急性冠脉综合征患者12导联体表心电图碎裂QRS复合波与肌钙蛋白I的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者12导联体表心电图碎裂QRS（fragmented QRS,fQRS）复合波与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的相关性。方法 选择2019年1月至2021年12月在金华市人民医院行经皮冠脉介入术治疗的417例心肌梗死患者,其中ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）298例,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）119例。收集所有患者的初始12导联心电图fQRS发生率和cTnI水平,采用多元线性回归相关评估fQRS和cTnI间的相关性,采用Cox回归分析评估主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的独立因素。结果 共有173例患者出现fQRS,发生率为41.49％。fQRS阳性患者cTnI水平显著高于cTnI阴性患者（P<0.05）,STEMI和NSTEMI患者的fQRS阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;fQRS阳性患者左心射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）显著低于fQRS阴性患者,左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心房直径显著高于fQRS阴性患者（P<0.05）。多元线性分析结果显示fQRS和cTnI呈显著正相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素（P<0.05）。结论 ACS患者fQRS与cTnI显著相关,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素。     

酷似急性冠脉综合征的亚临床型甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因"反复胸闷、胸痛2年,加重半年"于2006年11月1日收入院.患者2年来反复出现心前区发作性胸闷、胸痛,有巴掌大小,无放射到其他部位,无伴其他不适,与活动、体位无关,安静时亦可发作,持续数分钟至1 h不等,未诊治.     

辛伐他汀对急性冠脉综合征早期干预的临床观察

目的　评价急性冠脉综合征(ACS)早期强化降脂治疗对病人的影响。方法　共入选 79例急性冠脉综合征(ACS)病人,均在入院后随机分配至安慰剂组(n=39例),辛伐他汀组(n=40例 ),辛伐他汀组根据LDL-C达标情况( <2. 6mmol/L)增量,剂量 20~40mg/d,以心电图 12导联ST段压低数值总和 (∑ST)和 1周内心绞痛发作次数作为心肌缺血指标,入院 24h及治疗 8周后晨空腹抽取静脉血测定血糖,甘油三脂(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL C),同时观察 6个月内心脑血管事件。结果　用药前后组间比较:两组病人用药前后心绞痛发作次数及∑ST较前均明显下降,辛伐他汀组更明显,均有显著性差异 (P<0. 05或P<0. 01);HDL C前后变化无明显差异(P>0. 05),辛伐他汀组半年内心血管事件发生均少于安慰剂组,有显著差异(P<0. 05),脑卒中及心源性猝死两组间无明显差异 (P>0. 05 ),辛伐他汀组有 2例出现一过性血清转氨酶(ALT)轻度升高, 2例病人出现腹胀。结论　辛伐他汀早期对ACS干预能明显改善病人的临床预后,证实早期应用是安全、有效的。     

急性心肌梗塞超急性损伤期异常心电图伪性改善

<正> 最近有作者指出急性心肌梗塞超急性损伤期心电图伪性改善这一现象的重要性,为了提高急性心肌梗塞的诊断率,特将笔者所见的一例报告于后。刘某某,男,48岁,河南汲县人。1984年9月26日晨6时因心前区压榨性疼痛而致醒,疼痛向左肩、左上臂内侧放射,面色苍白,出冷汗,恶心感,疼痛约持续10分钟自行缓解。上午9时骑自行车来院就诊时仅感心前区隐隐作痛,尚能耐受。10时许在心电     

无胸痛急性冠脉综合征致死性高

<正>最近,澳大利亚的一项研究显示,无胸痛急性冠脉综合征(ACS)病人的病死率是有胸痛病人的3倍。由于无胸痛表现,这些病人易被误诊和延误治疗,其误诊率高达23.8％。 这项全球急性冠脉事件登记(GRACE)研究有美、加、澳、英、法在内的14个国家参加,是一项前瞻性观察性研究。研究结果发表在8月期的Chest(2004,126:461)上。     

92例非ST段抬高型急性冠脉综合征心电图异常改变的探讨

急性冠脉综合症是指冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂、破损或出血、痉挛导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征,临床上常把ACS分类为不稳定型心绞痛(UAP)、AMI、SCD。在临床工作中为便于快速诊断和及时治疗,现主要根据病史和心电图表现,将ACS分为ST抬高急性冠脉综合征的和非ST抬高的急性冠脉综合征。     

胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察

目的：观察胺碘酮对急性冠脉综合征（ACS）伴心力衰竭患者室性心律失常的疗效和安全性。方法：对52例ACS伴心力衰竭并发室性心律失常的患者,首剂给予胺碘酮3～5 mg/kg静注,10～20 min注完,之后给予0.75～1.50 mg/min静滴维持。若心律失常控制不满意,可间隔30 min重复注射胺碘酮150 mg一次,同时口服胺碘酮0.2 mg,tid,治疗5 d。结果：52例患者中,显效35例（67.3%）,有效11例（21.2%）,无效6例（11.5%）,总有效率为88.5%,静脉应用早期对P-R、QRS、QT间期均无影响。结论：胺碘酮对ACS伴心力衰竭的室性心律失常有良好的疗效     

表现为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因胸闷、气促伴下肢水肿1个月,加重3 d 于2009年3月13日入院.胸闷、气促多于活动时发生,休息后好转.入院当天门诊检查:肌酸激酶(CK)1 392 U/L,肌酐(Cr)146 μmol/L,总胆固醇(Tch)7.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)4.36 mmol/L,心电图:TⅡ,Ⅲ.avf低平,STV4-6水平下移0.05～0.075 mV.     

急性冠脉综合征与心电图和心肌标志物的临床关系分析

急性冠脉综合征（ACS）是心血管内科最常见的急性疾病,其正确诊断和治疗对判断患者的病情和预后都具有重要价值。ACS包括不稳定性心绞痛,非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。ACS的诊断主要依靠临床症状,体表ECG改变和酶学变化三项指标。临床实践发现,约有25％的急性心肌梗死病人发病早期没有典型的临床症状。而体表ECG快捷,方便,重复性好。血清心肌标志物的测定对诊断和评价ACS有重要价值。