硫酸镁和维拉帕米治疗慢性阻塞性肺病并多源性房速疗效观察

目的:比较硫酸镁和维拉帕米治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房速(MAT)的疗效及安全性.方法:21名COPD并MAT患者随机分为硫酸镁组及维拉帕米组.硫酸组用硫酸镁2g静脉推注,然后7g静脉点滴5h(1.4g·h-1);维拉帕米组用维拉帕米5mg静脉推注.结果:在用药后15min及5h,硫酸镁组平均心室率明显下降,P＜0.01;而维拉帕米组在用药后15min时心室率下降明显(P＜0.01).硫酸镁组在第15min转窦成功率为3/12(25%);在5h内某一时刻转窦成功率为8/12(66%);维拉帕米组转窦成功率在第15min为3/9(33%),在5h内仍是3/9(33%).硫酸镁组的转窦成功率有优于维拉帕米组的趋势.结论:在治疗COPD并MAT方面硫酸镁和维拉帕米均为相对安全和有效的药物,尤其硫酸镁在缓解导致MAT的诱因上有一定的治疗价值,其转窦成功率亦有优于维拉帕米的趋势.     

硫酸镁注射液对乌头碱中毒致室性心律失常的临床疗效观察

目的观察硫酸镁注射液用于乌头碱中毒致室性心律失常患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的乌头碱中毒患者,共纳入64例患者,均常规静脉注射阿托品,静脉使用利多卡因。其中32例患者在以上基础上静脉使用硫酸镁注射液,32例未静脉使用硫酸镁注射液作为对照组,比较二组之间室性心律失常得到控制时间。结果静脉使用硫酸镁组患者平均室性心律失常控制时间为(1.1±0.5)h,对照组平均室性心律失常控制时间为(2.3±0.7)h,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉使用硫酸镁注射液对乌头碱中毒所致室性心律失常有明显抑制作用。     

硫酸镁治疗前置胎盘所致的妊娠晚期阴道出血

目的:观察硫酸镁治疗前置胎盘效果和安全性.方法:前置胎盘患者230例作为治疗组,30 min内快速静脉输入硫酸镁负荷量4 g(10%葡萄糖注射液250 mL加25%硫酸镁溶液16 mL),随后以1.5 g&#8226;h 1维持(10%葡萄糖注射液500 mL加25%硫酸镁溶液40 mL),宫缩消失及阴道流血停止12 h后停药.如复发,从负荷量开始重复治疗,但每天不应超过30 g.同期条件相同50例前置胎盘患者为对照组,肌肉注射苯巴比妥钠0.2～0.3 g,每4～6 h 1次.结果:治疗组有效227例(98.7%),对照组有效17例(34.0%),两组差异有极显著性(P＜0.01).治疗组新生儿窒息率低于对照组(P＜0.01).两组产后出血量及出血率差异均无显著性(P＞0.05).结论:硫酸镁治疗前置胎盘疗效显著,应用安全,可作为首选药物.     

环磷腺苷葡胺、维拉帕米和硫酸镁三联转复心房颤动

目的　观察环磷腺苷葡胺、维拉帕米和硫酸镁三联疗法对持续性或慢性心房颤动 (房颤 )的转复作用及转复半年后窦律维持率。方法　治疗组静滴环磷腺苷葡胺、硫酸镁 ,静注或口服维拉帕米 ;对照组除心室率快及伴有心衰者静注毛花苷C外 ,其余均用安慰剂。结果　治疗组 34例转复率 73 5 3% ,对照组 34例转复率 8 8% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。治疗组总转复率达 72 3% ,半年窦律维持率 6 3 83%。结论　环磷腺苷葡胺、维拉帕米和硫酸镁三联疗法转复持续性或慢性房颤安全有效 ,半年窦律维持率亦较高。     

