乌梢蛇Ⅱ型胶原对关节炎大鼠免疫功能的影响

目的 研究乌梢蛇Ⅱ型胶原对关节炎大鼠的免疫调节作用,以了解乌梢蛇治疗类风湿关节炎(RA)的机制.方法 关节炎大鼠随机分成3组,即乌梢蛇Ⅱ型胶原组、牛Ⅱ型胶原组和关节炎对照组,另设健康埘照组,每组7只,乌梢蛇Ⅱ型胶原组和牛Ⅱ型胶原组分别灌胃乌梢蛇Ⅱ型胶溶液1 ml(Ⅱ型胶原15 mg/kg)和牛Ⅱ型胶溶液1 ml(Ⅱ型胶原15 mg/kg),另两组灌胃不含胶原的胶原稀释液1 ml,每日1次,连续15 d后,取大鼠外周血测抗Ⅱ型胶原抗体、淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)-a、白细胞介素(IL)-10、IL-1和IL-4水平.结果 关节炎埘照组:抗Ⅱ型胶原抗体、TNF-a水平和CD4+T/CD8+比值与健康对照组相比明显升高(P＜0.05),IL-10水平明显下降(P＜0.01);乌梢蛇Ⅱ型胶原组和牛Ⅱ型胶原组:TNF-a水平和CD4+T/CD8+比值与关节炎对照组相比明显下降(P＜0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),抗Ⅱ型胶原机体滴度较关节炎对照组下降(P＜0.05),与健康埘照组差异有统计学意义(P＜0.01),IL-10水平较关节炎对照组升高(P＜0.01),与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05),口服Ⅱ型胶原两组间各项免疫指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);外周血IL-1和IL-4水平,4组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌梢蛇Ⅱ型胶原与牛Ⅱ型胶原具有相同的免疫调节作用,两者能减低关节炎大鼠外周血TNF-a水平、抗Ⅱ型胶原抗体滴度和CD4+T/CD8+比值,提高IL-10水平的作用,推测乌梢蛇Ⅱ型胶原可能是乌梢蛇治疗RA的活性药理成分.     

蛇制剂联用青霉胺治疗类风湿关节炎疗效和安全性研究及其对细胞因子的影响

目的探讨蛇制剂联用青霉胺治疗类风湿关节炎(RA)的疗效、安全性和免疫调节作用。方法采用双盲随机安慰剂对照试验,患者随机分成两组,分别给予蛇制剂和青霉胺,安慰剂和青霉胺治疗,疗程为12周。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定患者治疗前后外周血中白细胞介素(IL)-1!、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-"水平。结果共有60例RA患者完成试验,治疗组和对照组各30例。治疗组ACR20有效为80%,对照组ACR20有效为60%(P<0.05),ACR50和ACR70疗效两组差异无统计学意义;不良反应发生率治疗组13%,对照组37%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均明显降低RA患者TNF-"水平,但治疗组降低的程度要强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛇制剂合用青霉胺治疗类风湿关节炎疗效要优于单用青霉胺,并且不良反应发生率低。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎临床及炎性细胞因子的影响

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者益赛普（ETA）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗后,临床表现及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）浓度的变化.方法 选取活动性RA患者25例和正常人18例作为研究对象,研究期间患者均给予甲氨蝶呤10 mg每周1次口服,以及益赛普25 mg每周2次,皮下注射.治疗前及治疗后第6周收集患者血清,检测其TNF-α,IFN-γ、IL-6浓度,并记录肿胀关节数、压痛关节数、疾病活动性评分（DAS）、健康评估问卷评分（HAQ）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）等,同时收集正常人血清检测上述指标.结果 RA组患者血清IL-6、TNF-α和IFN-γ浓度明显高于正常对照组（P分别＜0.01、0.05、0.05）.治疗后患者DAS28评分降低（P＜0.01）,HAQ、ESR、CRP、肿胀及压痛关节数也明显好转（P＜0.01）,血清RF、IL-6和TNF-α浓度也明显下降（P分别＜0.05,0.01,0.05）,治疗后血清IFN-γ浓度较前下降,但无显著性差异.结论 血清IL-6、TNF-α和IFN-γ浓度增高以及ESR、CRP、RF增加可作为RA病情活动指标.益赛普和甲氨蝶呤联合治疗能快速缓解患者关节炎症,并改善关节功能.     

