食管癌防治的新策略

目的：寻找降低食管癌高发区食管癌发病率和死亡率的有效方法。方法：对重度不典型增生的人群根据病理学、细胞学和γ-GT反应的不同进行了三年的研究。结果：γ-GT阴性反应者和40岁以下伴γ-GT阳性的患者未发生癌变，γ-GT阳性伴重增I级患者的癌变率为5.7%，而γ-GT阳性伴重增Ⅱ级患者的癌变率为14.3%，结论：食管癌高发区的预防应以γ-GT转阴而定。在食管癌预防中应将重增患者依据γ-GT反应进行分类，仅对γ-GT阳性伴重增的患者进行干预，可明显提高食管癌防治中的效价比。此方法简单且符合中国国情。     

海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识知晓情况

目的了解海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识的知晓率。方法选取2011年1月至2014年3月在该院就诊的1 572例食管癌高危人群作为研究对象,调查其对肿瘤防治知识的知晓情况及影响知晓情况的相关因素。结果癌症的常见种类、主要致癌因素、预防措施及警示症状等问题的知晓率较高,但有效预防措施至少可减少1/3的癌症(1.78%)、早发现、早诊断、早治疗可根治1/3的癌症(3.18%)、食管癌有早期症状(2.29%)的知晓率比较低;癌症防治知识的总知晓率为73.80%,且不同年龄、居住地、文化程度、经济收入、职业、家族史、健康宣教情况的高危人群,其癌症防治知识知晓率均不相同(均P0.05);多因素Logistic回归分析表明,年龄(60岁)、文化程度(专科及以上)、收入(10 000/年)、接受健康宣教等因素是癌症防治知识知晓的有利因素(均P0.05)。结论食管癌高危人群对肿瘤防治知识的掌握不平衡,年龄、文化程度、收入、健康宣教等因素影响人群对肿瘤防治知识的认知度,应积极开展公众健康教育以提高人群肿瘤防治知识的知晓率。     

食管癌和胃癌发生机制的再认识及其防治新策略

食管癌和胃癌在西方是少见的肿瘤,而在亚洲是常见的肿瘤.食管癌和胃癌均有明显的地域分布特点,提示其发生与环境关系密切,但其确切病因目前尚不清楚.过去认为亚硝胺是食管癌和胃癌的主要病因之一,但最近的研究给出了否定的答案.尽管食管癌和胃癌均有明显的家族聚集倾向,除了遗传性弥漫性胃癌、胃腺癌和胃近端息肉病、家族性肠型胃癌外,大...     

上海市9所医院前瞻性胃癌前病变5年随访研究

对上海市９所医院的２０００例胃癌前变化进行胃镜随访研究。随访时间：第一部分从１９８６年１月－１９９０年３月；第二部分从１９８６年１月－１９９３年６月。随访组每６－１２个月定期复查胃镜，对照组不地行主动胃镜检查，以积分法观察癌前变化。结果：第一部分随访组胃癌发生率为１．８７％，（１７／９０９），其中早期胃癌占７０．６％（１２／１７）；对照组胃癌发生率为１．２５％（９／７２１），其中早期胃癌占１１．１     

芪龙方防治大鼠胃癌癌前疾病的作用

目的;研究经验方芪龙方防治胃癌癌前疾病及其在胃癌发生发展中的作用。方法：用Ｎ－甲基－Ｎ‘－硝基－Ｎ－亚硝基胍（ＭＮＮＧ）诱恨新生大鼠胃癌前疾病及胃癌的动物模型,观察芪龙方对模型动物的病理组织学作用,结果：芪龙方能显著减少ＭＮＮＧ诱发的大鼠胃粘膜慢性萎缩性胃炎、胃粘膜异型增生和胃腺癌的发生率,与单纯病理模型组比较Ｐ〈０．０５,并呈现一定的剂量效应关系,结论：芪龙方有较强的防治胃癌癌前病变和胃癌发生发     

