小儿恙虫病36例误诊分析

本院儿科 1996年 3月～ 1998年 10月间共收治小儿恙虫病 92例 ,其中早期误诊 36例 ,误诊率达 39.1%。恙虫病如及时治疗能明显减轻病情和缩短病程 ;现将误诊情况及小儿恙虫病诊治中的几点体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 36例患儿中 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁 ,其中 2～ 6岁 2 8例。居住在城区 5例 ,居住在郊区或农村31例。发病时间在 5～ 9月份。起病后 3～ 13ｄ住院。二、诊断依据[1](1)不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹 ;(2 )皮肤特异性焦痂或溃疡 ;(3)外裴反应阳性ＯＸＫ 1:16 0以上 ;(4 )流行病学资料 (包括流行地…     

恙虫病并发多脏器损害37例

恙虫病可导致多脏器损害。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识 ,收集了我院 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月期间 6 5例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 37例有多脏器损害的病例报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 5例中 ,并发多脏器损害者 37例 ,占 5 6 .9% ,其中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 4.7岁 ,均来自农村。诊断依据 :1.有野外接触史 ;2 .突然发热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3.淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大 ;4.外斐反应ＯＸｋ1∶80以上 ;5 .恙虫病立克次体阳性。具备其中的 3项可作恙虫病诊断。发病时间多在 5～ 10月…     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下。临床资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 5岁 ) ,病程 5～ 2 8天 (平均 15天 )。大多数患者家住农村 ,城市患者有外出旅游史。病例散发于闽北地区各县 ,全年均有发病 ,以 8～ 10月份多见。 35例中既往有冠心病 4例 ,慢性支气管炎 3…     

老年糖尿病患者医院感染相关因素分析

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共收治了 45 6例老年糖尿病患者 ,其中发生医院感染 5 8例共 70例次 ,为探讨其医院感染相关因素及预防措施 ,现就此 5 8例医院感染患者临床资料作回顾性分析。　　一、临床资料　　 1.对象 :老年 2型糖尿病患者 45 6例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 (73± 11)岁。其中 5 8例发生医院感染 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ,住院天数 16～ 194ｄ ,平均 (81± 3 9)ｄ。血糖 5 5 6～ 3 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (8 89± 5 76)ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断标准根据 1985年ＷＨＯ糖尿病专家委员会公布的标准〔1〕。　　 2 .方法 :采用回顾…     

恙虫病40例临床分析

为深入了解恙虫病临床特点 ,将 1991年 6月～ 2 0 0 1年 2月收住院的恙虫病 4 0例分析如下。一、一般资料男 2 3例 ,女 17例。其中儿童 (2～ 9岁 ) 6例 ;成人 34例。二、临床特点1.有明确野外草地接触史 ,焦痂、皮疹及淋巴结肿大、变形杆菌凝集反应ＯＸＫ1:16 0～ 6 4 0等 2 1例 ,其中伴肝、脾肿大3例 ,肝肿大 2例 ,脾肿大 7例 ,结膜充血 4例 ;有皮肤溃疡、淋巴结肿大、变形杆菌凝集反应ＯＸＫ1:16 0～ 6 4 0等 19例 ,其中伴肝、脾肿大 2例 ,肝肿大 1例 ,脾肿大 5例 ,结膜充血 8例 ,急性腹痛伴水样便 (大便常规正常 ) 1例。皮损部位为腋窝、…     

山东省青州市恙虫病首次流行的临床分析

恙虫病 (Tsutsugamushi disease)是由恙螨传播 ,由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi,Rt)引起的人兽共患疾病。自1986年山东省沂蒙山区蒙阴县证实存在恙虫病自然疫源地后[1 ] ,山东省其它地区陆续有该病发生 [2～ 4 ] 。2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,山东省青州市首次发生恙虫病暴发流行 ,经临床观察、流行病学调查、实验室检查等综合分析 ,共确诊 6 1例。现将临床情况报道如下。1　一般资料本组 6 1例中 ,男 4 3例 ,女 18例。年龄 11～ 5 2岁 ,自 2 0 0 0年 8月 7日发现首例病人起 ,9月份 1例 ,10月份 2例 ,11月份5 2例 ,12月…     