rhTNFR:Fc对类风湿关节炎患者血清中致炎及抗炎性细胞因子的影响

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白[rhTNFR：Fc，益赛普（etanercept）]治疗类风湿关节炎（RA）的免疫学机制，了解rhTNFR：Fc对RA患者血清中致炎及抗炎性细胞因子的作用，比较rhTNFR：Fc和甲氨蝶呤（MTX）对这些细胞因子作用的不同，为rhTNFR：Fc治疗RA提供进一步的实验依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测RA患者rhTNFR：Fc治疗前后血清中白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素ONF）-γ度。观察rhTNFR：Fc对细胞因子的影响。结果①RA患者血清中的炎性细胞因子TNF-α、INF-γ、IL-1β、IL-6的水平均高于健康对照组，其中IL-6、INF-γ、TNF-α的水平与健康对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），抗炎性细胞因子IL-10的水平低于健康对照组，但两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。②rhTNFR：Fc治疗RA后血清中Th1型细胞因子TNF-α、INF-γ、IL-1β、IL-6水平均明显降低（P〈0．01），而Th2型细胞因子IL-10的水平明显提高（P〈0．01）。③RA患者血清中TNF-α水平与肿胀关节数及肿胀关节指数呈正相关（P〈0．05）。④对临床指标的分析表明，rhTNFR：Fc治疗RA疗效确切。结论rhTNFR：Fc可以降低RA患者血清中TNF-α、INF-γ、IL-1β、IL-6的水平，同时升高IL-10水平；在抑制了Th1型细胞因子的同时．增强了Th2型细胞因子的效应．从而改善RA的病情。     

类风湿关节炎患者皮质醇分泌节律与炎性细胞因子的关系

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以对称性外周关节滑膜增生、血管翳形成、关节进行性破坏为主要特征,致残率较高.RA发病机制尚未清楚,可能与环境、遗传、内分泌等多种因素有关,近年来研究表明：皮质醇的分泌节律紊乱与炎性细胞因子的异常分泌在RA的发病中起重要作用,活动期RA患者中高水平的炎性细胞因子与皮质醇的水平变化有关,可能与RA晨僵有关.     

细胞因子在类风湿关节炎血小板升高机制中的作用及研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是累及多关节、多系统的慢性自身免疫性疾病．国内外学者很早即发现RA患者活动期常伴血小板增多。血小板增多包括原发性及继发性或反应性血小板增多，其中反应性血小板增多可继发于急、慢性炎症及恶性肿瘤，非骨髓造血异常所致，而是炎症或肿瘤相关的细胞因子作用的结果。RA活动期血小板升高的确切机制尚不清楚，     

体外循环术中致炎性和抗炎性细胞因子失衡的动态观察

目的研究体外循环术对致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子异常释放的影响,并探讨其在术后炎症反应中的作用.方法ELISA测定7例风湿性心脏病瓣膜置换术不同时点血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和IL-1β浓度,同时用流式细胞术检测淋巴细胞内相应细胞因子的表达.结果4种细胞因子在体外循环术中和(或)术后均明显增高(P＜0.05),它们之间存在明显相关.手术开始后以TNFa、IL-6和IL-1β为主[峰值时间和浓度分别为体外循环术开始后30minTNFa(24.5±4.9)pg/ml,体外循环术停止后4hIL-6(361.8±75.1)pg/ml和IL-1β(18.4±2.8)pg/ml],而术后24h以IL-10为主[(957.4±206.6)pg/ml].淋巴细胞内3种细胞因子表达无明显变化(P＞0.05).结论体外循环术中致炎性细胞因子与抗炎性细胞因子平衡失调启动炎症反应并通过抑制细胞和体液免疫反应促进炎症反应.     