鞘内注射硫酸镁对重度子痫前期患者腰麻剖宫产的影响

目的研究鞘内注射硫酸镁对重度子痫前期患者腰麻剖宫产麻醉效果的影响。方法 60例重度子痫前期、妊娠36周以上的初产妇,随机分为两组,每组30例。硫酸镁组鞘内注射0.5%布比卡因2 m L+舒芬太尼2.5μg+硫酸镁50 mg,对照组给予0.5%布比卡因2 m L+舒芬太尼2.5μg。若术中患者诉疼痛,静脉给予芬太尼1μg·kg-1,术后给予芬太尼自控镇痛。记录感觉和运动阻滞的起效时间、维持时间,麻醉持续时间,术后芬太尼用量,并观察不良反应及婴儿情况。结果硫酸镁组麻醉维持时间(233.4±17.2)min,运动阻滞持续时间(204.8±20.1)min,均长于对照组[(192.4±12.4)、(173.6±17.5)min,P<0.05]。术后4 h硫酸镁组VAS评分低于对照组(P<0.05),术后24 h硫酸镁组芬太尼用量(157.3±45.5)μg,低于对照组[(243.5±48.7)μg,P<0.05]。两组低血压、心动过缓、恶心和呕吐、瘙痒发生率均无显著差异(P>0.05)。胎儿娩出后1 min和5min的Apgar评分都在7分以上。结论重度子痫前期患者剖宫产,鞘内注射硫酸镁可以延长麻醉作用时间并减少术后镇痛药的用量,且不增加胎儿和母体的不良反应。     

胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床分析

目的比较胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上心动过速(PSVT)的临床效果。方法将108例PSVT随机分为胺碘酮治疗组和维拉帕米治疗组,各54例,分别应用胺碘酮和维拉帕米治疗。观察记录两组用药后即时复律时间,24h复律情况及随访72h室上速复发率及不良反应。结果两组即刻复律时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。24h复律率胺碘酮组90.7%,维拉帕米组为77.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);72h再复发胺碘酮组为3.65%,维拉帕米组为16.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较:胺碘酮组为5.6%,维拉帕米组为12.9%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮与维拉帕米治疗PSVT均可取得较好的临床疗效,胺碘酮相对维拉帕米24h复律率高,72h再复发率低且不良反应率少。     

拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性分析

目的分析拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性。方法72例子痫前期患者,采用随机信封法分为对照组与观察组,每组36例。对照组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组患者采取拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗。对比两组患者治疗前后24 h蛋白尿定量水平与血压情况、不良反应发生率。结果治疗前,两组患者24 h蛋白尿定量、收缩压及舒张压对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者24 h蛋白尿定量(1.29±0.35)g/24 h、收缩压(129.25±15.73)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及舒张压(81.35±9.62)mm Hg均低于对照组的(1.97±0.73)g/24 h、(140.47±17.57)mm Hg、(93.61±9.05)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为8.33%,对照组患者不良反应发生率为27.78%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性更为明显,值得加以推广。     

654-2联合硫酸镁外敷法治疗小儿静脉输液肿胀最适宜温度的研究

目的:探讨654-2联合硫酸镁外敷方法治疗小儿静脉输液肿胀的最适宜温度。方法:将300例某院门急诊小儿输液引发肿胀患者按照就诊先后顺序分为A组(654-2联合硫酸镁,温度33~36℃)、B组(654-2联合硫酸镁,温度37~38℃)、C组(654-2联合硫酸镁,温度40~45℃),对比3组患者的显效时间、痊愈时间及患儿舒适度。结果:3组患者治疗有效率(按字母顺序)依次为100%、100%及100%,显效时间为(4.7±2.1)h VS(4.7±1.9)h VS(4.7±1.8)h,痊愈时间为(12.1±4.2)h VS(12.1±3.8)h VS(12.1±3.0)h,A组显效时间及治愈时间均显著高于B、C组;C组显效时间与痊愈时间均比A、B组低。患儿舒适度比较,A、C组患儿较为表情不适,B组则较为舒适。结论:观察654-2联合硫酸镁外敷方法治疗小儿静脉输液引起肿胀的临床疗效,温度不同,显效时间、痊愈时间与患儿舒适度也不同,只有温度在37~38℃,患儿较为安全舒适,患儿家属最易接受,值得推广。     

