急性心肌梗死心电图ST段抬高与早期溶栓的临床再探讨

目的探讨急性心肌梗死心电图ST段抬高各形态与早期溶栓的评价。方法按急性心肌梗死时心电图ST段抬高分类：“下弧形”、“上斜形”、“上弧形”、与胸痛时间，心肌肌钙蛋白I阳性时间的关系。结果ST段抬高形态与胸痛时间的关系。“下弧型”1～4小时；“上斜形”4～8小时；“上弧型”≥8小时。“下弧型”、“上斜型”抬高早期溶栓再通率高两型占92％；“上弧型”再通率低(8～12小时内)，占71.4％。本组溶栓者出现末梢血管栓塞占10．8％。结论ST段抬高形态即“下弧型、上斜型” 缺血性胸痛时期、 心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性作为急性心梗早期溶栓时间；溶栓再灌注后尚需采取相应措施减少微栓塞的形成。     

ST段抬高急性心肌梗死的临床治疗

目的观察ST段抬高急性心肌梗死的临床治疗特点。方法将符合条件的60例ST段抬高急性心肌梗死临床治疗方法资料进行分析。结果所有患者均顺利完成治疗,显效30例,占50%;有效21例,占35%;无效9例,占15%,总有效率为85%。结论尽快恢复心肌的血液灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能。     

应用尿激酶溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死18例疗效观察

我院自2007年1月至2007年7月应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死ST段抬高患者18例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料18例均为急诊入院病人,其中男性11例,女性7例,年龄46-73岁,平均68.5岁。所有病人发病时间均小于12小时,都有不同程度的胸闷、憋气、心前区及后背疼痛伴全身大汗淋漓。心电图相邻两个及两个以上导联ST段抬高(胸导联ST段≥0.2mV、肢导联≥0.1mV),心肌酶谱肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB升高。所有病人均无溶栓禁忌证。1.2方法全部病例溶栓前均给予阿司匹林300mg嚼服,男性病人应用尿激酶150万U,女性病…     

急性ST段抬高的心肌梗死后不同时间窗静脉溶栓疗效观察

目的:研究急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)发病不同时间窗尿激酶静脉溶栓治疗对血管再通的影响。方法:68例STE-MI尿激酶静脉溶栓治疗患者,根据溶栓开始时间距发病时间分为两组,A组<6小时,B组6～12小时。结果:A组再通率为71.8%,B组为43.2%,病死率A组为2.4%,B组为3.8%,出血并发症差异无显著性(P>0.05)。结论:STEMI尿激酶静脉溶栓是安全、有效的,血管再通率与发病至溶栓时间呈负相关,溶栓越早效果越好。     

急性ST段抬高型心肌梗死在基层医院溶栓治疗中的安全性探析

目的 分析急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)在基层医院溶栓治疗的安全性。方法 随机抽取我院收治的35例急性STEMI患者,及时予以常规治疗,同时进行溶栓治疗,分析患者治疗效果。结果 35例患者血管再通28例(80.0%),治疗期间无严重不良反应,血常规、凝血功能正常;3例患者齿龈轻度出血,无消化道及颅内出血,7例行转诊冠脉介入术(PCI)治疗,住院期间无死亡病例。结论 基层医院在治疗急性STEMI患者时及早予以溶栓治疗,安全性高,疗效好,同时也为转诊PCI赢得了时间。     

介入与溶栓治疗应用于ST段抬高急性心肌梗死的临床评价

目的 :探讨ST段抬高急性心肌梗死 (STEMI)患者选择介入与溶栓治疗的临床疗效与安全性 ,并对二者进行比较。方法 :采取国内外文献综述方法。结果 :几十年来 ,溶栓是急性心肌梗死再灌注治疗的主要手段 ,但由于溶栓治疗的局限性 ,直接PCI已逐渐成为首选的再灌注治疗。直接PCI可使TIMI 3级血流率达 90 %以上 ,较溶栓降低死亡、再梗死、脑出血、缺血复发、梗死血管再闭塞。然而当行PCI治疗需延迟几小时时 ,溶栓治疗可在发病后即刻给予 ,促进梗死血管早期再灌注。结论 :希望建立一个完整的医疗体系而使最有效的治疗相对迅速地用于每个STEMI患者 ,而预防仍然是最重要的     

