西安地区中老年人的痴呆患病率调查

目的：了解西安载我中老年人痴呆的流行现状。方法：E要用多分层,多级,随机、整群抽样、以简易智能状态量表（MMSE）为筛查工具,对西安地区4850例5及以上中老年人进行了痴呆患病率调查。结果：符合美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM－Ⅳ）和美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中－老年性痴呆 关疾病学会（NINCDS－ADRDA）痴呆诊断标准者171例,痴呆患病率3．53％。其中Alzheimer痴呆（AD）100例,患病率2．06％,占58．48％,血管性痴呆（VD）54例,患病率1．11％,占31．58％,痴呆及VD患病率男女间差异无显著性P＞0．05）,而AD患病率女性明显高于男性（P＜0．01）。痴呆及AD、VD、患病率均随增龄而显著增高（P＜0．01）,年龄每增长5岁,患病率约增高1倍。文盲组痴呆及AD患病率高于小学和初中以上组（P＜0．01）。各职业之间痴呆及AD、VD患病率用年龄分层后差异均无显著性（P＞005）。城市和农村痴呆、AD、VD患病率差异亦无显著性（P＞0．05）。结论：我国痴呆患病率并不低,基本与欧美国家持平,高龄、女性、低文化水平,能是AD的危险因素。     

阿尔茨海默氏病与血管性痴呆的智能障碍及MRI对比分析

将128例痴呆患者分别为阿尔茨海默氏病(AD)组56例和血管性痴呆(VD)组72例,两组均应用长谷川氏痴呆评定量表检查法、简易精神状态检查法(MUSE)、Kohs立方体组合测验(Kohs测验)检查法测查,并与加以比较研究.发现AD多慢性起病,VD多急性起病,呈阶梯性病程,常伴有高血压和卒中史;头颅MRI显示AD患者以广泛皮质萎缩且以双侧海马明显萎缩为主,VD患者多为局灶异常.VD组的长谷川氏、MMSE测验分数都显著高于AD组.提示MRI用于鉴别诊断AD和VD的方式值得在临床推广.     

血管危险因素在认知功能障碍中的作用及其防治

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年期痴呆常见的2种类型,且其发病率呈上升趋势[1]。越来越多的研究显示,血管危险因素和脑血管病不仅是VD的病理基础,也与AD、混合型痴呆(mixed dementia,MD)的发生、发展密切相关。近年来,随着脑血管病和痴呆研究的深入,与脑血管病相关的认知功能障     

血管性痴呆的严重程度与代谢障碍的脑组织体积有关

神经病理学和流行病学的研究表明,血管性痴呆(VD)是老年人痴呆第二位最常见的原因,但是引起认知障碍的病理生理机制仍不清楚。作者使用PET探讨VD病人认知障碍的病理生理机制,重点比较VD和阿尔海默病(AD)的区域性脑组织糖代谢(rCMRGI)。本研究包括VD28例(平均年龄69岁),AD20例(平均年龄68岁),二者在痴呆的病程和严重程度方面相似。另外有24名既无认知障碍,又无神经系统疾病的正常人(平均年龄67岁)作为对照组。采取统一的方法和标准对上述各组病人进行PET检     

代谢综合征与老年人血管性痴呆的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)危险因素在老年血管性痴呆(VD)患者中的分布与聚集状况.方法 对123例首次发病的年龄≥60岁的脑血管病患者,根据简易精神智力量表(MMSE)和美国精神病学第4版精神病的诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)痴呆诊断标准确诊为VD者40例(VD组);根据头颅CT检查结果选择脑卒中部位、性质与之相匹配的非痴呆的脑血管病患者40例作为对照组(非VD);另自门诊和住院一般疗养的老年人中选择40例作为健康对照组.分别检测其体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白、胰岛素等指标. 结果 收缩压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、2 h PBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在对照组、非VD组、VD组依次呈增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则呈下降趋势.收缩压、2 hPBG、HOMA-IR在VD组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),VD组MS患病率(57.5%)和危险因素个数(5个危险因素发生率为12.5%)均明显高于对照组(分别为17.5%和2.5%,P＜0.01).结论 老年VD患者存在更严重的代谢紊乱,早期干预将有助于延缓和减少痴呆的发生、发展.     