异基因骨髓间充质干细胞对类风湿关节炎患者主要细胞因子分泌的影响

目的 探讨在体外环境中,异基因骨髓间充质干细胞( Allo-BM-MSCs)对类风湿关节炎(RA)患者的白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β1分泌的影响。方法 采集健康供者的骨髓标本,经密度梯度离心分离、纯化获得其骨髓间充质干细胞(bMSCs),进行体外培养扩增。同时采集RA患者的外周血,分离单个核细胞。将来源于健康供者的bMSCs分别与来源于RA患者的单个核细胞和健康供者的单个核细胞在体外进行共培养,用酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测bMSCs与淋巴细胞混合培养液中细胞因子IL-1、TNF-α和TGF-β1的变化。采用方差分析和相关性分析进行统计学分析。结果 经bMSCs与RA淋巴细胞共培养7d后,培养液中IL-1浓度(6.2±1.0) ng/L和TNF-α浓度(4.6± 1.2) ng/L低于单独RA组浓度(38.4±0.5)和(29.4±1.3) ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);但是单独正常淋巴细胞和bMSCs与正常淋巴细胞共培养后,培养液中IL-1浓度(4.4±l.3)和(4.4±1.1) ng/L及TNF-α浓度(5.3±1.7)和(5.0±1.7) ng/L之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;经bMSCs与RA淋巴细胞共培养7d后,培养液中TGF-β1浓度(22.5±2.2) ng/L高于单独RA组(2.6± 1.0) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);单独正常淋巴细胞和bMSCs与正常淋巴细胞共培养后,培养液中TGF-β1浓度(4.8±1.4)和(10.5±1.2) ng/L比较差异有统计学意义(P＜0.05)。IL-1与TNF-α呈正相关（r=0.896,P=0.000）,TGF-β1 与TNF-α呈负相关（r=-0.356,P=0.019）,TGF-β1与IL-1呈负相关（r=-0.380,P=0.000）。结论 AlloBM-MSCs在体外可以特异性调节RA患者细胞因子的分泌。bMSCs可能在RA发病和发展中起一定的作用,有希望用于RA治疗。     

炎性细胞因子在细菌感染中的作用

炎症是最基本的病理变化之一,包括感染性与非感染性炎症。在炎症发生发展过程中,细胞因子起着重要的作用,主要表现为促炎和抗炎细胞因子之间相互促进相互制约作用,前者主要有肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-6及IL-17、IL-23等,后者主要包括IL-4、IL-10、IL-13、转化生长因子-β等,两者的动态变化决定炎症的发展及结局。研究炎症尤其是感染性炎症中的炎性细胞因子对可能取得彻底治愈炎性疾病的突破有重要意义。本文对在细菌感染中起重要作用的主要促炎与抗炎细胞因子作一综述。     

类风湿关节炎病人血清细胞因子水平以及与炎症指标的相关性

目的：进一步研究细胞因子在类风湿关节炎（ＲＡ）中的作用以及与疾病的关系。方法：随机就诊的７２名门诊及住院ＲＡ病人红细胞沉降率（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）以及细胞因子白细胞介素１α（ＩＬ１α）、ＩＬ１β、ＩＬ２、ＩＬ６、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、粒细胞单核细胞集落刺激因子（ＧＭＣＳＦ）被测定。全部数据用于ＲＡ病人细胞因子水平的研究，并对细胞因子与炎症指标的相关性进行探讨。结果：ＲＡ病人血清ＧＭＣＳＦ、ＴＮＦα水平较健康对照组明显增高（Ｐ＜０００１）。ＩＬ６、ＧＭＣＳＦ与炎性指标ＥＳＲ（ｒ＝０２６，Ｐ＜００１；ｒ＝０２８，Ｐ＜００２）和ＣＲＰ（ｒ＝０４０，Ｐ＜００００１；ｒ＝０４７，Ｐ＜００００１）呈正相关。结论：ＲＡ病人血清ＩＬ６、ＧＭＣＳＦ、ＴＮＦα较其他细胞因子与ＲＡ疾病有更密切的相关性。细胞因子作为重要的免疫物质参与炎症反应在ＲＡ的病理过程中起到了重要作用。     