硫酸镁联合维生素B12预防静脉损伤的临床观察

目的探讨硫酸镁联合维生素B12预防静脉损伤临床疗效.方法将85例行静脉穿刺置管输液的糖尿病病人随机分为两组,观察组(43例)在穿刺血管的近心端沿血管走向采用25%硫酸镁10ml加维生素B12 500μg湿敷的方法,预防静脉损伤,保护血管;对照组行传统护理方法.结果观察组与对照组在静脉留置时间比较(P＜0.01)、静脉炎及血管损伤情况比较(P＜0.05)差异有显著性意义.结论对糖尿病病人静脉穿刺置管采用25%硫酸镁加维生素B12混合液湿敷的方法,有预防静脉损伤、保护血管的作用.     

硫酸镁用于前置胎盘期待疗法观察

目的在保证孕妇安全的前提下延长胎龄,使胎儿能达到或更接近成熟,从而提高胎儿的存活率。方法将320例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组首先用25%硫酸镁20m l加入10%葡萄糖液500m l,静脉点滴,1h滴完,然后,用25%硫酸镁16m l加入10%葡萄糖液500m l,静脉点滴,维持5h,每日1次;对照组用止血芳酸针0.3g加入10%葡萄糖液500m l,静脉点滴,每日1次,止血敏针0.5g,肌肉注射,每日2次。结果硫酸镁用于前置胎盘期待疗法有效率(92.5%)明显高于对照组(50%),差异有显著意义(P<0.01);两组各孕周组治疗有效率比较,差异有显著意义(P<0.01,P<0.05);本组治疗,无1例死亡。结论硫酸镁用于前置胎盘期待疗法效果好,有效率高。无论孕周长短、出血量多少,用硫酸镁治疗均优于用止血药。而且硫酸镁用于前置胎盘期待疗法是安全有效的,定时作血清镁离子测定则更安全。     

小剂量番泻叶浸液在胶囊内镜肠道准备中的效果观察

目的观察不同方法对胶囊内镜检查前肠道准备的清洁效果。方法将40例患者按肠道清洁方法随机平分为硫酸镁组(检查前1d下午4点将50%硫酸镁25g溶于清水少许中饮完,其后半小时内饮水500mL,当日早晨5点50%硫酸镁50g溶于清水少许中饮完,其后半小时内饮水1000mL以上)及番泻叶-硫酸镁组(检查前2d进食少渣饮食,每日番泻叶2~3g用开水300mL浸泡15min后当茶饮用,检查前12h停服番泻叶,按照前组办法服用硫酸镁)。结果硫酸镁组及番泻叶-硫酸镁组患者均能耐受肠道准备。肠道清洁评分显示硫酸镁组患者优良率为65%,番泻叶-硫酸镁组优良率为90%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论采用小剂量番泻叶浸液加硫酸镁口服进行肠道准备可有效提高胶囊内镜的图像清晰度及病变检出率,值得临床推广。     

硫酸镁冷湿敷治疗输液性静脉炎的效果观察

目的 比较硫酸镁不同湿敷方法治疗输液性静脉炎效果,探讨更加合适的治疗方法.方法 选择静脉炎患者180例采用单纯随机抽样法分为观察组及对照组各90例,对照组静脉输液针眼处用碘伏消毒后用无菌输液贴保护,针眼上2cm处沿静脉走向将用50％6硫酸镁浸湿的纱布敷在静脉炎处,纱布3～4层,用保鲜膜包绕,每天更换硫酸镁纱布及保鲜膜2次;观察组实施对照组相同的操作再保鲜膜包绕后于外层冷囊冰袋,并用长条纱布进行妥善固定,观察组冰袋变软或变热时及时更换,保持冷敷状态,1天1次,每次6h.结果 两组治疗3天效果比较观察组总有效率95.56％高于对照组的86.67％ (P＜0.05);观察组红肿消除时间(32.21±10.95)h、疼痛缓解时间(11.28±4.76)h均短于对照组的(47.26±15.78)h、(22.56±6.62)h.结论 硫酸镁湿敷治疗输液性静脉炎有效可行,使用硫酸镁冷湿敷效果更加显著,明显缩短红肿消除及疼痛缓解时间,流程简单,适合在临床工作中使用.     