痴呆患者日常生活能力下降模式的研究

目的 了解痴呆患者日常生活能力(ADL)下降的情况和模式. 方法 收集痴呆患者204例,其中阿尔茨海默病(AD)106例,血管性痴呆(VD) 54例,其他类型痴呆44例;根据简易智能状态检查表(M MSE),轻、中、重度痴呆患者分别为42例、37例、125例.采用Barthel指数(BI)对患者ADL进行测评,比较不同认知程度、AD和VD痴呆及不同文化程度痴呆患者的日常生活能力.结果 痴呆患者ADL保留最多项目的是大便(48.5％)、小便(44.1％)和梳洗(40.2％)三项,能力保留最少的项目是上楼梯(25.5％)和洗澡(18.1％);随着认知损害的加重,痴呆患者的BI得分也是明显下降,其中重度(23.2±29.3)分、中度(65.5±26.4)分、轻度痴呆(87.4±22.7)分,其差异有统计学意义(x2=99.686,P=0.000);AD与VD比较,日常活动能力保留率(16.98％～53.77％)明显高于VD患者(1.85％～33.33％);不同文化程度痴呆患者BI得分小学及以下(40.1±39.0)分、中学组(45.3±39.6)分、大专及以上组(53.1±37.7)分,其差异无统计学意义(x2=3.653,P=0.161). 结论 中国痴呆患者最易丧失的日常生活功能是洗澡、上楼梯,最易保留的是大便、小便和梳洗.日常生活能力受痴呆程度和类型影响,但与文化程度无明显相关性.     

卒中与Alzheimer病的危险性

Alzheimer病(AD)和卒中在老年人中很常见,但两者之间的联系却仍不确定。最近,美国研究人员Honig等对卒中临床病史与随后发生AD危险性的联系进行了研究。 这是在美国纽约上曼哈顿1992-1999年的一项纵向随访研究,1 766名无痴呆的老年医疗保险接受者参加了队列研究。研究开始时即确定卒中史和心血管危险因素。计算有或无卒中者AD的患病率,将发病时的年龄作为发病时间变量计算危险比。     

高血浆高半胱氨酸和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与痴呆的相关性

目的 探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平与痴呆的相关性.方法 回顾性纳入住院的痴呆患者,根据Hachinski缺血量表分为血管性痴呆(vascular dementia, VaD)组、混合性痴呆(mixed dementia, MD)组和阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease, AD)组,同时根据简易精神状态检查量表将痴呆严重程度分为轻度、中度和重度.另选同时期住院的非痴呆患者作为对照组.比较各组人口统计学、血管危险因素以及血浆Hcy和Lp-PLA2水平.应用logistic回归分析确定血浆Hcy和Lp-PLA2水平与痴呆风险和严重程度的独立相关性.结果 共纳入125例痴呆患者,VaD组52例(41.6%),MD组21例(16.8%),AD组52例(41.6%);轻度组49例(39.2%),中度组51例(40.8%),重度组25例(20%).40例非痴呆患者被纳入作为对照组.VaD组、MD组和AD组血浆Hcy及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P均<0.001).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio, OR)1.12,95%可信区间(confidence interval, CI)1.03~1.21;P=0.010]、高血浆Hcy水平(OR 1.44,95% CI 1.21~1.71;P<0.001)、高Lp-PLA2水平(OR 1.01,95% CI 1.00~1.02;P=0.006)和既往卒中史(OR 4.29,95% CI 1.50~12.36;P=0.007)是痴呆的独立危险因素;高Hcy水平(OR 1.48,95% CI 1.21~1.82;P<0.001)、高Lp-PLA2水平(OR 1.01,95% CI 1.00~1.03;P=0.002)和既往卒中史(OR 152.78,95% CI 20.41~999.97;P<0.001)是VaD的独立危险因素;高龄(OR 1.10,95% CI 1.02~1.17;P=0.008)和高Hcy水平(OR 1.41,95% CI 1.25~1.58;P<0.001)是重度痴呆的独立危险因素.结论 血浆Hcy和Lp-PLA2水平升高与痴呆相关,降低血浆Hcy和Lp-PLA2水平可能对治疗和预防痴呆有益.     

痴呆240例分析

目的 对痴呆患者进行回顾性分析,提高对痴呆病种及病因的认识.方法 选择2007/2011 - 07于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为痴呆的患者240例,其中男性145例,女性95例,均行简易型痴呆量表评定,并行CT或MRI检查诊断为痴呆.结果 240例患者最小年龄4岁,最大年龄91岁,平均年龄61.56±16.893岁.其中Alzheimer 病(AD) 69例(28％),血管性痴呆(VD) 116例(48％),路易体痴呆2例,帕金森病合并痴呆7例,正常颅压积水1例,流行性乙型脑炎1例,中枢神经系统莱姆病1例,脑肿瘤2例,贫血3例,慢性肝性脑病1例,狼疮脑病1例,慢性尿毒症脑病1例,维生素B12缺乏1例,一氧化碳中毒2例,脑外伤29例.结论 在240例痴呆患者中低龄及高龄均有发病,其中Alzheimer病(AD)、血管性痴呆(VD)比例较高,感染性疾病、代谢性或中毒性脑病、脑外伤性痴呆也占一定比例.     