白藜芦醇对胶原诱导大鼠关节炎的抗炎作用研究

目的 观察白藜芦醇对胶原诱导大鼠关节炎(CIA)的抗炎作用.方法 选择牛Ⅱ型胶原(CⅡ)为免疫原,建立CIA模型.选取42只造模成功的大鼠随机分为7组:模型组;来氟米特(LEF)对照组;白芍总苷(TGP)对照组;甲氨蝶呤(MTX)对照组;白藜芦醇(Res)小剂量组;白藜芦醇中剂量组;白藜芦醇高剂量组.采用关节炎指数评分(AI)法对大鼠关节炎症程度进行评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定各组大鼠血清中抗CⅡ抗体水平.结果 AI评分:低剂量白藜芦醇组与模型组比较差异无统计学意义(12.3±0.5与12.8±0.4);高剂量白藜芦醇组低于中、低剂量组(6.0±0.6与8.2±1.0,12.3±0.5,P＜0.01).高剂量白藜芦醇组低于白芍总苷组(6.0±0.6与8.8±0.8,P＜0.01);LEF组低于TGP组、MTX组、3组白藜芦醇组(4.7±0.5与8.9±0.8,6.4+0.5,P＜0.01);血清抗CⅡ抗体水平:模型组明显高于LEF组、MTX组、TGP组及高、中剂量白藜芦醇组(0.928±0.021与0.391±0.016,0.503±0.010,0.525±0.015,0.507±0.01,0.570±0.021,P＜0.01),而与低剂量白藜芦醇组之间差异无统计学意义(0.928±0.021与0.908±0.026);高剂量白藜芦醇组低于白芍总苷组及低剂量白藜芦醇组(0.507±0.01与0.525±0.015,0.908±0.026,P＜0.01);LEF组低于高、中剂量白藜芦醇组(0.391±0.026与0.507±0.010,0.570±0.021,P＜0.01).结论 ①高、中剂量白藜芦醇能够缓解CIA的炎症症状,而低剂量白藜芦醇则无此作用.②中等剂量白藜芦醇对CIA大鼠的短期疗效与TGP相当,高剂量白藜芦醇的疗效强于TGP,但弱于LEF.③白藜芦醇能够抑制血清抗CⅡ抗体的生成.     

Influence of intraarticular corticosteroid administration on serum cytokines in rheumatoid arthritis

Though the efficacy of intraarticular (IA) corticosteroid administration in the therapeutic management of rheumatoid arthritis (RA) has been well documented, its immunomodulatory effects have not been defined. Categorization of these effects is important to develop safe derivative therapeutic strategies with a more targeted mechanism of action as they relate to the pathophysiology of RA. We describe here a broad spectrum immune response to inflammation as evidenced by rapid transient systemic inhibitory effects on key inflammatory regulators induced by the effects of IA administration of triamcinolone acetonide in a case of active RA who failed to respond to methotrexate.     

Type II collagen oral tolerance; mechanism and role in collagen-induced arthritis and rheumatoid arthritis

Abstract

Oral tolerance means a diminished immune response to previously fed antigens. Repeated oral administrations of type II collagen (CII) induce oral tolerance and inhibit the development of collagen-induced arthritis (CIA). Dendritic cells (DCs) in the gut-associated lymphoid tissue (GALT) take up the CII and then present it to T cells to generate regulatory T cells (Tregs), which induce systemic immune tolerance to CII. Inhibitory cytokines, such as transforming growth factor (TGF)-β and interleukin (IL)-10, and several immune regulatory molecules, including indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) and retinoic acid, play an important role in Treg generation. Each DC subset may play different roles, and CD11c+CD11b+DCs and IDO+DCs are important in the generation of antigen-inducible Tregs in CII oral tolerance. Upon stimulation with the antigen involved in its generation, Treg is activated and regulates the immune response through inhibitory cytokine production, cell-to-cell contact-dependent mechanisms, DC modification, and bystander suppression. The DCs and Tregs are deeply involved in oral tolerance through reciprocal interactions. Several clinical trials have been conducted in RA patients to examine the efficacy of CII oral tolerance. An understanding the mechanism of oral tolerance to CII would give clinicians new insights into the development of natural immune tolerance and new therapeutic approaches for the treatment of autoimmune diseases.     

