老年性下肢骨折牵引术后的护理

老年人骨质疏松 ,内环境不易维持平衡 ,易发生骨折并导致并发症。我们自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,共行老年性下肢骨折牵引术 6 4例。由于治疗方案合理 ,护理措施切实可行 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　下肢骨折 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例。年龄最小者 5 9岁 ,最大者 81岁 ,平均年龄 6 7岁。其中股骨胫骨折 31例 ,股骨转子间骨折 2 9例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例。住院牵引时间最短 4 2天 ,最长 78天 ,平均 5 2天。1.2　治疗方法　采用穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 31例 ,胫骨结节牵引 2 9例…     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折32例分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病 ,保守治疗并发症多 ,早期手术治疗已被许多学者接受 [1 ] 。我院于 1994～ 2 0 0 0年采用加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 71岁。左侧 14例 ,右侧 18例。按 Even分类 ,一类 度 12例 , 度 16例 , 度 4例 :无二类病例。均为不稳定型骨折。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在C型臂电视 X线机监视下进行牵引闭合复位 ,复位满意后消毒铺巾 ,取股骨上段及转子间外侧…     

动力髋螺钉内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折

股骨转子间骨折多见于老年人 ,多呈粉碎性 ,骨折部位易形成骨缺损。手术复位时由于使用撬拨等方法 ,可能使骨折部位的缺损增大 ,造成内固定植入困难或植入后松动。作者加用骨水泥填塞后 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院应用动力髋螺钉 (ＤＨＳ)内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折 14例 ,其中男 5例 ,女 9例 ;年龄 70～ 87岁 ,平均 76岁。根据ＡＯ分型 ,Ａ2 .1型 2例 ,Ａ2 .2型 4例 ,Ａ2 .3型 6例 ,Ａ3.3型 2例。术前合并糖尿病 2例 ,高血压 3例 ,经内科治疗后血糖、血压均控制于…     

牵引治疗股骨转子间骨折79例临床分析

股骨转子间骨折系指股骨颈基部至小转子水平之间的骨折 ,是老年人的常见病和多发病 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。国外多趋向手术内固定 ,国内关于手术治疗也有大量文献报道 ,但由于此部位的血液供应十分丰富 ,骨折容易愈合 ,采用牵引治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院1991～ 1999年采用牵引治疗股骨转子间骨折 79例 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 79例 ,男 4 1例 ,女 38例。年龄 4 5～83岁 ,平均 6 1 2岁 ,5 9岁以下 15例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70…     

95角钢板治疗股骨转子部骨折(附46例报告)

1992年 8月～ 1 998年 1 0月 ,我院应用 95 角钢板 (也称髁钢板 ) ,治疗股骨转子部骨折 46例 ,效果满意。报告如下1　临床资料1 .1　一般资料本组 46例 ,男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄 3 0～81岁 ,平均 5 7岁。根据Ｅｖａｎ’ｓ分类[1 ] :Ⅲ型2 4例 ,Ⅳ型 8例 ;转子下骨折 1 4例。根据Ｓｅｉｎ ｓｈｅｉｍｅｒ分类 :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 5例。致伤原因 :跌伤 2 5例 ,车祸 8例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 6例。合并有同侧胫腓骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折3例。1 .2　手术方法先采用骨牵引 1周后手术。Ｘ线透视下牵引复位满意后 ,股外侧入路 ,显露大转子及股骨…     

单臂多功能外固定架治疗下肢骨折

我院自 1998年 9月至 2 0 0 0年 8月应用单臂多功能外固定架治疗股骨、胫骨骨折 30例 ,临床疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 13～ 69岁 ,平均 37岁。损伤部位 :股骨 7例 ,胫骨 2 3例。开放性骨折 19例 ,闭合性 11例。新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 9例 (骨不连 2例 ,骨缺损 2例 ,骨折并感染 5例 ) ,其中有闭合性骨折也有开放性骨折 ,有外伤性骨折也有病理性骨折。1.2　治疗方法 :采用单臂多功能外固定架及配套安装工具 ,一般用局麻或硬膜外麻醉。先持续牵引行骨折的初步复位 ,后在骨折断…     

老年人股骨转子间骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗 ,如牵引或穿矫形鞋 ,肢体外展中立位卧床治疗 ,但需长时间卧床 ,并发症发生率较高。随着内固定物与治疗方法的不断改进 ,国内外对老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术治疗。 1993年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 139例 ,围手术期发生并发症 18例 ,现将围手术期并发症的原因及护理总结分析如下。1　临床资料139例中 ,男 4 5例 ,女 94例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72 .5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 30例 ,Ⅱ型6 8例 ,Ⅲ型 3…     