老年脑梗死患者记忆功能状况

多种疾病可导致记忆障碍,以脑血管疾病为著.有研究发现,记忆减退人群每年有2.1％转化为阿尔茨海默病(AD),是正常人年转化率的2倍[1].脑梗死后可引起记忆障碍,进而发生血管性痴呆(VD).本文观察老年脑梗死患者记忆障碍特点及类型,为延缓和预防痴呆的发生提供科学依据.     

动脉粥样硬化、载脂蛋白E与Alzhemer病

当前研究进展提示血管病变的危险因素与Alzheimer病(AD)的发病有关。高血压史、卒中发作、载脂蛋白E(APOE)、ε4等位基因的遗传性等因素可使人们易患迟发AD。Hofman及其同事指出动脉样硬化作为痴呆的危险因素并提出患AD者APOE和动脉粥样硬化相关的证据。包括APOE在内的致血管病变的危险因素可能改变衰老时脑血液循环的病理生理或脑灌注而引起病变。本文进一步以老年疾呆患者的尸解为证据来研究APOE基因型与动脉粥样硬化之间是否相关。作者检查丁65例、≥65岁,临床上诊断为AD患者尸解的病理报告。用冷冻脑组织做APOE基因分型。65倒患者中50倒(77％)有心血管病变的明确证据,包括累及升主动脉和降主动脉分支的中、重度粥样硬化或冠心病。无明显心血管病变者有腺癌或其他疾患。有无心血管病变者之间APOE基因型的频率有明显差别(P<20.005),心血管病变与ε3/ε4或ε4/ε4 基因型相关。无心血管病变者仅2倒带APOE-ε4等位基因;而有心血管病变者31例(6l％)带一个以上的ε4等位基因。再计算有ε3/ε4 基因型的AD及心血管病变者的比率,结果39例心血管病变,23例(59％)有ε4, 15例 (39％)有ε3/ε3,心血管病变和APOE-ε4明显相关,机会比为2.5(95％可信区间为1.7～3.8)。     

高血压在血管性痴呆病理过程的作用研究进展

<正>血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征,临床表现以记忆、认知功能缺损为主,可伴有语言、运动、视觉空间技能及人格障碍等症状。在欧美国家,VD发病人数占总痴呆人数的15%~20%,仅次于阿尔茨海默病(AD),排在第二位,而在亚洲和许多发展中国家甚至超越AD居于首位[1]。目前发现的VD危险因素除非血管因素如遗传、年龄、教育水平等外,还包括诸多血管因素(尤指脑内血管),如     

军队高龄老年人阿尔茨海默病危险因素的对照研究

目的探讨军队高龄患者阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)可能的危险因素,分析早年电磁场暴露史与AD发生的关系。方法以流行病学调查发现的男性高龄AD患者80例为病例组,以年龄分层抽样按12的比例,从同次调查中认知功能正常的高龄老年人中随机抽取同性别150例为对照组(年龄>90岁且无足够正常对照,则按11配对)。2组危险因素调查通过查阅干休所既往病历及与知情人面访进行。采用非条件logistic回归分析AD危险因素。结果单因素分析显示,2组脑梗死、脑外伤史、痴呆家族史和电磁场暴露史比较,差异有统计学意义(P<0.05);经校正后多因素分析显示,电磁场暴露史和脑外伤史为AD发生的危险因素,OR值及95%CI分别为4.30(1.33～13.98,P<0.05)和3.41(1.15～10.14,P<0.05)。结论脑外伤史和电磁场暴露史是高龄老年人患AD的独立危险因素。     

脑梗死存活率影响因素的前瞻性研究

目的研究脑梗死后痴呆对存活率的影响。方法对619例急性脑梗死患者进行人文因素、血管因素、卒中特征资料收集和神经心理检查。在入院及卒中后3个月按美国精神病学会DSM-Ⅳ标准对卒中患者进行痴呆诊断,随访2年,分析痴呆患者的存活率及死亡相关预测因素。结果 卒中后3个月共有146例(23.6％)患者被诊断为痴呆,其中39例为卒中前痴呆,107例为卒中相关痴呆。随访(19.4±8.3)个月,卒中后痴呆患者存活率为49.3％,随访(21.3±9.1)个月,卒中相关性痴呆存活率为53.7％,非痴呆患者存活率为92.0％。多因素分析显示,卒中后痴呆与死亡明显相关,脑梗死后痴呆病死率的独立危险因素是年龄、心房颤动、卒中史、日常生活能力评分、卒中后痴呆和卒中相关痴呆。结论痴呆降低卒中患者存活率,并可作为卒中后存活的一个预测因素。     