低剂量甲基强的松龙诱导淋巴细胞糖皮质激素耐药与P-糖蛋白关系的研究

目的 研究低剂量甲基强的松龙(糖皮质激素)诱导淋巴细胞糖皮质激素耐药与P-糖蛋白的关系.方法 取健康人外周血,分离纯化淋巴细胞,予小剂量(2μg·mL-1)甲基强的松龙刺激72 h为耐药组,对照组常规培养;用流式细胞术检测P-gp表达;MTT法检测激素耐药倍数;甲基强的松龙(200μg·mL-1)刺激2组细胞24 h,用流式细胞术检测Annexin V(%)并分析P-gp与其相关性;耐药组,用5 μg·mL-1维拉帕米联合甲基强的松龙(200 μg·mL-1)刺激,检测Annexin V(%).结果 小剂量甲基强的松龙诱导后的淋巴细胞P-gp表达,耐药组较对照组显著升高,为对照组的(2.89±0.21)倍;甲基强的松龙刺激后,耐药组细胞凋亡率显著低于正常组,与Annexin V呈显著负相关;维拉帕米干预可显著增加甲基强的松龙诱导细胞凋亡的敏感性.结论 P-gp介导耐药可能是导致临床治疗后期的耐药或药物依赖的重要机制之一.     

左氧氟沙星治疗COPD合并肺部感染的疗效观察

目的观察左氧氟沙星注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部感染的临床疗效及安全性。方法按照患者入院顺序分为2组:A组(33例)选用左氧氟沙星注射液0.2g,静脉点滴,每日2次,7~10天一疗程;B组(32例)选用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液3.0g,静脉点滴,每日2次,7~10天一疗程。结果A组、B组的临床总有效率分别为87.9%、90.6%,细菌清除率为81.8%、88.5%。结论静脉注射左氧氟沙星治疗COPD合并肺部感染高效安全。     

肝素钠软膏与50%硫酸镁治疗儿童输液性静脉炎的疗效比较

目的探讨肝素钠软膏与50%硫酸镁治疗儿童输液性静脉炎的疗效比较。方法选择经外周静脉输注药物发生输液性浅静脉炎的患儿68例。按照随机原则分为肝素钠软膏组和硫酸镁组。肝素钠软膏组取肝素钠软膏涂抹于患处及周围皮肤上,并轻轻按摩10～15min,后再涂一薄层肝素钠软膏,1日2～3次。硫酸镁组患者采用50%硫酸镁溶液湿敷于患处,湿敷范围较患处皮肤略大,并轻轻按摩3～5min,1日2～3次。观察两组患者治疗后疼痛和红肿缓解消除时间及临床疗效观察,并比较两组患者治疗1周后患处静脉再次穿刺成功率。结果肝素钠软膏组治疗后疼痛缓解时间和红肿消除时间明显短于硫酸镁组(P<0.05)。肝素钠软膏组的临床总有效率明显优于硫酸镁组(χ2=7.08,P<0.01)。治疗1周后,肝素钠软膏组的患处静脉再次穿刺成功率明显优于硫酸镁组(χ2=7.39,P<0.01)。结论肝素钠软膏治疗儿童输液性浅静脉炎的具有良好的临床疗效,能明显改善患儿局部红肿、疼痛等临床症状,缩短患儿治疗的病程,有利于病变血管的再通,提高静脉再次穿刺成功率。     

硫酸镁对伊布利特转复心房颤动/心房扑动疗效的影响

目的观察预先静脉给予硫酸镁对伊布利特转复心房颤动/心房扑动的影响。方法选择符合条件的心房颤动/心房扑动患者64例,随机单盲法分为安慰剂+伊布利特组(对照组)和硫酸镁+伊布利特组(试验组),分别在1 h内静脉滴注氯化钠注射液100 mL或氯化钠注射液100 mL加25%硫酸镁20 mL,10 min后给予伊布利特静脉注射,观察两组患者的心房颤动/心房扑动转复率及不良事件发生情况。结果对照组与试验组对于心房颤动/心房扑动的转复率分别为50%及84%,两组比较差异显著(P<0.05);两组间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论预先静脉给予硫酸镁可显著提高伊布利特转复心房颤动/心房扑动的成功率。     

