骨下端的内外踝和距骨组成。外踝尖比内踝尖长约0.5厘米,距骨体前宽后窄,因此当踝关节背伸时踝穴轻度张开。此时,关节周围的韧带紧张,踝关节不易骨折。踝关节内侧三角韧带较外侧副韧带坚强,故临床上踩关节内翻损伤较外翻损伤多见。     

三踝骨折并踝关节脱位的手术治疗体会

踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一，三踝骨折并踝关节脱位是踝关节严重的损伤，若治疗不当或贻误治疗时机，可遗留严重的并发症。2001年1月-2004年12月手术治疗三踝骨折并踝关节脱位患者34例，报告如下：     

踝关节骨折脱位的治疗方法探讨

<正>踝关节骨折脱位均为关节内损伤,需要完全复位。如果关节面对位不良,踝穴增宽或变窄,都会引起负重疼痛或关节不稳定,松动或运动受限,日后必将发生创伤性关节炎。因此不论哪种治疗方法,均应使骨折解剖对位,损伤韧带愈合良好为原则。我院自2008年1月至2011年12月,治疗踝关节骨折脱位98例,保守治疗36例,手术治疗62例。现报道如下。     

超关節夾板固定法治疗踝部骨折(附31例病例分析)

踝部骨折是最常见的关节内骨折,因外力作用的方向、大小和肢体受伤时所处的位置不同,可造成各种不同类型的骨折和不同程度的韌带和关节損伤。距骨并可发生向内、外和后脱位。根据临床所見,虽骨折形态,移位方向和合併距骨脱位的情况有时相类似,但由于其发生机制不同,处理方法亦有区别。因此,在治疗前必須根据x线片,局部症状,骨折的产生机制三方面配合,确定骨折类型,才能决定正确的处理方法。踝部骨折除单踝骨折处     

无头空心螺钉联合腓骨远端解剖型钢板对三踝骨折患者的近期疗效及预后观察

<正>三踝骨折即内踝、外踝和后踝均出现不同程度的骨裂或者骨折,是踝关节骨折疾病中最为严重的一种骨折类型,属于关节内部骨折[1]。对于三踝骨折的治疗最重要的是恢复踝穴的整体性以及踝部负重关节面的光滑和距骨正常位置,通常需要精准的解剖复位和有效的内部固定,从而使踝关节可以进行一些早期活动、加快关节软骨的恢复[2]。由于踝关节是人体重要的负重部位,具备较强的稳定     

踝关节骨折合并下胫腓分离患者51例治疗探究

<正>踝关节骨折脱位属于踝部损伤中较为严重的一种,多并发下胫腓联合韧带损伤,踝部稳定性会受到严重影响。目前对于较严重的损伤予以下胫腓螺钉固定已经得到广泛认可。随着对于踝部功能解剖及生物力学的研究进一步进展,尤其是固定后可能出现断钉、下胫腓骨性连接等并发症[1],下胫腓联合损伤的内固定治疗必要性仍有争论[2]。2010—2015年作者治疗踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离51例,进行回顾性分析,总结如下。     

踝部骨折的中西医结合治疗34例报告

踝关节是人体负重最大屈戌关节 ,踝部骨折为常见的关节内骨折 ,占全身骨折的 3 92 %。损伤机理复杂 ,常并韧带及关节囊损伤 ,处理困难 ,功能恢复要求高 ,易继发踝关节不稳及创伤性关节炎。所以 ,踝部骨折一直是骨科界重视的骨折。我科从 1 997年 1月至 2 0 0 0年 7月对收治的 3     

距骨骨软骨损伤采用踝关节镜下微骨折手术及自体骨软骨移植术的疗效对比

目的:对比分析踝关节镜下微骨折手术和自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效及影响。方法:将某院收治的112例距骨骨软骨损伤患者,随机分为微骨折手术组和自体骨软骨移植术组,各56例,比较两组患者的前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分、临床疗效和复发情况。结果:两组治疗前VAS评分、AOFAS踝关节评分、并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的踝关节VAS均有所下降,AOFAS踝关节评分均升高,且微骨折术组踝关节VAS高于移植术组,但AOFAS踝关节评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。微骨折术组治疗总有效率明显高于移植术组。结论:踝关节镜下微骨折术相对自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤,疗效显著,值得在临床借鉴。     

闭合性三踝骨折内固定39例临床分析

三踝骨折是踝关节骨折中受暴力最大、损伤最严重的一型骨折,往往在内、外踝骨折的同时还伴有后踝骨折、下胫腓韧带的损伤及内外侧副韧带的损伤,部分还伴有距骨向后外方的半脱位。治疗上需完全予以复位,如果关节面对位不良,踝穴增宽或变窄,都会引起负重疼痛或关节不稳定,日后必将发生创伤性关节炎。１９９０年１月～１９９６年１月,我们收治三踝骨折３９例,均行手术切开复位,螺丝钉或克氏针内固定,获良好效果,现报告如下。１一般资料 本组３９例中,男性２９例,女性１０例;最大年龄５５岁,最小１９岁,平均３５．７岁。致伤原…     

踝部骨折与下胫排联合分离的手术治疗

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤，其损伤机制较为复杂。临床处理不当，易引起踝关节严重功能障碍，应引起临床骨科医师高度重视。从1989年～2003年对120例踝部骨折伴下胫腓联合分离的患进行手术治疗，现就有关问题进行分析总结。     

距骨颈骨折合并距骨体向后半脱位的治疗

距骨颈骨折合并距骨体半脱位 ,在距骨骨折病例中不少见 ,处理不当 ,常导致骨折不愈合 ,或发生缺血性坏死 ;又因其关节面多 ,表面 3/ 5为关节软骨 ,骨折后骨折线多通过关节面 ,所以发生创伤性关节炎的机会也较多。1　治疗1 1　手法整复　患者仰臣位屈髋屈膝 90° ,令一助手持住小腿中上部 ,以左足为例 ;术者右手握前足使前足跖屈 ,左手四脂握住踝部后侧 ,拇指置于踝关节前方 ,在与助手对抗牵引的同时 ,跖屈的前足轻度外翻外旋 ,然后再向下向右推压 ,握住踝后部的四指向前推 ,并以拇指顶压距骨头前上方向后推压即可复位。1 2　固定与功能活动…     

关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征

目的 研究分析关节镜下对踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征的治疗效果。方法 选择接受治疗踝关节骨折脱位术后引起踝关节撞击综合征的80例患者,在关节镜下通过距骨骨赘或胫骨前缘磨削,将前外踝瘢痕、增生滑膜组织进行刨削清理,并将软骨剥脱清除。其中46例距、胫关节软骨面损伤患者采取微骨折术加以治疗。结果 术后患者切口均属于I期愈合。随访调查10-22个月,在末次随访中发现,本组80例患者中,54例踝关节活动已经基本恢复如常,背伸平均达20.5°;跖屈平均达40.8°。20例患者轻度受限,背伸平均为7.5°;跖屈平均为37.8°美国矫形足踝协会（AOFAS）踝和后足评分值为（90.02±8.57）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分达（1.41±1.25）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下对踝关节骨折脱位术后引起的踝关节撞击综合征治疗效果尤为显著,手术操作简单、易行,可在临床中推广应用。