应用牵引床快速复位内固定治疗股骨粗隆间陈旧性骨折32例

目前对重叠较大的股骨粗隆间陈旧性骨折 [1 ] 的治疗存在着许多困难。其主要问题在于 :第一次手术时 ,不能在术中纠正骨折重叠 ,需要回病房进行长期牵引治疗 ,或进行第 2次手术内固定。我院自 1996年 7月应用牵引床快速复位内固定治疗股骨粗隆间陈旧性骨折 32例 ,获得了满意的临床效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 32例 ,均为股骨粗隆间陈旧性骨折 ,骨折重叠 3～ 6 cm。男 2 4例 ,女 8例 ,年龄范围 18～ 72周岁 ,年龄大于 6 0岁者 2 0例 ,病程 1～ 16个月。术中全部应用牵引床进行快速纠正重叠复位并进行内固定。1.2　…     

股骨转子间骨折的治疗

目的 根据股骨转子间骨折的分型,探讨不同类型转子间骨折的治疗方法和疗效.方法 对2000年10月～2007年9月间58例患者的61侧股骨转子间骨折采用目前临床常用的治疗,即牵引治疗、闭合复位中空加压锣钉、Gamma钉治疗、DCS治疗,DHS治疗、人工关节置换治疗.结果 6l例按Evan's分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型28例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例,均为闭合性骨折.随访时间4～28(平均18.5)个月,平均随访2年.治疗结果按黄公怡标准评定,优良率为98.5%.结论 股骨转子间骨折分型准确、手术适应证选择得当,合理选择内固定物,正确的手术操作是获得良好结果的关键.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折46例

目的评价动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对46例股骨转子间骨折采用DHS治疗，其中稳定性骨折（Ⅰ、Ⅱ型）16例，不稳定骨折（Ⅰ～Ⅴ型）30例，9例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定。结果获得10个月～4年（平均2年）随访者44例，均无明显内外翻畸形。骨性愈合40例，愈合时间6～9个月，平均7．5个月；22例术后1．5～2．0年已取出动力髋螺钉，髋关节功能恢复到伤前水平。临床愈合4例。钢板螺钉无松动和折断。结论用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折，只要使用方法正确，就能取得优良的疗效。     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1 997年 5月～ 1 999年 6月采用 AO动力髋螺钉 ( dynamic hipscrew,DHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 41例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例均为闭合性骨折 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ;左侧 30例 ,右侧 1 1例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,平均 67.0 5岁。按 AO[1]分类 ,A18例 ,A2 1 8例 ,A3 1 5例。合并症 :心脑血管疾患 1 0例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病6例。致伤原因 :跌伤 2 0例 ,车祸伤 1 3例 ,砸压伤 8例。2　治疗方法入院行皮牵引或骨牵引 ,完善…     

牵引结合中草药治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是中老年人临床常见骨折 ,如治疗不当易引起褥疮、肺炎、甚至危及生命。 1 991年 9月～ 1 998年 1 2月间 ,我科运用牵引结合中草药治疗 50岁以上股骨转子间骨折 2 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0例 ,女 9例 ,平均年龄 58岁( 50～ 79岁 ) ;伤类型 :按 Evans分类 , 型 (稳定性骨折 ) 2 2例 , 型 (不稳定性骨折 ) 7例。1 .2　治疗方法 :局麻下行股骨髁上骨牵引术 ,屈髋屈膝肢体置于托马氏架上 ,外展中立位牵引 ,并根据骨折移位情况及定期摄片结果调整牵引角度及重量 ,快速纠正重叠成角 ,旋转移位。骨折部…     

梅花髓内针+树脂后托外固定治疗股骨干骨折(附105例报告)

我院自 1 995年元月 2 0 0 1年 8月应用梅花髓内针 +树脂后托外固定治疗股骨干骨折 1 0 5例 ,骨折愈合 ,并发症少 ,疗效十分满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 5例 ,男 ,78例 ,女 2 7例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 37.5岁 ,其中 35岁以下占68.5 % ,左侧 73例 ,右侧 31例 ,双侧 1例 ,股骨上 1 / 3骨折 76例 ,中 1 / 3骨折 2 9例 ,横断 5 4例 ,斜形 2 1例 ,螺旋形骨折 1 7例 ,粉碎性骨折 ( 1～ 2块骨碎片 ) 1 3例 ,新鲜骨折 87例 ,陈旧性骨折 1 8例 ,闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 2 6例 ,其中 型 9例 , 型 5例 , A型 2例。并发创伤性…     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多以及高能量损伤不断增加 ,股骨转子间骨折的发生率也逐年上升。对其治疗过去一直采用牵引等保守治疗 ,并发症发生率高。随着现代医学的发展 ,国内外治疗老年人股骨转子间骨折大多转向内固定治疗。本文对 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 5月共手术治疗老年人股骨转子间骨折 5 6例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。左侧 39例 ,右侧 2 7例。致伤原因 :跌伤 41例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 5例 ,其…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