急性ST段抬高性心肌梗死不同早期治疗方法的疗效和安全性

目的探讨采用常规药物、静脉溶栓及冠状动脉介入治疗(PCI)三种不同方法治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者108例。随机将所有患者分为A组、B组和C组各36例。A组采用药物进行治疗,B组采用静脉溶栓方案进行治疗,C组则实施PCI手术治疗。结果治疗后,C组ST段回落50%时间、胸痛缓解时间以及发病至CKMB峰值时间与B组相比,均具有显著性差异(P<0.05)。C组的血管再通率均明显高于A组、B组,差异具有显著性(P<0.05)。B组、C组的住院天数及住院病死率均明显低于A组(P<0.05)。讨论急诊PCI治疗急性ST段抬高性心肌梗死疗效显著,病死率低,值得临床应用推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的护理

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗的护理方法。方法：对ST段抬高急性心肌梗死患者的整体护理进行回顾性分析。结果：治愈46例,发生并发症2例,死亡2例。结论：对ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗进行有效的护理干预,可以降低患者的死亡率及减少并发症的发生。     

急性ST段抬高心肌梗死尿激酶溶栓治疗30例临床分析

心肌梗死大多有持久的胸骨后剧烈疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭，可有发热，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变，急性ST段抬高心肌梗死是冠脉已经闭塞．血流中断导致心肌全层损伤，并伴有心肌坏死标记物升高。本科近年来对30例急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者，实施尿激酶溶栓术，均获得满意效果，现报道如下。     

瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗26例疗效观察

目的探讨瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗的临床效果。方法选择急性ST段抬高性心肌梗死患者26例。诊断符合AHA/ACC的AMI诊断标准,且无溶栓禁忌证。所有入选患者都给予吸氧、镇静、监护、卧床休息、建立静脉通路等基本处理下,另建一静脉通路,取瑞替普酶溶栓。结果溶栓后再通24例,溶栓不良反应2例,2周内死亡1例,半年内发生心绞痛8例,半年内再入院2例。结论瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗临床效果显著,在不具备介入治疗条件下的基层医院溶栓是最佳选择,可最大限度挽救生命。     

重组人尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及炎症因子的影响

目的 探讨重组人尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及炎症因子的影响。方法 选取2016年3月-2018年3月在三门峡市中心医院住院治疗的ST段抬高型心肌梗死患者110例,采用随机数字法分为研究组（55例）和对照组（55例）,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予重组人尿激酶进行治疗,比较两组患者的血管再通率及主要不良心血管事件（MACE）的发生率,并测定治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）、人组织纤溶酶原激活物（t-PA）和人纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）的水平。结果 研究组患者的血管再通率为81.82%,对照组患者的血管再通率为63.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的PAI-1、t-PA、hs-CRP、IL-6及MCP-1相比,差异无统计学意义;治疗后,两组患者的hs-CRP、IL-6及MCP-1水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者的hs-CRP、IL-6及MCP-1显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者PAI-1明显降低,而t-PA显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者PAI-1显著低于对照组,而t-PA显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的MACE发生率为6例（10.91%）,对照组患者的MACE发生率为17例（30.91%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人尿激酶能够显著提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的血管再通率、降低炎症反应及主要不良心血管事件的发生率。     

对比老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用不同剂量替格瑞洛联合瑞替普酶治疗的临床效果

目的 分析对老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用不同剂量替格瑞洛联合瑞替普酶治疗的临床效果.方法 90例老年ST段抬高型急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例.两组患者均接受阿司匹林与瑞替普酶治疗,对照组给予常规剂量替格瑞洛治疗,观察组给予负荷剂量替格瑞洛治疗.对比两组患者的血管再通率、治疗前...     

Fibrinolytic agents for the management of ST-segment elevation myocardial infarction

Rapid reperfusion is the key treatment goal in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The American College of Cardiology-American Heart Association (ACC-AHA) 2004 guidelines for the management of STEMI include recommendations for pharmacologic reperfusion with use of fibrinolytic agents. Fibrinolytic agents are the preferred pharmacologic class for the management of STEMI because of their ability to achieve reperfusion and to restore blood flow when administered within 12 hours of symptom onset. Four fibrinolytic agents are approved for the treatment of STEMI in the United States-streptokinase, alteplase, reteplase, and tenecteplase. Several clinical trials have demonstrated the beneficial effects of these therapies in reducing mortality rates in patients with suspected acute myocardial infarction. Alteplase is administered as an intravenous infusion. However, the relatively long half-lives of reteplase and tenecteplase enable bolus administration, which may be more convenient and less time consuming. Reteplase is administered as a double bolus, and dosing does not depend on the patient's weight; tenecteplase is administered as a single bolus, and dosing is weight based. Adherence to the ACC-AHA guidelines, as well as knowledge about the available fibrinolytic agents, is essential for physicians and pharmacists to make informed decisions regarding appropriate pharmacologic reperfusion strategies.     