The role of cytokines in inflammatory response after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis

Surgery and trauma is accompanied by changes in blood levels of certain cytokines and chemokines including interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8). However, there is little data on correlations between local and systemic levels of these mediators during orthopedic surgeries in rheumatoid arthritis (RA) patients who already show increased levels of proinflammatory cytokines due to their disease. We aimed to measure dynamics of blood and drainage fluid levels of IL-6 and IL-8 in postoperative period in rheumatoid arthritis patients undergoing knee replacement surgery and correlate these changes with blood levels of C-reactive protein (CRP), body temperature and pain. We report that blood and drainage fluid levels of IL-6 and IL-8 showed significantly increasing trend during the 36-h period after the surgery. Drainage fluid levels of both cytokines were significantly higher in comparison with blood, indicating their local production in the operated joint. In contrast, levels of CRP were higher in blood than in drainage fluid. Despite the fact that the levels of tested cytokines had already been high in RA patients before surgery, we conclude that after surgery their levels were being much significantly enough high in drainage fluid to reflect dominated local inflammatory reaction to surgical stress and trauma.     

腺相关病毒介导的人护骨素对炎症性关节破坏的保护作用

目的 探讨携带人护骨素(hOPG)的重组腺相关病毒(rAAV-hOPG)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节破坏的影响.方法 经牛Ⅱ型胶原诱导建立大鼠关节炎模型,随机分成3组:CIA空白对照组,增强绿色荧光蛋白(EGFP)阴性对照组,OPG治疗组,同时设立健康对照组,共4组,每组10只,于首次免疫后第25天开始,分别予磷酸盐缓冲液(PBS)、PBS、rAAV-EGFP、rAAV-hOPG双膝关节腔内注射50μl/侧.比较4组大鼠掌跖厚度、关节炎指数、病理评分、放射学评分、骨破坏因子及炎症因子蛋白表达情况.结果 冰冻切片证实AAV能有效转导关节滑膜组织.酶联免疫吸附试验(ELISA)法测得OPG蛋白的表达水平升高93%(P＜0.05),基质金属蛋白酶(MMP)-3蛋白表达下降35%(P＜0.05),而白细胞介素(IL)-1β造模组间比较差异无统计学意义.放射学骨破坏Larsen评分下降30%.结论 rAAV-hOPG能有效转导关节组织,表达OPC蛋白,显著减轻炎性关节炎的骨质破坏,可能对关节软骨有一定保护作用,对关节炎症无明显影响.     

红曲对胶原诱导性关节炎大鼠血清趋化因子的影响

目的 观察红曲对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠血清中趋化因子的影响.方法 利用牛Ⅱ型胶原建立Wistar大鼠CIA模型,造模成功后随机分为空白对照组、生理盐水CIA模型对照组、布洛芬阳性药物对照组和红曲大剂量、中剂量及小剂量组并灌胃给药.免疫后第48天处死大鼠,抽取静脉血,取血清.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)观察各组对血清中细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和趋化因子IL-8、单核细胞趋化因子(MCP)-1、调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)和干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)的影响.结果 红曲大、中、小剂量组能显著降低血清中细胞因子TNF-α[(67.4±1.7)pg/ml、(64.3±12.8)pg/ml和(61.2±9.9)pg/ml]、IL-6[(144±21)pg/ml、(133±29)pg/ml和(115±31)pg/ml]的水平,与模型组[分别为(91.4±9.4)pg/ml和(180±14)pg,ml]比较差异有统计学意义(P＜0.05);红曲大剂量,中剂量可降低IL-8[(62±7)pg/ml和(61±11)pg/ml]的水平,与模型组[(87±18)pg/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.05);红曲各剂量组能显著降低血清中炎性趋化因子MCP-1、RANTES和IP-10的表达,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红曲抗炎作用可能是和抑制炎症因子相关.     

Comparison of the effects of different anti-inflammatory drugs on synovial fluid prostanoid concentrations in patients with rheumatoid arthritis

Summary The effects of one-day treatment with nine nonsteroidal anti-inflammatory drugs and prednisolone on human synovial fluid concentrations of prostanoids were studied. The doses were calculated so as to be approximately equipotent according to clinical experience and the recommendations of the manufacturs. Most of the drugs used reduced clearly PGE₂ and TxB₂ levels in synovial fluid, but only a slight diminution in 6-keto-PGF₁ values was found. Carprofen, diclofenac, indomethacin, naproxen and tolfenamic acid reduced significantly the synovial fluid PGE₂ concentrations. Diclofenac and indomethacin also reduced significantly the synovial TxB₂ concentrations.