冠状动脉易损斑块的检测和识别

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指由于冠状动脉(冠脉)性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死(心梗)和猝死,主要由于不稳定的动脉粥样硬化(athroscrosis,AS)斑块或称易损斑块(vulnerable plaque,VP)受侵蚀或破裂继发血栓引起。VP破裂的临床表现取决于冠脉血流减少和继发血栓形成的程度,许多病变可通过破裂、附壁血栓形成或斑块重构而增长。因此,临床根据VP的各种特性早期识别,并给予适当处理对于ACS的防治具有特别重要的意义。     

不稳定性斑块的研究进展

不稳定性斑块破裂是导致急性冠脉综合征的主要发病机制。不稳定斑块的破裂是内在因素和外在因素共同作用的结果，对其早期识别的技术手段正日臻完善，人们正探索建立不稳定斑块的动物模型及有效的干预手段。     

不稳定性冠脉粥样硬化斑块内炎症反应的病理生理学机制

冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础。近几年来 ,虽然冠心病的死亡率大大降低 ,但它仍然是全世界成人死亡的重要原因。随着对冠脉造影、尸解及动物实验的大量研究 ,已经证实稳定及不稳定斑块是粥样硬化斑块存在的两种状态。急性冠脉综合征 (ACS)的发生与冠状动脉狭窄程度无关 ,而与斑块的稳定性和继发血栓形成密切相关。国外研究证实 75 %以上的急性心肌梗死是由狭窄 <5 0 %的冠脉病变引起。动脉粥样硬化是多病灶疾病 ,ACS的发生机率与不稳定斑块存在的数目成正比。如何识别不稳定斑块 ,预测 ACS发生的危险性 ,是人们所面临的新的挑战…     

不稳定斑块的基因治疗

不稳定斑块易破裂，出血以及继发血栓形成，是引起急性冠脉综合征的主要原因，斑块不稳定主要与其病理特点有关，本文结合不稳定斑块形成的原因，综述近年来基因治疗在增强不稳定斑块稳定性，减少斑块破裂中的作用。     

急性冠状动脉综合征——不稳定斑块、炎症与急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由于冠状动脉斑块破裂致血管严重狭窄或闭塞而发生心肌缺血和(或)局部坏死的综合征，临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)、非Q波及Q波心肌梗死(MI)和猝死。近来研究表明，不稳定斑块破裂是导致ACS的主要原因，而炎症与不稳定斑块的发生、发展及破裂有极重要的联系。     

稳定冠状动脉粥样硬化斑块新策略

冠状动脉粥样硬化斑块的生物学特性是决定其稳定的主要因素,不稳定斑块块破裂及继发血栓形成,冠脉血管闭塞,是引起包括不稳定型心绞痛,急性心肌梗死和冠脉性猝死在内的急性冠脉综合征的病理基础。与防治血栓和再血管化相比,稳定斑块具有更大的临床价值。降脂药物、抗氧化剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂具有肯定的稳定斑块作用。促进斑块基质合成,阻止降解,抑制斑块内炎症,阻断基质金属蛋白酶的合成和活化以及应用     

粥样斑块破裂的病理生理学

几种血管放射检查和形态学研究已经揭示尽管冠状动脉狭窄的原因是多样的,但90%以上是动脉粥样硬化。阻塞性冠状动脉疾病的主要损害是动脉粥样硬化斑块的破裂损伤,发生在动脉硬化部位表面损伤可发生内皮细胞剥蚀,而纵深的损伤可发现一个从腔内到斑块组织延伸的裂缝,斑块的裂缝和破裂可引起急性缺血性冠脉综合征(acuteischemiccoronarysyn-drome;AICS)[1]。本文对影响粥样斑块破裂的因素及其病理生理学内容综述如下:1　粥样硬化斑块稳定性的影响因素一般认为,粥样斑块是否稳定(或易于破裂)与下述因素有关。1.1　斑块内核的大小[2]:粥样斑块…     

不稳定斑块发生机制及影响因素

不稳定斑块是急性冠脉综合征发生的主要原因,现就不稳定斑块的产生过程及其斑块破裂后血栓形成的主要影响因素进行综述.     

易损斑块的病理生理机制及其检测的研究进展

随着对急性冠状动脉综合征(ACS)病理生理机制的深入研究,目前对易损动脉粥样硬化斑块(简称:易损斑块)有了新的理解。认识易损斑块的内在特性和破裂机制,对于早期检测和处理易损斑块具有重要的临床意义。本文就易损斑块的概念、基本特征、病理生理机制及其检测作一论述。一、易损斑块的最新概念从病理生理角度来讲,ACS最主要的深层原因是易损斑块。易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变[1] 。大量的研究表明,约70 %～80 %的ACS是由于轻、中度狭窄的冠状动脉斑块的破裂、继发…     

心血管影像技术在冠状动脉易损临界病变诊断中的应用

早期识别冠状动脉易损斑块是近年来临床研究的热点和难点。绝大部分急性冠脉综合征是因轻到中度的动脉粥样硬化斑块破裂所致。与管腔狭窄程度相比,斑块的组成是决定冠状动脉病变易损性的最重要原因。该文简述目前常用的影像技术在识别冠状动脉易损临界病变中的应用。     