Gamma钉治疗股骨转子下骨折13例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们选用Gamma钉治疗股骨转子下骨折 13例 ,效果满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例。年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 38.2岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 3例。粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 5例。病程 1～ 8h 6例 ,8～ 2 4h 5例 ,1～ 7天 2例。 9例有其它部位骨折等合并伤。1.2　方法1.2 .1　术前准备　入院后常规检查 ,处理合并伤 ,骨折部位给予对症等一般处理外 ,行患肢皮牵引 2～3kg。 3～ 7天病情稳定后安排手术。1.2 .2　手术方法　采用持续硬膜外阻滞麻醉。取平卧位 ,健侧用手术床支…     

苏氏正骨手法复位加经皮加压螺纹钉治疗股骨颈骨折体会

本院采用苏氏正骨手法复位加经皮空心双头加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料36例皆为新鲜性骨折 ,其中男 1 6例 ,女 2 0例 ;年龄 48～ 80岁 ,平均 5 8岁。头下型 5例 ,头颈型 8例 ,颈中型 1 0例 ,基底型 1 3例 [1] ; 型1 2例 , 型 1 8例 , 型 6例 [2 ] ;大部分于伤后 1 0d内手术 ;住院时间 1 5～ 2 8d,平均为 2 1 d;骨折愈合时间 3～ 6个月 ,平均为 4.5个月 ;随访 1a4个月～ 3a4个月 ,平均 2 a6个月。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规皮肤牵引或骨牵引 3～ 6 d,牵引时使患肢处于外展中立位 ,…     

股骨转子间粉碎骨折小转子复位与未复位对发生髋内翻影响的临床研究

目的：探讨股骨转子间粉碎性骨折小转子复位与未复位对患者术后髋内翻的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院关节外科2009年6月-2012年2月采用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间粉碎性骨折的患者53例,6例患者失访,对资料完整的47例患者资料进行分析,患者年龄65～83岁,平均74．6岁,其中男性21例,女性26例;小转子复位组19例,未复位组28例;Evans 分型Ⅲ型23例,Ⅳ型18例,V 型6例。对比两组颈干角丢失的度数、骨折愈合的时间、髋关节功能。结果47例患者随访时间1～1．5 a,平均为17．3个月。小转子复位组与未复位组颈干角丢失度数（6个月末）、骨折愈合时间、髋关节功能（平均 Harris 评分）比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论小转子复位不但可以增加骨折的稳定性,而且可以减少 DHS 内固定所承受的应力,并发症少,术后髋关节髋内翻的发生率低。     

手术治疗老年性股骨粗隆间骨折35例报告

随着人类寿命的延长 ,老年人股骨粗隆间骨折的发生率有逐年增加的趋向 ,已成为老年人的常见病。我们应用“T”型钢板或预弯的加压钢板拉力螺纹钉对 35例患者进行治疗 ,收效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例中男 2 2例 ,女 13例。手术组年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,稳定性骨折 6例、非稳定性骨折 2 9例。其中 2 4例行“T”型钢板拉力螺钉固定 ,11例行加压钢板预弯后拉力螺钉固定。1.2　术前准备 :入院立即行股骨髁上外展位牵引 ,质量 5～6 kg,3d后床边照片检查骨折复位情况 ,并随时调整牵引质量及牵引方向。牵引时间 5～…     

多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折81例

股骨颈骨折是一种常见骨伤 ,尤多见于老龄患者 ,各种治疗方法较多 ,我院于 1 991年至 2 0 0 0年间主要采用多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 81例 ,男 48例 ,女 33例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均年龄 61岁。骨折类型 :头下型 1 8例 ,头颈型 37例 ,经颈型 2 6例。受伤至手术时间 2～ 1 8天 ,平均 8天。1 .2　术前准备 :除 4例无移位的股骨颈骨折入院即行手术外 ,其余均常规作股骨髁上牵引 3～ 1 2天 (患肢置勃郎氏架上 ) ,摄 X线片确定骨折复位理想后方行手术。手术均在骨牵引下…