乌鲁木齐市食管癌高危人群接受胃镜检查认知的影响因素及健康教育效果评价

目的探讨乌鲁木齐市食管癌高危人群接受胃镜检查的认知程度及健康教育对提高高危人群相关认知的效果。方法选取2011年5月至2013年5月在该院就诊的1 382例食管癌高危人群作为研究对象,调查其对胃镜检查的认知程度及影响因素,并对其进行相关知识的健康教育,评价健康教育效果。结果低文化程度(OR=1.102,95%CI=1.081⁴.552)、低经济收入水平(OR=2.126,95%CI=1.1634.552)、低经济收入水平(OR=2.126,95%CI=1.163³.971)、未接受过健康教育(OR=2.974,95%CI=1.1273.971)、未接受过健康教育(OR=2.974,95%CI=1.127⁴.471)为高危人群愿意接受胃镜检查认知的不利因素;健康教育前、后,高危人群对于胃镜检查的接受率分别为60.71%和85.31%,相关知识知晓率分别为41.25%和93.92%,认为胃镜是早发现的重要手段率分别为59.05%和90.88%,差异均有统计学意义(均P<0.05);对胃镜检查的认知程度与食管癌早期检出率存在正相关关系(r=0.731,P<0.05)。结论乌鲁木齐市食管癌高危人群对胃镜检查的认知程度不高,相关知识匮乏是主要影响因素,对其进行相关知识的健康教育后对检查的认知程度明显提高,应开展高危人群胃镜检查的相关健康教育。     

淋巴结转移对早期食管癌预后的影响

国内、外大量临床研究表明，淋巴结转移程度是影响早期食管癌预后最重要的因素之一，可根据早期食管癌患者的淋巴结转移程度，对潜在的高危人群给予术后辅助化疗，以降低复发率，改善预后。大量研究表明，在判断进展期食管癌预后时以阳性淋巴结个数为标准的方法要优于以转移淋巴结解剖位置为标准的分期法。     

林州市食管癌和癌前病变检出率的群体对照研究

目的：观察林州市高危人群中食管癌和癌前病变的检出率是否降低。 方法：根据1980年在林州市城郊乡内镜普查527例居民的性别和年龄构成，在同一人群中随机选择与之匹配的人群样本，进行内镜检查和活检病理组织学检查。     

食管癌术后胃排空障碍的防治

1983年5月至2004年5月，我院共行食管癌切除术717例，术后并发胃排空障碍8例。现结合其临床资料分析、探讨本病的防治方法。     

代谢综合征再认识及防治新思考

1　代谢综合征的命名沿革早在 1936年Himsworth已发现不同个体对胰岛素的反应性有很大差异 ,并首次提出部分糖尿病患者有“胰岛素不敏感”。 2 0世纪 6 0年代后期Avogaro及 1981年Henefeld均先后报道了代谢综合征 (metabolicsyndrome ,MS)但未引起重视。直到 1988年Reaven发表了以胰岛素抵抗 (IR)为题的文章后 ,MS很快成为临床和基础研究的热点。1988年Reaven在总结前人研究成果的基础上 ,提出了著名的“X综合征”的名称 ,发现胰岛素抵抗不仅为糖尿病的特征 ,同时还普遍存在于人类多种疾病的病理状态中 ,包括 :(1)组织对胰岛素介导的葡…     

食管癌危险因素及预防研究进展

食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,主要包括鳞癌和腺癌两种类型,严重威胁着人类健康.由于食管癌较差的预后存活率,准确的了解其发生的危险因素和采取有效地预防措施成为防治该种癌症的关键.本文综述了近些年在食管癌危险因素和预防领域的研究成果,发现吸烟饮酒、不良的饮食习惯、食用被致癌物或霉菌污染的食物、膳食失衡、遗传易感背景和某些慢性消化系疾病等都是危险因素,预防主要涉及一级和二级预防两个部分.     

局部进展期食管癌放射性心脏病的发病机制及其防治策略

放疗是食管癌的主要治疗手段之一,但其不可避免地会带来心脏损伤,一些损伤在数年甚至数十年后才发病。虽然随着诊疗技术的进步,食管癌患者的生存年限逐步提高,但因局部进展期食管癌放疗导致的放射性心脏病(RIHD)已成为非肿瘤致死的首要因素。为了尽量减轻辐射对心脏造成的损伤,降低RIHD的发病率,改善局部进展期食管癌患者的生存率,本文综述了心脏与食管解剖学关系、RIHD的机制和表现、不同放疗技术对心脏组织的影响,并探讨了现有的RIHD筛查和治疗策略。     

激素预防食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄效果的Meta分析

目的探讨激素预防食管早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后食管狭窄的效果。 方法检索截止2017年11月发表在CBM、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库中有关激素预防食管早癌ESD术后食管狭窄效果的相关研究,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。 结果共有12项研究535例患者纳入分析。Meta分析结果显示,局部注射激素可降低食管早癌ESD术后食管狭窄发生率(RR＝0.41,95%CI：0.27～0.63,P<0.0001),口服激素可降低非全环周ESD术后食管狭窄发生率(RR＝0.25,95%CI：0.11～0.54,P＝0.000 4),而对于降低全环周ESD术后食管狭窄发生率无明显效果(RR＝0.54,95%CI：0.16～1.84,P＝0.33)。口服激素(RR＝－10.73,95% CI：－15.47～－5.98,P<0.0001)和局部注射激素(RR＝－3.22,95% CI：－5.11～－1.34,P＝0.0008)均可减少食管狭窄后EBD扩张次数。 结论激素对于预防食管早癌ESD术后的食管狭窄是安全有效的;口服激素可以降低非全环周ESD术后食管狭窄的发生率,但对于预防全环周ESD术后食管狭窄无明显效果;口服激素和局部注射激素均可以减少ESD术后食管狭窄的EBD扩张次数,并且口服激素减少的效果优于局部注射激素。     