中西医结合治疗病毒性心肌炎80例疗效观察

自 1998年以来 ,笔者运用中西医结合疗法治疗病毒性心肌炎 80例 ,内服银翘生脉饮 ,结合静脉输注中西药物 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 80例病人均符合《最新国内外疾病诊疗标准》[1] 中病毒性心肌炎诊断标准。其中男 42例 ,女 3 8例 ;年龄 12岁～ 3 0岁 5 0例 ,3 1岁～ 5 0岁 3 0例 ;年龄最小 12岁 ,最大5 0岁 ;病程最短 6ｄ ,最长 2 8ｄ ,平均 12ｄ。 10ｄ为 1疗程 ,最短1个疗程 ,最长 3个疗程。1.2　方法1.2 .1　中医中药　内服银翘生脉饮 :银花 2 0ｇ～ 3 0 ｇ ,连翘 10ｇ～ 2 0 ｇ ,人参 10ｇ～ 15 ｇ…     

恙虫病16例临床分析

恙虫病是因感染恙虫病立克次体引起的。过去10年本院未发现此病例。而本院近年收治的恙虫病例逐渐增加,现将1989～1992年收治病例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共16例,男6例,女10例;年龄5～10岁10例,29～70岁6例。5例居住城区,11例住郊区,均居住平房,非农业劳动者。发病季节5～9月,其中7月份9例。发病后3～13天不等收住院,其中起病6～8天入院11例.以恙虫病诊断入院3例。     

血舒通联合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛20例

收集我院 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 6年龄≥ 60岁冠心病心绞痛患者资料 ,采取 1∶1随机进行分组。试验组 2 0例 ,其中男17例 ,女 3例 ,平均年龄 76 3岁 ,病程 0 5～ 2 0年 ;对照组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 68 8岁 ,病程 1～ 2 6年。　　治疗方法 :试验组以血舒通注射液 (吉林省辉南长龙生化药业有限公司生产 ) 10ｍＬ加生理盐水 10 0ｍＬ ;鲁南欣康(单硝酸异山梨醇酯 ) 2 0ｍｇ静滴 ,每日 1次 ,疗程 15ｄ。对照组单纯用鲁南欣康 2 0ｍｇ ,每日 1次静滴 ,疗程 15ｄ。用药期间 ,不停用口服硝酸酯类药物。疗效评定标准 :①显效 :心…     

恙虫病合并多脏器损害36例临床分析

恙虫病是一种自然疾源性疾病。临床表现趋向多样、复杂化 ,可导致多脏器损害 ,极易造成误诊。我院 1997年 5月- 2 0 0 3年 12月收治的恙虫病合并多脏器损害的 36例分析报道如下。1　临床资料1 1　本组 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 17- 77岁。发病时间多在 6 - 9月份。起病后距确诊时间为 5 - 2 2天。多数自发病 1周就诊。病例分布 :泉州地区 3例 (8 3% ) ,郊区农村 7例 (19 4 % ) ,晋江 2 0例 (5 5 6 % ) ,惠安 3例 (8 3% ) ,南安 2例 (5 6 % ) ,石狮 1例 (2 7% )。职业以农民为多6 3 9% ,学生 5 6 % ,石匠 2 7%。 92 %患者有野外活…     

恙虫病致肝损害33例临床分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 78例恙虫病患者 ,其中肝脏受损 3 3例 ,现报告并分析如下。1　临床资料恙虫病诊断标准为 :1有野外接触史 ;2突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏反应 OXk 1 :1 6 0以上 ;5恙虫病立克次体阳性。具备上述中三项即可诊断。恙虫病致肝损害标准 :1符合恙虫病诊断标准 ;2除外其他原因所致的肝损害 ;3血清丙氨酸转氨酶 (ALT) >正常值上限 2倍 ;4B超检查示肝脏损害 ;5有厌食、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。具备上述前三项即可诊断。本组男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均49.5岁。患…     