加拿大对健康与老龄化的研究:血管性痴呆的危险因素

加拿大血管性痴呆(VaD)占老年人痴呆总数的24％～28％。由于VaD是可以预防的,所以确定其危险因素就显得非常重要。加拿大健康与老龄化研究(CSHA)的目的之一就是探讨VaD的危险因素。 方法 采用群体基础上的病例对照研究。病例组129例,年龄65岁以上(含65岁),经临床确诊为VaD而痴呆症状不超过3年的患者;对照组535例,与病例组来自同一群体,均经临床证实为认知正常者。通过患者家属填写调查表及医师询问,收集有关危险因素的资料。病例组与对照组在年龄分布上相似,但病例组在受教育程度上优于对照组。病例组有卒中病史者(79.5％)远多于对照组(6.3 ％),有局灶神经症状者(50.9％)亦远多于对照组(3.5％)。     

血管性痴呆和阿尔茨海默病患者血清甘油三酯及总胆固醇含量的变化

阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是最常见的老年期痴呆病因[1],但两者的确切病因及其发病机制尚不确定[2].相关的流行病学研究表明,AD和VD患者大多有高血压、冠心病、糖尿病等危险因素[3].最近的生物化学、流行病学和遗传学都有脂代谢紊乱与老年期痴呆有密切关系的报道[4].为探讨VD和AD患者血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)含量的变化及基在VD和AD病理生理中的价值,本文对VD患者和AD患者血清TG及TC进行检测,并与同期健康体检者进行对照,分析其变化的临床意义.     

老年人缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素分析

目的:分析老年缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆(VD)的危险因素,为临床干预提供参考。方法:选取2014年5月至2017年1月间,我院收治老年缺血性脑卒中患者156例作为研究对象,收集患者一般资料、生活习惯、基础疾病、和脑卒中特征等情况,随访时间至少达6个月,根据随访期间内是否发生VD分为VD组(35例)和非VD组(121例)。单因素分析筛有统计学意义的变量,纳入多因素非条件Logistic回归分析模型,分析影响VD发生的危险因素。结果:156例患者中共35例发生VD,发生率22.4%;单因素分析显示:两组患者间年龄、文化程度、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、既往脑卒中病史,多发性脑梗死、大面积脑梗死以及梗死部位情况,差异有统计学意义(P0.05),而性别、体重量指数、饮酒史、合并冠心病情况差异无统计学意义;多因素Logistic分析结果显示年龄≥75岁、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死以及梗死部位(基底节、额叶)是引起VD的危险因素(P0.05)。结论:老年缺血性脑卒中患者VD发生率相对较高,尤其是伴有基础疾病的高龄老人,当发生大面积梗死以及基底节、额叶梗死时,需要及早干预,预防VD发生。     

痰瘀同治法治疗血管性痴呆的理论探讨

血管性痴呆(vascular dementia,VD),是由于脑血管病变引起或与脑血管病变有关的痴呆,是继Alzheimer病(AD)之后第二常见痴呆.严重者丧失生活能力,给患者家庭和社会带来沉重负担.在欧美等国家VD占老年痴呆的10％～20％,而在亚洲国家,由于该地区的高中风率使VD的发病率较高[1].我国VD的发病率占痴呆发病率的20％左右,并呈迅速增长趋势.因此,VD的防治成为国内外医学界的紧迫课题.     

老年痴呆86例临床分析

目的　通过分析老年人发生痴呆的原因及临床表现 ,从而提高对老年痴呆的认识。方法　对 86例已确诊为老年痴呆的病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 86例病人中血管性痴呆 (VaD) 81例 ,阿尔茨海默病痴呆 (AD) 5例。VaD痴呆全部有卒中史 ,多发性梗死 43例 ,大脑前动脉梗死 4例 ,内囊及其周围的白质梗死 8例 ,Binswanger病 3例 ,出血性卒中 5例。AD痴呆无局灶神经定位体征 ,影像学检查示有脑室增大及不同程度的脑萎缩。结论　脑卒中及阿尔茨海默病是老年痴呆最主要的原因。该两种病可能存在共同的危险因素和发病机制 ,早期干预治疗意义重大。     

社区阿尔茨海默病早期征象的研究

基线调查于1997～1998年,实查成都市社区≥55 岁居民5353人,2000～2001年复查其中3687人。实际随访2869人(77.81％),失访818人(22.19％)。结果:正常2764人,可疑痴呆58例,阿尔茨海默病(AD)25例(均为轻度痴呆)。可疑痴呆和AD患者基线简易精神状态检查(MMSE)总分和各分项评分均低