Immunohistochemical analysis on potential new molecular targets for esophageal cancer

Despite multimodal therapeutic options, esophageal cancer is still among the most deadly malignancies. In the past decade, targeted therapy has shown great potential in other cancers, but data on esophageal carcinoma are still rare. Five potential new molecular targets in esophageal adenocarcinoma (EAC) and esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) were investigated for their expression characteristics: vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR)‐3, human epidermal growth factor receptor‐2, stem cell growth factor receptor, tissue inhibitors of metalloproteinase (TIMP)‐4 and TIMP‐3. One hundred seventy‐one EAC and ESCC tissue samples obtained from patients undergoing esophagectomy from 2000 to 2008 were included. Clinical data were evaluated retrospectively. Immunohistochemical staining was performed using tumor tissue with and without neoadjuvant treatment and healthy tissue. For samples without neoadjuvant treatment, expression of all targets was higher in tumor tissue than in healthy tissue except for VEGFR‐3 (>98% expression in both tissues). For TIMP‐4, TIMP‐3 and stem cell growth factor receptor, trends to higher expression in tumor tissue were also found in EAC and ESCC that had received neoadjuvant treatment. Using Matched‐pair analysis, we compared target expression in tumor tissue with and without neoadjuvant treatment. Only TIMP‐3 had significantly lower expression in neoadjuvant treated tumor tissue (EAC: P = 0.059, ESCC: P = 0.006). TIMP‐4, TIMP‐3 and VEGFR‐3 appear to qualify for targeted therapy in esophageal cancer because of their high expression in neoplastic tissue. TIMP‐3 appears to be downregulated in neoadjuvantly treated esophageal cancer, and VEGFR‐3 shows high expression in healthy mucosa leading to severe side effects by molecular targeting. Thus, TIMP‐4 seems the most promising target.     

新型高清显微内镜在食管早期肿瘤诊断中的价值初探

目的 初步探讨高清显微内镜在食管肿瘤诊断中的价值.方法 选择60例患者进行高清显微内镜检查,根据显微内镜图像判定病变性质,以最终病理结果作为金标准,评估高清显微内镜的诊断价值.结果 高清显微内镜对重度异型增生或早癌组织诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.22％、94.12％、81.82％、94.12％、91.11％,高清显微内镜与病理对重度异型增生或早癌诊断的一致性较高(K值=0.760).结论 高清显微内镜在诊断食管早期肿瘤中具有较高的临床价值.     

Association of esophageal cancer and esophageal varices

Of the 312 cases of esophageal cancer seen over 2 years, four patients had associated varices. Three patients gave history of alcohol abuse. All had malnutrition and splenomegaly. Endoscopic biopsies were safe in the presence of varices. External radiation did not have any untoward effect on the varices. Prophylactic sclerotherapy was not required in these patients. The association between esophageal carcinoma and varices could be secondary to alcohol consumption or merely coincidental.     

Epidemiology of esophageal cancer

Esophageal cancer(EsC)is one of the least studied and deadliest cancers worldwide because of its extremely aggressive nature and poor survival rate.It ranks sixth among all cancers in mortality.In retrospective studies of EsC,smoking,hot tea drinking,red meat consumption,poor oral health,low intake of fresh fruit and vegetables,and low socioeconomic status have been associated with a higher risk of esophageal squamous cell carcinoma.Barrett’s esophagus is clearly recognized as a risk factor for EsC,and dysplasia remains the only factor useful for identifying patients at increased risk,for the development of esophageal adenocarcinoma in clinical practice.Here,we investigated the epidemiologic patterns and causes of EsC.Using population based cancer data from the Surveillance,Epidemiology and End Results Program of the United States;we generated the most up-to-date stage distribution and 5-year relative survival by stage at diagnosis for 1998-2009.Special note should be given to the fact that esophageal cancer,mainly adenocarcinoma,is one of the very few cancers that is contributing to increasing death rates(20%)among males in the United States.To further explore the mechanism of development of EsC will hopefully decrease the incidence of EsC and improve outcomes.