心血管影像技术在冠状动脉易损临界病变诊断中的应用

早期识别冠状动脉易损斑块是近年来临床研究的热点和难点。绝大部分急性冠脉综合征是因轻到中度的动脉粥样硬化斑块破裂所致。与管腔狭窄程度相比,斑块的组成是决定冠状动脉病变易损性的最重要原因。该文简述目前常用的影像技术在识别冠状动脉易损临界病变中的应用。     

血栓与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征（Acute coronary syndromes，ACS）包括不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗塞（AMI）和猝死。多数急性冠脉事件系由冠状动脉狭窄并不十分严重的斑块破裂、继发血栓形成所致。斑块破裂可由血液动力学、生物力学因素（包括血压及脉压、心肌收缩、冠脉血管痉挛、斑块内毛细血管出血、管壁应力增强）及介入手术机械外力间接或直接引起。业已证实，由粥样斑块核心，薄的纤维帽伴有活动性炎症的易损斑块破裂是导致冠脉内血栓形成的主要原因。     

基质金属蛋白酶与急性冠状动脉综合征的研究进展

随着对冠心病病例生理机制认识的不断深入，人们提出了急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome ACS）的新概念。ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心脏性猝死。研究证实，冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成是ACS最主要的发病机制。上述事件的发生，多数是由于狭窄并不十分严重的动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成造成的，虽然通过冠状动脉血运重建可纠正严重狭窄，但并不能改变动脉粥样硬化的生物学过程，斑块不稳定的问题仍然存在。因此，研究动脉粥样斑块破裂的机理，及寻找稳定斑块的有效治疗措施具有重要的临床意义。本文仅就基质金属蛋白酶与急性冠状动脉综合征的发病机制做一综述。     

动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展

动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是冠心病急性冠脉综合征的主要原因之一。对不稳定斑块的形态特点及病理生理特性的研究,对提高急性冠脉综合征的诊断治疗水平,预防急性冠脉综合征的发生具有重要的临床意义。可通过对动物动脉的物理、化学及生物的损伤建立起不稳定斑块的动物模型,目前对不稳定斑块的研究主要通过建立动物模型。不稳定斑块有其特点:大的脂核、薄的纤维帽、大量炎性细胞浸润及细胞因子如:基质金属蛋白酶、肿瘤坏死因子-α参与等。     

不稳定斑块破裂血栓形成的动物模型概况

不稳定斑块破裂血栓形成是急性冠脉综合征的主要发病机制,设计成功的斑块破裂血栓形成的动物模型,有助于今后更深入地研究急性冠脉综合征,本文就国外学者在这方面的研究作一综述.     

急性冠脉综合征的介入治疗

急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉血管内膜下脂质斑块不稳定,发生斑块破裂、出血造成血管内血栓形成或冠脉血管痉挛,最后导致管腔的狭窄或闭塞,从而引起一系列病理生理学变化.     

冠状动脉不稳定粥样斑块血液标志物的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)发病急、危害严重，其基本原因为不稳定粥样斑块破裂引起血栓形成，造成冠状动脉严重狭窄或堵塞，导致心肌缺血或坏死。因此，早期识别或发现不稳定斑块的存在并及时治疗具有十分重要的临床意义。本文综合分析多种与不稳定粥样斑块相关的化学标志物，评价其特点、相关性及应用前景。     

麝香保心丸抑制炎症反应在冠心病治疗中的作用

近年来的研究证实冠状动脉粥样硬化斑块破裂是急性冠脉综合征（ACS）的主要原因，而其中炎症反应使斑块趋于不稳定状态，易于发生斑块的破裂，促进血栓形成和血管闭塞，因此发现和治疗不稳定斑块具有重要意义。目前，人们公认的识别冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的检测手段血管内超声和血管内镜，由于其价格昂贵和操作技术复杂而不能广泛开展。     

急性冠脉综合征合并糖尿病病人颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征合并糖尿病病人颈部血管斑块与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2014年1月—2015年1月就诊于陕西中医药大学附属医院心内科的急性冠脉综合征病人382例,其中合并糖尿病185例,收集颈部血管B超和冠状动脉造影检查结果,分析单纯急性冠脉综合征非糖尿病和急性冠脉综合征合并糖尿病病人颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果急性冠脉综合征非糖尿病病人及急性冠脉综合征合并糖尿病病人冠状动脉狭窄75%时颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄相关性不明显;急性冠脉综合征合并糖尿病病人冠状动脉狭窄≤75%时颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.77,P0.000 1)。结论急性冠脉综合征早期颈部血管斑块大小可间接反映冠状动脉狭窄程度。     

易损斑块的诊断进展

急性冠状动脉综合征患者具有较高的发病率,预后较差,而冠状动脉内易损斑块破裂伴随血栓形成是其主要原因.因此早期正确诊断易损斑块,对于急性冠脉综合征的防治具有重大意义.现就易损斑块的诊断进展作一综述.