老年人恙虫病17例误诊原因分析

198 3年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治恙虫病 82例 ,其中老年人恙虫病 2 6例 ,初诊误诊 17例 ,误诊率占 6 5 .3%。因误诊而延误治疗出现严重并发症发生死亡 3例 ,死亡率为11.5 %。为减少老年人恙虫病的误诊、漏诊 ,提高对本病的诊断水平 ,对本组病例进行了误诊原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,有明确在草地坐卧史者 9例 ,有农田耕作史者 3例。1.2　临床表现及实验室检查　 17例均起病较急 ,发热、体温38℃～ 4 2℃ ,伴畏寒或寒战 ,头痛 ,烦躁 ,谵妄 ,嗜睡 ;颜面潮红 ,眼结合膜充血 8例 ,皮…     

糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析

1　临床资料　　一般资料　本文资料均为 1996-0 1～ 2 0 0 2 -0 1沈阳市第四人民医院收治的糖尿病 (DM) (符合 1985年WHO标准 )合并急性脑血管病 (ACVD)患者资料 ,共 41例 ,其中男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 ( 63 68± 10 0 8)岁。病程 :4～ 2 6年 ,平均 ( 18 5± 1 64 )年。 60岁以上者 18例占69 3 % ,合并高血压 (符合 1978年WHO标准 )者 2 4例 ,占5 8 5 % ,糖尿病控制不良者 (HbA1c≥ 8 0 % ,和 (或 )FBG≥8 3mmol/L ,或 2hPBG≥ 10 0mmol/L) 3 6例 ,占 87 8%。根据有无意识障碍及下丘脑症状 ,如高热、喘息样呼…     

红霉素治疗恙虫病

近年来在泰安地区有较多的恙虫病病例出现 ,同时也有儿童和孕妇患此病 ,由于氯霉素、四环素对小儿的生长发育有不良影响 ,所以本次对 6例患者用红霉素治疗 ,获得满意的效果 ,为恙虫病的治疗提供了一种新疗法。1　临床资料6例病人中男 4例 ,女 2例 ;年龄 1.5～ 2 7岁 ,其中 1.5～6 .5岁 4例 ,>2 0岁 2例 ;孕妇 1例。所有病人均有发热、皮疹、淋巴结肿大、焦痂或溃疡等典型的临床表现[1～ 3] ,并且外斐氏实验均成阳性结果。诊断明确。2　治疗方法和结果红霉素 4 0 mg/ kg,用 2 / 3量 ,加入 10 % GS内静脉滴注。(10 % GS 5 0 0 ml+红霉素 0 .…     

广西恙虫病的研究概况

广西地处我国南疆 ,低山丘陵遍及全自治区 ,位于东经10 4°2 8′～ 112°0 4′,北纬 2 0°5 4′～ 2 6°2 3′,海拔 5 0 0～ 10 0 0 m,年平均气温 18.0℃～ 2 2 .0℃ ,年平均相对温度 76 %～ 80 % ,年平均降水量 110 0～ 2 0 0 0 mm,南北长 6 10 km,东西宽约 770 km,总面积 2 3万 km2 ,属于南亚热带湿润区[1 ] 。全区总人口为 4 6 0 0多万 ,辖 14个地 (市 ) ,81个县 (市 ) ,大部分地区四季无霜 ,是恙虫病流行的适宜环境。1　流行概况恙虫病 (Tsufsugamushi disease)是一种古老的疾病 ,是由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi)引起的…     

