动脉硬化病因学研究：巢式聚合酶链反应法测定冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA

目的：探讨冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA测定的意义，以期发现动脉硬化发生的可能机制。方法：选择2001-12／2003-12广东医学院附属福田人民医院心内科住院冠心病患者145例，男88例，女57例。应用巢式聚合酶链反应法，测定145例冠心病患者外周血中DNA。结果：本组患者肺炎衣原体DNA阳性48例，阳性率33．1％，其中男性88例，阳性30例，阳性率为34．1％，女性57例，阳性17例，阳性率为29．8％，男女之间阳性率比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：研究结果表明冠心病患者外周血中存在肺炎衣原体DNA，肺炎衣原体在动脉硬化发生过程中起着重要作用。     

肺炎衣原体感染与脑梗死的关系

目的:检测脑梗死患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA,从血脂、吸烟量、高血压患病率等传统危险因素入手,分析肺炎衣原体感染与脑梗死的关系。方法:纳入2004-12/2005-03华中科技大学同济医学院附属协和医院脑梗死住院患者47例为观察组,男29例,女18例;非脑梗死患者48例,系同期在本院外科、妇产科住院的患者为对照组,男28例,女20例。用酶联免疫吸附试验法测定了两组患者的血清特异性抗肺炎衣原体IgG抗体及用聚合酶链反应检测两组患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA。比较两组患者的抗肺炎衣原体IgG抗体阳性率及血脂、吸烟量、高血压患病率等传统危险因素与脑梗死的关系。结果:实验组和对照组患者95例全部进入结果分析。①观察组抗肺炎衣原体IgG抗体阳性率明显高于对照组[78.7%(37/47例),37.5%(18/48例),χ2=16.555,P=0.000]。②用聚合酶链反应检测两组患者外周血单核细胞内肺炎衣原体DNA均为阴性。血清抗肺炎衣原体IgG抗体阳性病例血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及脂蛋白(a)浓度明显高于血清抗肺炎衣原体IgG抗体阴性病例[(5.4816±1.1917),(3.9965±0.8371)mmol/L;(1.6564±0.8644),(1.2365±0.7503)mmol/L;(3.2454±0.8918),(2.1815±0.7565)mmol/L;(379.96±220.31),(222.53±176.03)mg/L;t=2.469～6.758,P<0.05]。结论:①脑梗死患者肺炎衣原体感染率明显增高,肺炎衣原体感染与脑梗死有关,可能是脑梗死的一个重要危险因素,深入研究有可能探索出防治脑梗死的新途径。②用酶联免疫吸附试验法测定血清特异性抗肺炎衣原体IgG抗体的敏感性高,可用来判定肺炎衣原体感染。③用聚合酶链反应检测患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA阳性率太低,不适于用来判断有无肺炎衣原体感染。     

套式PCR法检测外周血肺炎衣原体DNA

目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)中肺炎衣原体(Cpn)DNA的检测方法.方法用淋巴细胞分层法和低渗溶血法提取PBMC.设计2对引物用套式PCR(nPCR)法测定150例冠心病患者(冠心病组)外周血PBMC中Cpn-DNA.同期临床55例非冠心病患者作对照组.结果冠心病患者肺炎衣原体DNA阳性率32.7%,对照组阳性率为1.8%,两组差异显著(P＜0.001),OR 26.2,95%CI 3.52～194.98.冠心病组中无症状组阳性率为29.1%,不稳定型心绞痛组阳性率为39.6%,急性心肌梗死组阳性率为29.9%,各亚组间差异不显著(P＞0.05).结论用nPCR法检测PBMC中Cpn-DNA,可为临床Cpn感染的诊断提供依据.     

肺炎衣原体感染与冠心病之间相关性研究的临床意义

目的 探讨肺炎衣原体(Cpn)感染和冠心病的关系.方法 采集200例冠心病患者及100例健康对照者空腹静脉血,采用ELISA法对血浆中Cpn IgM、Cpn IgG进行检测.结果 200例冠心病患者血浆Cpn IgM阳性113例,占56.5%;Cpn IgG阳性145例,占72.5%.100例健康对照组血浆Cpn IgM阳性24例,占24.0%;Cpn ISG阳性43例,占43.0%.冠心病组Cpn IgM、Cpn ISG阳性率均高于健康对照组(P<0.05).结论 冠心病组血浆Cpn IgM、Cpn IgG阳性率高于健康对照组,Cpn与冠心病的发生、发展过程有密切联系.     