维拉帕米增强氯胺酮对神经病理性疼痛的拮抗作用

目的探讨钙通道拮抗剂维拉帕米对静脉全麻药氯胺酮拮抗神经病理性疼痛的影响。方法 48只健康♂大鼠随机分为正常对照组(N)、假手术组(S)、疼痛模型组(M)、氯胺酮给药组(K)、维拉帕米给药组(V)以及维拉帕米和氯胺酮联合给药组(V+K)共6组,通过大鼠坐骨神经松扎制备坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)神经病理性疼痛模型。各组大鼠从手术后d1～14每天腹腔注射相应不同的药物,N、S和M组大鼠给予生理盐水,K组大鼠给予10μg.g-1的氯胺酮溶液,V组大鼠给予5μg.g-1的维拉帕米溶液,V+K组先给予维拉帕米(5μg.g-1)溶液,20 min后再给予氯胺酮溶液。在手术前1 d和手术后1、3、7、11 d和14 d给药后10 min分别用Hargreaves法测量热缩足潜伏期,VonFrey细丝测量机械刺激缩足反射阈值。结果在手术前各组之间的痛觉无差异,在手术和给药后各时间点模型组大鼠的热缩足潜伏期和机械刺激缩足反射阈值均降低,而氯胺酮改善了CCI大鼠的热痛觉过敏和机械痛觉超敏,维拉帕米单独给药对CCI大鼠的痛觉无影响,但联合用药时维拉帕米增强了氯胺酮的镇痛效应。结论维拉帕米能够增强氯胺酮拮抗CCI大鼠神经病理性疼痛的作用。     

益心口服液预处理对急性心肌缺血大鼠CEC、血浆ET、CGRP及心肌病理形态学的影响

目的 研究益心口服液预处理对急性心肌缺血大鼠心血管的保护作用。方法 设假手术组、模型对照组、维拉帕米组、益心口服液组,建立急性心肌缺血模型。造模后2h时采血测血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、循环内皮细胞(CEC)计数,并进行心肌病理形态学观察。结果 益心口服液和维拉帕米均可降低急性心肌缺血大鼠血浆ET(P<0.05)和CEC(P<0.01)水平,减轻心肌病理形态学改变。维拉帕米组血浆CGRP低于模型对照组(P<0.05).益心口服液组和维拉帕米组间上述三指标无显着性差异。结论 益心口服液预处理可减轻心肌及血管内皮细胞损伤,调节急性心肌缺血时所发生的ET、CGRP分泌失衡。     

替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察

目的评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI血流的影响安全性及可行性。方法将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后判定无复流者67例,分为A组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg及盐酸替罗非班10μg/kg)32例和B组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)35例。观察给药后10min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC),出血并发症及30d内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 A组介入术后无复流患者TIMIⅢ级血流获得率(65.6%)高于B组(42.9%)(P<0.05);CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P<0.01);出血并发症发生率和30d内MACE发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全可行的。     

康惠尔透明贴治疗静脉留置针并发静脉炎的效果观察

目的探讨康惠尔透明贴治疗静脉留置针并发静脉炎临床效果。方法 154例应用外周静脉留置针合并发生静脉炎的患者随机分观察组及对照组各72例,对照组应用5O%硫酸镁湿敷,观察组应用康惠尔透明贴直接贴在患处。结果两组患者发生静脉炎时红肿范围(2.60±0.84)cm2vs(2.64±0.79)cm2无显著性差异,治疗3天观察组红肿范围(0.89±0.4)cm2、红肿减退时间(10.56±4.80)h、疼痛缓解时间(12.52±3.87)h短于对照组的(22.56±8.76)h、(19.65±7.89)h;观察组治疗总有效率97.22%高于对照组的81.94%(P<0.05)。结论康惠尔透明贴治疗静脉留置针并发静脉炎能明显减轻炎症状,缩短愈合时间,疗效显著,值得临床推广使用。