老年人恙虫病33例

恙虫病是由立克次体感染所致的急性传染病 ,临床表现为持续高热 ,毒血症症状 ,皮疹 ,焦痂 ,淋巴结肿大[1 ] 。我院自 1990年至 1999年经内科确诊恙虫病 2 3 2例中老年人恙虫病 3 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料3 3例老年恙虫病患者 ,均为我院住院患者 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 64 .5岁。发病期为 4～ 11月份 ,但 6～ 9月份为发病高峰期。本组中 ,3 0例有野外活动史 ,9例有伴发病 ,其中冠心病 2例 ,慢性支气管炎 2例 ,高血压 1例 ,糖尿病 1例 ,乙型肝炎 1例。二、诊断标准所有病例均参照第 10版《实用内科学》的…     

视神经乳头炎的治疗体会

视神经乳头炎病情危急 ,是致盲的主要眼底病之一。我科于 1998年至 2 0 0 0年间用中西医结合方法治疗视神经乳头炎 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 16例 2 7只眼 ,全为我科住院病人。其中男性 6例 ,10只眼 ,女性 10例 ,17只眼 ;年龄 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 12例 ,40岁以上 3例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;视力 0 .1以下者 13只眼 ,0 .12～ 0 .5者 9只眼 ,0 .6～ 0 .8者4只眼 ,1.0者 1只眼 ;病程最短 2ｄ ,最长 19ｄ ,平均 7.6 3ｄ ;住院治疗时间最短 6ｄ ,最长 39ｄ ,平均 19.38ｄ。1.2　诊断标准…     

中药治疗神经性耳鸣临床观察

神经性耳鸣是耳科疾病中最常见的症状之一。笔者用自拟方治疗神经性耳鸣 30例 ,收到较满意的临床效果 ,并与卡马西平加安定治疗 30例作对比观察 ,现报道如下。1　临床资料　　将 6 0例患者随机分为两组。治疗组 30例 40耳 ,男 12例 ,女 18例 ;年龄 2 1岁～ 6 5岁 ;病程 5天～ 2 0年不等 ;耳鸣匹配频率为 (35 0 0± 2 5 40 )Ｈｚ ,强度为 (49.3± 2 0 .6 )ｄＢ。对照组 30例42耳 ,男 15例 ,女 15例 ;年龄 18岁～ 6 5岁 ;病程 6月～ 2 0年不等 ;耳鸣匹配频率为 (375 0± 30 10 )Ｈｚ ,强度为 (5 1.5± 2 1.3)ｄＢ。两组患者资料比较无显著性差…     

利加隆治疗慢性乙型肝炎39例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用利加隆治疗慢性乙型肝炎 39例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :76例慢性乙型病毒性肝炎患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 39例 ,男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 ( 39.2± 10 .3)岁 ;病程 1～ 15年。对照组 37例 ,男 2 7例 ,女10例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 ( 39.1± 9.8)岁 ;病程 1～ 13年。两组在性别、年龄、病程、病情方面没有明显差异 ( P>0 .0 5 )。方法 :治疗组使用利加隆 70 mg口服 ,每日 3次 ;对照组用甘利欣胶囊 15 0 m g口服 ,每日 3次。疗程均为 3个月。两组均不用…     

以关节病变为初发症状的系统性红斑狼疮105例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)关节病变常常是ＳＬＥ最早出现的临床表现。若对ＳＬＥ关节病变认识不足 ,容易造成误诊漏诊。我们对 16 0例ＳＬＥ患者中以关节病变为初发症状的 10 5例进行分析。对象与方法1.对象 :( 1)关节病变组 :10 5例以关节病变为初发症状 ,男性 10例 ,女性 95例 ,男 :女 =1:9.5 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄( 33.9± 1.1)岁 ;病程 1个月～ 2 0年 ,平均病程 ( 2 7± 4)个月。( 2 )对照组 :5 5例 ,男性 6例 ,女性 49例 ,男 :女 =1:8.1,年龄12～ 5 8岁 ,平均年龄 ( 34.3± 1.8)岁 ;病程 15ｄ～ 2 0年 ,平均病程 ( 2 9± 6 )个月…