肺炎衣原体感染与脑梗死的关系

目的：检测脑梗死患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA，从血脂、吸烟量、高血压患病率等传统危险因素入手,分析肺炎衣原体感染与脑梗死的关系。 方法：纳入2004-12／2005-03华中科技大学同济医学院附属协和医院脑梗死住院患者47例为观察组，男29例，女18例；非脑梗死患者48例,系同期在本院外科、妇产科住院的患者为对照组，男28例，女20例。用酶联免疫吸附试验法测定了两组患者的血清特异性抗肺炎衣原体IgG抗体及用聚合酶链反应检测两组患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA。比较两组患者的抗肺炎衣原体IgG抗体阳性率及血脂、吸烟量、高血压患病率等传统危险因素与脑梗死的关系。 结果：实验组和对照组患者95例全部进入结果分析。（1）观察组抗肺炎衣原体IgG抗体阳性牢明显高于对照组[78．7％（37／47例），37．5％（18／48例），χ^2=16．555，P=0．000]。（1）用聚合酶链反应检测两组患者外周血单核细胞内肺炎衣原体DNA均为阴性。血清抗肺炎衣原体IgG抗体阳性病例血清胆固醇、兰酰甘油、低密度脂蛋白及脂蛋白（a）浓度明显高于血清抗肺炎衣原体IgG抗体阴性病例[（5．4816&;#177;1．1917），（3．9965&;#177;0．8371）mmol／L；（1．6564&;#177;0．8644），（1．2365&;#177;0．7503）mmol／L；（3．2454&;#177;0．8918）．（2．1815&;#177;0．7565）mmol／L：（379．96&;#177;220．31），（222．53&;#177;176．03）mg／L；t=2．469～6．758．P〈0．05]。 结论：（1）脑梗死患者肺炎农原体感染率明显增高，肺炎衣原体感染与脑梗死有关，可能是脑梗死的一个重要危险因素，深入研究有可能探索出防治脑梗死的新途径。（2）用酶联免疫吸附试验法测定血清特异性抗肺炎衣原体IgG抗体的敏感性高。可用来判定肺炎衣原体感染。（3）用聚合酶链反应检测患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA阳性率太低，不适于用来判断有无肺炎衣原体感染。     

肺炎衣原体的持续感染与尿毒症C-反应蛋白的关系

目的　探讨肺炎衣原体 (Cpn)持续感染与尿毒症患者C -反应蛋白 (CRP)水平的关系。方法　定量检测了 5 0名尿毒症患者外周血清C -反应蛋白 ,同时应用聚合酶链反应技术检测外周血单核细胞中的肺炎衣原体DNA。结果　①在尿毒症非透析患者及血液透析患者中 ,都有不同比例的C -反应蛋白水平的升高 ;②尿毒症非透析治疗和血液透析治疗患者中 ,均有不同比例的患者其外周血单核细胞中的肺炎衣原体DNA为阳性 ;③C -反应蛋白水平升高组肺炎衣原体DNA阳性率高于C -反应蛋白水平正常组 ,其差异显著 (P <0 .0 0 5 )。结论　尿毒症患者C -反应蛋白水平升高可能与肺炎衣原体持续感染有关。     