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的疗效和安全性观察

目的：通过随机对比分析,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性观察。方法：将49例患者随机分为实验组和对照组,实验组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷的基础上提前应用盐酸替罗非班,比较两组的疗效和安全性。结果：与对照组相比,实验组术前IRA前向血流达到TIMI1级的比率高于对照组,其中达到TIMI3级的比率亦明显高于对照组。两组心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率无明显差异。结论：ST段抬高急性心肌梗死患者在急诊PCI术前应用盐酸替罗非班是安全有效的。     

通心络胶囊联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的考察通心络胶囊联合注射用尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年12月在天津市第三中心医院分院治疗的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者给予注射用尿激酶,将注射用尿激酶溶于生理盐水,按6 000 U/min冠状动脉内连续滴注2 h。治疗组在对照组基础上口服通心络胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较两组的心功能指标、血流变学指标、血清学指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率96.67%显著较对照组的83.33%高(P0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)显著降低,左室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),且治疗组左心功能指标改善较多(P0.05)。治疗后,两组患者血清血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平显著降低(P0.05);且治疗组血液流变学指标水平降低较明显(P0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌钙蛋白T(cTnT)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清NT-pro BNP和c Tn T水平降低较明显(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清hs-CRP水平降低较多(P0.05)。结论通心络胶囊联合注射用尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较好的治疗效果,能够改善心功能,降低血液流变学指标和血清NT-pro BNP、c Tn T、hs-CRP水平。     

PCI在ST段抬高性心肌梗死治疗中的应用

ST段抬高性心肌梗死的治疗策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉（即再灌注治疗）。随着临床实践的深入和新技术的发展，如何尽快而且充分地实现再灌注是近年来研究的热点之一。本文着重介绍经皮冠状动脉介入治疗的研究现状。     

麝香心脑乐片联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的 探讨麝香心脑乐片联合硫酸氢氯吡格雷片对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法 选取2019年1月—2020年12月郑州大学第五附属医院收治的98例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者口服硫酸氢氯吡格雷片,300 mg/次,1次/d,连续服用7 d后改为75 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服麝香心脑乐片,3片/次,3次/d。两组均持续治疗24周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能、心肌损伤标志物以及血清血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为91.84%,高于对照组的总有效率73.47%（P<0.05）。治疗后,两组左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前,左心室舒张末期容积内径（LVEDD）、左心室收缩末期容积内径（LVESD）均小于治疗前（P<0.05）;且治疗组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD均小于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清心肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均低于治疗前（P<0.05）;且治疗组血清cTnI、CK-MB水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清Ang Ⅱ、ET-1、TNF-α水平均低于治疗前（P<0.05）;且治疗组血清Ang Ⅱ、ET-1、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论 麝香心脑乐片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效肯定,能改善心功能,调节血清cTnI、CK-MB、Ang Ⅱ、ET-1、TNF-α水平,且临床应用安全性较好。     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例疗效分析

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性、安全性。方法30例急性ST段抬高型心肌梗死患者,给予常规治疗和瑞替普酶,首次给予10MU静注大于3min,30min后给予第二次上述剂量,同时皮下注射低分子肝素钙5000U,每12小时1次,共7d,观察疗效。结果30例中,判断为再通28例,不能判为再通2例,总有效率为93．3％。所有患者无严重出血倾向。结论瑞替普酶可用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗,在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中,血管开通率高,给药方便,副作用小,但临床疗效的评估需扩大观察样本。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的护理体会

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）患者的护理体会。方法对150例急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术,迅速进行术前准备,术中密切配合并严密观察病情变化,术后加强护理,防止并发症的发生。结果150例ST段抬高型AMI患者经PCI术后均取得满意的效果,治疗成功率为100％。结论对ST段抬高型AMI患者进行合理有效的术前、术中和术后护理,可防止并发症的发生,提高PCI抢救的成功率。