呼吸道感染患儿肺炎衣原体IgM抗体结果分析

目的通过检测及分析呼吸道感染患儿血清中肺炎衣原体IgM抗体,探讨患儿肺炎衣原体感染的流行病学特征。方法采用ELISA原理定性检测呼吸道感染患儿血清中肺炎衣原体IgM抗体,采用χ2检验对不同性别、年份、季节及年龄数据进行分析。结果共检测8 657例呼吸道感染患儿标本,肺炎衣原体总阳性484例,总阳性率为5.59%,其中男、女患儿肺炎衣原体阳性率分别为5.12%、6.28%,女性患儿肺炎衣原体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。2011-2017年肺炎衣原体阳性率分别为4.71%、8.88%、13.96%、4.95%、4.21%、1.06%、1.74%,2011-2013年肺炎衣原体阳性率逐年升高,2013-2017年肺炎衣原体阳性率有逐年降低趋势。春夏秋冬季肺炎衣原体阳性率分别为3.29%、5.86%、7.14%、6.35%,秋冬季肺炎衣原体阳性率较高,春季与其他季节肺炎衣原体阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。0～1岁、1～3岁、3～6岁及6～14岁患儿肺炎衣原体阳性率分别为2.86%、5.88%、7.28%、6.54%,0～1岁患儿肺炎衣原体阳性率最低,3～6岁患儿肺炎衣原体阳性率最高,0～1岁患儿与其余年龄患儿肺炎衣原体阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05),1～3岁与3～6岁患儿肺炎衣原体阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论女性肺炎衣原体阳性率高于男性,秋冬季肺炎衣原体阳性率较高,3～6岁患儿肺炎衣原体阳性率最高。     

肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的相关性

目的：测定急性冠脉综合征(ACS)患阿奇霉素治疗前后血肺炎衣原体(Cpn)DNA及IgG抗体滴度．探讨肺炎衣原体感染与ACS发生的相关关系。方法：选择ACS95例(观察组)及冠状动脉造影正常的55例非冠心病(对照组)。观察组采用随机双盲安慰剂对照的方法分别给予阿奇霉素及安慰剂治疗6个月，治疗前后应用巢式PCR法测定外周血单核细胞中Cpn—DNA，用间接微量免疫荧光法测定IgG抗体滴度。结果：Cpn-DNA阳性率及IgG抗体滴度观察组较对照组比较阳性率明显增高。治疗后DNA转阴率阿奇霉索治疗组明显优于安慰剂组，IgG抗体滴度治疗后无明显变化。结论：ACS患肺炎衣原体感染率高，检测DNA临床价值更大。     

小儿呼吸系统疾病衣原体感染296例分析

目的了解小儿肺炎衣原体临床分布情况,为临床控制感染提供依据。方法抽取2010-07-2011-01解放军174医院儿科296例小儿呼吸系统疾病患者,用酶联免疫法检测肺炎衣原体抗体IgM。根据性别不同进行统计,同时按照年龄分为<3岁和≥3岁组,进行卡方检验。结果受检人数296例,肺炎衣原体抗体总体阳性39例(13.17%)。其中,女性患者阳性检出率17.46%;男性患者阳性检出率10%;<3岁组阳性率5.06%、≥3岁组阳性率16.00%。结论男女之间肺炎衣原体阳性检出率无明显差异,3岁以下极少感染,易感人群为3岁以上的学龄儿童。低年龄儿童感染率有增加趋势,临床医生在收治小儿呼吸系统疾病时,应重视肺炎衣原体感染的情况发生,及早对症治疗。     

冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究

目的 :了解冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白 (CRP)、纤维蛋白原的相互关系 ,探讨其可能的发病机制。方法∶应用多聚合酶链反应 (PCR)技术检测了 5 4例冠心病患者 (急性心肌梗死 16例 ,不稳定型心绞痛 2 0例 ,稳定型心绞痛 18例 )血清肺炎衣原体DNA ,选 2 0例体检健康者作对照 ,同时用免疫浓度法检测各组血清CRP和血浆纤维蛋白原浓度。结果∶急性心肌梗死组 ,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组肺炎衣原体DNA阳性率分别为 81.3%、75 %、6 6 .7% ,与对照组 2 5 %相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ;稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血清CRP浓度和血浆纤维蛋白原浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,并且与冠心病的严重程度呈正相关。直线相关分析显示冠心病患者CRP浓度和纤维蛋白原浓度之间存在显著正相关 (r =0 .96 2 ,P <0 .0 1) .结论∶冠心病患者肺炎衣原体感染率明显增高 ,肺炎衣原体可能通过炎症反应和凝血机能增强在冠心病的发生、进展中发挥重要作用     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.